《傷寒論類方》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 附子湯（三）
附子（二枚，炮去皮、破八片），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
少陰病，得之一、二日，口中和，寒邪已微。其背惡寒者，當灸之。但背惡寒，則寒邪聚於一處，故用灸法。
按：白虎加人參湯，亦有背微惡寒之症，乃彼用寒涼，此用溫熱，何也？蓋惡寒既有微甚之不同，而其相反處，全在口中和，與口燥渴之迥別。故欲知里症之寒熱，全在渴不渴辨之，此傷寒之要訣也。附子湯主之。此乃病已向愈，正氣虛，而余寒尚存之證也。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。此亦虛寒餘症。
白話文：
附子湯（三）
炮製好的附子兩枚（去皮切八片），茯苓三兩，人參兩兩，白朮四兩，芍藥三兩，以上五味藥材，加八升水煎煮，濃縮至三升，過濾去藥渣，溫服一升，一天服用三次。
少陰病發一到兩天，口中感覺溫和，寒邪已經減輕。如果患者背部仍然惡寒，就應該灸治。因為背部惡寒表示寒邪集中在一個部位，所以使用灸法。
白虎加人參湯也有背部輕微惡寒的症狀，但白虎加人參湯使用寒涼藥物，而本方則使用溫熱藥物，這是為什麼呢？因為惡寒的程度有輕重之分，而關鍵在於口中溫和與口乾舌燥的區別。所以想要判斷內在病症的寒熱，完全要依靠患者是否口渴來辨別，這是治療傷寒的重要訣竅。附子湯就是針對這種情況。這是疾病正在好轉，正氣不足，而殘餘寒邪仍然存在的症狀。
少陰病，身體疼痛，手腳冰冷，骨節疼痛，脈象沉弱，都可用附子湯治療。這也是虛寒的殘留症狀。
2. 甘草附子湯（四）
甘草（二兩，炙），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮），附子（二枚，炮去皮，破），上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服，初服得微汗則解。即服桂枝湯。《論》中所云：風濕發汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。治風濕者發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也，能食汗出，復煩者，尚有餘邪鬱而未盡。服五合，恐一升多者，服六、七合為始。
此言初服之始。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。此段形容風濕之狀，病情略備。
白話文：
甘草附子湯（四）
炙甘草兩錢，白朮兩錢，去皮桂枝四錢，炮去皮、破開的附子兩枚。以上四味藥材，加水六升，煎煮至三升，過濾去藥渣，溫服一升，一天服用三次。第一次服用後，微微出汗就表示藥效發揮了，之後可以服用桂枝湯。 《傷寒論》中說：治療風濕疾病，如果出汗太多，雖然風邪祛除了，但濕邪還留在體內，所以病症不會痊癒。治療風濕，應該讓患者微微出汗就好，這樣風濕之邪才能同時去除。如果服藥後能進食，並且出汗後又感覺煩躁，表示體內還有殘餘的邪氣尚未完全排出。一開始服用藥量約五合，如果一升太多，可以先從六、七合開始。
這段說明的是第一次服藥時的用量。
如果出現風濕邪氣互相搏結，導致骨節疼痛煩悶，牽掣疼痛而無法屈伸，靠近患處則疼痛加劇，出汗氣短，小便不利，怕風不想脫衣服，或身體輕微腫脹等症狀，就可以服用甘草附子湯。 這段描述了風濕病的症狀，病情比較詳細。
3. 桂枝附子湯（五）
桂枝（四兩，去皮），附子（三枚，炮去皮切八片），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。按：此即桂枝，去芍藥加附子湯，但彼桂枝用三兩，附子用一枚，以治下後脈促胸滿之症。此桂枝加一兩，附子加二枚以治風濕身疼脈浮澀之症，一方而治病迥殊，方名亦異，彼編入桂枝湯類，此編入理中湯類，細思之各當其理，分兩之不可忽如此，義亦精矣。後人何得以古方，輕於加減也。
白話文：
桂枝附子湯（五）
此方使用四兩去皮桂枝、炮製去皮切成八片的附子三枚、炙甘草二兩、切好的生薑三兩、掰開的紅棗十二枚，加水六升，煎煮至二升，去渣，分三次溫服。 這個方子其實就是桂枝湯去掉了芍藥，加上了附子。但與原本的桂枝去芍藥加附子湯不同，那一方用三兩桂枝、一枚附子，是用來治療產後脈搏急促、胸悶的症狀；而這個方子則增加了桂枝一兩，附子二枚，用來治療風濕引起的全身疼痛、脈搏浮滑澀滯的症狀。 雖然都是同一個基本方劑，但治療的病症卻截然不同，因此方名也不一樣，前者歸類在桂枝湯，後者則歸類在理中湯。仔細想想，兩種方劑的組成和功效都符合各自的藥性，劑量的差異不可輕忽，其中的道理非常精妙。後人使用古方時，不應輕易增減藥物。
4. 桂枝附子去桂加白朮湯（六）
