《傷寒論類方》~
1. 卷二
2. 梔子湯類·五
3. 梔子豉湯（一）
梔子（十四枚，擘），香豉（四合，綿裹），上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。
發汗吐下後，諸法俱用，未必皆誤，而正氣已傷矣。虛煩不得眠，虛為正氣虛，煩為邪氣擾。發汗吐下，實邪雖去，而其餘邪，因正氣不充，留於上焦，故陽氣擾動而不得眠也。若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，反復顛倒，身不得寧也；心中懊憹，心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎結氣，無不出矣。
按：汗、吐、下之後，而邪未盡，則不在經而在肺胃之間，為有形之物，故必吐而出之，反復顛倒，心中懊憹。摩寫病狀，何等詳切，凡醫者之於病人，必事事體貼，如若身受之，而後用藥無誤。
發汗若下之，而煩熱胸中窒者，煩熱且窒，較前虛煩等象為稍實。梔子豉湯主之。
傷寒五、六日，大下之後，誤治。身熱不去，心中結痛者，未欲解也。外內之邪，俱未解，結痛更甚於窒矣。梔子豉湯主之。按：胸中窒，結痛，何以下用小陷胸？蓋小陷胸症，乃心下痛，胸中在心之上，故不得用陷胸。何以不用瀉心諸法？蓋瀉心症乃心下痞，痞為無形，痛為有象，故不得用瀉心。古人治病，非但內外不失釐毫，即上下亦不逾分寸也。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，胸滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱身重，以上皆陽明本症，非因誤治而得者。若發汗則躁，心憒憒反譫語，汗多陽虛。若加燒針，必怵惕、煩躁不得眠，即前以火逼汗，亡陽驚狂之意。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，以前因用三法，未必合度，故病不解，各有現症如此。舌上苔者，此句乃要訣，舌上有白苔，則胸中有物，而可用吐法。
否則，邪尚未結，恐無物可吐也。梔子豉湯主之。
陽明病，下之，其外有熱，表邪未盡。手足溫，不結胸，無實邪。心中懊憹，飢不能食，痰涎停結。但頭汗出，陽邪在上，欲泄不泄。梔子豉湯主之。
下利後，更煩，按之心上濡者，濡者，濕滯之象，非窒非痛也。為虛煩也，宜梔子豉湯。
白話文：
梔子豉湯（一）
方劑組成：梔子十四枚（掰開），香豉四合（用棉布包起來）。 將以上兩味藥材，用四升水煎煮，先煮梔子，至煎成二升半時，加入香豉，再煎至一升半，去渣，分兩次服用，溫溫的服用第一劑，如果吐了，就不要服用第二劑。此劑量是藥方中最小的用量，凡是治療上焦的藥方都應如此。
發汗、吐瀉之後，雖然各種治療方法都可能使用，未必都會錯誤，但正氣已經受損了。虛煩失眠，虛是指正氣虛弱，煩是指邪氣擾亂。發汗、吐瀉雖然能去除實邪，但餘邪因為正氣不足，停留在上焦，所以陽氣擾動而導致失眠。如果病情嚴重，就會反复輾轉反側，心中煩悶懊惱，身體不得安寧；心中煩悶，心裏也難以安穩。此時用梔子豉湯催吐，這是發汗、瀉下療法所不能去除的，透過催吐，痰涎和鬱結之氣都能排出。
汗、吐、瀉之後，邪氣未盡，則邪氣不在經脈而在肺胃之間，是看得見摸得著的有形之物，所以必須用催吐的方法把它排出體外。病人反复輾轉反側，心中煩悶懊惱，這些病症描寫得多么細緻啊！所有醫生都應該體貼病人，設身處地為病人著想，這樣用藥才不會出錯。
發汗或瀉下後，胸中煩熱憋悶，這種煩熱憋悶，比之前的虛煩等症狀稍微偏實一些。這可以用梔子豉湯來治療。
傷寒五、六天，大瀉之後，誤治，發熱不退，心中絞痛，這表示病情尚未痊癒。體內外邪氣都沒去除乾淨，絞痛比憋悶更嚴重。這可以用梔子豉湯來治療。胸中憋悶與絞痛，為何不用小陷胸湯？因為小陷胸湯症是心下痛，胸在心的上方，所以不能用小陷胸湯。為何不用瀉心湯等藥方？因為瀉心湯症是心下痞，痞是無形的，痛是有形的，所以不能用瀉心湯。古人治病，不僅內外毫釐不差，上下也分寸不逾。
