《傷寒論類方》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 麻黃附子細辛湯（五）
麻黃（去節，二兩），細辛（二兩），附子（一枚，炮去皮破八片），上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
白話文：
麻黃（去節，120 克），細辛（120 克），附子（1 枚，炙去皮，破成八片）
將以上三味藥材，加入一斗水（約 1500 毫升），先將麻黃煮沸，煮至水量減少至二升，去除浮沫，再加入細辛和附子，繼續煮沸，直至水量減至三升，過濾去除藥渣，溫服一升（約 500 毫升），每天服用三次。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。少陰病三字，所該者廣，必從少陰諸現症，細細詳審，然後反發熱，知為少陰之發熱，否則何以知其非太陽陽明之發熱耶？又必候其脈象之沉，然後益知其為少陰無疑也，凡審症皆當如此。
白話文：
少陰疾病初期，如果出現反覆發熱，脈象沉細，可以使用麻黃附子細辛湯治療。少陰疾病的定義很廣，需要從少陰症候羣的各種表現仔細審視，才能判斷是「反發熱」，也就是少陰引發的發熱，否則無法確認不是太陽或陽明疾病引發的發熱。此外，還必須查看脈象是否沉細，才能更加確診為少陰疾病。診斷症狀時都應該遵循這樣的方法。
附子、細辛，為少陰溫經之藥，夫人知之。用麻黃者，以其發熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達。不用桂枝而用麻黃者，蓋桂枝表裡通用，亦能溫里，故陰經諸藥皆用之，麻黃則專於發表。今欲散少陰始入之邪，非麻黃不可，況已有附子足以溫少陰之經矣。
白話文：
附子和細辛，是溫暖少陰經的藥物，這是大家都知道的。使用麻黃，是因為它能發熱，說明邪氣還與太陽經相連，尚未完全進入陰經，仍然可以引導其向外發散。不用桂枝而用麻黃，是考慮到桂枝表裡通用，也能溫裡，所以陰經的藥物都用它。而麻黃則專門負責發散。現在，我們想要散去少陰經剛開始進入的邪氣，非用麻黃不可，何況現在已經有附子可以溫暖少陰經了。
2. 麻黃附子甘草湯（六）
麻黃（去節，二兩），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮去皮破八片），上三味，以水七升，先煮麻黃一、兩沸，此當少煮。去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
白話文：
麻黃（去除節子，二兩），甘草（二兩，烤製），附子（一顆，烤製後去除外皮，切成八片）以上三味藥材，加水七升煎煮，先煮麻黃一到兩沸，這時煮的時間要短一些。去掉浮沫，加入其他藥材，繼續煮，取三升藥液，去掉藥渣，溫熱後服一升，一天服三次。
少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二、三日無里症，故微發汗也。三陰經，惟少陰與太陽為表裡，而位最近，故猶有汗解之理。況二、三日而無里症，則其邪未深入，此方較麻黃附子細辛少輕，以其無里症也。
白話文：
少陰病，得了兩三天，可以服用麻黃附子甘草湯，微微發汗。因為兩三天內沒有內寒症狀，所以才稍微發汗。在三陰經中，只有少陰和太陽經是表裡關係，而且位置最接近，所以還可能有通過發汗來治療的道理。加上得了兩三天都沒有內寒症狀，說明邪氣還沒有深入，所以這個方子比麻黃附子細辛湯稍輕，因為沒有內寒症狀。
3. 葛根湯（一）
此即桂枝加麻黃三兩，葛根四兩。
白話文：
這是桂枝加麻黃三兩，葛根四兩。
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），芍藥（二兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），桂枝（三兩，去皮），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，先煮麻黃葛根。二味主藥先煮。減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，已經發汗矣。余如桂枝法將息及禁忌。
