《傷寒論輯義》~ 卷一 (6)

1. 辨太陽病脈證並治上

六日至厥陰，七日再傳太陽，八日再傳陽明，謂之再經。自此說行，而仲景之堂，無門可入矣。夫仲景未嘗有日傳一經之說；亦未有傳至三陰而尚頭痛者。曰頭痛者，是未離太陽可知。曰行，則與傳不同。曰其經，是指本經而非他經矣。發於陽者，七日愈。是七日，乃太陽一經行盡之期，不是六經傳變之日。岐伯曰：「七日太陽病衰，頭痛少愈。」有明證也。故不曰傳足陽明，而曰欲再作經；是太陽過經不解，復病陽明，而為並病也。針足陽明之交，截其傳路，使邪氣不得再入陽明之經，則太陽之餘邪亦散，非歸併陽明，使不犯少陽之謂也。

案成氏、喻氏、程氏、錢氏及金鑑，並以六日傳六經之說為註解，皆不可從。

太陽病欲解時，從巳至未上。（玉函、千金翼：至作盡，無上字。）

〔成〕巳為正陽，則陽氣得以復也。始於太陽，終於厥陰，六經各以三時為解。而太陽從巳至未；陽明從申至戌；少陽從寅至辰。至於太陰，從亥至醜；少陰從子至寅；厥陰從醜至卯者，以陽行也速，陰行也緩。陽主於晝，陰主於夜。陽三經解時，從寅至戌，以陽道常饒也。陰三經解時，從亥至卯，以陰道常乏也。內經曰：「陽中之太陽，通於夏氣。」則巳午未，太陽乘王也。

風家表解而不了了者，十二日愈。

〔方〕風家，謂中風之病也。表，外證也。解，罷也。了了，猶惺惺也。言中風之病，外證俱罷，大勢已除，餘邪未盡，猶未復初也。十二日，經盡之時也。言至此時，則餘邪當悉去，而初當復也。蓋曉人當靜養以待，勿多事反擾之意。〔柯〕七日表解後，復過一候，而五臟元氣始充；故十二日，精神慧爽而愈。此雖舉風家，傷寒概之矣。〔鑑〕不了了者，不清楚也。〔吳〕經中凡勿藥而俟其自愈之條甚多；今人凡有診視，無不與藥，致自愈之證，反多不愈矣。

總病論《方言》曰：「南楚疾愈，或謂之瘥，或謂之了。」

病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（成本：得衣間有近字。）

〔成〕皮膚言淺，骨髓言深；皮膚言外，骨髓言內。身熱欲得衣者，表熱裡寒也；身寒不欲衣者，表寒裡熱也。〔程〕病人身大熱，反欲得近衣者，沉陰內錮，而陽外浮，此曰表熱裡寒；身大寒反不欲近衣者，陽邪內菀，而陰外凝，此曰表寒裡熱。寒熱之在皮膚者，屬標屬假；寒熱之在骨髓者，屬本屬真。本真不可得而見，而標假易惑；故直從欲不欲處斷之，情則無假也。不言表裡而言皮膚骨髓者，極其淺深，分言之也。〔汪〕或云此條非仲景論，系叔和所增入者。詳其文義，與陽盛陰虛，汗之則死云云，又桂枝下咽，陽盛則斃云云同，構此危疑之辭。

白話文：

從第六天進入厥陰經。第七天病邪會再次傳回到太陽經。第八天會再次傳到陽明經。這稱為「再次經過」。如果這樣解釋，就沒人能理解張仲景的醫學精髓了。張仲景從未說過病邪會一天傳一經，也沒有說過病邪傳到三陰經還會有頭痛的情況。如果說頭痛，就表示病邪還在太陽經，尚未離開。說「行」，和「傳」的意思不同。「其經」指的是本經，而不是其他經絡。病邪在陽經發病，七天就會好。這七天指的是太陽經的病程，是太陽經運行結束的時間，並不是六經傳變的時間。岐伯說過，太陽病七天會減弱，頭痛會稍微好轉，這是很明確的證據。因此，這裡不是說病邪會傳到足陽明經，而是說太陽經的病邪沒有解決，又再次發病於陽明經，形成兩個經絡同時有病的情況。應該針刺足陽明經的交會處，截斷病邪傳入陽明經的途徑，這樣可以使太陽經殘留的邪氣也散去。這不是把病邪歸到陽明經，而是避免它再犯少陽經。