陽明病，脈浮而緊，咽喉乾燥口苦，胸悶喘息，發熱汗出，不惡寒，反而惡熱，身體沉重，以上都是陽明病的本症，不是因為誤治引起的。如果發汗，則會躁動不安，神志恍惚，甚至胡言亂語，汗出太多導致陽氣虛弱。如果再用燒針療法，一定會心驚膽戰，煩躁不安，睡不著覺，這是因為之前用火逼汗，耗損了陽氣，導致驚狂。如果瀉下，則胃中空虛，客邪氣上逆衝擊膈肌，心中煩悶懊惱，之前使用三種療法（發汗、吐、下），可能方法不對，所以病情沒有好轉，各種症狀都這樣出現。舌苔是關鍵，舌苔上有白苔，表示胸中有痰飲，可以用催吐的方法。否則，邪氣尚未凝聚，恐怕沒有東西可以吐出來。這可以用梔子豉湯來治療。
陽明病，瀉下後，體表仍有熱，表邪未盡。手足溫暖，沒有胸痛，沒有實邪。心中煩悶懊惱，飢餓卻不能進食，痰涎停滯。只是頭上出汗，陽邪在上，想排泄卻排泄不出來。這可以用梔子豉湯來治療。
瀉下後，更加煩躁，按壓心上感覺濕潤，濕潤是濕邪停滯的表現，不是憋悶也不是疼痛。這是虛煩，宜用梔子豉湯。
4. 梔子甘草豉湯（二）
梔子湯原方，加甘草二兩（炙），上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半；內豉，煮取升半，分二服，溫進一服，得吐便止。
白話文：
梔子湯的原方，加入炙甘草二兩。以上三味藥材，用水四升，先煮梔子、甘草，煎煮至二升半；再放入豉，煎煮至一升半，分二次服用，溫溫的服用第一劑，如果嘔吐和腹瀉停止了就不用再服了。
5. 梔子生薑豉湯（三）
梔子湯原方加生薑五兩。先煮梔子、生薑，余俱如前法。得吐者，止後服。
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。此服梔子湯之戒。
按：梔子清越上焦之火，與腸胃亦無大害，微溏者，即不可服，未知何義？想因大腸之氣滑脫者，肺氣不宜更淺也。
若少氣者，梔子甘草豉湯主之。甘草能補中氣。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。此二條言凡遇當用梔子湯之病、見此二症，則加此二味也。
按：無物為嘔，有物為吐。欲止其嘔，反令其吐。吐之而嘔反止，真匪夷所思也。
白話文：
梔子生薑豉湯（三）
原本的梔子湯方劑，加入五兩生薑。先將梔子和生薑煮沸，其餘藥材按照之前的做法處理。如果服藥後會嘔吐，等嘔吐停止後再服用。
所有使用梔子湯的病人，如果原本就有輕微腹瀉的症狀，都不能服用。這是服用梔子湯的禁忌。
分析：梔子可以清熱解表，治療上焦的熱症，對腸胃也沒有太大的傷害，但是即使是輕微腹瀉的人也不能服用，原因不明。我猜想可能是因為大腸氣虛滑脫的人，肺氣也不宜再受損傷。
如果病人氣虛，就要用梔子甘草豉湯；甘草可以補益中氣。如果病人嘔吐，就要用梔子生薑豉湯。這兩點說明，遇到需要使用梔子湯的疾病，如果出現這兩種症狀，就要添加這兩種藥材。
分析：沒有東西嘔吐叫嘔，有東西吐出來叫吐。想要止住嘔吐，反而先讓它吐出來。吐出來之後，嘔吐反而停止了，這真是匪夷所思啊！
6. 梔子乾薑湯（四）
梔子（十四枚，擘），乾薑（二兩），上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
傷寒，醫以丸藥大下之，下未必誤，以丸藥大下則誤矣。身熱不去，外有微邪。微煩者，下後而煩，即虛煩也。梔子乾薑湯主之，下後故用乾薑。
白話文：
梔子乾薑湯（四）
將十四枚梔子掰開，用二兩乾薑，這兩種藥材，加水三升半，煮成一升半，過濾掉藥渣，分兩次溫服。如果服藥後嘔吐，就停止服用剩下的藥。
傷寒病人，如果醫生用丸藥大量瀉下，未必就是錯誤的治療，但如果因為大量使用丸藥瀉下而導致病情加重，那就是錯誤的。如果病人持續發熱，體表又有輕微的邪氣，略感煩躁不安，在瀉下之後更煩躁，這就是虛煩。此時，梔子乾薑湯可以治療，因為瀉下之後服用乾薑。