太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。
白話文：
使用葛根四兩、麻黃三兩（去除節部）、芍藥二兩、生薑三兩（切成片狀）、炙甘草二兩、桂枝三兩（去除外皮）、大棗十二枚（撕開）。以上七種藥材，用十公升的水，先煮麻黃和葛根這兩種主要藥材。待水量減少至八公升時，去掉浮沫，再加入其他的藥材一起煮，最終煮到剩下三公升的藥汁，過濾掉藥材殘渣後，每次溫熱服用一公升，蓋被子讓自己微微出汗，不需要喝粥促進發汗，因為已經有助於發汗了。其餘的護理方法和禁忌請參考桂枝湯的做法。
對於患有太陽病，症狀表現為頸項背部僵硬，不出汗且怕風的情況，適合使用葛根湯來治療。
前桂枝加葛根湯一條，其現症亦同，但彼云：「反汗出」，故無麻黃。此云：「無汗」，故加麻黃也。
白話文：
前面桂枝加葛根湯的處方，症狀和這個差不多。但桂枝加葛根湯說：「出現盜汗」，所以沒有麻黃。而這個處方說：「沒有出汗」，所以加了麻黃。
陽明症，汗出而惡熱，今無汗而惡風，則未全入陽明，故曰太陽病。
按：葛根，《本草》：治身大熱。大熱乃陽明之症也，以太陽將入陽明之經，故加此藥。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。合病全在下利一症上審出，蓋風邪入胃則下利矣。
白話文：
如果病人原本是陽明症，有汗而且怕熱，現在卻沒有汗反而怕風，就代表還沒完全進入陽明經，所以還是太陽病。
葛根可以治療發熱的症狀。發熱是陽明症的表現，而這時候是太陽經將要進入陽明經，所以要加葛根。
太陽經和陽明經一起發病的人，一定會腹瀉，葛根湯可以治療這種病症。太陽經和陽明經合病的症狀主要表現為腹瀉，因為風邪進入胃部就會導致腹瀉。
4. 葛根黃芩黃連湯（二）
治發熱下利效如神。
白話文：
治療發熱並且伴有腹瀉的情況，效果非常好，像神仙一樣神奇。
葛根（半斤），甘草（二兩，炙），黃芩（三兩），黃連（三兩），上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。
白話文：
葛根（半斤），甘草（二兩，烤過的），黃芩（三兩），黃連（三兩），以上四種藥材，加入八升水，先煮葛根，將水煮到剩下二升，然後加入其他藥材，繼續煮到剩下二升，去掉渣滓，分次溫熱服用。
太陽病，桂枝症，桂枝症，即太陽傷風之正病也。醫反下之，大誤。利遂不止，邪下陷，則利無止時。脈促者，表未解也。促有數意，邪猶在外，尚未陷入之陰，而見沉微等象，故不用理中等法。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。因表未解，故用葛根，因喘汗而利，故用芩連之苦以泄之、堅之。
芩、連、甘草，為治利之主藥。
白話文：
太陽病中的桂枝證，也就是指太陽傷風這種主要病症。如果醫生反而使用了瀉下法來治療，就會造成很大的錯誤。一旦導致病人腹瀉不停，病邪就會往內陷入，那麼腹瀉就無法停止。如果脈象顯示「促」的特徵，表示外感表證還沒有解除。脈促有多種含義，但這裡指的是邪氣仍在外表，尚未完全進入內臟，所以並不會出現如沉弱等內虛的脈象，因此不適合使用理中湯等內調的方法。如果有喘息並且出汗的症狀，應該使用葛根黃芩黃連湯來治療。因為表證還沒有解決，所以需要用葛根；由於病人同時有喘息、出汗和腹瀉的情況，所以需要使用黃芩和黃連這種性味苦寒的藥材來幫助排除邪氣，並收斂固澀。
黃芩、黃連和甘草是治療腹瀉的主要藥物。
5. 葛根加半夏湯（三）
葛根湯原方加半夏半升（洗）。煎服法同。
白話文：
使用葛根湯的原始配方，並在此基礎上添加半夏半升（需要先清洗乾淨）。煎煮和服用的方法與原來的葛根湯相同。
