《傷寒論類方》~ 卷一 (16)

1. 柴胡加芒硝湯（六）

柴胡湯原方，加芒硝，分兩各不同。

柴胡（二兩十六銖），黃芩，甘草（炙），人參，生薑（切，各一兩），半夏（二十銖），大棗（四枚，擘），芒硝（二兩），上八味，以水四升，煮取二升，去渣，納芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。不解，不大便也。

此藥劑之最輕者，以今秤計之，約二兩，分二服，則一服，止一兩耳。

按：大柴胡湯，加大黃、枳實，乃合用小承氣也；此加芒硝，乃合用調胃承氣也。皆少陽陽明同治之方。

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。《本草》：芒硝治六腑積聚。因其利而復下之，所謂通因通用之法也，潮熱而利，則邪不停結，故較之大柴胡症，用藥稍輕。

白話文：

柴胡加芒硝湯（六）

此方為柴胡湯原方，再加入芒硝，但各成分的劑量有所不同。

配方：柴胡（二兩十六銖）、黃芩、炙甘草、人參、切片生薑（各一兩）、半夏（二十銖）、擘開的大棗（四枚）、芒硝（二兩）。以上八味藥，以四升水煎煮至剩二升，過濾藥渣後，加入芒硝，再稍微煮沸即可。藥液分兩次溫服，若症狀未緩解可再服用。所謂「不解」，指的是大便不通暢。

此方劑量極輕，換算成現代的秤重，大約二兩，分兩次服用，每次僅服一兩。

註解：大柴胡湯加入大黃、枳實，相當於結合了小承氣湯的用法；而此方加入芒硝，則是結合了調胃承氣湯的用法。這些都是同時調理少陽與陽明經的藥方。

若傷寒持續十三日未愈，出現胸脅脹滿、嘔吐、傍晚時分發潮熱，之後又輕微腹瀉，本應是柴胡湯的適應症，使用瀉下法後按理不應腹瀉，如今反而腹瀉，表示醫生誤用丸藥攻下，治療不當。潮熱代表實熱，應先服用小柴胡湯解表，之後再以柴胡加芒硝湯為主治。《本草》記載，芒硝能清除六腑積聚之邪。因腹瀉而再次使用瀉下法，正是「通因通用」的治療原則。由於患者潮熱且腹瀉，邪熱尚未完全凝結，因此相較於大柴胡湯證，此方所用藥物較為輕緩。