《傷寒論類方》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 白虎加人參湯（二）
白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。煩渴不解，因汗多而胃液乾枯，邪雖去而陽明之火獨熾、故用此以生津止汗，息火解煩。汗後諸變不同，總宜隨症用藥。
傷寒若吐、若下後，前汗後，此吐下後。七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，此四字為白虎對症。時時惡風，表邪未盡，大渴，舌上乾燥，而煩，欲飲水數升者，胃液已盡，不在經、不在腑，亦非若承氣症之有實邪。因胃口津液枯竭；內火如焚，欲引水自救，故其象如此，與熱邪在腑者迥別。白虎加人參湯主之。
傷寒無大熱，熱在內。口燥渴，心煩，背微惡寒者，此亦虛燥之症。微惡寒，謂雖惡寒且甚微。又：周身不寒，寒獨在背，知外邪已解，若大惡寒，則不得用此湯矣。白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮，發熱無汗，無汗二字，最為白虎所忌。其表不解者，惡寒。不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，不惡寒。白虎加人參湯主之。白虎加參湯，大段治汗、吐、下之後、邪已去而有留熱在於陽明。又因胃液乾枯，故用之以生津解熱，若更虛羸，則為竹葉石膏湯症矣。
壯火食氣。此方瀉火，即所以生氣也。
白話文：
[白虎加人參湯（二）]
原方白虎湯再加入人參三兩，煎煮與服用方法與之前相同。
服用桂枝湯後，若出現大量出汗，且極度煩躁口渴無法緩解，脈象洪大者，應使用白虎加人參湯治療。煩渴不解的原因，是由於汗出過多導致胃中津液耗竭，雖外邪已去，但陽明經的火邪依然旺盛，故用此方以生津止汗、清火除煩。出汗後可能出現各種不同變化，總需根據症狀用藥。
傷寒病經催吐或瀉下治療後（前為發汗後，此為吐下後），持續七八日未解，熱邪鬱結於體內，表現為內外俱熱（此四字為適用白虎湯的關鍵症狀）。時而怕風（表邪未盡）、極度口渴、舌上乾燥、心煩，且欲大量飲水者（胃津已耗盡，不在經絡或腑臟，亦非承氣湯證的實邪），是因胃中津液枯竭，內火熾盛，欲藉飲水自救，故呈現此類症狀，與熱邪積聚於腑者截然不同。此時應以白虎加人參湯治療。
傷寒病無明顯高熱（因熱在體內），口乾渴、心煩、背部微覺怕冷者（此為虛熱燥證。微惡寒指怕寒程度極輕；若周身不寒，僅背部怕冷，可知外邪已解，若嚴重惡寒則不可用此方），亦適用白虎加人參湯。
傷寒脈浮、發熱但無汗（無汗為白虎湯禁忌關鍵），若表症未解（惡寒），不可使用白虎湯。但若口渴欲飲水且無表症（不惡寒），則以白虎加人參湯治療。此方主要用於汗、吐、下之後，邪氣已去而餘熱留存於陽明經，且胃津耗損者，用以生津清熱。若患者更加虛弱，則屬竹葉石膏湯適應症。
「壯火食氣」，此方通過瀉火來間接恢復元氣。
2. 竹葉石膏湯（三）
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半斤，洗），人參（二兩），麥門冬（一升，去心），甘草（二兩，炙），粳米（半升），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，納粳米，煮米熟，湯成，又一煮法。去米，溫服一升，日三服。
傷寒解後，虛羸少氣，人參、麥冬。氣逆欲吐者，半夏、竹葉。竹葉石膏湯主之。此仲景先生治傷寒愈後調養之方也，其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。蓋傷寒雖六經傳遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃當之。又《內經》云：人之傷於寒也，則為病熱。故滋養肺胃，岐黃以至仲景不易之法也。
後之庸醫，則用溫熱之藥，峻補脾腎，而千聖相傳之精義，消亡盡矣。
白話文：
竹葉石膏湯（三）
組成與製法：
竹葉兩把，石膏一斤，半夏半斤（洗淨），人參二兩，麥門冬一升（去除中心），甘草二兩（炙用），粳米半升。以上七味藥材，加入一斗水煮沸，煎煮至剩六升水，過濾藥渣後，放入粳米繼續煮至米熟，湯即完成。另有一種煮法：去除粳米後，每次溫熱服用一升，每日三次。
適用症狀：
傷寒病情緩解後，身體虛弱、氣力不足者，可加入人參、麥冬；出現氣逆、想嘔吐的症狀，則用半夏、竹葉。竹葉石膏湯主要用於此類情況。此方為張仲景先生治療傷寒痊癒後調養的藥方，其原理著重於滋養肺胃陰氣，以恢復體內津液。
