《傷寒論類方》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 黃連湯（六）
即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。
黃連，甘草（炙），乾薑，桂枝（去皮，各三兩），人參（二兩），半夏（半升，洗），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三夜二服。治上焦之病，服藥宜少而數。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。諸瀉心之法，皆治心胃之間，寒熱不調，全屬裡症。此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣，尚當外達，故加桂枝一味，以和表裡，則意無不到矣。
白話文：
黃連湯（六）
這個方劑是將半夏瀉心湯中的黃芩去除，加入桂枝而成。
組成：
黃連、炙甘草、乾薑、去皮桂枝（各三兩），人參（二兩），洗過的半夏（半升），掰開的大棗（十二枚）。
用法：
將以上七味藥材加入一斗水，煮至剩下六升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天三次、晚上兩次。治療上焦的疾病時，服藥量宜少，但次數可增加。
適應症：
傷寒病導致胸中熱、胃中有邪氣、腹中疼痛且想嘔吐的人，適合服用黃連湯。許多瀉心湯的治法，都是用來調理心胃之間寒熱不調的症狀，完全屬於裡症。這個方劑將黃芩替換為桂枝，去掉「瀉心」的名稱，改稱「黃連湯」，是因為表邪還有一分未完全消除，胃中的邪氣仍需向外透達，因此加入桂枝以調和表裡，使得治療意圖更為周全。
2. 黃芩湯（七）
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，擘），上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升、日再夜一服。
白話文：
黃芩湯（七）
藥材：黃芩三兩，炙甘草二兩，芍藥二兩，大棗十二枚（掰開）。
製法：將以上四味藥材加入一斗水，煎煮至剩餘三升藥液，過濾去渣。
服法：溫熱服用，每次一升，白天兩次，晚上一次。
3. 黃芩加半夏生薑湯（八）
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），半夏（半升，洗），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再夜一服。
太陽與少陽合病、自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。下利即專於治利，不雜以風寒表藥，此亦急當救里之義，若嘔，亦即兼以止嘔之藥。總之，見症施治，服藥後而本症愈，復見他症，則仍見症施治，可推而知也。
白話文：
黃芩加半夏生薑湯（八）
黃芩三兩，炙甘草二兩，芍藥二兩，半夏半升（洗淨），生薑三兩（切片），大棗十二枚（剖開）。將以上六味藥材，加入一斗水煮沸，煮至剩下三升後，濾去藥渣，每次溫熱服用一升，白天服用兩次，夜晚服用一次。
若太陽經與少陽經同時發病，並伴有腹瀉症狀，應使用黃芩湯；若另有嘔吐症狀，則以黃芩加半夏生薑湯為主方。治療腹瀉時，專注於止瀉，不混合使用治療風寒表證的藥物，此為優先救治內在病證的原則。若出現嘔吐，則同時加入止嘔藥物。總之，需依據症狀進行治療，若服藥後主要病症消除，卻又出現其他症狀，仍應依據新症狀調整用藥，此理可由類推而知。
4. 乾薑黃連黃芩人參湯（九）
乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩），上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫再服。
傷寒本自寒下，本症。醫復吐下之，誤治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。此屬厥陰條，寒格自用乾薑，吐下自用芩連。因誤治而虛其正氣，則用人參，分途而治，無所不包，又各不相礙。古方之所以入化也。
白話文：
乾薑黃連黃芩人參湯（九）
此方包含乾薑、黃連、黃芩、人參，每種藥材各三兩。將這四味藥加入六升水，煎煮至剩兩升，過濾藥渣後，分兩次溫熱服用。
原患有傷寒且體內本就寒涼，此為本症。若醫師誤用催吐或瀉下的治法，會使寒氣阻隔加重，導致嘔吐或腹瀉更劇烈，甚至食物一入口就吐出。此時應以乾薑黃連黃芩人參湯主治。此方屬厥陰病條目，針對寒氣阻隔用乾薑，針對嘔吐瀉下用黃芩、黃連。因誤治導致正氣虛弱，則加入人參補益。各藥分工調理不同病機，彼此互不乾擾卻能全面兼顧，正是古方巧妙精微之處。
5. 旋覆代赭石湯（十）
旋覆花（三兩），人參（二兩），生薑（五兩），甘草（三兩，炙），半夏（半升，洗），代赭石（一兩），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服—升，日三服。
傷寒發汗，若吐、若下，解後，病久治多，未必皆屬誤治。心下痞硬，噫氣不除者，《靈樞·口問篇》云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。俗名噯氣。皆陰陽不和於中之故。旋覆代赭湯主之。此乃病已向愈，中有留邪，在於心胃之間，與前諸瀉心法，大約相近。
