《傷寒論類方》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 豬膽汁方（二十一）
大豬膽（一枚），瀉汁和醋少許以灌穀道中，如一食頃，當大便出宿食惡物甚效。
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此乃津液內竭，雖硬，不可攻之，當須自欲大便，須待也，言必得其自欲大便，而後用此法。宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
白話文：
豬膽汁方（二十一）
取一個大豬膽，擠出膽汁，加少許醋調和，灌入肛門。約莫一頓飯的時間後，就能排出宿便和體內污物，效果很好。
陽明病患者，自發性出汗，如果再用發汗的方法治療，而且小便通暢，這是因為體內津液耗竭的緣故，即使病情嚴重，也不能用攻邪的方法治療，必須等到患者自己想大便時，才能使用這個方法。應該用蜂蜜煎煮後服用，以幫助通便。土瓜根和大豬膽汁都可以達到通便的目的。
2. 燒𥚛散（二十二）
右取婦人中𥚛近陰處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈。如人病，取男子𥚛襠燒灰。引其邪火從陰處出也。
傷寒陰陽易之為病，病方愈而交接，則感其餘熱而生疾。其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中，拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒𥚛散主之。
白話文：
取婦女陰部附近的陰毛燒成灰，用水調和，每次服用一錢（約3克），一天服用三次，小便就會通暢，陰部微腫的情況也會好轉。如果是男性患病，則取男性陰毛燒成灰使用。這是為了引導病邪之火從陰部排出。
傷寒導致陰陽失調而致病，疾病好轉後卻發生性行為，就會感染餘熱而再次生病。患者症狀為身體沉重、氣短、小腹部脹痛，疼痛可能牽涉到陰部，伴隨肢體拘攣、熱氣上衝胸部、頭昏沉不想抬頭、眼前發花、膝蓋和脛部拘緊等，可用燒陰毛散治療。
3. 六經脈證
欲讀《傷寒論》，必先識六經之本證，然後論中所稱太陽、陽明等病，其源流變態，形色脈象，當一一備記，瞭然於心，然後其症之分並、疑似及用藥加減異同之故，可以曉然，不致眩惑貽誤，故備錄於下。
太陽病，脈浮、頭項強痛而惡寒。
尺寸俱浮者，太陽受病也，其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。
太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。
太陽病，或已發熱、或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七，陰數六故也。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。惡寒、未離太陽也。
陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
尺寸俱長者，陽明受病也。其脈挾鼻絡於目，故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。
陽明外證：身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也。
陽明脈大。以上皆陽明之經病。
病有太陽、陽明；有正陽、陽明；有少陽、陽明。
太陽、陽明者，脾約是也。
少陽、陽明者，發汗、利小便已。
胃中燥、煩實，大便難是也。
陽明之為病，胃家實也。此乃正陽陽明。
陽明居中，土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止。此為陽明病也。
少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。
尺寸俱弦者，少陽受病也，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
少陽中風，兩耳無所聞，目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。內熱已極。
傷寒六、七日，無大熱，外熱輕則內熱重。其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。
尺寸俱沉細者，太陰受病也。其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。
自利不渴者，屬太陰，以臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。少陰自利而渴，寒在下焦也。此自利不渴，寒在中焦也。
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。
少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五、六日自利而渴者，屬少陰也。
尺寸俱沉者，少陰受病也。以其脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也。以其脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。
厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
白話文：
六經脈證
要學習《傷寒論》，必須先了解六經的根本證候，然後才能理解書中所說的太陽、陽明等疾病的病因、發展變化、症狀、顏色、脈象等，都應該一一牢記，徹底明白。這樣才能理解疾病的區分、疑似症狀以及用藥加減的異同原因，避免混淆而導致誤診。因此，將其詳細記錄於下。
太陽病，脈搏浮大，頭頸部僵硬疼痛且怕冷。
寸關脈都浮大，說明太陽經受邪，脈氣上行連接風府穴，所以頭頸部疼痛，腰背僵硬。
太陽病，發熱、出汗、怕風、脈搏緩慢，稱為中風。
