《傷寒論類方》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 當歸四逆湯（十）
治利極神。
白話文：
治療腹瀉效果好
當歸，桂枝，芍藥，細辛（各三兩），甘草，通草（各二兩），大棗（二十五枚），上七味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
當歸、桂枝、芍藥、細辛（各 120 公克），甘草、通草（各 80 公克），大棗（25 顆）。將上述七種藥材放入 3200 毫升水中，煮沸後取 1200 毫升藥液，溫熱服用 400 毫升，一天服用三次。
2. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯（十一）
當歸（三兩），甘草，通草（各二兩），芍藥，桂枝，細辛（各三兩），大棗（二十五枚），吳茱萸（二升），生薑（半斤），上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去渣，分溫五服。
白話文：
當歸（180克），甘草，通草（各120克），芍藥，桂枝，細辛（各180克），大棗（25顆），吳茱萸（720克），生薑（300克）。將以上九種藥材放入鍋中，加入水六升（約3600毫升）、清酒六升（約3600毫升）一同煮沸。煮沸後，取出5升藥液，過濾掉藥渣，分為5次服用，每次服用時溫熱後飲用。
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。此四逆乃太陽傳經之邪，而表症猶未罷，因陽氣已虛，故用桂枝加當歸和血；細辛溫散，以和表裡之陽也。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。內有久寒，指平素言。必從問而得之，或另有現症，乃為可據。吳茱萸溫中散寒，其性更烈。
白話文：
手腳冰冷、脈搏微弱快要消失的人，可以用當歸四逆湯治療。這種四逆症是太陽經脈傳來的寒邪，雖然表面症狀還沒完全消失，但陽氣已經虛弱，所以用桂枝來溫補陽氣，加當歸來滋潤血液；細辛則溫散寒邪，以調和表裡陽氣。如果患者體內有長期寒症，就應該用當歸四逆加吳茱萸生薑湯來治療。這裡的長期寒症是指平時就有的體寒，必須詢問患者才能得知，或者患者有其他明顯的寒症才能作為依據。吳茱萸溫中散寒，性味較烈。
按：前四逆諸法，皆主於溫，此二方則溫中兼通陽和陰之法。下利脈大者，虛也。凡症虛而脈反大者，皆元氣不固也。以其強下之故也。惟求所以致虛之故。設脈浮革，辨脈法篇云：脈弦而大。弦則為減，大則為芤，減則為寒；芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。因而腸鳴者，腸鳴亦氣不通和之故。屬當歸四逆湯主之。
白話文：
說明：前面四種治療「逆」證的方法，主要都是溫補的，而這兩種方劑則兼顧溫補中氣和調和陰陽的方法。
如果腹瀉嚴重，脈搏卻很大，表示虛弱。凡是病情虛弱，脈搏反而很大的，都是元氣不穩固造成的。這是因為過度瀉下所導致的。
重點是要找出導致虛弱的原因。如果脈搏浮而粗糙，根據《辨脈法篇》的說法：脈弦而大。弦表示收縮，大表示膨脹，收縮表示寒冷；膨脹表示虛弱，虛弱和寒冷交互作用，這稱為「革」。
如果在此情況下又有腸鳴，腸鳴也是氣血運行不暢造成的。應使用當歸四逆湯來治療。
3. 理中湯類·十一
熟讀在胸，救人無算。與時醫所論陰陽，迥不相同。
白話文：
將以下內容熟記於心，能用來救助無數的人。這些內容與當代醫生討論的陰陽理論大相徑庭。
4. 理中丸（一）
折三劑，每味三錢。
白話文：
在製作藥劑時，要將所需的藥材分成三份，且在每一份裏，每種藥材都要準確地放三錢。
