《傷寒論類方》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 附子湯（三）
附子（二枚，炮去皮、破八片），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
少陰病，得之一、二日，口中和，寒邪已微。其背惡寒者，當灸之。但背惡寒，則寒邪聚於一處，故用灸法。
白話文：
使用附子（兩枚，要去皮並切成八片）、茯苓（三兩）、人參（二兩）、白朮（四兩）、芍藥（三兩）。將這五種藥材一起用水八升來煎煮，最後煮剩三升藥汁，然後去掉藥渣。每次溫熱服用一升，一天服用三次。
如果是少陰病，患病一到兩天，如果口中感覺溫和，表示寒邪已經減弱。如果病人感到背部怕冷，應該使用灸法治療。因為只感到背部怕冷，顯示寒邪集中在某一部位，所以適合使用灸法來驅散寒邪。
按：白虎加人參湯，亦有背微惡寒之症，乃彼用寒涼，此用溫熱，何也？蓋惡寒既有微甚之不同，而其相反處，全在口中和，與口燥渴之迥別。故欲知里症之寒熱，全在渴不渴辨之，此傷寒之要訣也。附子湯主之。此乃病已向愈，正氣虛，而余寒尚存之證也。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。此亦虛寒餘症。
白話文：
白虎湯加入人蔘，也會出現背部微寒的症狀。這是因爲前者使用寒涼藥，而後者使用溫熱藥。這是爲什麼呢？因爲惡寒有微甚的區別，其相反的地方完全在於口中是否乾燥，與口渴不同。所以，想要知道里症是寒症還是熱症，完全在於是否口渴來辨別，這是傷寒病的要訣。附子湯主治這種症狀。這是因爲病症已經逐漸好轉，正氣虛弱，但餘寒仍然存在的症狀。
2. 甘草附子湯（四）
甘草（二兩，炙），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮），附子（二枚，炮去皮，破），上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服，初服得微汗則解。即服桂枝。《論》中所云：風濕發汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。治風濕者發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也，能食汗出，復煩者，尚有餘邪鬱而未盡。服五合，恐一升多者，服六、七合為始。此言初服之始。
白話文：
使用炙過的甘草二兩，白朮二兩，去掉皮的桂枝四兩，以及去了皮並且炮製過、再切開的附子二枚。將這四種藥材用六升水煎煮，煮到只剩下三升的藥汁後，將藥渣濾掉。每次溫熱服用一升，一天內分三次服用。如果初次服用後能微微出汗，就可以解除了病狀。之後繼續服用桂枝。
根據《論》中的說法：對於風濕病，如果發汗過多，只能去除風氣，濕氣還會留在身體裡，因此病不會完全好轉。治療風濕時應當讓病人微微出汗，這樣風氣和濕氣都能被去除。如果病人在能夠進食並且出汗後還感到煩躁，這表示體內還殘留著一些未清除的邪氣。初次服用時，如果覺得一升太多，可以先從六、七合開始服用。這裡提到的是初次服用的情況。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。此段形容風濕之狀，病情略備。
白話文：
風濕互相搏擊，導致骨節疼痛難忍，掣痛劇烈，無法屈伸，接近疼痛處會更加嚴重，出汗、氣短，小便不順，怕風不想脫衣服，或身體輕微水腫，此時應使用甘草附子湯治療。這段文字描述了風濕的症狀，病況相當全面。
3. 桂枝附子湯（五）
桂枝（四兩，去皮），附子（三枚，炮去皮切八片），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。按：此即桂枝，去芍藥加附子湯，但彼桂枝用三兩，附子用一枚，以治下後脈促胸滿之症。此桂枝加一兩，附子加二枚以治風濕身疼脈浮澀之症，一方而治病迥殊，方名亦異，彼編入桂枝類，此編入理中湯類，細思之各當其理，分兩之不可忽如此，義亦精矣。後人何得以古方，輕於加減也。
白話文：
桂枝（120克，去皮）、附子（3枚，炮製去皮，切成8片）、甘草（60克，炙過）、生薑（90克，切片）、大棗（12枚，破開）
將以上五種藥材放入6碗水中煮沸，煮到剩2碗，過濾渣滓，溫熱後分3次服下。
備注： 這道藥方是桂枝湯，去掉了芍藥，加入了附子。之前的桂枝湯用桂枝90克，附子1枚，用來治療下痢後脈搏緊促、胸悶的症狀。而這個桂枝湯加了30克桂枝、2枚附子，用來治療風濕性疼痛、脈搏浮弱的症狀。同一種藥方，治療的疾病卻截然不同，藥方名稱也不一樣。桂枝湯收錄在桂枝類，這個藥方收錄在理中湯類。細想之下，各個藥方的分類都很合理，不能輕易改變藥方的用量，這也是中醫的精妙之處。後世的人為什麼可以輕易改變古方，隨意加減藥材呢？
4. 桂枝附子去桂加白朮湯（六）
白朮（四兩），甘草（二兩），附子（三枚，炮去皮，破），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服，初一服，其人身如痹，半日許，復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術並走皮內，逐水氣，附術併力，則逐水之功愈大。未得除，故使之耳，法當加桂四兩。