太陽與陽明合病，不下利，前條因下利而知太陽，陽明合病，今既不下利，則合病何從而知？必須從兩經本症，一一對勘，即不下利，而亦可定為合病矣。但嘔者，葛根加半夏湯主之。前條太陽誤下而成利，則用芩連治利，因其本屬桂枝症而脈促，故止加葛根一味，以解陽明初入之邪。
此條乃太陽、陽明合病，故用葛根湯全方，因其但嘔，加半夏一味以止嘔，隨病立方，各有法度。
白話文：
當太陽經和陽明經同時發病時，如果病人並未出現下痢的情況，那麼我們要如何判斷這就是太陽和陽明的合病呢？這時候必須根據兩個經絡的基本症狀來逐一比對，即使沒有下痢的情況，也能確定是屬於合病。如果病人有嘔吐的症狀，則適用『葛根加半夏湯』來治療。
前面提到，若是由於錯誤地使用了清泄太陽經的方法導致了下痢，那會使用黃芩和黃連來治療下痢，因為原本的症狀符合桂枝湯的適用範疇且脈象顯示急迫，所以只需再加入葛根一味藥材，就能去除剛剛進入陽明經的邪氣。
而在這裡提到的情況是太陽經和陽明經同時發病，因此需要使用完整的葛根湯配方，由於病人只有嘔吐的症狀，所以會額外添加半夏一味來止嘔。針對不同的病狀制定相應的處方，每種都有其遵循的原則。」
6. 小柴胡湯（一）
發熱而嘔者如神。
白話文：
治療感到身體發熱並且伴有嘔吐的情況，效果非常神奇！
柴胡（半斤），黃芩，人參，甘草（炙），生薑（切，各三兩），半夏（半斤），大棗（十二枚），上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，此又一法。取三升，溫服一升，日三服。此湯除大棗，共廿八兩，較今秤亦五兩六錢零，雖分三服，已為重劑，蓋少陽介於兩陽之間，須兼顧三經，故藥不宜輕。去渣再煎者，此方乃和解之劑，再煎則藥性和合，能使經氣相融，不復往來出入。
古聖不但用藥之妙，其煎法俱有精義。
白話文：
使用柴胡（半斤）、黃芩、人參、炙甘草、切成片的生薑（各三兩）、半夏（半斤）、以及大棗（十二枚）。將這七種藥材用水一斗二升來煮，煮到只剩下六升的量，然後去掉藥渣後再次煎煮。這是另一種煮法。最後得到的藥汁分成三份，每次溫熱服用一份，一天內分三次服用。如果不計算大棗的重量，這些藥材總共約有廿八兩，換算成今天的秤量單位大概是五兩六錢多一些。即使藥物分三次服用，但整體來說仍算是比較濃重的劑量。因為少陽這個部位處於兩個陽性區域之間，所以在治療時必須要同時考慮到三個經絡，因此使用的藥物不能太輕。
去掉藥渣再進行煎煮的做法，是因為這種藥方屬於調和型的治療方式，再次煎煮可以讓藥物的性質更加協調，能夠幫助身體的經絡之氣更好地融合，不再出現氣機的往來失調。
古代的醫學家不僅在選用藥材上有獨到之處，在煎煮的方法上也有深刻的見解。
若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，不嘔，不必用半夏；煩，不可用人參。加栝蔞實一枚。栝蔞實除胸痹，此小陷胸之法也。若渴者，去半夏。半夏能滌痰濕，即能耗津液。加人參，生津液。合前成四兩半，栝蔞根四兩。治消渴。若腹中痛者，去黃芩，苦寒。加芍藥三兩，除腹痛。
白話文：
如果胸中煩悶但沒有嘔吐症狀，則去掉半夏和人參。如果不嘔吐，就不必用半夏；如果煩悶，不能用人參。加一顆栝蔞子。栝蔞子可以消除胸中鬱結，這是治療小陷胸的一種方法。如果口渴，則去掉半夏。半夏可以去除痰濕，但同時也會消耗津液。加人參，可以生津液。把前面的藥物合在一起，總量4兩半，再加上4兩栝蔞根。可以治療消渴病。如果腹中疼痛，則去掉黃芩，因為它性苦寒。加3兩芍藥，可以緩解腹痛。
若脅下痞硬，去大棗，以其能補脾胃。加牡蠣四兩。《別錄》云：治脅下痞熱。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。利小便。若不渴，外有微熱者，去人參，不渴，則津液自足。加桂枝三兩。微熱則邪留太陽。溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參、大棗，二味與嗽非宜。
白話文：
