《傷寒論類方》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 大柴胡湯（二）
小柴胡去人參、甘草，加枳實、芍藥、大黃，乃少陽、陽明合治之方也。
柴胡（半斤），半夏（半升，洗），黃芩（三兩），芍藥（三兩），生薑（五兩，切），枳實（四枚，炙），大棗（十二，擘），上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。
此方本有大黃二兩。王叔和云：若不加大黃，恐不為大柴胡也。
太陽病，過經十餘日，反二、三下之，一誤再誤。後四、五日，柴胡證仍在者，如寒熱嘔逆之類。先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，猶有里症。為未解也，與大柴胡湯下之則愈。前雖已下，非下法也，以大柴胡兩解之。
傷寒十餘日，熱結在裡，此大黃之對症。復往來寒熱者，此柴胡之對症。與大柴胡湯。
傷寒發熱，汗出不解，當用柴胡。心中痞硬，嘔吐而下利者。邪內陷，故用枳實、半夏、大黃。大柴胡湯主之。
傷寒後，後者，過經之後，諸症漸輕，而未全愈也。脈沉，沉者內實也，沉為在裡。下解之，宜大柴胡湯。
白話文：
大柴胡湯（二）
小柴胡湯去掉人參、甘草，再加上枳實、芍藥、大黃，是治療少陽、陽明經合病的方劑。
藥方組成：柴胡半斤，半夏半升（洗淨），黃芩三兩，芍藥三兩，生薑五兩（切片），枳實四枚（炙烤），大棗十二枚（掰開）。以上七味藥材，加水十二升，煎煮至六升，過濾去藥渣，再煎煮至三升，溫熱服用一升，一天服用三次。
這個方劑原本用大黃二兩。王叔和說：如果不加大黃，恐怕就不能稱為大柴胡湯了。
太陽病，超過十多天，反覆瀉下兩三次，一次又一次地治療失誤。之後四五天，柴胡證（如寒熱、嘔吐等症狀）仍然存在，先服用小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下煩悶急迫，鬱鬱寡歡，微感煩躁，說明還有裡症，病症未解，服用大柴胡湯瀉下就能痊癒。即使之前已經瀉下過，但那不是正確的瀉下方法，用大柴胡湯才能徹底解決。
傷寒病十多天，熱邪結聚在裡，這是大黃的主治症狀；又伴有往來寒熱，這是柴胡的主治症狀，因此服用大柴胡湯。
傷寒發熱，汗出但病症未解，應該使用柴胡。心中痞塊堅硬，嘔吐並腹瀉，邪氣內陷，所以使用枳實、半夏、大黃。大柴胡湯可以治療這些症狀。
傷寒病之後，也就是病程超過經期之後，各種症狀逐漸減輕，但尚未完全痊癒，脈象沉伏（脈沉代表內實），病邪在裡，需要瀉下治療，宜用大柴胡湯。
2. 柴胡桂枝湯（三）
此小柴胡與桂枝湯併為一方，乃太陽、少陽合病之方。
柴胡（四兩），黃芩，人參，桂枝，芍藥，生薑（切，各一兩半），半夏（二合半），甘草（一兩，炙），大棗（六枚），上九味，水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。
傷寒六、七日，發熱微惡寒，肢節疼煩，以上太陽症。微嘔、心下支結，以上少陽症。外證未去者、太陽症為外症。柴胡桂枝湯主之。
發汗多，亡陽詀語者，此亡陽之輕者也。不可下，勿誤以為有燥屎之詀語，故以為戒。與柴胡桂枝湯和其營衛，以通津液，後自愈。桂枝湯，和營衛；柴胡湯，通津液，深著二湯合用之功效，而陽亡可復。
白話文：
柴胡桂枝湯（三）
這個方子是將小柴胡湯和桂枝湯合在一起，用來治療太陽經和少陽經同時生病的情況。
藥材包括：柴胡四兩，黃芩、人參、桂枝、芍藥、生薑（切片，各一兩半），半夏二合半，炙甘草一兩，大棗六枚。以上九味藥材，加水七升，煎煮至三升，過濾掉藥渣，溫溫的喝下一升。
適用於傷寒病發六七天，發熱但惡寒較輕，四肢關節疼痛煩躁（以上是太陽經的症狀），略微嘔吐，心下部脹滿（以上是少陽經的症狀）。如果外在的症狀還沒消失，那就是太陽經的外在症狀。柴胡桂枝湯可以治療這些症狀。
如果出汗很多，說話聲音低弱，這是陽氣虛損比較輕微的情況。不可以服用瀉下藥，不要誤以為是燥屎引起的低弱聲音，以此為戒。服用柴胡桂枝湯可以調和營氣和衛氣，使津液通暢，之後就能自行痊癒。桂枝湯調和營衛；小柴胡湯則通利津液，這個方子正是巧妙地結合了兩種湯劑的功效，因此即使陽氣虛損也能恢復。
3. 柴胡加龍骨牡蠣湯（四）
柴胡（四兩），龍骨，生薑（切），人參，茯苓，鉛丹，黃芩，牡蠣（熬），桂枝（各一兩半），半夏（二合半，洗），大棗（六枚，擘），大黃（二兩），上十二味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子大，更煮一、二沸，大黃只煮一、二沸，取其生而流利也，去渣，溫服一升。