白朮（四兩），甘草（二兩），附子（三枚，炮去皮，破），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服，初一服，其人身如痹，半日許，復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術並走皮內，逐水氣，附術併力，則逐水之功愈大。未得除，故使之耳，法當加桂四兩。
此即前桂枝附子湯。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，當加桂，觀此條知桂枝能通小便，故五苓散用之。附子三枚恐多也，虛弱家及產婦，宜減服之。附子能劫陰氣。
傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，濕則身重。不嘔不渴，濕而兼寒。脈浮虛而澀者，內外之陽俱虛。桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之。白朮生腸胃之津液。
白話文：
白朮四兩，甘草二兩，附子三枚（炮製去皮，切破），生薑三兩（切片），大棗十二枚（掰開），以上五味藥材，加水六升，煎煮至二升，過濾去藥渣，分三次溫服。第一次服用後，病人會感覺身體像關節疼痛一樣僵硬，大約半天後，再服用第二次，三次服用完畢後，病人會感覺像感冒一樣，不必驚慌，這是因為附子與白朮共同作用於人體內部，驅逐水氣，附子與白術合力，則驅逐水氣的效果更強。如果病症還未痊癒，是因為藥力還未完全發揮，這也是正常的現象，正確的做法應該再加入桂枝四兩。
這就是之前的桂枝附子湯的另一個方劑。這個方劑有兩種使用方法，如果大便乾燥，小便卻通暢，就去除桂枝，加入白朮；如果大便不乾燥，小便也不通暢，就應該添加桂枝。從這裡可以看出桂枝能通利小便，所以五苓散中也使用它。附子三枚可能劑量過大，體質虛弱者和產婦應減少用量，因為附子會消耗人體陰氣。
傷寒病發八九天，風寒濕邪相互侵襲，身體疼痛煩躁，無法自行翻身，濕邪導致身體沉重，不嘔吐也不口渴，這是濕邪兼寒邪的症狀。脈象浮虛而澀滯，說明人體內外陽氣都虛弱。桂枝附子湯可以治療。如果病人大便乾燥，小便通暢，則用去桂加白朮湯治療。白朮可以滋生腸胃津液。
5. 茯苓桂枝白朮甘草湯（七）
茯苓（四兩），桂枝（三兩，去皮），白朮，甘草（各二兩，炙），上四味、以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。
傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。此亦陽虛而動腎水之症。即真武症之輕者，故其法亦仿真武之意。
白話文：
茯苓四兩，桂枝三兩（去皮），白朮、甘草各二兩（炙甘草），將以上四味藥材用六升水煎煮，濃縮至三升，過濾去渣，分三次溫服。
傷寒病如果嘔吐或腹瀉之後，心下感覺堵塞，氣往上衝到胸口，起身時頭暈，脈象沉而緊，稍微發汗就會加重病情，身體發抖，像要搖晃一樣，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。這是陽氣虛弱，導致腎水活動異常的病症，屬於真武湯證的輕型，所以治療方法也仿效真武湯的思路。
6. 芍藥甘草附子湯（八）
芍藥，甘草（各三兩，炙），附子（一枚，炮去皮破八片），上三味，以水五升，煮取一升五合，去渣，分溫三服。
發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。甘草附子加芍藥，即有和陰之意，亦邪之甚輕者。
白話文：
芍藥、甘草（各三兩，炙烤後使用），附子（一枚，炮製後去皮，切成八片），以上三味藥材，用水五升，煎煮至一升五合（約一公升），去除藥渣，分三次溫服。
出汗的病症沒有好轉，反而畏寒，是因為身體虛弱造成的，芍藥甘草附子湯可以治療。甘草、附子加入芍藥，就有溫和陰氣的作用，適用於邪氣較輕的患者。
7. 桂枝人參湯（九）
桂枝（四兩，別切），甘草（四兩，炙），白朮，人參，乾薑（各三兩），上五味。以水九升，先煮四味，取五升，納桂，更煮取三升，桂獨後煮，欲其於治里症藥中，越出於表，以散其邪也。去渣，溫服一升，日再夜一服。
太陽病，外證未除；而數下之，下之太早又多。遂協熱而利，利下不止，邪陷入里。心下痞硬，邪在上焦，猶屬半表。表宜桂枝。里宜餘四味。不解者，桂枝人參湯主之。此必數下之後，而現虛症，故雖協熱而仍用溫補。
白話文：
桂枝人參湯（九）
方劑組成：桂枝（四兩，去皮切片），甘草（四兩，炙甘草），白朮、人參、乾薑（各三兩）。以上五味藥材，用九升水先煎煮白朮、人參、甘草、乾薑四味，煎至五升，再加入桂枝同煮，煎至三升即可。桂枝最後加入煎煮，目的是讓它在治療裡證的藥物中，更能發揮解表散邪的作用。藥渣去除後，溫溫的服用一升，每天服用兩次，晚上服用一次。
治療對象：太陽病，表證尚未解除，卻過早且過度服用瀉下藥物，導致身體虛熱並腹瀉不止，邪氣入侵里層。患者出現心下痞悶堅硬，邪氣停留在上焦，但仍屬於半表半裡的狀態。表證需用桂枝治療，裡證則需用白朮、人參、甘草、乾薑四味藥治療。如果上述症狀無法改善，則可用桂枝人參湯治療。這種情況往往是多次瀉下後出現虛證，因此即使有內熱，仍然需要溫補藥物。