《傷寒論類方》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 梔子豉湯（一）
梔子（十四枚，擘），香豉（四合，綿裹），上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。
白話文：
梔子（14枚，掰開），香豉（4合，用棉布包裹）
以上這兩種藥材，加入4升水，先煮梔子，煮到剩2.5升，加入香豉，繼續煮到剩1.5升，去掉渣滓，分成兩份服用，溫熱服用一份，如果吐了，就不要服用另外一份。
這個藥方的分量是最小的，所有治療上焦的藥方都一樣。
發汗吐下後，諸法俱用，未必皆誤，而正氣已傷矣。虛煩不得眠，虛為正氣虛，煩為邪氣擾。發汗吐下，實邪雖去，而其餘邪，因正氣不充，留於上焦，故陽氣擾動而不得眠也。若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，反復顛倒，身不得寧也；心中懊憹，心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎結氣，無不出矣。
白話文：
在施行發汗和瀉下治療後，儘管各種方法都使用了，但並非全部都錯誤，但正氣會受損。
出現虛煩（煩熱、心煩）且失眠，虛是指正氣虛弱，煩是指邪氣騷擾。雖然發汗和瀉下可以去除實邪，但由於正氣虛弱，其他邪氣會停留在上焦，導致陽氣騷動而失眠。
如果病情嚴重，患者會反覆顛倒（輾轉反側），心中懊憹（焦慮不安），身不得寧（身體不得安寧），心不得安（心緒不寧）。
此時應使用梔子豉湯來催吐。這不是發汗和瀉下所能消除的，通過催吐，痰液和邪氣凝聚都會被排出。
按：汗、吐、下之後，而邪未盡，則不在經而在肺胃之間，為有形之物，故必吐而出之，反復顛倒，心中懊憹。摩寫病狀，何等詳切，凡醫者之於病人，必事事體貼，如若身受之，而後用藥無誤。
白話文：
當已經進行了發汗、催吐、下瀉等治療後，如果邪氣仍然未除，那麼它就不在經絡中，而是在肺胃之間。因為邪氣是有形的，所以必須通過催吐的方式把它排出來。病人反覆嘔吐，心中煩悶不適。這段文字生動地描繪了病人的症狀，細緻入微。所有醫生對待病人，都必須事事體貼入微，如同自己生病一樣，這樣才能用藥準確無誤。
發汗若下之，而煩熱胸中窒者，煩熱且窒，較前虛煩等象為稍實。梔子豉湯主之。
白話文：
如果發汗像腹瀉一樣，出現煩熱、胸悶的感覺，煩熱胸悶比之前的虛煩等症狀稍微嚴重一些。可以服用梔子豉湯治療。
傷寒五、六日，大下之後，誤治。身熱不去，心中結痛者，未欲解也。外內之邪，俱未解，結痛更甚於窒矣。梔子豉湯主之。按：胸中窒，結痛，何以下用小陷胸？蓋小陷胸症，乃心下痛，胸中在心之上，故不得用陷胸。何以不用瀉心諸法？蓋瀉心症乃心下痞，痞為無形，痛為有象，故不得用瀉心。古人治病，非但內外不失釐毫，即上下亦不逾分寸也。
白話文：
感染傷寒五、六天，大便後，治療不當，身體發熱持續，心中疼痛，是因為病情尚未緩解的緣故。體內外邪氣都未消散，因此疼痛會比胸中發悶更加劇烈。可以用梔子豉湯治療。
注意：胸中發悶、疼痛，為什麼要用能治療胸中疼痛的小陷胸湯？因為小陷胸症是指心下疼痛，胸中位於心臟的上方，所以不能用能治療胸中疼痛的小陷胸湯。為什麼不用治療心臟的各種方法？因為治療心臟的症狀是心下痞滿，痞滿是無形的癥狀，疼痛有形可見，所以不能用治療心臟的各種方法。古人治療疾病，不僅內外辨證準確，上下分寸也拿捏得當。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，胸滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱身重，以上皆陽明本症，非因誤治而得者。若發汗則躁，心憒憒反譫語，汗多陽虛。若加燒針，必怵惕、煩躁不得眠，即前以火逼汗，亡陽驚狂之意。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，以前因用三法，未必合度，故病不解，各有現症如此。舌上苔者，此句乃要訣，舌上有白苔，則胸中有物，而可用吐法。
否則，邪尚未結，恐無物可吐也。梔子豉湯主之。
白話文：