太陽病，可能已經發熱，也可能還沒發熱，但一定會怕冷、全身疼痛、嘔吐，脈搏陰陽俱緊，稱為傷寒。
發熱怕冷，是陽氣發病；不發熱但怕冷，是陰氣發病。陽氣發病七天痊癒，陰氣發病六天痊癒。這是因為陽數為七，陰數為六。
陽明中風，口苦咽乾，腹部飽脹略微喘促，發熱怕冷，脈搏浮大而緊。怕冷，還沒離開太陽經的病症。
陽明病，如果能吃東西，稱為中風；不能吃東西，稱為中寒。
寸關脈都洪大，說明陽明經受邪。其脈氣經過鼻旁，連接到眼睛，所以身熱、眼睛疼痛、鼻腔乾燥、無法平躺。
陽明外證：全身發熱、汗水自然排出、不怕冷、反而怕熱。
陽明脈搏洪大。以上都是陽明經的病症。
疾病有太陽、陽明並病；有正陽、陽明並病；有少陽、陽明並病。
太陽、陽明並病，是脾胃氣機鬱結。
少陽、陽明並病，已經通過發汗、利尿治療。
胃中乾燥、煩躁、飽脹，大便不通暢。
陽明病的病機，是胃氣實證。這是正陽陽明。
陽明經居於中焦，屬土，是萬物歸宿之所，邪氣不再傳變，雖然一開始怕冷，但兩天后就會自行停止。這是陽明病。
少陽病的症狀是口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩。
寸關脈都弦細，說明少陽經受邪，其脈氣循行脅肋，連接到耳朵，所以胸脅疼痛且耳聾。
少陽中風，兩耳聽不見聲音，眼睛紅腫、胸中飽脹煩悶，不可以催吐瀉下，催吐瀉下會導致心悸驚恐。
傷寒，脈搏弦細，頭痛發熱，屬於少陽經。
三陽經合病，脈搏浮大而有力，上焦熱盛，只想睡覺，閉上眼睛就出汗。內熱已經到達極點。
傷寒病六七天，沒有高燒，外在熱象輕微，內在熱象則加重。患者煩躁不安，這是陽氣轉入陰氣的緣故。
傷寒病三天，三陽經的病邪已經消盡，三陰經將要受邪。如果患者反而能吃東西而不嘔吐，說明三陰經沒有受邪。
太陰病的症狀是腹部脹滿而嘔吐，吃不下東西，大便稀溏，時常腹痛。
寸關脈都沉細，說明太陰經受邪。其脈氣布於胃中，連接到咽喉，所以腹部脹滿而咽喉乾燥。
傷寒脈搏浮大而緩慢，手腳溫暖，病邪屬於太陰經。
大便稀溏但不口渴，屬於太陰經，因為臟腑有寒邪，應該溫中散寒，宜服用四逆湯類藥物。少陰經大便稀溏而口渴，是下焦有寒邪。而這個大便稀溏但不口渴，是中焦有寒邪。
少陰病的症狀是脈搏微細，只想睡覺。衛氣運行於陽則清醒，運行於陰則睡眠。
少陰病，想吐但吐不出來，心煩意亂只想睡覺，五、六天大便稀溏且口渴，屬於少陰經。
寸關脈都沉細，說明少陰經受邪。因為其脈氣貫穿腎臟，連接到肺臟，絡於舌根，所以口乾舌燥而口渴。
厥陰病的症狀是消渴，氣逆衝擊心臟，心中疼痛發熱，飢餓但不願吃東西，吃了東西就吐蛔蟲，瀉下不止。
寸關脈都微弱而緩慢，說明厥陰經受邪。因為其脈氣循行陰部，連接到肝臟，所以腹部煩悶脹滿而陰囊收縮。
厥陰中風，脈搏微浮，表示將要痊癒；脈搏不浮，表示尚未痊癒。
4. 別症變症（附：刺法）
傷寒本症之外，有別症，有變症。別症者，其病與傷寒相類而實非傷寒是也。變症者，傷寒本不當有此症，或因遷延時日；或因雜藥誤投，其病變態百出是也。其症不備，則必驚疑淆惑，而無所措手，故備錄之，庶不致臨症徬徨。
臟結、冷結、除中、伏氣、晚發、痙、濕、風濕、濕溫、溫毒、暍、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩感、風溫、溫疫、腳氣、多眠、狐惑、百合、臟厥見烏梅丸條。屍厥見刺法。
臟結
臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治。
臟結，無陽證，其人反靜、舌上苔滑者，不可攻也。
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結，死。臟結與結胸，皆下後邪氣乘虛入里所致，熱多與陽明相結，為結胸。寒多與陰相結，為臟結。故所現脈症，皆為陰象。舌上苔滑，則上焦亦寒，全無陽象，故曰「難治」。曰「不可攻」，然猶有治法。至素有痞結，則中氣已傷，連及臍旁少腹，併入陰經，則上下俱病，陰極陽竭，不死何待。
冷結
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
除中
傷寒脈遲，六、七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。
微則為咳，咳則吐涎。下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲齧，粥入則出；小便不利，兩脅拘急，喘急為難：頸背相引，臂則不仁；極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中。口雖欲言，舌不得前。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，此病無治法。
伏氣
伏氣之病，以意候之。今月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛，似傷寒，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。《活人書》云：伏氣之病，謂非時有暴寒中人，伏於少陰經。始不竟病，旬月乃發，脈便微弱，法先咽痛，似傷寒非咽痹之病，次必下利。
始用半夏桂枝甘草湯主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方謂之「腎傷寒」也。
甘草、半夏、桂心等分，每服四錢匕，入生薑四片煎，放冷，少少含咽之。
晚發
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲至六、七日，不欲食，此為晚發，水停故也。為未解，食自可者，為欲解。《活人書》云：傷寒病，三月至夏為晚發。
痙
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。《金匱》治剛痓，用葛根湯、大承氣湯。湯俱見前。
太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痓。柔痓用栝蔞桂枝湯。即桂枝湯加栝蔞根二兩。
太陽病，發汗太多，因致痓。