如果患者脅下（腋下至肋邊的部位）感覺硬結不適，應去掉處方中的大棗，因為大棗能夠補益脾胃。在此基礎上加用牡蠣四兩（古時重量單位）。根據《別錄》記載，牡蠣能治療脅下硬結及發熱。
如果患者感覺心下悸動不安，且伴有小便不通暢，應去掉處方中的黃芩，再加入茯苓四兩，以幫助排尿。
如果患者不感到口渴，但外表有輕微的發熱現象，應去掉處方中的人參。不口渴表示體內津液充足。此外，可加入桂枝三兩，因為輕微的發熱可能意味著病邪仍留在太陽經，可用溫暖覆蓋的方式促使微微出汗來治療。
如果患者咳嗽，應去掉處方中的人參和大棗，因為這兩種藥材對於咳嗽並不太適合。
生薑，加乾薑故去生薑。加五味子半升，乾薑二兩，古方治嗽，五味、乾薑必同用，一以散寒邪，一以斂正氣，從無單用五味治嗽之法。後人不知用必有害，況傷熱、勞祛。火嗆，與此處寒飲犯肺之症又大不同，乃獨用五味，收斂風火痰涎，深入肺臟，永難救療矣！
又按：小柴胡與桂枝二方，用處極多，能深求其義，則變化心生矣。
論中凡可通用之方，必有加減法。
白話文：
使用生薑時，應加入乾薑來取代部分生薑。再加入五味子半升，乾薑二兩，這是古方治療咳嗽的方法，其中五味子和乾薑必定同時使用，一個用來驅散寒邪，另一個用來收斂正氣，從來沒有單獨使用五味子來治療咳嗽的情況。後世的人如果不知道這樣的用法可能會造成傷害，尤其是對於因熱、勞累導致的咳嗽，或是因為火氣引發的咳嗽，這些情況和這裡所說的寒飲侵犯肺部的情況完全不同，若單獨使用五味子來收斂風火及痰涎，長驅直入肺臟，將會很難救治。
另外，小柴胡湯和桂枝湯這兩個方劑，應用範圍非常廣泛，如果能夠深入瞭解它們的含義，就能夠靈活變化出不同的應用。
在古籍中，凡是能夠廣泛應用的方劑，通常都會附有增減藥物的規則。
傷寒五、六日，正當傳少陽之期。中風往來寒熱。太陽之寒熱，寒時亦熱，熱時亦寒。往來者，寒已而熱，熱已而寒也。
白話文：
傷寒的第五、六天，正值病情傳變到少陽經的時期。此時症狀為中風寒熱往來交替。太陽經的寒熱，寒時也會發熱，熱時也會發寒。寒熱往來，是指寒症過了之後又出現熱症，熱症過了之後又出現寒症。
胸脅苦滿，胸脅為少陽之位。默默不欲飲食，木邪乾土。心煩喜嘔，木氣上逆。或胸中煩而不嘔，或渴，少陽火邪。或腹中痛，木剋土。或脅下痞硬，木氣填郁。或心下悸，有痰飲。小便不利，或不渴，有蓄飲。身有微熱，太陽未盡。或咳者，肺有皆飲。小柴胡湯主之。少陽所現之症甚多，柴胡湯所治之症亦不一，加減法具載方末。
白話文：
胸口和兩脅感到苦悶脹滿，胸口和兩脅是少陽經的位置。悶悶不樂，不想吃東西，說明肝膽之邪會使脾胃濕熱。心煩喜歡嘔吐，肝氣上逆。或者胸中煩悶但沒有嘔吐，或者口渴，是少陽經火邪。或者腹部疼痛，肝木克脾土。或者脅下部位痞硬，肝氣鬱結。或者心下悸動，有痰飲。小便不利，或者不口渴，有水飲蓄積。身體微熱，表邪未完全消除。或者咳嗽，肺中有寒飲。可以使用小柴胡湯治療。少陽經的症狀很多，小柴胡湯治療的症狀也不止一種，加減用藥的方法都會在方後註明。
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。此條申明所以往來寒熱，及不欲食，下痛上嘔之故，皆因正衰邪入，臟腑相牽所致，則立方之意，可推而知矣。小柴胡湯主之。
服柴胡湯已渴者，屬陽明也，以法治之。此必先見少陽之症，故用柴胡湯，服後而渴，則轉屬陽明矣。
白話文：
因為血液虛弱、氣力耗盡，肌膚毛孔開放，邪氣乘機侵入，與體內的正氣互相抗爭，凝結在脅下的部位。正氣與邪氣互相較勁，導致發冷與發熱交替出現，病情發作有一定的時間性，並且病人會感到心情沉悶不想吃東西。由於臟腑之間相互關聯，疼痛必然向下傳導。邪氣在身體上部，但疼痛出現在下方，因此引發嘔吐的症狀。這一描述說明瞭為何會出現寒熱交替、不想進食、下方疼痛以及上方嘔吐的原因，都是因為正氣衰弱而邪氣入侵，臟腑間相互影響所導致的。由此我們可以推測出治療方針的用意。適用的藥方是小柴胡湯。
服用小柴胡湯之後如果出現口渴的情況，這屬於陽明經的範疇，應該根據相應的治療原則來處理。這表示在使用小柴胡湯之前，必須先觀察到少陽經的症狀，服用藥湯後如果出現口渴，則表示病態已經轉移到陽明經了。
