〔錢〕潮熱自汗，陽明胃實之本證也。此曰汗多，非復陽明自汗可比矣。裡熱熾盛之極，津液泄盡，故當急下。然必以脈症參之。若邪氣在經，而發熱汗多，胃邪未實，舌苔未乾厚而黃黑者，未可下也。 〔程〕發熱而復汗多，陽氣大蒸於外，慮陰液暴亡於中。雖無內實之兼證，宜急下之，以大承氣湯矣。此等之下，皆為救陰而設，不在奪實。奪實之下可緩，救陰之下，不可緩。不急下，防成五實。經曰：五實者死。

發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

〔成〕發汗不解，邪熱傳入腑，而成腹滿痛者，傳之迅也。是須急下之。 〔程〕發汗不解，津液已經外奪，腹滿痛者，胃熱遂爾迅攻，邪陽盛實而瀰漫。不急下之，熱毒熏蒸，糜爛速及腸胃矣。陰虛不任陽填也。

柯氏云：表雖不解，邪甚於里，急當救里，里和而表自解矣。 ○案太陽中篇八十九條云：本先下之，而反汗之，為逆。若先下之，治不為逆。柯氏蓋據此條為解。然而考經文，不解，邪氣不解也，非謂表不解也。故其說難憑。

腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

〔成〕腹滿不減，邪氣實也。經曰：大滿大實，自可除下之，大承氣湯下其滿實。若腹滿時減，非內實也，則不可下。金匱要略曰：腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。是減不足言也。 〔喻〕減不足言四字，形容腹滿如繪，見滿至十分，即減去一二分，不足殺其勢也。 〔錢〕然有下之而脈症不為少減者，死症也。

舒氏云：案以上二條，俱未言其病之來由，又未明其所以當急之理，令人不無餘憾。

案玉函經此下有一條，云：傷寒腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實，當下之。舌黃未下者，下之黃自去。宜大承氣湯。金匱要略亦載此條，恐此經遺脫之。

陽明少陽合病，必下利。其脈不負者為順也；負者失也，互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。(成本順上無為字。負也之也。玉函作若。脈經當下之以下作屬大柴胡承氣湯證。柯本刪此條。)

〔成〕陽明土，少陽木，二經合病，氣不相和，則必下利。少陽脈不勝，陽明不負，是不相剋，為順也。若少陽脈勝，陽明脈負者，是鬼賊相剋，為正氣失也。脈經曰：脈滑者，為病食也。又曰：滑數則胃氣實。下利者脈當微厥冷；脈滑數，知胃有宿食，與大承氣湯以下之。 〔程〕見滑數之脈為不負、為順；見弦直之脈為負、為失。

案金匱要略曰：脈數而滑者實也，此有宿食也，當下之，宜大承氣湯。乃知脈滑以下正是別條，與陽明少陽合病不相干。

病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀喜飢。至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。(玉函雖脈作脈雖，協作挾。若脈以下原本為別條，今依玉函千金翼合而為一條。喻本、魏本、周本、柯本、程本並同玉函。)