醫理闡述：
傷寒病邪雖傳遍六經，但發汗、催吐、瀉下等治法均會影響肺胃機能。此外，《內經》提到：「人受寒邪侵襲，會轉化為熱症。」因此，滋養肺胃是自黃帝、岐伯以來，直至張仲景都不曾改變的治療原則。
後世庸醫卻使用溫熱性質的藥物，強行補益脾腎，導致古代聖賢傳承的醫理精髓逐漸消失殆盡。
3. 五苓散類·九
4. 五苓散（一）
豬苓（十八銖，去皮），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），茯苓（十八銖），桂枝（半兩，去皮），上五味，搗為散，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。服散取其停留胸中，多飲暖水，取其氣散營衛。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，以五苓散主之。胃中干而欲飲，此無水也，與水則愈，小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。同一渴，而治法不同，蓋由同一渴，而渴之象不同，及渴之餘症，亦各不同也。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。汗不盡，則有留飲。
中風發熱，六、七日不解、而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，胸中有水，則不能容水矣。五苓散主之。桂枝治表，餘四味治里。多飲暖水汗出愈，表裡俱到。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。治痞而痞不解，反渴，則為水停心下之故，非痞也。
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，皆為虛象。其人發熱汗出，復惡寒、不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，誤治。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。此屬實邪。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，隨症施治，不執一端。渴者與五苓散。如其渴不止，五苓散亦一法也。
霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。此亦表裡同治之法。
白話文：
五苓散（一）
藥物組成：
豬苓（18銖，去皮）、澤瀉（1兩6銖）、白朮（18銖）、茯苓（18銖）、桂枝（半兩，去皮）。
製法與服法：
將以上五味藥搗成散劑，用白開水調服，每次服用一方寸匕，一天三次。服藥後多喝熱水，讓身體出汗即可痊癒。需按照方法調養。服用散劑是為了讓藥效停留在胸中，多喝熱水則是幫助藥氣散布至全身營衛。
適應症：
- 太陽病發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩躁無法入睡，想喝水的人，應少量給予飲水，讓胃氣調和即可痊癒。
- 若脈浮、小便不利、輕微發熱且口渴的，用五苓散治療。胃中乾燥想喝水，這是體內缺水，給予適量水即可痊癒；若小便不利且想喝水，則是體內積水，需利水才會痊癒。同樣是口渴，但治療方法不同，因為口渴的表現和伴隨症狀各不相同。
- 發汗後，脈浮數且煩渴的，用五苓散治療。若汗出不徹底，體內會有水飲停滯。
- 中風發熱，持續六七天仍未緩解，煩躁，有表裡兼備的症狀，口渴想喝水，但喝水後即吐的，稱為「水逆」，是胸中有水飲，無法再容納水所致，用五苓散治療。桂枝治療表證，其他四味藥治療裡證。多喝熱水讓身體出汗而痊癒，表裡兼顧。
- 因誤下而導致心下痞滿，服用瀉心湯後痞滿未解，反而出現口渴、口乾煩躁、小便不利的，用五苓散治療。此為水飲停滯心下所致，非單純痞滿。
- 太陽病出現寸緩、關浮、尺弱等虛象，病人發熱汗出又惡寒，未嘔吐但心下痞滿的，是因醫生誤用下法所致。若未誤下，病人不惡寒而口渴的，則轉屬陽明病，屬於實邪。若小便頻數，大便必然硬結，即使十天不排便也無明顯不適；口渴想喝水的，應少量給予，並根據病情調整治療。口渴的可用五苓散；若口渴持續不止，仍可使用五苓散。
- 霍亂伴隨頭痛、發熱、身痛、熱症明顯且想喝水的，用五苓散治療。這也是表裡同治的方法。