傷寒四、五日，身熱惡風，頸項強，此是太陽所同。脅下滿，此則少陽所獨。手足溫而渴者，前條之渴者屬陽明，此因脅下滿，則雖似陽明，不作陽明治矣。小柴胡湯主之。
白話文：
感染傷寒四五天後，身體發熱怕風，頸部僵硬，這些症狀在太陽經都會出現。肋骨下方脹滿，這是少陽經特有的症狀。手腳溫暖且口渴，前述口渴的症狀屬於陽明經，但此情況因肋骨下方脹滿，即使類似陽明經，也不宜按照陽明經的治療方法。應服用小柴胡湯治療。
傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。先與小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。詳見桂枝類中。
白話文：
當寒症影響到人體陽經脈絡，使氣血運行不暢時，而陰經脈絡過於緊繃，就會出現腹部劇烈疼痛的症狀。此時，可以先服用小建中湯來緩解。如果服用小建中湯後仍未見好轉，則使用小柴胡湯進行治療。相關的詳細症狀記載，請參閱「桂枝類」章節。
傷寒、中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。少陽與太陽、陽明，相為出入，一證可據，雖有他證，可兼治矣。凡柴胡湯病證而下之，誤治。若柴胡證不罷者，復與柴胡湯。凡誤治而本證未罷，仍用本證之方，他經盡同，不獨柴胡證也。必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。
白話文：
傷寒、中風後出現柴胡證，只要出現其中一項證狀就可確診，不必全部都具備。少陽與太陽、陽明三經互相影響，因此只要根據其中一項證狀，即使出現其他證狀，也能兼治。
如果柴胡湯的病症已經出現，卻用瀉下法治療，就是錯誤的治療方式。如果柴胡證仍然存在，就需要繼續服用柴胡湯。
凡是誤治，而本證仍然存在的，都應該繼續使用本證的治療方法，其他經絡的證狀也是如此，不只是柴胡證。患者必定會出現發熱出汗，然後症狀才會解除。
邪已陷下，故必振動，而後能達於外。《辨脈法篇》云：戰而汗出者，其人本虛。是以發戰發熱汗出，邪仍從少陽而出。
白話文：
當邪氣已經深入身體，通常會出現振奮出汗的症狀，才能將邪氣逼出體外。根據《辨脈法篇》記載，如果發燒出汗，往往代表身體虛弱。因此，如果出現發熱出汗，表示邪氣仍然從少陽經排出。
傷寒十三日不解，過經二候。胸脅滿而嘔，此少陽的症。日晡所，發潮熱，此似陽明。已而微利，又現里症，藥亂則症亦亂。此本柴胡症，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。以湯劑利之，不應；復以丸藥利之，是謂重傷。潮熱者，實也，先宜小柴胡湯以解外，雖潮熱，本屬少陽之邪，故仍以柴胡解外。
後以柴胡加芒硝主之。解在後加芒硝湯下。
白話文：
傷寒發作超過13天仍未好轉，並超過正常的病程時間，出現胸脅脹滿並嘔吐，這是少陽病的症狀。下午時分，患者發作潮熱，這類似於陽明病。之後患者出現輕微腹瀉，又表現出裡證的症狀，如果亂用藥物，那麼症狀也會混亂。患者本應服用柴胡類藥物，但卻反而腹瀉，可見醫生使用丸藥來治療腹瀉，並非恰當的治療方法。使用湯劑治療腹瀉無效後，又再次使用丸藥治療腹瀉，這會加重病情。潮熱是實熱的表現，首先應該使用小柴胡湯來解表。雖然患者有潮熱，但本質上屬於少陽病邪，因此仍應使用柴胡來解表。
傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結。陽氣不能隨經而散，故鬱結不舒，非藥誤，即遷延所致。亦壞症之輕者。必有表，復有里也，以上諸症，有表有里，柴胡湯兼治表裡。脈沉亦在裡也。脈細者必沉。汗出為陽微，以汗為徵。
白話文：
傷寒到了第五、六天，頭部出汗，稍微惡寒，手腳冰冷，胸口感到脹滿，不想吃東西，大便乾硬，脈象細弱，這是因為陽氣虛弱而凝結。陽氣無法隨著經絡散發，因此鬱結不舒暢，不是用藥錯誤，就是拖延所導致。這也是較輕微的壞病。一定有表證，又有裡證，以上這些症狀，既有表證，也有裡證。柴胡湯可以同時治療表證和裡證。脈象沉，也代表裡證。脈象細弱，必定會沉。出汗是因為陽氣虛弱，以此為徵兆。