傷寒八、九日，下之，即陷入里。胸滿，柴胡、黃芩。煩驚，龍骨、鉛丹。牡蠣。小便不利，茯苓。譫語，大黃。一身盡重，不能轉側者。茯苓。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此乃正氣虛耗，邪已入里，而復外擾三陽，故現症錯雜，藥亦隨症施治，真神化無方者也。
按：此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。
白話文：
柴胡加龍骨牡蠣湯（四）
此方用柴胡、龍骨、生薑、人參、茯苓、鉛丹、黃芩、牡蠣、桂枝、半夏、大棗、大黃等藥材治療傷寒病症。藥材用量比例經過精確計算，大黃需切成棋子大小，只煮沸一、二次，以保留其藥性，使其產生瀉下通便的效果。服用方法為將藥材煎煮後溫服。
此方適用於傷寒病發八九天後，經過瀉下治療後，病邪仍陷於里，並伴有胸悶、煩躁不安、驚恐、小便不利、神志不清、全身沉重等症狀的患者。方中柴胡、黃芩疏肝解鬱，龍骨、鉛丹鎮驚安神，牡蠣斂陰潛陽，茯苓利水滲濕，大黃瀉熱通便，各藥材針對不同症狀發揮作用。此方正是因為正氣虛耗，邪氣入里又外擾三陽，導致症狀錯綜複雜，所以用藥也根據具體症狀靈活運用。
此外，此方還具有治療癲癇的功效，能有效清除肝膽之中的驚痰。
4. 柴胡桂枝幹薑湯（五）
柴胡（半斤），桂枝（三兩，去皮），黃芩（三兩），乾薑，牡蠣（熬），甘草（炙，各二兩），栝蔞根（四兩），上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。邪氣已深，一時不能即出，如蒸蒸而振，發熱汗出而解之類。
傷寒五、六日已發汗而復下之，一誤再誤。胸脅滿，用牡蠣。微結，小便不利，渴，以上皆少陽症。渴，故用栝蔞。而不嘔，故去半夏生薑。但頭汗出，陽氣上越用牡蠣。往來寒熱，用柴芩。心下煩者，黃芩、牡蠣。此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。
白話文：
柴胡桂枝幹薑湯（五）
藥方中柴胡半斤，桂枝（去皮）三兩，黃芩三兩，乾薑、牡蠣（炮製過的）及炙甘草各二兩，栝蔞根四兩。將以上七味藥材，加水約十二碗，煎煮至六碗，濾去藥渣，再煎煮至三碗，溫熱服用一碗，一日三次。第一次服用時可能會感到輕微的煩躁，再次服用後便會出汗而痊癒。若邪氣深入，一時無法完全排出，症狀可能像身體發熱發抖，發熱出汗後緩解。
若患傷寒五、六天，已服用發汗藥物又服用瀉下藥，導致病情反复，出現胸脅部滿悶、稍微便秘、小便不利、口渴等症狀，這都是少陽症的表現。口渴，所以用栝蔞根；沒有嘔吐，因此不用半夏和生薑。只有頭部出汗，屬於陽氣上浮，所以用牡蠣。若出現往來寒熱，則用柴胡和黃芩。心下煩悶，則用黃芩和牡蠣。這些都是病情未解的表現，所以用柴胡桂枝幹薑湯來治療。
5. 柴胡加芒硝湯（六）
柴胡湯原方，加芒硝，分兩各不同。
柴胡（二兩十六銖），黃芩，甘草（炙），人參，生薑（切，各一兩），半夏（二十銖），大棗（四枚，擘），芒硝（二兩），上八味，以水四升，煮取二升，去渣，納芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。不解，不大便也。
此藥劑之最輕者，以今秤計之，約二兩，分二服，則一服，止一兩耳。
按：大柴胡湯，加大黃、枳實，乃合用小承氣也；此加芒硝，乃合用調胃承氣也。皆少陽陽明同治之方。
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。《本草》：芒硝治六腑積聚。因其利而復下之，所謂通因通用之法也，潮熱而利，則邪不停結，故較之大柴胡症，用藥稍輕。
白話文：
柴胡加芒硝湯（六）
原本的柴胡湯方劑，加入芒硝，劑量和服用方法略有不同。
處方：柴胡（二兩十六銖），黃芩、炙甘草、人參、生薑（切片）、半夏（二十銖）、大棗（四枚，掰開）、芒硝（二兩）。以上八味藥材，加水四升，煎煮至二升，去渣，再加入芒硝，稍微煮沸，分次溫服。若症狀未解，則重複服用。所謂「不解」，指的是大便不通暢。
這個藥方劑量最輕的版本，用現代的秤換算，大約是二兩，分兩次服用，每次服用只有一兩。
說明：大柴胡湯加入大黃、枳實，相當於與小承氣湯合用；這個方子加入芒硝，則相當於與調胃承氣湯合用。都是治療少陽和陽明經病症的方劑。
如果傷寒病症持續十三日未見好轉，伴隨胸脅部脹滿、嘔吐，每日午后發熱，之後略微腹瀉，這是典型的柴胡證。若用藥下瀉但仍未通便，反而出現腹瀉，則說明醫生使用了丸藥來下瀉，這是錯誤的治療方法。發熱屬實證，應先服用小柴胡湯來緩解表證，之後再用柴胡加芒硝湯為主治療。《本草綱目》記載，芒硝能治療六腑積聚。因為它能通利大便，所以再次使用它來通便，這就是所謂的「通因通用」的方法。如果發熱伴隨腹瀉，則邪氣不會停滯積聚，因此與大柴胡湯相比，此方用藥劑量較輕。