《傷寒論類方》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 麻黃連軺赤小豆湯（六）
麻黃（二兩，去節），連軺（二兩，連翹根是），赤小豆（一升），生梓白皮（一升，切），杏仁（四十枚，去皮尖），甘草（二兩，炙），生薑（二兩，切），大棗（十二枚，擘），上八味，以潦水一斗，無根之水。先煮麻黃，再沸去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，半日服盡。連軺即連翹根，氣味相近，今人不採，即以連翹代可也。
傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之，前方欲黃從下解，此方欲黃從汗解，乃有表無表之分也。
白話文：
麻黃連軺赤小豆湯（六）的組成是：麻黃（去除節，二兩），連軺（即連翹根，二兩），赤小豆（一升），生梓白皮（切片，一升），杏仁（去除皮尖，四十枚），炙甘草（二兩），生薑（切片，二兩），大棗（掰開，十二枚）。將以上八種藥材，用一斗沒有雜質的清水煎煮。先煮麻黃，煮沸後去除浮沫，再加入其他藥材一起煎煮，煎至三升的量，過濾掉藥渣，分三次溫服，半天服完。現代人因為不常用連軺（連翹根），可以用連翹代替。
傷寒導致的瘀熱停留在體內，身體必然發黃，此時服用麻黃連軺赤小豆湯可以治療。之前的方子想從小便排出黃疸，而這個方子想通過發汗來排出黃疸，兩者在是否有表證上有所區別。
2. 麻黃升麻湯（七）
麻黃（二兩半，去節），升麻（一兩一分），當歸（一兩一分），知母，黃芩，葳蕤（各十八銖），白朮，石膏（碎、綿裹），乾薑，芍藥，天冬（去心），桂枝（去皮），茯苓，甘草（各六銖，炙），上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
傷寒六、七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，皆上熱下寒之症。為難治。麻黃升麻湯主之。此乃傷寒壞症，寒熱互見，上下兩傷，故藥亦照症施治。病症之雜，藥味之多，古方所僅見，觀此可悟古人用藥之法。
白話文：
麻黃升麻湯（七）
將二兩半去節的麻黃，一兩一分升麻、一兩一分當歸、十八銖知母、黃芩、葳蕤，以及各六銖的白朮、碎石膏（用棉布包好）、乾薑、芍藥、去心天冬、去皮桂枝、茯苓、炙甘草，這十四味藥材，加水一斗，先煮一兩麻黃至沸騰，去除浮沫，再放入其他藥材，煮成三升，過濾渣滓，分三次溫服。藥效發揮的時間，約莫是煮三斗米的時間。藥效盡後，汗就會出的更多。
若患傷寒六七天，大便後，寸脈沉而遲，手腳冰冷，下肢脈搏摸不到，咽喉不舒服，吐膿血，腹瀉不止，這些都是上熱下寒的症狀，很難治療。麻黃升麻湯可以主治。這是傷寒的嚴重症狀，寒熱交雜，上下都受損，所以藥方也根據症狀來治療。這種病症的複雜程度和藥材的多樣性，在古代方劑中也是少見的，從此可以看出古人用藥的巧妙之處。
3. 瓜蒂散（八）
瓜蒂（熬黃），赤小豆（各一分），上二味，各別搗篩為散，已合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣，和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。此即《論》中所云吐法也。梔子豉湯治虛煩，非專引吐，此方則專於引吐而已。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，寒必兼飲。當吐之，在上者越之。宜瓜蒂散。《本草》瓜蒂：病在胸腹中，皆吐下之。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，所以陽氣不能四達。心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
白話文：
瓜蒂散（八）
將瓜蒂熬成黃色，再取等量的赤小豆，兩種藥材都分別搗碎過篩成粉末，混合後取一錢的藥量。用一合香豉，加七合熱水煮成稀粥，去掉渣滓，再加入藥粉，溫熱服用。如果沒有吐出來，可以少量多次服用，直到吐出來為止。體質虛弱、容易出血的人，不可以服用瓜蒂散。這是《傷寒論》中所記載的催吐方法。梔子豉湯雖然可以治療虛煩，但並非專門用來催吐，而這個瓜蒂散則是專門用於催吐。
如果病人像桂枝證那樣，沒有頭痛、頸項僵硬，寸脈稍微浮，胸部感覺痞悶堅硬，氣往上衝到咽喉，呼吸困難，這是因為胸中有寒邪，寒邪一定伴隨著水飲。應該使用催吐的方法，把上焦的病邪排出。因此適合服用瓜蒂散。《本草綱目》記載：瓜蒂可以治療胸腹部的疾病，都能夠通過催吐或下瀉來治療。