《本草》云：旋覆治結氣、脅下滿。代赭治腹中邪毒氣。加此二物以治噫，余則散痞補虛之法也。
白話文：
旋覆代赭石湯（十）
此方包含以下藥材：
旋覆花（三兩）、人參（二兩）、生薑（五兩）、炙甘草（三兩）、半夏（半升，洗淨）、代赭石（一兩）、大棗（十二枚，剖開）。
以上七味藥，用一斗水煮沸後，取六升藥液，濾去藥渣，再將藥液煎煮濃縮至三升。每次溫熱服用一升，每日服用三次。
傷寒發汗後，或經由催吐、瀉下法治療，病邪雖已緩解，但病症長期調治仍未痊癒，未必全是誤治所致。若患者感到心窩處硬脹痞悶，且不斷噯氣，無法消除，《靈樞·口問篇》記載：寒氣侵犯胃部，逆氣從下往上散開，再從胃部上逆，因而形成噯氣（俗稱打嗝）。這都是陰陽失衡、中焦氣機不調所致。此時應以旋覆代赭湯治療。
此情況通常是病情已趨向好轉，但仍有殘留病邪停滯於心胃之間，與之前各種瀉心湯的治法大致相似。
《本草》記載：旋覆花能治療氣機鬱結、脅下脹滿；代赭石可清除腹中邪毒之氣。此方加入這兩味藥主要針對噯氣問題，其餘藥材則用來消散痞滿、補益虛弱，達到整體調和的效果。
6. 厚朴生薑甘草半夏人參湯（十一）
厚朴（半斤，炙去皮），生薑（切），半夏（洗，各半升），甘草（二兩），人參（一兩），上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。發汗後，則邪氣已去，而猶腹脹滿，乃虛邪入腹，故以厚朴除脹滿，余則補虛助胃也。
白話文：
[厚朴生薑甘草半夏人參湯（十一）]
此方劑所用材料及製法如下：
厚朴（半斤，炙烤後去除外皮）、生薑（切片）、半夏（洗淨，各半升）、甘草（二兩）、人參（一兩）。將這五種藥材加入一斗水中煎煮，煮至剩餘三升藥液，過濾掉藥渣，每次溫熱服用一升，每日服用三次。
適用症狀：
發汗之後，腹部出現脹滿感，此時應使用厚朴生薑甘草半夏人參湯來治療。發汗後，外邪雖已去除，卻仍感到腹脹，是因虛弱之邪氣滯留腹部所致。方中以厚朴消除脹滿，其餘藥材則用以滋補虛弱、輔助脾胃功能。
7. 白虎湯類·八
8. 白虎湯（一）
知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩，炙），粳米（六合），上四味，以水一斗，煮，米熟湯成，火候。去渣，溫服一升，日三服。
傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒、此寒熱二字必倒誤。乃表有寒，里有熱也。觀下條「脈滑而厥者，里有熱也。」鑿鑿可證。《活人書》作表裡有熱，亦未穩。白虎湯主之。
傷寒脈滑而厥者，熱厥。里有熱也，白虎湯主之。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，以上皆陽明熱症之在經者，以三陽統於陽明也。但身重腹滿，則似風濕，宜用朮附：面垢譫語，則似胃實，宜用承氣。此處一惑，生死立判，如何辨別，全在參觀脈症，使有顯據，方不誤投。發汗則譫語；陽從此越。
下之則額上生汗，手足逆冷。陰從此脫。若自汗出者，白虎湯主之。自汗則熱氣盛於經，非石膏不治。
按：亡陽之症有二，下焦之陽虛飛越於外，而欲上脫，則用參附等藥以回之；上焦之陽盛，逼陰於外，而欲上泄，則用石膏以收之，同一亡陽，而治法迥殊，細審之自明，否則死生立判。
白話文：
白虎湯（一）
成分：
知母（六兩）、石膏（一斤，打碎）、甘草（二兩，炙烤過）、粳米（六合）。
製法：
將以上四味藥材用一斗水煮，等到米煮熟後，湯就完成了，需注意火候。過濾藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。
適應症：
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傷寒脈象浮滑，這是表有熱、裡有寒（此處「寒熱」二字可能寫反了，應為表有寒、裡有熱）。參考下文「脈滑而四肢冰冷，是裡有熱」，明確可證。《活人書》記載為表裡皆有熱，也不夠準確。此種情況適用白虎湯。
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傷寒脈滑而四肢冰冷，屬熱厥，是因裡有熱所致，可用白虎湯治療。
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三陽經（太陽、陽明、少陽）同時發病，症狀包括腹部脹滿、身體沈重難以翻身、口舌麻木而面色晦暗、譫語（胡言亂語）、遺尿。這些都是陽明經熱證的表現，因三陽經統屬陽明。但身體沈重與腹部脹滿可能類似風濕症狀，宜用朮附湯；面色晦暗與譫語可能類似胃實證，宜用承氣湯。此處若診斷錯誤，生死立判，需綜合脈象與症狀，找到明確依據，才不會誤治。
- 錯誤治療後果：
- 若用發汗法，會加重譫語（陽氣因此外散）。
- 若用瀉下法，會導致額頭冒冷汗、手足冰涼（陰氣因此脫失）。
- 若有自汗症狀，則適用白虎湯（自汗表示經絡熱盛，必須用石膏治療）。
亡陽（陽氣脫失）有兩種情況：
- 下焦陽氣虛弱而浮越於外，可能導致陽氣上脫，須用人參、附子等藥回陽。
- 上焦陽氣過盛，逼迫陰氣外洩，可能導致陰氣上越，須用石膏收斂。
兩者雖同為亡陽，但治法截然不同，仔細辨別即可明瞭，否則生死關頭可能誤判。