《傷寒論類方》~
1. 卷四
2. 雜法方類·十二
3. 赤石脂禹餘糧湯（一）
《論》中有汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸。疑即此為丸。
赤石脂（碎），禹餘糧（碎，各一斤），上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。二石同煎，方中絕少。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，一誤再誤。醫以理中與之，利益甚，理中者，理中焦也，此利在下焦，下藥太過，則大腸受傷。赤石脂禹餘糧湯主之。以澀治脫。複利不止者，當利其小便。分其清濁，則便自堅。
白話文：
[赤石脂禹餘糧湯（一）]
《論》書中提到，汗症患者再次大量出汗，必然會感到頭昏眼花、心神不寧，小便不利，陰部疼痛，此時應服用禹餘糧丸。懷疑此方中的丸劑，就是指禹餘糧丸。
將赤石脂、禹餘糧各一斤，都研碎，加水六升，煎煮至二升，濾去藥渣，溫溫服下，分三次服用。兩種藥材一起煎煮，在方劑中非常少見。
傷寒患者服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬，服用瀉心湯後，又服用其他瀉藥，腹瀉仍然不止，錯誤治療一再發生。醫生於是給他服用理中湯，腹瀉才有所好轉。理中湯是調理中焦的藥物，而這位患者腹瀉是下焦的問題，下藥過度，導致大腸受損。因此，用赤石脂禹餘糧湯來治療，以收斂之法治療腸胃虛脫。如果腹瀉仍然不止，就應該促進小便，將體內清濁之氣分開，則大便自然會堅實。
4. 炙甘草湯（二）
又名復脈湯。
甘草（四兩，炙），生薑（三兩），人參（二兩），生地黃（一斤），桂枝（三兩，去皮），麥門冬（半斤，去心），阿膠（二兩），麻仁（半斤），大棗（三十枚，擘），上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，納膠，烊消盡，溫服一升，日三服。
傷寒脈結代，脈來緩而時一止復來，曰「結」；脈來動而中止，不能自還，因而復動，曰：「代」。幾動一息亦曰：「代」。皆氣血兩虛而經隧不通，陰陽不交之故。心動悸，心主脈，脈之止息，皆心氣不寧之故。炙甘草湯主之。此治傷寒邪盡之後，氣血兩虛之主方也。
《活人書》云：陰盛則結，陽盛則促。
白話文：
炙甘草湯（二）
又稱為復脈湯。
藥方組成：甘草（四兩，炙）、生薑（三兩）、人參（二兩）、生地黃（一斤）、桂枝（三兩，去皮）、麥門冬（半斤，去心）、阿膠（二兩）、麻仁（半斤）、大棗（三十枚，掰開）。以上九種藥材，用清酒七升、水八升，先將八味藥材煮沸，煎煮至三升，過濾掉藥渣，加入阿膠，使其完全溶化，溫服一升，一天服用三次。
脈搏時而停頓時而跳動，停頓叫做「結」，跳動後停頓，無法自行恢復跳動，然後又再次跳動，叫做「代」。幾乎每呼吸一次脈搏就跳動一次，也叫做「代」。這些都是因為氣血兩虛，經絡阻塞不通，陰陽失調造成的。心悸的原因是心臟主宰脈搏，脈搏停頓，都是因為心氣不寧所致。炙甘草湯可以治療這些症狀。此方主要用於治療傷寒邪氣已盡，但氣血兩虛的情況。
《活人書》記載：陰氣盛則脈搏停頓，陽氣盛則脈搏急促。
5. 甘草乾薑湯（三）
甘草（四兩，炙），乾薑（二兩，炮），上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
白話文：
甘草四兩(炙烤過)，乾薑二兩(炮製過)，將這兩種藥材用水三升煎煮，濃縮至一升五合，過濾掉藥渣，分次溫服。
6. 芍藥甘草湯（四）
芍藥（四兩），甘草（四兩，炙），上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
傷寒脈浮、自汗出，小便數，心煩，微惡寒，以上俱似桂枝症。腳攣急，裡虛之象，只此一症，決非桂枝症矣。凡辨症，必於獨異處著眼。反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，有陽越之象。作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，此湯乃純陰之劑，以復其陰也，陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和，譫語者，留邪在中焦。
少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。詳見四逆湯條下。
問曰：證象陽旦，《活人書》云：桂枝湯加黃芩，曰陽旦。成無己云：即桂枝湯別名。按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語，以上言按法用方，而病不應手，其故安在？師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。
