《傷寒論類方》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 麻黃連軺赤小豆湯（六）
麻黃（二兩，去節），連軺（二兩，連翹根是），赤小豆（一升），生梓白皮（一升，切），杏仁（四十枚，去皮尖），甘草（二兩，炙），生薑（二兩，切），大棗（十二枚，擘），上八味，以潦水一斗，無根之水。先煮麻黃，再沸去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，半日服盡。連軺即連翹根，氣味相近，今人不採，即以連翹代可也。
傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之，前方欲黃從下解，此方欲黃從汗解，乃有表無表之分也。
白話文：
麻黃連軺赤小豆湯（六）
成分與製法：
麻黃（二兩，去除節段）、連軺（二兩，即連翹根）、赤小豆（一升）、生梓白皮（一升，切片）、杏仁（四十枚，去皮及尖端）、甘草（二兩，炙烤）、生薑（二兩，切片）、大棗（十二枚，剖開）。以上八種藥材，用雨水（無根水）一斗煎煮。
步驟：
- 先單獨煮沸麻黃，待水滾後撇去浮沫。
- 放入其他藥材，繼續煎煮至剩三升藥液。
- 過濾藥渣，將藥液分三次溫服，半日內喝完。
註解：
連軺即連翹的根，因氣味與連翹相似，現今多不另採集，可直接以連翹代替。
適用症狀：
外感傷寒後濕熱瘀滯體內，導致身體發黃（黃疸），此方主治此證。相較於其他以利下排黃的方劑，此方旨在透過發汗解表散黃，關鍵在於辨別患者是否伴有表證（外感症狀）。
2. 麻黃升麻湯（七）
麻黃（二兩半，去節），升麻（一兩一分），當歸（一兩一分），知母，黃芩，葳蕤（各十八銖），白朮，石膏（碎、綿裹），乾薑，芍藥，天冬（去心），桂枝（去皮），茯苓，甘草（各六銖，炙），上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
傷寒六、七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，皆上熱下寒之症。為難治。麻黃升麻湯主之。此乃傷寒壞症，寒熱互見，上下兩傷，故藥亦照症施治。病症之雜，藥味之多，古方所僅見，觀此可悟古人用藥之法。
白話文：
麻黃升麻湯（七）
麻黃（二兩半，去除節段）、升麻（一兩一分）、當歸（一兩一分）、知母、黃芩、葳蕤（各十八銖）、白朮、石膏（搗碎、以綿布包裹）、乾薑、芍藥、天冬（去除中心）、桂枝（去除外皮）、茯苓、甘草（各六銖，炙烤過），以上共十四味藥材。用一斗水，先煮沸麻黃一兩次，除去浮沫，加入其他藥材，煮至剩三升藥液，濾去渣滓，分成三次溫服。每次服藥間隔約為煮三斗米的時間，服用完畢後，出汗即痊癒。
傷寒病程第六、七天，經過劇烈瀉下後，寸口脈象沈而遲緩，手足冰冷，下部的脈搏幾乎摸不到，咽喉不適，吐出膿血，腹瀉不止，這些都是上熱下寒的症狀，屬於難治之症。此時應以麻黃升麻湯治療。這是傷寒病程惡化後的複雜症狀，同時出現寒熱交雜、上下皆受損的情況，因此用藥也需針對症狀調配。此方病症複雜、藥味繁多，在古代方劑中相當罕見，由此可體會古人用藥的精妙之道。
3. 瓜蒂散（八）
瓜蒂（熬黃），赤小豆（各一分），上二味，各別搗篩為散，已合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣，和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。此即《論》中所云吐法也。梔子豉湯治虛煩，非專引吐，此方則專於引吐而已。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，寒必兼飲。當吐之，在上者越之。宜瓜蒂散。《本草》瓜蒂：病在胸腹中，皆吐下之。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，所以陽氣不能四達。心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
