1辨太陰病脈證並治
本太陽病。醫反下之。因爾腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。（玉函。無本字。爾。全書。程本。作而。脈經。千金翼。無爾字。千金翼。作加大黃湯主之。無桂枝二字。大實痛以下。成氏及諸本。為別條。非也。）
〔錢〕本太陽中風。醫不汗解。而反下之。致裡虛邪陷。遂入太陰。因爾腹滿時痛。故曰屬太陰也。然終是太陽之邪未解。故仍以桂枝湯解之。加芍藥者。因誤下傷脾。故多用之。以收斂陰氣也。〔汪〕如腹滿痛甚者。其人胃家本實。雖因太陽病誤下。熱邪傳入太陰。然太陰之邪。
已歸陽明。而入於腑。此非裡虛痛。乃里實痛也。成注云。大實大滿。自可下除之。故加大黃。以下里實。其仍用桂枝湯者。以太陽之邪。猶未盡故也。〔程〕因而二字。宜玩。太陰為太陽累及耳。非傳邪也。
內臺方議曰。表邪未罷。若便下之。則虛其中。邪氣反入里。若脈虛弱。因而腹滿時痛者。乃脾虛也。不可再下。與桂枝加芍藥湯。以止其痛。若脈沉實。大實滿痛。以手按之不止者。乃胃實也。宜再下。與桂枝湯。以和表。加芍藥大黃。以攻其里。
桂枝加芍藥湯方（○玉函。加上。有倍字）
桂枝（三兩去皮），芍藥（六兩），甘草（二兩炙），大棗（十二枚擘），生薑（二兩切）
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。溫分三服。本云桂枝湯。今加芍藥。（溫分。千金翼。作分溫。）
桂枝加大黃湯方
桂枝（三兩去皮），大黃（二兩○玉函。作三兩。成本。作一兩。），芍藥（六兩），生薑（三兩切），甘草（二兩炙），大棗（十二枚擘）
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
〔柯〕腹滿。為太陰陽明俱有之證。然位同而職異。太陰主出。太陰病。則腐穢氣凝不利。故滿而時痛。陽明主內。陽明病。則腐穢燥結不行。故大實而痛。是知大實痛。是陽明病。而非太陰病矣。仲景因表證未解。陽邪已陷入太陰。故倍芍藥。以益脾調中。而除腹滿之時痛。
此用陰和陽法也。若表邪未解。而陽邪陷入陽明。則加大黃。以潤胃通結。而除其大實之痛。此雙解表裡也。凡妄下。必傷胃之氣液。胃氣虛。則陽邪襲陰。故轉屬太陰。胃液涸則兩陽相搏。故轉屬陽明。屬太陰。則腹滿時痛。而不實。陰道虛也。屬陽明。則腹滿大實。而痛。
陽道實也。滿而時痛。是下利之兆。大實而痛。是燥屎之徵。故倍加芍藥。小變建中之劑。少加大黃。微示調胃之方也。〔汪〕案桂枝加大黃湯。仲景雖入太陰例。實則治太陽陽明之藥也。與大柴胡湯。治少陽陽明證義同。〔錢〕考漢之一兩。即宋之二錢七分也。以水七升。
辨太陰病脈證並治
原本是太陽病，但醫生誤用瀉下法治療，導致腹部脹滿、時常疼痛，此屬太陰病，應使用「桂枝加芍藥湯」為主方。若脹痛劇烈且按壓時疼痛加劇，則以「桂枝加大黃湯」為主方。
錢潢註解：
此症本是太陽中風病，醫生未用發汗解表法，反而誤用瀉下法，導致內虛邪氣內陷，轉為太陰病，因而出現腹脹時痛。但由於太陽表證未完全解除，故仍以桂枝湯為基礎，加入更多芍藥，以收斂陰氣、緩解腹痛。
汪琥註解：
若腹脹劇烈、疼痛難忍，說明患者本身胃腸實熱，雖因太陽病誤下導致熱邪傳入太陰，但此時邪氣已進一步轉入陽明腑實，屬於裡實痛，而非虛痛。因此，需酌加大黃以瀉下裡實，但仍以桂枝湯調和表證。
程應旄註解：
「因而」二字值得注意，此症顯示太陰症狀乃因太陽病受損所致，並非直接邪氣傳變而來。
《內臺方議》補充：
表證未解時誤下，會導致中氣虛弱，邪氣內陷。若見脈象虛弱、腹脹時痛，屬脾虛，不可再瀉下，宜用桂枝加芍藥湯止痛。若脈沈實，且腹痛劇烈拒按，則屬胃實，需用桂枝湯調和表證，並加芍藥、大黃以攻裡實。
桂枝加芍藥湯方
桂枝（三兩，去皮）
芍藥（六兩）
甘草（二兩，炙）
大棗（十二枚，擘）
生薑（二兩，切）
上五味，水煎分三次溫服。
桂枝加大黃湯方
桂枝（三兩，去皮）
大黃（二兩）
芍藥（六兩）
生薑（三兩，切）
甘草（二兩，炙）
大棗（十二枚，擘）
上六味，水煎分三次溫服。
柯琴註解：
「腹滿」在太陰與陽明病都會出現，但機理不同。太陰病因氣滯不散而時痛，陽明病則因燥屎內結而劇痛。仲景此方以倍量芍藥緩和太陰腹痛，或加大黃通陽明實熱，體現表裡兼顧之法。
汪琥補充：
桂枝加大黃湯雖列於太陰病，實則適用於太陽陽明合病，類似大柴胡湯治少陽陽明證之理。
錢潢考證：
漢代一兩約等於宋代二錢七分。