人參，甘草（炙），白朮，乾薑（各三兩），上四味，搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸研碎，溫服之，日三、四服，夜二服。腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯。理中丸與湯本屬一方。湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
白話文：
人參、甘草（烤過的）、白朮、乾薑（各 3 兩），以上四種藥材搗碎過篩成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如雞蛋黃。
- 白天：將沸騰的熱湯幾碗，和一丸研碎，溫熱服用，一天服用三到四次。
- 夜晚：服用兩次。
- 如果服藥後腹中沒有感到溫熱，可以增加服用丸子數量至三到四丸，但不要超過這個量。
理中散和理中湯原本是一組方劑。理中湯的做法是：將四種藥材按重量分別切好，加入八升水，煮沸後取三升藥液，過濾掉渣滓，溫熱服用一升，一天服用三次。
急則用湯。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩；即欲作奔豚，桂枝加桂之法。吐多者，去朮加生薑三兩；有乾薑而復加生薑，知乾薑不治嘔也。下多者，還用術；術能止利。悸者，加茯苓二兩；悸為心下有水，故用茯苓。渴欲飲水者，加朮，足前成四兩半；消飲生津。腹中痛者，加人參，足前成四兩半；此痛因氣不足之故。
白話文：
如果病情緊急，就使用煎煮的藥湯。若是患者感到肚臍上方有硬塊或脹滿感，這是腎氣不順的症狀，應該去掉白朮，並加入肉桂四兩；若是有奔豚的情況即將發生，按照增加肉桂的原則來調配桂枝湯。
如果患者嘔吐得很厲害，應去掉白朮，改加生薑三兩；若處方中已有乾薑，再額外加入生薑，這說明單獨使用乾薑對於治療嘔吐效果不佳。
如果患者有嚴重的腹瀉，仍需要使用白朮；因為白朮能夠幫助止瀉。
如果患者有心悸的症狀，應加入茯苓二兩；因為心悸通常是因為心下有水氣，所以使用茯苓來排水。
如果患者口渴且想喝水，可以加入白朮，使得總量達到四兩半；這樣可以幫助消除體內的水氣，促進唾液的生成。
如果患者腹部疼痛，應加入人參，使得總量達到四兩半；這種疼痛通常是由於氣虛所導致的。
《別錄》云：人參治心腹鼓痛。寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者去朮，加附子一枚，此腹滿乃陽氣不充之故。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿揭衣被。桂枝之飲熱粥，欲其助藥力以外散；此飲熱粥，欲其助藥力以內溫。
白話文：
《本草別錄》說：人參可以治療心腹脹痛。如果患者是寒性體質，可以加乾薑四兩半；如果是腹脹，可以去掉白朮，加上一枚附子，這是因為腹脹是由於陽氣不足所致。服用湯藥後，大約過了吃飯時間，喝一升熱粥，讓身體微微溫暖，不要掀開被子。桂枝湯中喝熱粥，是為了幫助藥效從體外散發；而這裡喝熱粥，是為了幫助藥效從體內溫暖身體。
霍亂頭痛發熱，身疼痛，《論》中又云：嘔吐而利，名曰霍亂。又云：頭痛則身疼，惡寒吐利，名曰霍亂。合觀之，則霍亂之症始備，蓋亦傷寒之類。後人以暑月之吐利當之，而亦用理中，更造為大順散者，皆無稽之論也。熱多欲飲水者，五苓散主之；此熱勝寒之霍亂。寒多不用水者，理中湯主之。此寒勝熱之霍亂。
白話文：
霍亂症狀包含頭痛、發熱、身體疼痛。醫書中也提到，出現嘔吐和腹瀉的症狀，叫做霍亂。還有提到，頭痛伴隨身體疼痛、怕冷、嘔吐和腹瀉，也叫做霍亂。綜合來看，以上症狀就是霍亂的典型表現，其實也是傷寒的一種。後人將暑天出現的嘔吐腹瀉歸類為霍亂，並使用理中湯治療，甚至還創造出大順散，這些都是沒有道理的說法。如果發熱口渴想喝水，就用五苓散治療，這是熱勝寒的霍亂。如果怕冷不愛喝水，就用理中湯治療，這是寒勝熱的霍亂。
