《傷寒論類方》~ 卷三 (8)

1. 茯苓四逆湯（八）

茯苓（四兩一本作六兩），人參（一兩），附子（一枚，生用破八片），甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，此陽氣不攝而煩，所謂陰煩也。然亦必參以他症，方不誤認為梔子湯症。茯苓四逆湯主之。《本草》：茯苓治逆氣煩滿。

白話文：

茯苓四逆湯（八）

此方包含以下藥材：茯苓（四兩，另有版本記載為六兩）、人參（一兩）、附子（一枚生用，剖成八片）、甘草（二兩，需炙烤）、乾薑（一兩半）。將這五味藥材加入五升水，煎煮至剩餘三升藥液，去除藥渣，每次溫熱服用七合，每日服用三次。

若患者經過發汗或瀉下治療後，病情仍未緩解，並出現煩躁症狀，此為陽氣虛弱無法固攝所致的煩躁，稱作「陰煩」。但需結合其他症狀綜合判斷，以免誤診為梔子湯的適應症。此時應以茯苓四逆湯為主方治療。《本草》記載：茯苓能治療氣逆及胸悶煩躁之症。

2. 四逆散（九）

甘草（炙），枳實（破，水漬，炙乾），柴胡，芍藥

上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白取三升，去渣，以散三方寸匕，納湯中，煮取一升半，分溫再服。《別錄》：薤白，主溫中散結。

少陰病，四逆，其人或咳；或悸；或小便不利；或腹中痛；或泄利下重者。此乃少陰傳經之熱邪，並無脈微惡寒等陰症。即下利一端，並非清穀，而反下重，故不得用溫熱。四逆散主之，疏邪通氣。同名四逆，與前諸法迥殊。諸兼症皆在加減中。

白話文：

四逆散（九）

成分：炙甘草、枳實（破開，用水浸泡後炙乾）、柴胡、芍藥。

以上四種藥材，各取等量，搗碎過篩，用米湯送服一方寸匕（約1克），一日三次。

若患者咳嗽，加五味子、乾薑各五分，此方亦適用於腹瀉；若有心悸，加桂枝五分；小便不順者，加茯苓五分；腹中疼痛者，加炮製過的附子一枚，需使其裂開；腹瀉且肛門重墜者，先用五升水煮薤白，取三升藥液，去渣後加入三方寸匕藥粉，再煮至一升半，分兩次溫服。（《別錄》記載：薤白能溫暖脾胃、消散積結。）

症狀：少陰病患者手腳冰冷，可能伴隨咳嗽、心悸、小便不利、腹中疼痛，或腹瀉且肛門重墜。此因少陰經受熱邪傳染，但無脈微、畏寒等陰症。即使腹瀉，排泄物也非完穀不化，反而肛門有下墜感，故不可用溫熱藥治療。此時應以四逆散為主方，疏通邪氣、調暢氣機。此方雖名「四逆」，但與先前其他方劑截然不同，各項兼症對應的加減法均已詳列。