徐靈胎

《傷寒論類方》~ 卷三 (5)

1. 四逆加人參湯（二）

四逆湯原方加人參一兩。煎服法同。

惡寒脈微而複利，利止亡血也。按：亡陰即為亡血，不必真脫血也。成無己注引《金匱玉函》曰：水竭則無血。謂：利止則津液內竭。四逆加人參湯主之。加參以生津液。

2. 通脈四逆湯（三）

甘草（二兩，炙），乾薑（三兩，強人四兩），附子（大者一枚，生用去皮破八片），上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，其脈即出者愈。

面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。補益津液。病皆與方相應者，乃服之。

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，寒逼陽於外。手足厥逆，外症。脈微欲絕，內症，身反不惡寒，寒邪已入里。其人面色赤，陽越。或腹痛；或乾嘔；或咽痛；陽升。或利止、脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。諸症或陽或陰，乃閉塞不通之故，用辛溫通陽之品以治之。其兼症不同，詳加減法。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，汗出而厥，陽有立亡之象。通脈四逆湯主之。

3. 通脈四逆加豬膽汁湯（四）

通脈四逆原方加豬膽汁半合。煎如前法，煎成納豬膽汁，溫服，其脈即出。豬膽汁苦滑之極，引藥直達下焦。

吐已下斷，利止也。汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

4. 乾薑附子湯（五）

乾薑（一兩），附子（一枚，生用去皮切八片），上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓服。下之後，復發汗，先竭其陰，後竭其陽。晝日煩躁不得眠，夜而安靜，陽虛有二症，有喜陽者；有畏陽者。大抵陰亦虛者畏陽；陰不虛者喜陽。此因下後陰亦虛，故反畏陽也。不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，此邪已退，而陽氣衰弱，故止用姜附回陽。

乾薑附子湯主之。

5. 白通湯（六）

乾薑附子湯原方加蔥白四莖。煎服法照前。

少陰病，下利，白通湯主之。此專治少陰之利，用蔥白所以通少陰之陽氣。

6. 白通加豬膽汁湯（七）

白通湯原方加人尿五合，豬膽汁一合。上三味，以水三升，煮取一升，去渣，納膽汁，人尿，和令相得，分溫再服，若無膽汁亦可。

少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，無脈厥逆，嘔而且煩，則上下俱不通。陰陽相格，故加豬膽、人尿，引陽藥達於至陰而通之。《內經》所云：「反佐以取之」是也。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。暴出乃藥力所迫，藥力盡則氣乃絕。微續乃正氣自復，故可生也。

少陰篇云：少陰病，下利不止，惡寒而踡臥，手足溫者可治。則又當以手足之溫，驗其陽之有無也。

前云，其脈即出者愈。此云：暴出者死。益暴出與即出不同。暴出，一時出盡，即出，言服藥後，少頃即徐徐微續也，須善會之。

7. 茯苓四逆湯（八）

茯苓（四兩一本作六兩），人參（一兩），附子（一枚，生用破八片），甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，此陽氣不攝而煩，所謂陰煩也。然亦必參以他症，方不誤認為梔子湯症。茯苓四逆湯主之。《本草》：茯苓治逆氣煩滿。

8. 四逆散（九）

甘草（炙），枳實（破，水漬，炙乾），柴胡，芍藥

上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白取三升，去渣，以散三方寸匕，納湯中，煮取一升半，分溫再服。《別錄》：薤白，主溫中散結。

少陰病，四逆，其人或咳；或悸；或小便不利；或腹中痛；或泄利下重者。此乃少陰傳經之熱邪，並無脈微惡寒等陰症。即下利一端，並非清穀，而反下重，故不得用溫熱。四逆散主之，疏邪通氣。同名四逆，與前諸法迥殊。諸兼症皆在加減中。