《傷寒論類方》~ 卷一 (6)

1. 桂枝麻黃各半湯（十一）

桂枝（一兩十六銖，去皮），芍藥，生薑（切），甘草（炙），麻黃（去節，各一兩），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四枚，去皮及雙仁者），上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫。（欲去沫，故先煮。）納諸藥，煮取一升八合，減去三分之一。去渣，溫服六合。一云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合。頓服將息如上法。

太陽病，得之八九日，過經。如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，邪已漸輕。其人不嘔，非少陽。清便欲自可，無裡熱。一日二、三度發，非瘧象。脈微緩者，不浮不弦不大。為欲愈也。餘邪欲退之象。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。

蓋由病氣雖除，而正氣亦衰，當靜以養之，使胃氣漸充，則榮衛自和，若更用汗、吐、下之法，益虛其氣，則病從藥增，醫者不審，誤人多矣。

面色反有熱色者，未欲解也。面有熱色，則餘邪尚郁。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。微邪已在皮膚中，欲自出不得，故身癢，以此湯取其小汗足矣。陽明篇云：身癢如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

按此方分兩甚輕，計共約六兩，合今之秤，僅一兩三四錢，分三服，只服四錢零，乃治邪退後至輕之劑，猶勿藥也。

白話文：

桂枝麻黃各半湯（十一）

藥材與製法：
桂枝（一兩十六銖，去皮）、芍藥、生薑（切片）、甘草（炙）、麻黃（去節，各一兩）、大棗（四枚，剖開）、杏仁（二十四枚，去皮及尖端）。以上七味藥，用五升水，先煮麻黃一兩沸，去除浮沫（為去沫故先煮），再加入其餘藥材，煮至剩一升八合，約減少三分之一水量。濾去藥渣，溫服六合。另有一說：取桂枝湯三合與麻黃湯三合，混合成六合，一次服用，調養方法同前。

適用症狀：
太陽病已八九日，病程較久。症狀類似瘧疾，發熱怕冷但熱多寒少，表示邪氣已減輕。患者不嘔吐，排除少陽病；排便正常，無內熱跡象；一日發作兩三次，非典型瘧疾。若脈象微緩（不浮不弦不大），是將痊癒之兆，邪氣逐漸消退。

若脈微弱且怕冷，屬陰陽兩虛，不可再發汗、攻下或催吐，因正氣已虛，需靜養以恢復胃氣，讓氣血自然調和。若誤用汗、吐、下法，恐加重虛弱，反使病情惡化。

若面色發紅（熱色），表示邪未完全解除，因汗出不透而皮膚發癢，適用桂枝麻黃各半湯。此方助微微發汗，使滯留皮表的輕邪排出。陽明篇提到「身癢如蟲爬行」屬久虛所致，與此不同。

此方劑量極輕，總重約六兩（相當於現代一兩三四錢），分三次服，每次僅四錢多，是針對邪氣將退的輕微症狀，幾乎等同不用藥的調理方。

2. 桂枝二麻黃一湯（十二）

桂枝（一兩十七銖，去皮），芍藥（一兩六銖），甘草（一兩二銖，炙），杏仁（十六枚，去皮尖），麻黃（十六銖，去節），生薑（一兩六銖），大棗（五枚，擘），上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服。一本云：桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服，今合為一方，將息如前法。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，汗雖出而邪未盡。與桂枝湯，如前法。此所謂邪不盡，行復如法者也。

若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯，意略同，但此因大汗出之後，故桂枝略重，而麻黃略輕。

白話文：

桂枝二麻黃一湯（十二）

藥材組成：
桂枝（一兩十七銖，去除外皮）
芍藥（一兩六銖）
甘草（一兩二銖，炙烤過）
杏仁（十六顆，去除皮和尖端）
麻黃（十六銖，去除節段）
生薑（一兩六銖）
大棗（五顆，剖開）

煎服方法：
將以上七味藥材，加入五升水，先煮沸麻黃一至兩次，去除浮沫，再加入其他藥材，煎煮至剩兩升藥液，過濾藥渣，溫熱服用一升，一天服用兩次。另有一種說法：取桂枝湯兩升，麻黃湯一升，混合成三升，分兩次服用，現將兩種湯方合併為一方，服用與調養方法同前。

應用說明：
若服用桂枝湯後大汗出，脈象洪大者，表示雖然出汗但病邪未完全清除，需繼續服用桂枝湯，方法同前。這便是「邪氣未盡，反覆依法治療」的情況。

若症狀表現如瘧疾，一天發作兩次，出汗後症狀必能緩解，此時應以「桂枝二麻黃一湯」為主。此方與「桂枝麻黃各半湯」概念相似，但因此證為大汗出後的狀況，故桂枝用量稍多，麻黃稍少。

3. 桂枝二越婢一湯（十三）

桂枝湯加麻黃、石膏二味。

桂枝（去皮），芍藥，甘草（炙），麻黃（去節，各十八銖），大棗（四枚，擘），生薑（一兩二銖，切），石膏（二十四銖，碎綿裹），上七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

附：越婢方（麻黃六兩，甘草二兩，石膏半斤，生薑三兩，大棗十五枚。）

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。此無陽與亡陽不同，並與他處之陽虛亦別，蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱而脈微弱。若發其汗。必至有叉手冒心，臍下悸等症，故以此湯清疏營衛，令得似汗而解。況熱多寒少，熱在氣分，尤與石膏為宜。古聖用藥之審如此。

按以上三方，所謂一、二，各半之說，照方計算，並不對準，未知何說？或云：將本方各煎，或一分，或二分，相和服，此亦一法。但方中又各藥註明分兩，則何也？存考。

白話文：

桂枝二越婢一湯（十三）

此方為桂枝湯加入麻黃與石膏兩味藥組成。

藥材與用量：
桂枝（去皮）、芍藥、炙甘草、去節麻黃（各18銖）、大棗（4枚，剖開）、生薑（1兩2銖，切片）、石膏（24銖，搗碎後以棉布包裹）。

煎服方法：
將上述七味藥材以五升水熬煮，先煮沸麻黃一至兩次，去除表面浮沫，再加入其餘藥材，煮至剩兩升藥液，濾去藥渣，溫熱服用一升。

麻黃（6兩）、甘草（2兩）、石膏（半斤）、生薑（3兩）、大棗（15枚）。

主治症狀與辨證：
太陽病症見發熱惡寒，但熱感較重、寒感較輕，脈搏微弱者，此為「無陽」狀態，不可再發汗。此處「無陽」與「亡陽」不同，也與其他陽氣虛弱之症有別，主因患者體質本不強健，且外邪較輕，故雖有寒熱卻脈象微弱。若強行發汗，恐導致雙手抱胸、臍下悸動等不適，故用此湯方調和營衛，使患者微微汗出而解。此外，因熱象偏重、寒象偏少，熱邪聚於氣分，特別適合使用石膏清熱。古代醫聖用藥之精準由此可見。

按語：
關於方名「一、二」或「各半」之說，按原方比例計算並不完全吻合，具體緣由未明；另有一說指將本方藥材分開煎煮，取不同比例混合服用，亦為一種方法。但方中既已註明各藥劑量，此說法是否準確仍待考證。