《傷寒論類方》~ 卷一 (7)

1. 桂枝去桂加茯苓白朮湯（十四）

芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（切），茯苓，白朮（各三兩），大棗（十二枚，擘），上六味，以水八升，煮取三升，去渣。溫服一升，小便利則愈。此方專於利小便也。

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。頭痛發熱，桂枝症仍在也，以其無汗，則不宜更用桂枝。心下滿，則用白朮，小便不利，則用茯苓，此症乃亡津液而有停飲者也。

凡方中有加減法，皆佐使之藥，若去其君藥，則另立方名，今去桂枝，而仍以桂枝為名，所不可解！殆以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也。

白話文：

桂枝去桂加茯苓白朮湯（十四）

此藥方包含以下成分：

• 芍藥（三兩）
• 甘草（二兩，需炙烤）
• 生薑（切片）
• 茯苓
• 白朮（各三兩）
• 大棗（十二枚，需掰開）

將以上六味藥材加入八升水中煎煮，煮至剩餘三升藥液後，過濾去除藥渣。趁溫熱時服用一升，若小便通暢即表示病情好轉。此方主要用於促進排尿。

若服用了桂枝湯，或經過瀉下治療後，仍出現頭頸僵硬疼痛、持續發熱但無汗、心窩處脹滿微痛、小便不暢等症狀，則應使用桂枝去桂加茯苓白朮湯治療。頭痛發熱表示桂枝湯證尚未完全消除，但因無汗，不宜再單獨使用桂枝湯。心窩脹滿需搭配白朮，小便不暢則需茯苓，此症狀是因體內津液虧損且水飲停滯所致。

一般藥方中的加減法多為輔助藥材，若去除主藥（如桂枝），通常會另立新方名。然而此方雖去除了桂枝，卻仍沿用桂枝湯之名，原因難以理解。可能是因為此方的治療理念仍與桂枝湯有所關聯。

2. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（十五）

桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩。上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，以火劫其胸中之陽。起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。此與少陰汗出之亡陽迥別。蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩回其陽於腎中，今乃以火遍汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮其陽於心中。各有至理，不可易也。

去芍藥，因陽虛不復助陰也；蜀漆去心腹邪積；龍骨、牡蠣治驚癇熱氣。

白話文：

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（十五）

將桂枝湯原方中的芍藥去除，加入三兩蜀漆（需洗去腥味）、五兩牡蠣（熬煮過）、四兩龍骨。以上七味藥材，用一斗二升的水，先煮蜀漆，煮至水量減少二升後，加入其餘藥材，繼續煮取三升藥液，過濾藥渣後溫熱服用，每次一升。

若傷寒患者脈象浮，醫生誤用火法強迫發汗，導致陽氣外亡，病人可能出現驚悸狂躁的症狀，這是因為火法劫奪了胸中的陽氣。若患者起臥不安，則適用此方治療。此情況與少陰病汗出導致的亡陽截然不同。少陰病的亡陽是陰中之陽外亡，因此需用四逆湯之類的方劑將陽氣引回腎中；而此處是因火法迫汗，導致陽中之陽外亡，故需使用安神藥物，將陽氣穩定於心中。兩者原理不同，不可混淆。

去除芍藥，是因陽虛不宜再助陰；蜀漆能消除心腹間的邪氣積聚；龍骨、牡蠣則用於治療驚癇及熱氣症狀。