太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痓。此言痓脈。
病身熱足寒。頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也。此言痓象。
濕
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。
濕家下之，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利。舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
濕家病身上疼痛發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中則愈。
風濕
問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云：此可發汗，汗之病不愈者何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。此言治法。
病者一身盡疼，發熱、日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。
風濕脈浮，肢體痛重，不可轉側，額上微汗，不欲去被，或身微腫。
濕溫
兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，頭目痛苦，妄言，其脈陽濡而弱，陰小而急，不可發汗，治在太陰。見《活人書》。
溫毒
冬時觸冒疹毒，至春始發，肌肉發斑，癮疹如錦紋，或咳嗽心悶，但嘔青汁。見《活人書》。
暍
太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。
太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛；其脈弦細芤遲；小便已，洒洒然毛聳：手足逆冷；小有勞，身即熱；口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。
陰毒
手足厥冷，背強，臍腹築痛，咽痛，短氣，嘔吐、下利，身如被杖。或冷汗煩渴；或甲指面色青黑，煩燥而渴，脈沉細欲絕，而一息七至。宜灸氣海、丹田三、二百壯；或蔥熨臍中。氣海在臍下一寸五分；丹田在臍下二寸。
陽毒
發躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身斑斑若錦紋。或下利赤黃，脈洪實滑促；或舌卷焦黑，鼻中如煙煤，宜用布漬冷水，搭於胸上，蒸熱數換。《活人書》法。
溫病
冬時受寒，藏於肌膚，至春而發。
熱病
寒氣至夏而發，俱與傷寒相似。
兩感
太陽與少陰，陽明與太陰，少陽與厥陰。
風溫
其人素傷於風，因復傷熱，其脈尺寸俱浮。頭疼身熱，常自汗出，體重而喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，發汗則譫語煩躁、狀若驚癇。
溫疫
一歲之中，男女老少之疾相似，其狀不一。
腳氣
頭疼身熱，肢體痛，大便秘，嘔逆，腳屈弱。
多眠
有風溫症，有少陰症，有小柴胡症，有狐惑症。
狐惑
此症治法詳《金匱》。
狀如傷寒，或傷寒後變症，默默欲眠，目不能閉，不欲飲食，面目乍白、乍赤、乍黑，蟲蝕其喉為惑，其聲嘎，蝕其肛為狐，其咽乾。爛見五臟則死，當視其唇，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡，蟲食其肛。多因下利而得，濕䘌之病，亦相似。
百合
此症詳《金匱》，治法亦備。
此亦傷寒變症，百脈一宗，悉致其病。百脈一宗，乃肺病也。故《金匱》用百合治之。其狀欲食復不能食，默默欲臥，復不能臥；欲行復不能行；飲食或有美時，或有惡聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱，小便赤，藥入口即吐，如有神靈者。
刺法
古聖人治病之法，針灸為先，《靈》、《素》所論，皆為針灸而設。即治傷寒，亦皆用針刺。《熱病篇》所載是也。至仲景專以湯劑治傷寒，尤為變化神妙，然亦有湯劑所必不能愈，而必用刺者，仲景亦不能捨此而為治。後人豈可不知！故另考明諸穴，以附於後。
屍厥
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股。與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門、巨闕，見《平脈法》。
期門二穴，在第二肋端，不容穴旁，各一寸五分，上直兩乳。足太陰、厥陰、陰維之會。舉臂取之，刺入四分，灸五壯，肝募也。
巨闕一穴，在鴆尾下一寸，任脈氣所發。刺入六分，留七呼，灸五壯。心募也。
傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。縱者，克其所勝，放縱不收也。
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。橫者，犯其所不勝，橫逆犯上也。刺期門，皆所以泄肝之盛氣，期門穴見前。
太陽與少陽並病，頭頸強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦，五、六日，譫語不止，當刺期門。
大椎一穴，在第一椎陷者中，三陽督脈之會。刺入五分，灸九壯。
肺俞二穴，在第三椎下兩旁，各一寸五分，刺入三分，留七呼，灸三壯。
肝俞二穴，在第九椎下兩旁，各一寸五分，刺三、四分，留六呼，灸三壯。
太陽、少陰並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門。隨其熱而瀉之，濈然汗出者愈。此男子熱入血室之症。婦人亦有之，見小柴胡條下。
凡治溫病，可刺五十九穴。
《內經》熱俞五十九，頭上五行，行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者，以瀉胸中之熱也。氣衝、三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。