白話文：
瓜蒂散（八）
將瓜蒂（炒至黃色）與赤小豆各取等量，分別研磨過篩成細粉，混合後取一錢匙。另用香豉一合，加入七合熱湯煮成稀粥狀，濾去藥渣，將藥粉與藥汁混勻，趁溫熱時一次性服下。若未催吐，可略微增加劑量，直到順利嘔吐即停止。凡體質虛弱或失血過多者，禁用此方。此即醫書所述之吐法。梔子豉湯雖能緩解虛煩，但非專用於催吐，而此方則專為引吐而設。
若患者症狀類似桂枝湯證（如頭不痛、頸項不僵），但寸脈輕微浮起，胸中脹悶發硬，氣息上衝咽喉致呼吸困難，此為胸中寒邪與痰飲停滯所致，應以吐法治療——因邪氣偏上，宜順勢催越。適合使用瓜蒂散。《本草》記載：瓜蒂主治胸腹中的病邪，皆可透過吐下排出。
若患者手足冰冷、脈象忽然緊縮，是因邪氣鬱結胸中，阻礙陽氣通達全身。若同時感到胸脘脹滿煩悶，雖飢餓卻無法進食，表示病位在胸中，亦須使用瓜蒂散催吐治療。
4. 吳茱萸湯（九）
吳茱萸（一升，洗），人參（三兩），生薑（六兩，切），大棗（十二枚，擘），上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。
食谷欲嘔者，必食谷而嘔，受病在納穀之處，與乾嘔迥別。屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。上焦指胸中，陽明乃中焦也。
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之症。
乾嘔吐涎沫，吐涎沫，非少陽之乾嘔。然亦云乾嘔者，謂不必食谷而亦嘔也，頭痛者，陽明之脈上於頭。吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之症。
白話文：
吳茱萸湯（九）
組成：
吳茱萸（一升，洗淨）、人參（三兩）、生薑（六兩，切片）、大棗（十二枚，掰開）。
製法：
將以上四味藥材，加入七升水，煮至剩兩升，濾去藥渣。溫熱服用七合（約140毫升），每日三次。
主治症狀與病機分析：
- 陽明胃寒嘔吐：
- 若進食後想嘔吐，且必定在吃東西時嘔出，病位在胃部（納穀之處），與單純乾嘔不同。此屬陽明胃寒證，宜用吳茱萸湯治療。
- 若服藥後嘔吐反而加劇，則病位在上焦（胸中），因陽明屬中焦，上焦病證非本方所主。
- 少陰病胃氣虛寒：
- 患者吐瀉、手腳冰冷、極度煩躁甚至瀕死感，屬胃氣虛寒之證，可用吳茱萸湯治療。
- 胃寒飲停兼頭痛：
- 乾嘔伴隨吐出清稀涎沫（非少陽病之乾嘔），即使未進食也會嘔吐，且頭痛明顯。因足陽明胃經上行頭部，此為胃中寒飲停聚之證，宜用吳茱萸湯。
5. 黃連阿膠湯（十）
黃連（四兩），黃芩（二兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚），上五味，以水六升，先煮三物，煮取二升，去渣，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，小冷而納雞子黃，則不至凝結而相和。攪令相得，溫服七合，日三服。
少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。此少陰傳經之熱邪，擾動少陰之氣，故以降火養陰為治，而以雞子黃引藥下達。
白話文：
黃連阿膠湯（十）
藥材組成：
黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，阿膠三兩，雞蛋黃兩枚。
煎煮方法：
將以上五味藥材，加入六升水，先煮沸黃連、黃芩、芍藥三味，煮至剩兩升藥液，濾去藥渣。接著加入阿膠，攪拌至完全融化。待藥液稍微冷卻後，再加入雞蛋黃（此時溫度適中，避免蛋黃遇熱凝結），持續攪拌均勻。每次溫熱服用七合，一日服用三次。
適用症狀：
少陰病症狀持續二至三日後，出現心煩躁動、無法安眠的情況，宜用黃連阿膠湯治療。此症因少陰經受熱邪影響，導致陰氣受擾，故以清熱降火、滋養陰液為主要治法，並透過雞蛋黃引導藥性深入下焦以發揮療效。