《傷寒論類方》~ 卷三 (10)

1. 真武湯（二）

茯苓，芍藥，生薑（切，各三兩），白朮（二兩），附子（一枚，炮去皮，破八片），上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；此即下利清穀之類，故去芍藥加乾薑；若熱利，則芍藥又為要藥也，須審之。若嘔者，去附子，加生薑，足前為半斤。

太陽病，發汗，汗出不解，太陽病乃桂枝症也，其發汗當取微似汗，則衛氣泄而不傷營。若發汗太過，動其營血，大汗雖出而衛邪反內伏，所以病仍不解，觀前桂枝湯條下服法，可推而知也。其人仍發熱，表邪仍在。心下悸，下焦腎水因心液不足，隨陽而上犯。頭眩身瞤動，振振欲擗地者，陽氣泄則虛浮無依著；真武湯主之。此方鉦伏腎水，挽回陽氣。

少陰病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，以上濕邪之症。此為有水氣，水亦濕也。其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者，此四症或有或無，方中加減法俱詳。真武湯主之。此方因發汗不合法，上焦之津液乾枯，腎水上救，以此鉦腎氣，治逆水，不專為汗多亡陽而設，治亡陽之方、諸四逆湯，乃正法也。

白話文：

真武湯（二）

藥材與製法：
茯苓、芍藥、生薑（切片，各三兩），白朮（二兩），附子（一枚，炮製去皮，切八片）。以上五味藥材，用八升水煮至三升，濾去藥渣，溫熱服用七合，每日三次。

加減法：

• 若有咳嗽，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩。
• 若小便通暢，去除茯苓。
• 若有腹瀉，去除芍藥，加乾薑二兩（此適用於腹瀉且排出未消化食物的情況，故去芍藥加乾薑；但若為熱性腹瀉，芍藥反而是關鍵藥材，需仔細辨證）。
• 若有嘔吐，去除附子，並增加生薑用量至半斤。

適應症：

1. 太陽病過度發汗後不癒：
   太陽病本應屬桂枝湯證，發汗應微汗即可，使衛氣外洩而不傷營血。若發汗過度，反使營血受擾，大汗雖出但表邪未解，症狀持續。患者仍發熱（表邪未除）、心悸（因下焦腎水因心液不足而上逆）、頭暈、身體顫動甚至站立不穩（陽氣虛浮不固），此時用真武湯治療。此方能鎮攝腎水，穩固浮越的陽氣。

2. 少陰病水氣內停：
   少陰病持續數日未癒，出現腹痛、小便不利、四肢沈重疼痛、自發性腹瀉等濕邪症狀，說明體內有水氣停滯。患者可能伴隨咳嗽、小便異常、腹瀉或嘔吐（此四症狀不一定全部出現，可參考前述加減法）。真武湯適用於因不當發汗導致上焦津液耗損，腎水上逆的狀況，既能鎮攝腎氣，又能調治水濕上逆，不僅限於汗多亡陽之證（亡陽證應以四逆湯類為主）。