假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡。陰則無汗。此為半在裡，半在表也。脈沉為里，汗出為表。脈雖沉緊，細即有緊象。不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，此為要訣。今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。得湯而不了了者，以有里症，故大便硬，必通其大便，而後其病可愈。
其通便之法，即加芒硝，及大柴胡等方是也。
白話文：
假如病情完全是由純粹的陰寒凝結所致，沒有其他的外部症狀，那麼所有的症狀都屬於內臟問題。如果是陰寒的狀況，病人就不會出汗。這種情況顯示病態一半在體內，一半在體表。脈搏沉是體內病症的表現，而出汗則是體表病症的標誌。即使脈搏沉而且緊，但只要細微地呈現緊象，就不能斷定為少陰病。之所以這樣說，是因為陰寒的病症下，病人不應該出汗，這是判斷此類病症的重要原則。現在病人頭部有汗，因此可以確定這不是少陰病，可以用小柴胡湯來治療。如果服用藥物後病情仍不明顯改善，病人排便後可能有所緩解。如果喝了湯藥後病情仍然沒有明顯好轉，那是因為體內還有其他症狀存在，導致大便乾硬，必須先讓大便通暢，病人才能康復。
讓大便通暢的方法，可以通過添加芒硝或是使用大柴胡湯等藥方來實現。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿而不去者，與小柴胡湯。陽明潮熱乃當下之症，因大便、小便自可，則里症未具。又胸脅嘗滿，則邪留少陽無疑，用此湯和解之。
白話文：
當陽明經有病時，會出現發燒、大便稀薄、小便通暢、胸脅部位脹滿且不消失的症狀，可以使用小柴胡湯治療。陽明經發燒是當前的病症，由於大便和小便都通暢，說明裡證尚未完全形成。此外，胸脅部位經常脹滿，說明邪氣停留在少陽經，因此使用小柴胡湯來調和、化解邪氣。
陽明病，脅下硬滿，少陽症。不大便，可下。而嘔，亦少陽症。舌上白苔者，邪未結於陽明，故舌苔白，雖不大便，不可下。此要訣也。可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。此四句，申明小柴胡之功效如此，所以諸症得之皆愈也。
白話文：
陽明熱病，肋骨下方硬且脹滿，這是少陽病的症狀。若沒有大便，可以通便治療。如果出現嘔吐，也是少陽病的症狀。舌苔發白，表示邪氣尚未進入陽明經，所以舌苔是白色，即使沒有大便，也不可以通便治療。這是治療的要點。可以給予小柴胡湯服用。上方焦通暢，津液得以向下運行，胃氣便能恢復和順，身體就會出汗而解除症狀。這四句話說明小柴胡湯的功效，因此各種疾病用它治療都能痊癒。
按：少陽之外為太陽，里為陽明，而少陽居其間。故少陽之症，有兼太陽者，有兼陽明者，內中見少陽一症，即可用小柴胡湯，必能兩顧得效。仲景所以獨重此方也。
白話文：
注意：少陽經的外面是太陽經，裡面是陽明經，而少陽經位於它們的中間。因此，少陽經的症狀，有的兼有太陽經的症狀，有的兼有陽明經的症狀，如果在內部看到少陽經的症狀，就可以使用小柴胡湯，一定可以兼顧兩方面而起到效果。所以仲景（張仲景）才特別重視這個方子。
陽明中風，脈弦浮大，弦屬少陽，浮大屬陽明。而短氣，腹都滿，脅下及心痛，此少陽症。久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，此症又似少陰。一身面目悉黃，小便難，此二症又似太陰。有潮熱，此似陽明。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。
白話文：