按：霍亂之症，皆由寒熱之氣不和，陰陽拒格，上下不通，水火不濟之所致。五苓所以分其清濁；理中所以壯其陽氣，皆中焦之治法也。
大病瘥後，喜唾，胃液不藏，兼有寒飲，久不了了，胃上有寒，當以丸藥理之，當緩治之。宜理中丸。
白話文：
霍亂這種病症，都是因為身體內的寒氣與熱氣不協調，陰氣與陽氣互相排斥不能調和，導致身體上下的運行不暢通，以及水火（代表陰陽兩種能量）無法相互輔助而引起的。使用五苓散的目的在於分離身體內的清氣與濁氣；而理中湯則用來增強身體的陽氣，這些都是治療中焦（通常指脾胃等消化系統）的方法。
在經歷了重病康復之後，患者常會出現多唾的情況，這是因為胃中的津液無法正常儲存，同時伴有寒涼的飲食影響，病情長時間未能完全恢復。若胃部上方有寒涼的情形，應當使用丸藥來進行調理，並且要緩慢地治療。適合使用的藥物為理中丸。
5. 真武湯（二）
茯苓，芍藥，生薑（切，各三兩），白朮（二兩），附子（一枚，炮去皮，破八片），上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；此即下利清穀之類，故去芍藥加乾薑；若熱利，則芍藥又為要藥也，須審之。若嘔者，去附子，加生薑，足前為半斤。
白話文：
使用茯苓、芍藥、生薑（切成片，各三兩）、白朮（二兩）、附子（一枚，炮製後去掉外皮，然後切成八片）。將這五種藥材一起用八升水煎煮，直到水量剩下三升，然後濾掉藥材渣滓。每次溫熱服用七合，每天服用三次。
如果伴有咳嗽，應再加入五味子半升，以及細辛和乾薑各一兩； 如果小便通暢，則應去掉茯苓； 如果出現下痢的情況，應去掉芍藥，並增加乾薑二兩；這是因為對於下痢且大便稀薄如清水的情況，需要去掉芍藥並增加乾薑； 但如果是熱性下痢，那麼芍藥就變得非常重要，必須根據具體情況來判斷。 如果伴有嘔吐，應去掉附子，並增加生薑至半斤。
太陽病，發汗，汗出不解，太陽病乃桂枝症也，其發汗當取微似汗，則衛氣泄而不傷營。若發汗太過，動其營血，大汗雖出而衛邪反內伏，所以病仍不解，觀前桂枝條下服法，可推而知也。其人仍發熱，表邪仍在。心下悸，下焦腎水因心液不足，隨陽而上犯。頭眩身瞤動，振振欲擗地者，陽氣泄則虛浮無依著；真武湯主之。此方鉦伏腎水，挽回陽氣。
白話文：
太陽病出現發汗症狀，但發汗後病情不見好轉。太陽病就是桂枝湯證，發汗時應該稍微出汗即可，這樣可以讓衛氣宣泄，而不至於損傷營氣。
如果發汗過度，會動搖營血，雖然大汗淋漓，但衛氣的反倒會內伏，所以病情依然無法好轉。可以參照前面桂枝湯的服用方法來理解這一點。
病人仍然發熱，說明表邪依舊存在。心下悸動，是因為心陰不足，下焦腎水隨陽氣上犯。頭暈目眩，身體搖晃欲倒，是因為陽氣外泄，虛浮不固。
可以使用真武湯來治療。這個方劑可以鎮伏腎水，挽回陽氣。
少陰病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，以上濕邪之症。此為有水氣，水亦濕也。其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者，此四症或有或無，方中加減法俱詳。真武湯主之。此方因發汗不合法，上焦之津液乾枯，腎水上救，以此鉦腎氣，治逆水，不專為汗多亡陽而設，治亡陽之方、諸四逆湯，乃正法也。
白話文：
少陰病，持續二、三日未好，到了第四、五日，出現腹痛、小便不通、四肢沉重疼痛、或有腹瀉等症狀，這些都是濕邪所致。這是因為體內有水氣，而水氣也是濕氣。患者可能會有咳嗽、小便不暢、腹瀉或嘔吐等症狀，這些症狀可能同時存在或只出現其中一種或幾種，具體情況需要根據病情調整藥方。治療此病，可用真武湯。此方藥性溫和，不適合發汗治療。當上焦津液耗盡時，腎中水液會上升救援，因此此方有助於振奮腎氣，治療逆水，並非針對出汗過多導致陽氣虛弱而設的。治療陽氣虛弱的正統方法是服用諸四逆湯。