陽明病的情況，脈象浮而且緊，會感到咽喉乾燥、口苦，胸部滿悶並且呼吸急促，身體發熱且有汗出，但不會怕冷反而怕熱，甚至感覺身體沉重，這些都是陽明病的基本症狀，並不是因為錯誤治療所導致的。如果使用發汗的方法治療，患者可能會出現煩躁不安，甚至胡言亂語的情況，並且由於汗出過多會導致陽氣虛弱。如果再加上燒針（一種針灸治療方法）的治療，必定會讓患者感到驚懼、煩躁，並且難以入眠，這就像之前用火來強迫出汗，結果導致陽氣耗散，引起驚悸和狂躁的情況。如果使用瀉下法（如使用瀉藥），則可能造成胃部空虛，外來的邪氣會影響膈肌，使得患者心中懊惱不安。因為先前使用的治療方法可能並不適合，所以病情沒有得到改善，並且會呈現出相應的症狀。至於舌頭上有舌苔的情況非常重要，如果舌頭上有白色舌苔，表示胸中有異物，可以用催吐法來治療。
否則，如果邪氣尚未凝結，恐怕並沒有什麼東西可以吐出來。對於這種情況，梔子豉湯是主要的治療方劑。
陽明病，下之，其外有熱，表邪未盡。手足溫，不結胸，無實邪。心中懊憹，飢不能食，痰涎停結。但頭汗出，陽邪在上，欲泄不泄。梔子豉湯主之。
下利後，更煩，按之心上濡者，濡者，濕滯之象，非窒非痛也。為虛煩也，宜梔子豉湯。
白話文：
如果是陽明病，使用了瀉下法治療後，病人外表仍有發熱的現象，表示體表的邪氣尚未完全清除。如果手腳溫暖，且沒有結胸的症狀（即胸脅部位並無硬塊或脹滿感），說明體內並無實邪存在。病人會感到心中煩悶不安，雖感覺飢餓卻無法進食，且口中有痰涎堆積。只見頭部有汗液排出，這是因為陽性的邪氣停留在上部，想要通過出汗的方式排除卻未能順利進行。對於這種情況，應該使用梔子豉湯來治療。
若病人在發生下痢後，出現更多的煩躁感，而用手按壓心窩部位時感覺到的是濕滯而非阻塞或疼痛，這顯示是一種虛性的煩躁狀態。對於這種情況，同樣適合使用梔子豉湯來治療。
2. 梔子甘草豉湯（二）
梔子湯原方，加甘草二兩（炙），上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半；內豉，煮取升半，分二服，溫進一服，得吐便止。
白話文：
梔子湯原來的配方，再加上兩兩炙好的甘草，這三種材料，用四升水，先煮梔子、甘草，取兩升半；再放入豉，煮取升半，分成兩次服用，溫熱服用一次，如果吐了就停止服用。
3. 梔子生薑豉湯（三）
梔子湯原方加生薑五兩。先煮梔子、生薑，余俱如前法。得吐者，止後服。
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。此服梔子湯之戒。
白話文：
【梔子湯】的原始配方加上【生薑】五兩。先煎煮【梔子】和生薑，其餘的部分則按照之前的步驟進行。如果患者出現嘔吐的情況，就不要再繼續服用。
凡是使用【梔子湯】時，如果患者原本就有輕微腹瀉的情形，就不能給他服用這帖藥。這是服用【梔子湯】需要注意的事項。
按：梔子清越上焦之火，與腸胃亦無大害，微溏者，即不可服，未知何義？想因大腸之氣滑脫者，肺氣不宜更淺也。
白話文：
梔子能清除上焦的熱火，對腸胃也不會有太大的傷害，但如果服用後出現輕微腹瀉的情況，就不應該再繼續服用。不明白這是什麼意思？我猜可能是因為如果大腸的功能已經有些鬆弛，肺部的氣就不適合再被削弱了。
若少氣者，梔子甘草豉湯主之。甘草能補中氣。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。此二條言凡遇當用梔子湯之病、見此二症，則加此二味也。
按：無物為嘔，有物為吐。欲止其嘔，反令其吐。吐之而嘔反止，真匪夷所思也。
白話文：
對於氣力不足的人，應使用「梔子甘草豉湯」（這個連結是指向一個配方編號為593的藥方）。其中的「甘草」能夠補充中氣。如果病人有嘔吐的症狀，則應該使用「梔子生薑豉湯」（這個連結指向的是配方編號為590的藥方）。這兩種情況說明，凡是遇到應該使用梔子湯的病情，如果出現上述兩種症狀之一，就在原有的基礎上添加相應的兩種藥材。
註解：沒有東西從胃裡反出來稱為「嘔」，有東西反出來則稱為「吐」。想要止住嘔的症狀，卻反而讓病人吐出來。但是一旦吐過之後，嘔的症狀反而停止了，這種情況確實讓人難以理解。
4. 梔子乾薑湯（四）
梔子（十四枚，擘），乾薑（二兩），上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
白話文：
梔子（14顆，掰開），乾薑（2兩），以上兩味藥材，加水3升半，煮取1升半，濾去藥渣，分成兩次服用，溫熱後服用一次，如果發作嘔吐，停止再服用。
傷寒，醫以丸藥大下之，下未必誤，以丸藥大下則誤矣。身熱不去，外有微邪。微煩者，下後而煩，即虛煩也。梔子乾薑湯主之，下後故用乾薑。
白話文：