陽明胃經中風，脈象弦浮有力，其中弦象屬於少陽膽經，浮大屬於陽明胃經。同時伴有呼吸急促，腹部脹滿，肋下和心臟疼痛，這些都是少陽膽經的症狀。按壓患者的脈搏長時間後氣血不通，鼻腔乾燥不出汗，喜歡躺著不動，這些症狀又類似少陰腎經證。全身面部發黃，小便困難，這兩種症狀又類似太陰肺經證。出現潮熱，這類似陽明胃經證。耳後腫脹，針刺後症狀稍有好轉，但外部症狀未解除。病情超過十天，脈象持續浮起的，給予小柴胡湯治療。
脈浮雖有里症，邪仍欲外出。脈但浮，無餘證者，與麻黃。但浮無餘症，則里症全無，必從汗解，故用麻黃湯。
白話文：
雖然脈象浮，但仍然有裡證，說明邪氣仍然想向外散發。如果脈象只有浮，而沒有其他證狀，則可以斷定為麻黃證。只有脈象浮而沒有其他證狀，則表示裡證完全沒有，必定需要發汗來解除，因此使用麻黃湯。
此二條，明陽明中風之症，有里邪用小柴胡，無里邪則用麻黃，總以脈症為憑，無一定法也。若不尿，膀胱氣絕。腹滿加噦者，不治。論中陽明篇云：陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者？胃中虛冷故也。「虛冷」二字尤明，蓋陽微欲盡也。又云：大吐大下，汗出怫鬱，復與之水以發其汗，因得噦。
白話文：
這兩條記載的是明顯的陽明經中風的症狀。有裏證（內熱）時使用小柴胡湯，沒有裏證時使用麻黃湯。總是以患者的脈象和症狀為依據，沒有固定的法則。
如果小便不通，說明膀胱氣絕（膀胱虛寒）。腹脹加劇並伴有嘔吐，屬於不治之症。
《中陽明篇》中說：陽明經有病，不能進食，攻其熱邪必然會嘔吐。為什麼呢？這是因為胃中虛寒的緣故。「虛寒」二字解釋得很清楚，是指陽氣微弱，將要衰竭。
它又說：大吐大瀉，出汗不止煩躁，又給患者服用水來發汗，就會引發嘔吐。
《靈樞》云：真邪相攻，氣並相逆，故為噦。即呃逆也。《素問》云：病深者，其聲噦。乃肺胃之氣隔絕所致，兼以腹滿，故不治。
白話文：
《靈樞》說：正氣和邪氣互相攻擊，氣息上下往來相反，因此會呃逆。《素問》說：病情嚴重的人，他們的呃逆聲很大。這是因為肺氣和胃氣隔絕所引起的，加上肚子脹滿，所以很難治療。
本太陽病不解，轉入少陽者，此為傳經之邪也。脅下硬滿乾嘔不能食，往來寒熱，以上皆少陽本症。尚未吐下，脈沉緊者，未吐下，不經誤治也，少陽已漸入里，故不浮而沉緊，則弦之甚者，亦少陽本脈。與小柴胡湯。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。但發熱而非往來寒熱，則與太陽、陽明同，惟嘔則少陽所獨，故亦用此湯。
白話文：
這個太陽病沒有痊癒，轉變成少陽病，這是邪氣傳播到經絡造成的。肋骨下方僵硬脹滿、乾嘔不能進食、冷熱交替發作，以上這些都是少陽經本來的症狀。如果還沒有吐瀉，脈象沉而緊，表示還沒有吐瀉過，並不是誤治所致。少陽邪氣已經逐漸進入體內，所以脈象不會浮，而是沉而緊。而弦脈非常明顯，這也是少陽經本來的脈象。應該用小柴胡湯治療。
太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。解見麻黃湯。
白話文：
太陽病，發病十天左右，脈象浮細，並且愛睡覺的患者，表示表證已經解除。
如果還有胸悶、脅痛的症狀，可以服用小柴胡湯。
如果脈象只有浮象，而沒有其他症狀，可以服用麻黃湯。
治療表證的原則詳見麻黃湯。
傷寒瘥以後，更發熱者，小柴胡湯主之。此復症也，非勞復，非女勞復，乃正氣不充，餘邪未盡，留在半表半裡之間，故亦用小柴胡。復病治法，明著於此，後世議論不一，皆非正治。脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。復症之中，更當考此二脈。如果脈見浮象，則邪留太陽，當用汗法，如脈見沉實，則里邪未盡，當用下法。
白話文：
傷寒病痊癒後，又出現發熱症狀，應使用小柴胡湯治療。這種情況屬於復發，不是勞累過度導致的復發，也不是婦女產後復發。而是因為正氣不足，餘下的病邪沒有完全消除，殘留在半表半裡之間，所以同樣使用小柴胡湯。復發病的治療方法，在這裡闡述得很清楚，後世有很多不同的見解，都不是正確的治療方法。脈象浮空的，用發汗的方法治療，脈象沉實的，用瀉下的方法治療。在復發病中，還要根據這兩種脈象來判斷。如果脈象浮現，說明病邪停留於太陽經，應採用發汗法；如果脈象沉實，說明裡邪未盡，應採用瀉下法。