成氏、喻氏、程氏、錢氏以及《醫宗金鑑》等書都以第六天病邪傳遍六經的說法來註解，這是不可取的。

太陽病想要痊癒的時間，應該是從上午九點到下午三點之間。（有些版本寫「到盡」，沒有「上」字。）

成氏認為，巳時（上午九點到十一點）是正陽之時，陽氣可以恢復。病邪從太陽經開始，到厥陰經結束。六經痊癒的時間各有不同，每個經絡大約需要三小時。太陽經的痊癒時間是從巳時到未時（上午九點到下午三點），陽明經是從申時到戌時（下午三點到晚上九點），少陽經是從寅時到辰時（凌晨三點到上午九點）。至於太陰經，則是從亥時到丑時（晚上九點到凌晨三點），少陰經是從子時到寅時（晚上十一點到凌晨三點），厥陰經是從丑時到卯時（凌晨一點到上午五點）。這是因為陽氣運行較快，陰氣運行較慢。陽氣主導白天，陰氣主導夜晚。陽經痊癒的時間是從寅時到戌時，因為陽經的氣比較充足。陰經痊癒的時間是從亥時到卯時，因為陰經的氣比較虛弱。《內經》說，陽中的太陽經，與夏季的氣相通，所以巳午未時，是太陽經旺盛的時間。

如果是風邪侵襲導致的表證，病情沒有完全解除的，通常會在十二天痊癒。

所謂「風家」，指的是中風這種疾病。所謂「表」，指的是外在的症狀。所謂「解」，指的是消除。所謂「了了」，指的是清醒明白。意思是說，中風這種病，外在的症狀都消除了，大體的情況也控制住了，但殘餘的邪氣還沒有完全清除，還沒有恢復到最初的狀態。十二天是經絡的氣運行完畢的時間。意思是說，到了這個時候，殘餘的邪氣應該會完全清除，身體應該會恢復到最初的狀態。所以，生病的人應該靜養等待痊癒，不要做太多事情反而干擾了恢復。「柯氏」認為，七天表證解除後，再過一個階段，五臟的元氣才會開始恢復。所以十二天時，精神才會清爽而痊癒。這裡雖然舉風邪的例子，但其實也適用於一般的傷寒病。「鑑」認為，「不了了」就是不清楚明白的意思。「吳氏」認為，經文中有很多不需要用藥，只需要等待自然痊癒的情況。現在的人，只要看病，就一定會用藥，導致原本可以自然痊癒的病反而無法痊癒了。

《總病論》說，南方人說疾病痊癒，有時候叫做「瘥」，有時候叫做「了」。

病人身體發熱卻想要穿衣服，是因為熱在皮膚表面，寒在骨髓裡面。病人身體怕冷卻不想穿衣服，是因為寒在皮膚表面，熱在骨髓裡面。（有些版本「得衣間」有「近」字）

成氏認為，皮膚是表淺的，骨髓是深層的。皮膚是外在的，骨髓是內在的。身體發熱卻想穿衣服，是因為表熱裡寒。身體怕冷卻不想穿衣服，是因為表寒裡熱。程氏認為，病人身體發熱卻想穿衣服，是因為陰邪沉於內裡，陽氣浮於外表，這叫做表熱裡寒。病人身體怕冷卻不想穿衣服，是因為陽邪在內裡鬱積，陰氣在外部凝結，這叫做表寒裡熱。寒熱在皮膚，是屬於外在的、假象。寒熱在骨髓，是屬於內在的、真實的。真實的病況不容易看到，而虛假的病況容易迷惑人。所以，直接從想要穿衣或不想穿衣來判斷，這才是真實的。這裡不用「表裡」的說法，而用「皮膚」、「骨髓」，是為了更加細緻地闡明病情的深淺。汪氏認為，有人說這一條不是張仲景的理論，而是王叔和增加的。仔細研究它的文義，與「陽盛陰虛，汗之則死」以及「桂枝下咽，陽盛則斃」等說法相似，都帶有危險和懷疑的語氣。