患了傷寒，醫生用丸藥來大瀉，瀉本身不一定有錯，但用丸藥大瀉就錯了。如果身熱不退，可能是外面還有輕微的病邪。如果輕微煩躁，是在瀉後才發生煩躁，那就是虛煩。可以用梔子乾薑湯來治療，因為瀉後所以用了乾薑。
5. 梔子厚朴枳實湯（五）
梔子（十四枚，擘），厚朴（四兩，姜灸），枳實（四枚，水浸去稂炒）煮服法同前。
白話文：
梔子（14顆，劈開），厚朴（4兩，用生薑灸過），枳實（4顆，用清水浸泡後去除表皮，炒香）。服用方法與前面相同。
傷寒，下後心煩，即微煩。腹滿，臥起不安者，煩而加之腹滿，則臥起俱不寧矣。厚朴枳實，以治腹滿也。梔子厚朴湯主之。
白話文：
得了傷寒，拉完肚子後出現心煩，且煩躁程度較輕。如果腹部脹滿，平躺和起身都感到不舒服，那麼心煩再加上腹部脹滿，就會讓患者無論平躺還是起身都不安寧。厚朴和枳實可以用來治療腹部脹滿。可以使用梔子厚朴湯來治療這種情況。
6. 梔子檗皮湯（六）
梔子（十五枚，擘），甘草（一兩，炙），黃柏（二兩），上三味，以水四升，煮取升半，去渣，分溫再服。
白話文：
取梔子十五枚，剖開後，與一兩炒過的甘草、兩黃柏一起放入四升水中煮，煮到剩下升半的水，過濾掉渣滓，將藥液溫熱後分次服用。
傷寒身黃髮熱者，梔子柏皮湯主之。《本草》：柏皮散臟腑結熱黃疸。
白話文：
當傷寒病人出現皮膚發黃、發熱的症狀時，使用梔子柏皮湯進行治療。《本草綱目》記載：柏皮具有清熱解毒、疏散臟腑結熱、消退黃疸的作用。
7. 枳實梔子豉湯（七）
枳實（三枚，炙），梔子（十四枚，擘），豉（一升，綿裹），上三味，以清漿水七升，空煮。又一煮法，漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去渣，分溫再服，覆令微似汗。此不取吐而取汗。
白話文：
枳實（三枚，烤過），梔子（十四枚，掰開），大豆豉（一升，用棉布包好）。以上三種藥材，用清水七升空煮。還有一種煮法，可以用淘米水，放久了一點，有酸味效果更好。取四升淘米水，放入枳實和梔子，煮到剩兩升，加入大豆豉，再煮五、六次沸騰。去除藥渣，分三次溫熱服用，蓋上被子讓身體微微出汗。這不是為了催吐，而是為了發汗。
大病瘥後勞復者，勞復乃病後之餘症，不在吐法，故取微汗。枳實梔子豉湯主之。勞復因病後氣虛，邪氣又結於上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，後人以峻補之劑治勞復，則病變百出矣。若有宿食者，納大黃如博棋子大五、六枚。此指勞復之有宿食者，治食復之法，亦在其中矣。
可吐篇云：宿食在上脘，當吐之。
白話文：
大病康復後如果出現勞復的情況，所謂勞復是病後的餘症，不適合使用催吐的方法治療，因此應採用發一點小汗的方式來處理。這種情況下適用的是「枳實梔子豉湯」。勞復是因為病後身體氣虛，而邪氣又在身體的上焦部位聚集所導致的，其症狀多種多樣，所以這裡並沒有具體描述病症的表現，只需要把上焦的邪氣散去就夠了。後世有人使用強烈的補藥來治療勞復，反而可能引發各種其他的病變。
另外，如果病人的胃裡有未消化的食物，可以加入「大黃」，大小約像棋子那麼大，用五到六塊。這是指在勞復同時伴有食物積滯的情況下，處理食物積滯的方法也涵蓋在內。
此外，在「可吐篇」中提到：如果未消化的食物位於上脘的位置，應該使用催吐的方法來治療。
按：梔子湯加減七方，既不註定何經，亦不專治何誤，總由汗吐下之後，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結上焦，非汗下之所能除。《經》所云：「在上者因而越之。」則不動經氣而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐。後人作湯以梔子炒黑，不復作吐，全失用梔子之意，然服之於虛煩症，亦有驗，想其清肺除煩之性故在也。終當從古法生用為妙。
白話文：
《梔子湯》及其變化七種處方，並未特指治療哪一條經絡，也不專門針對某一種病徵，主要是用於發汗、催吐或瀉下之後，身體正氣已經虛弱，但仍殘留有痰涎和滯氣，在身體的上部凝結，這些問題不是單純再用發汗或瀉下可以解決的。根據醫經上所說：「對於上部的問題，應該採取使之向上排出的方法。」這樣不會擾亂經絡之氣，而且對正氣的傷害也會減輕，這是十分方便有效的治療原則。古代的處方中使用的是生的梔子，因此服用後會引起嘔吐。後來的人們改為將梔子炒黑來製湯藥，這樣就不會引起嘔吐了，這也就失去了原本使用生梔子的目的。不過，即使如此，對於虛弱且煩躁的症狀仍有療效，想必是因為它清肺除煩的功效仍然存在。然而，最終還是應當遵循古法，使用生的梔子為最佳選擇。