7. 梔子厚朴枳實湯（五）
梔子（十四枚，擘），厚朴（四兩，姜灸），枳實（四枚，水浸去稂炒）煮服法同前。
傷寒，下後心煩，即微煩。腹滿，臥起不安者，煩而加之腹滿，則臥起俱不寧矣。厚朴枳實，以治腹滿也。梔子厚朴湯主之。
白話文：
梔子十四枚掰開，厚朴四兩用薑汁炙烤，枳實四枚用水浸泡去除雜質後炒制。煎服方法同前。
傷寒病人在大便通暢後，仍然心煩意亂，或略微煩躁不安，腹部脹滿，躺著坐著都不舒服。煩躁加上腹脹，更是躺著坐著都難受。用厚朴和枳實來治療腹脹，梔子厚朴湯是主要的方劑。
8. 梔子檗皮湯（六）
梔子（十五枚，擘），甘草（一兩，炙），黃柏（二兩），上三味，以水四升，煮取升半，去渣，分溫再服。
傷寒身黃髮熱者，梔子柏皮湯主之。《本草》：柏皮散臟腑結熱黃疸。
白話文：
梔子十五枚掰開，甘草一兩炙烤，黃柏二兩，以上三味藥材，用四升水煎煮至一升半，過濾掉藥渣，分次溫服。
傷寒導致皮膚發黃、發熱的症狀，梔子柏皮湯可以治療。《本草綱目》記載：柏皮可以散去臟腑鬱結的熱氣和黃疸。
9. 枳實梔子豉湯（七）
枳實（三枚，炙），梔子（十四枚，擘），豉（一升，綿裹），上三味，以清漿水七升，空煮。又一煮法，漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去渣，分溫再服，覆令微似汗。此不取吐而取汗。
大病瘥後勞復者，勞復乃病後之餘症，不在吐法，故取微汗。枳實梔子豉湯主之。勞復因病後氣虛，邪氣又結於上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，後人以峻補之劑治勞復，則病變百出矣。若有宿食者，納大黃如博棋子大五、六枚。此指勞復之有宿食者，治食復之法，亦在其中矣。
可吐篇云：宿食在上脘，當吐之。
按：梔子湯加減七方，既不註定何經，亦不專治何誤，總由汗吐下之後，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結上焦，非汗下之所能除。《經》所云：「在上者因而越之。」則不動經氣而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐。後人作湯以梔子炒黑，不復作吐，全失用梔子之意，然服之於虛煩症，亦有驗，想其清肺除煩之性故在也。終當從古法生用為妙。
白話文：
枳實梔子豉湯（七）
將炙過的枳實三枚、掰開的梔子十四枚、用棉布包好的黃豆一升，加七升清水煎煮。另一種煎煮方法是用存放已久、略帶酸味的淘米水四升，放入枳實、梔子，煎煮至二升，再加入黃豆，煮沸五、六次，過濾渣滓，分次溫服，直到微微出汗。此方不用於催吐，而是引發微汗。
大病痊癒後勞累復發者，這種勞復是病後遺症，不在催吐的範圍，所以採用微微出汗的方法治療。枳實梔子豉湯就能主治。勞復是因為病後氣虛，邪氣又聚集在上焦，症狀不一，所以方子不拘泥於具體病症，只要能散去上焦的邪氣就夠了。後人用峻猛的補益藥物治療勞復，反而會導致各種病變。如果患者還有宿食，可以再加入大小如棋子的大黃五、六枚。這指的是勞復伴有宿食的情況，治療食積導致的復發，也包含在這個方子裡。
《可吐篇》說：宿食停留在上腹部，應該催吐。
說明：梔子湯加減的七個方子，並沒有規定屬於哪個經絡，也沒有專門治療哪種病誤，總體來說，是在汗法、吐法、下法之後，正氣已經虛弱，但還有痰涎和滯氣凝結在上焦，這些不是汗法和下法所能去除的。《內經》說：「在上者，因而越之。」也就是說，不擾動經絡之氣，正氣就不會受損，這是最方便、最不容易出錯的方法。古方中的梔子都是生用，所以服下即會催吐。後人煎煮時將梔子炒黑，就不再催吐了，完全失去了梔子原有的作用，但用於治療虛煩症，也有一定的療效，可能是因為它有清肺除煩的功效。最終還是應該採用古法，生用梔子為妙。