如果病人手腳冰冷，脈象時而緊，這是因為邪氣聚集在胸中，導致陽氣不能通達四肢。患者胸中滿悶煩躁，飢餓卻吃不下東西，病症在胸中，就應該催吐，適合服用瓜蒂散。
4. 吳茱萸湯（九）
吳茱萸（一升，洗），人參（三兩），生薑（六兩，切），大棗（十二枚，擘），上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。
食谷欲嘔者，必食谷而嘔，受病在納穀之處，與乾嘔迥別。屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。上焦指胸中，陽明乃中焦也。
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之症。
乾嘔吐涎沫，吐涎沫，非少陽之乾嘔。然亦云乾嘔者，謂不必食谷而亦嘔也，頭痛者，陽明之脈上於頭。吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之症。
白話文：
吳茱萸湯（九）
用吳茱萸一升（洗淨），人參三兩，生薑六兩（切片），大棗十二枚（掰開），加水七升，煎煮至二升，濾去藥渣，溫溫的服用七合，一天服用三次。
如果吃了東西想吐，而且真的吐出來，病症在於食物的消化吸收部位，這和乾嘔完全不同。這是屬於陽明經的病症，吳茱萸湯可以治療。如果服用此湯後症狀反而加重，則屬於上焦的病症。上焦指胸部，陽明經則在中焦（腹部）。
少陰經的病症，出現嘔吐腹瀉，手腳冰冷，煩躁想死的情況，吳茱萸湯也可以治療。這是胃氣虛寒引起的。
乾嘔伴隨吐出唾液，吐出唾液，這不是少陽經的乾嘔。雖然也稱為乾嘔，但指的是不一定要吃東西也會嘔吐的情況，伴隨頭痛，這是陽明經的經脈上衝到頭部引起的。吳茱萸湯可以治療。這是胃中有寒飲引起的。
5. 黃連阿膠湯（十）
黃連（四兩），黃芩（二兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚），上五味，以水六升，先煮三物，煮取二升，去渣，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，小冷而納雞子黃，則不至凝結而相和。攪令相得，溫服七合，日三服。
少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。此少陰傳經之熱邪，擾動少陰之氣，故以降火養陰為治，而以雞子黃引藥下達。
白話文：
黃連阿膠湯（十）
黃連四兩、黃芩二兩、芍藥二兩、阿膠三兩、雞蛋黃兩個，以上五味藥材，加水六升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味藥，煮到剩下二升，去除藥渣，加入阿膠，煮到融化，稍涼後，加入雞蛋黃。分次加入雞蛋黃，就不會凝固，而且能與藥液充分混合。攪拌均勻，溫溫的服用七合（約140毫升），一天服用三次。
少陰病症，發病二三天以上，心裡煩躁，睡不著覺，可以用黃連阿膠湯治療。這是少陰經傳遞的熱邪，擾亂了少陰經的氣機，所以治療方法是清熱滋陰，而用雞蛋黃來幫助藥物更好地吸收。
6. 桃花湯（十一）
赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末），乾薑（一兩），粳米（一升），上三味，以水七升，煮米令熟，去渣、納赤石脂末，方寸匕，溫服七合，日三服、若一服愈，余勿服。兼末服，取其留滯收澀。
少陰病，下利，便膿血者，寒熱不調，則大腸為腐，故成膿血，與下利清穀絕不同。桃花湯主之。《本草》：赤石脂：療下利赤白。
少陰病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
白話文：
桃花湯（十一）
用赤石脂一斤（一半整塊用，一半磨成粉），乾薑一兩，粳米一升，加水七升，煮米粥至米熟，去渣後加入赤石脂粉一匙（方寸匕），溫溫的喝下七合（約350毫升），一天喝三次。如果喝一次就好，就不要再喝了。 用赤石脂粉，是為了止瀉收斂。
少陰症，拉肚子，大便帶膿血，是因為寒熱失調，導致大腸潰爛，所以出現膿血，這和單純的拉肚子排出清稀穀物完全不同。桃花湯可以治療這種病症。《本草綱目》記載：赤石脂可以治療赤白痢。
少陰症，發病二到四、五天，肚子痛，尿少，拉肚子不止，大便帶膿血，桃花湯可以治療這種病症。