風則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，桂枝加附子湯。增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆兩脛拘急，即亡陽之兆。厥逆咽中干，煩躁，陽明內結。陽越在上。譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。通納陽氣。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯。
陽復而陰又虛，以此養陰氣。爾乃脛伸，以承氣湯，微溏則止其譫語，以滌陽明所結之餘邪。故知病可愈。病證象桂枝句以下：歷敘治效，以明用藥之次第當如此。蓋病證既多，斷無一方能治之理，必先分證而施方。而其先後之序又不可亂，其方有前後截然相反者，亦不得以錯雜為嫌。
隨機應變，神妙無方，而又規矩不亂。故天下無不可愈之疾。後人欲以一方治諸症，又無一味中病之藥，嗚呼！難哉。
白話文：
芍藥甘草湯（四）
芍藥四兩，炙甘草四兩，加水三升，煎煮至一升五合，濾去藥渣，分次溫服。
有些傷寒病人，脈象浮，自汗，小便頻繁，心煩，輕微惡寒，這些症狀都類似桂枝湯的適用範圍。但如果同時伴有腿部抽筋攣急，這是體內陰虛的表現，這一點就和桂枝湯的症狀完全不同了。辨證論治，一定要抓住獨特的症狀。如果誤用桂枝湯，想從體表攻邪，反而會加重病情，出現手腳厥冷、咽喉乾燥、煩躁嘔吐等陽氣外越的現象。這時應該服用甘草乾薑湯來溫補陽氣。如果厥冷好轉，腳也暖和了，再服用芍藥甘草湯，腿部抽筋就會消失。芍藥甘草湯是純陰的藥劑，用來滋補陰氣，陰陽調和，腿自然就能伸直了。如果病人胃氣不和，出現神志不清的譫語，說明邪氣停留在中焦，應當服用少量調胃承氣湯。如果病人因過度發汗而病情加重，甚至需要用燒針療法，則應該服用四逆湯，詳見四逆湯的說明。
有人問：這個病症像《活人書》中提到的「陽旦」證（桂枝湯加黃芩），成無己也說這是桂枝湯的別名。按照這個思路治療，反而病情加重，出現厥逆、咽喉乾燥、兩腿拘急和神志不清的譫語。為什麼會這樣呢？老師說：半夜手腳應該溫暖，兩腿應該伸直。後來果然如老師所說。為什麼能這樣判斷呢？因為寸口脈浮大，浮脈代表風邪，大脈代表虛證。風邪會引起輕微發熱，虛證則會導致兩腿攣急。病症像桂枝湯的適用範圍，所以之前加了附子，成了桂枝加附子湯。加桂枝讓病人出汗，附子溫暖經脈，但因為陽氣已經損耗了。厥逆和兩腿拘急是陽氣不足的徵兆。厥逆、咽喉乾燥、煩躁，說明陽明經有熱邪鬱結，陽氣外越。神志不清煩亂，需要再服用甘草乾薑湯，以通達溫補陽氣。半夜陽氣恢復，兩足應該溫熱，但腿部可能還有些微拘急，所以再次服用芍藥甘草湯。
因為陽氣恢復了，但陰氣又虛弱了，所以用它來滋養陰氣。這樣腿就能伸直了。再用承氣湯，大便略微溏瀉就能止住神志不清，清除陽明經鬱結的餘邪。所以知道病就能痊癒了。從「病證象桂枝」以下的描述，詳細說明了治療過程和效果，說明用藥的順序應該如此。因為病症複雜多變，不可能單用一方藥就能治好所有病，必須先辨別症狀，再選擇藥方。而且用藥的先後順序不能弄錯，有些藥方前後完全相反，也不能混為一談。
治療要隨機應變，靈活多變，但不能違反規律。所以天下沒有治不好的病。後人想用一個方子治療所有疾病，或者想用一種藥就能治好病，這真是太難了！
7. 茵陳蒿湯（五）
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚，擘），大黃（二兩，去皮），上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升、茵陳為主藥。納二味，煮取三升，去渣，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，病從小便去也。先煮茵陳，則大黃從小便出，此秘法也。
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出者，身無汗，劑頸而還，小便不利，引水漿飲者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。《本草》：茵陳主熱結黃疸。
傷寒七、八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，陽明瘀熱。茵陳湯主之。
白話文：
茵陳蒿湯（五）
茵陳蒿六兩，梔子十四枚（掰開），大黃二兩（去皮），用一斗水，先煮茵陳，熬到剩下六升，以茵陳為主藥。然後加入梔子和大黃，煮到剩下三升，去渣，分三次溫服。如果小便通暢，尿液像皂角水一樣，顏色鮮紅，一夜之間腹部減輕，表示疾病隨著小便排出。先煮茵陳，大黃就能從小便排出，這是個秘訣。
陽明病，發熱又出汗的，這是熱邪外泄，不會發黃。但是只有頭上出汗，身體不出汗，汗液從頸部流回，小便不利，還想喝水解渴的，這是瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，用茵陳蒿湯治療。《本草綱目》記載：茵陳能治療熱結引起的黃疸。
傷寒七、八天，身體發黃像橘子顏色，小便不利，腹部略微脹滿的，這是陽明經瘀熱證。茵陳湯可以治療。