白話文：
白朮四兩，甘草二兩，附子三枚（炮製去皮，破開），生薑三兩（切片），大棗十二枚（掰開）。將以上五味藥材用六升水煮，取兩升煎液，去掉渣滓，分成溫熱的三次服用。第一次服用後，患者的身體會像得了痺病一樣，過半日再服第二次。三次服用完畢，患者會出現頭暈目眩的症狀，但不必擔心。這是因為附子和白朮一起作用，浸透皮下，驅除水氣。附子和白朮共同發力，驅除水氣的效果會更加顯著。如果症狀還沒有消除，可以再加四兩桂枝。
此即前桂枝附子湯。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，當加桂，觀此條知桂枝能通小便，故五苓散用之。附子三枚恐多也，虛弱家及產婦，宜減服之。附子能劫陰氣。
白話文：
這指前面的桂枝附子湯。桂枝附子湯的基本原則有兩種方法，如果大便硬、小便自己通暢，就不用桂枝。如果大便不硬、小便不通暢，就應該加桂枝。通過這個條目可以知道桂枝能夠通小便，所以五苓散中會使用它。附子三枚恐怕太多了，體虛的人和產婦應該減量服用。附子會損傷陰氣。
傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，濕則身重。不嘔不渴，濕而兼寒。脈浮虛而澀者，內外之陽俱虛。桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之。白朮生腸胃之津液。
白話文：
傷寒到了八、九天，風濕交加，身體疼痛煩悶，無法自行轉身側臥。濕氣較重時，身體沉重。不嘔吐也不口渴，是濕氣兼寒的症狀。脈象浮而無力，又伴有澀滯感，說明內外陽氣均虛。使用桂枝附子湯治療。如果患者大便乾結，小便通利，則去掉桂枝，加入白朮，使用加白朮湯治療。白朮能生發腸胃津液。
5. 茯苓桂枝白朮甘草湯（七）
茯苓（四兩），桂枝（三兩，去皮），白朮，甘草（各二兩，炙），上四味、以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。
白話文：
茯苓（240 克），桂枝（180 克，去皮），白朮，甘草（各 120 克，炒過），以上四味藥材，加入六升水煮，煮到剩下三升，去掉藥渣，分為三份，溫熱服用。
傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。此亦陽虛而動腎水之症。即真武症之輕者，故其法亦仿真武之意。
白話文：
如果在傷寒病後發生嘔吐或腹瀉，導致上腹部脹悶不適，氣往上衝進胸腔，起身時頭暈目眩，脈搏沉細而有力，發汗後會引動經絡，全身感到顫抖，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。這是陽虛而致腎水不固的證候，也就是真武證的較輕型，因此治療方法也類似真武湯。
6. 芍藥甘草附子湯（八）
芍藥，甘草（各三兩，炙），附子（一枚，炮去皮破八片），上三味，以水五升，煮取一升五合，去渣，分溫三服。
白話文：
芍藥、甘草（各 150 克，炙烤過）、附子（一個，火烤去除外皮切成八片），將以上三種藥材放入 2500 毫升水中，煎煮至剩 750 毫升，濾去渣滓，分三次溫熱服用。
發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。甘草附子加芍藥，即有和陰之意，亦邪之甚輕者。
白話文：
如果發汗後病情沒有好轉，反而出現畏寒的現象，這是因為體虛所致，可以使用芍藥甘草附子湯來治療。
芍藥甘草附子湯含有甘草、附子以及芍藥，既能調和陰陽，也適用於病情較輕的患者。
7. 桂枝人參湯（九）
桂枝（四兩，別切），甘草（四兩，炙），白朮，人參，乾薑（各三兩），上五味。以水九升，先煮四味，取五升，納桂，更煮取三升，桂獨後煮，欲其於治里症藥中，越出於表，以散其邪也。去渣，溫服一升，日再夜一服。
白話文：
桂枝（160 克，切好）、甘草（160 克，烤過）、白術、人參、乾薑（各 120 克），以上五味藥材。用水 9 升，先將前四種藥材煮 5 升，再放入桂枝，再煮成 3 升。桂枝單獨後煮，目的是讓它在治癒內在症狀的藥物中，滲透到體表，以散發邪氣。濾去渣滓，溫服 0.4 升，每天兩次，晚上一次。
太陽病，外證未除；而數下之，下之太早又多。遂協熱而利，利下不止，邪陷入里。心下痞硬，邪在上焦，猶屬半表。表宜桂枝。里宜餘四味。不解者，桂枝人參湯主之。此必數下之後，而現虛症，故雖協熱而仍用溫補。
白話文：
得了太陽病的人，身體外表的症狀還沒有完全消除，就多次拉肚子，拉得太多又太早。導致腹中熱氣和瀉下，瀉下不止，邪氣深入到體內。心口以下的部位堅硬堵塞，邪氣在胸膈以上，仍然屬於半表半里的情況。表證宜用桂枝湯，裏證宜用其他四種藥物（即人參、白芍、炙甘草、生薑）。如果病情不解，就用桂枝人參湯治療。出現這種情況，一定是因為多次拉肚子之後，體內虛弱，所以雖然同時有熱證和瀉證，仍舊使用溫補的藥物。