但汗下不著方名者？因汗下之法不一，醫者於麻黃、桂枝，及承氣、大柴胡等方，對症之輕重，擇而用之，則無不中病矣。
白話文：
但是，沒有指定汗下劑方名的原因是，汗下法有多種方式。醫生會根據麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、大柴胡湯等方劑對症狀的輕重程度，選擇適用的方劑，這樣治療起來就會沒有不中病情的。
婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，此即下文所謂如瘧也。經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，血因熱結，而成瘀矣。故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。即以治瘧之法治之。
白話文：
女性中風，七、八天後，持續出現寒熱，發作有時，這正是書中所說的「如瘧疾」的症狀。如果經水恰好斷了，這是因為熱氣進入血室，血液一定會凝結，熱氣導致血結，進而形成血瘀。因此，會出現類似瘧疾的症狀，發作有時，應以小柴胡湯為主要治療方法。也就是用治療瘧疾的方法來治療。
又云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，彼云斷，此云來。得之七八日，熱除而脈遲身涼，外邪內伏。胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。血室為中焦營氣之所聚。肝藏血，心主血，營血結滯，則肝氣與心經之氣亦凝，故脅滿而神昏譫語。當刺期門，隨其實而瀉之。
白話文：
另外說：如果女性中風，出現發熱惡寒，月經本來應該來卻沒來，病人說月經沒來，醫生卻說月經來了。得病後過七八天，發熱退了，脈搏變緩慢，身體變涼，這是外邪入侵身體，內伏於體內。胸脅以下脹滿，好像得了結胸病，有說胡話的症狀，這是熱氣侵入血室所導致。血室是中焦營氣聚集的地方。肝臟儲藏血液，心臟統管血液，當營血凝滯時，肝氣和心經之氣也會凝固，因此會出現脅部脹滿、神智昏亂和說胡話的現象。應針刺「期門穴」，根據病情進行瀉法。
期門在乳下第二肋端，去乳頭約四寸，肝募也。厥陰、陰維之會，刺入四分，血結則為有形之症，湯劑一時難效。刺期門以瀉厥陰有餘之熱，則尤親切而易散。
白話文：
期門穴位於乳房下方第二根肋骨的末端，距離乳頭大約四寸，是肝臟的反射區。它屬於厥陰經和陰維脈的交會點。針刺深度為四分。如果針刺後出血凝結，表示存在實症，湯藥治療一時難以見效。針刺期門穴可以瀉除厥陰經多餘的熱氣，所以特別適用於實症，而且消散效果明顯。
又云：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。晝清而夜昏者。血室屬陰，病在陰經也。無犯胃氣，及上二焦，必自愈。此為中焦營氣之疾，汗下二法，皆非所宜，小柴胡湯：刺期門，則其治也。
按：熱入血室之狀，此二條為最詳，婦人傷寒，此症最多，前條症稍輕，後二條症尤重。男子亦有之。
白話文：
文中說：婦女患有傷寒發燒時，如果正好月經來潮，白天神智清楚，但到了晚上就會開始說胡話，甚至表現出好像看到鬼的樣子，這種情況被稱為「熱入血室」。也就是病人在白天清醒，到了夜晚就意識混亂。因為血室屬於陰性器官，所以這是一種影響到陰性經絡的疾病。治療時不要傷害到胃氣，以及身體的上部和中上焦，疾病自然會痊癒。這是中焦營氣的疾病，既不適合用發汗法也不適合用瀉下法，應該使用小柴胡湯，並配合針刺期門穴來治療。
註解：關於「熱入血室」的描述，這裡提供的兩條是最詳細的。婦女患傷寒時，這種症狀很常見。前面提到的情況比較輕微，而後面兩條所描述的症狀則更為嚴重。事實上，這種情況在男性身上也會發生。