《傷寒論類方》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 文蛤散（三）
文蛤（五兩），上一味，為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。
病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，寒在肉中。意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。此熱結在皮膚肌肉之中，不在胃口，故欲飲而不渴，文蛤取其軟堅逐水。若不瘥者，與五苓散。不應則表裡同治。
2. 茯苓甘草湯（四）
茯苓（二兩），桂枝（二兩，去皮），甘草（一兩，炙），生薑（三兩，切），上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫三服。
傷寒汗出而渴者，五苓散主之。桂枝止汗，餘四味止渴。不渴者，茯苓甘草湯主之。此方之義，從未有能詮釋者，蓋汗出之後，而渴不止，與五苓，人所易知也。乃汗出之後，並無渴症，又未指明別有何症。忽無端而與茯苓甘草湯，此意何居？要知此處「汗出」二字，乃發汗後，汗出不止也。
汗出不止，則亡陽在即，當與以真武湯；其稍輕者，當與以茯苓桂枝白朮甘草湯；更輕者，則與以此湯。何以知之？以三方同用茯苓知之，蓋汗大泄，必引腎水上泛，非茯苓不能鉦之，故真武則佐以附子回陽；此二方，則以桂枝甘草斂汗，而茯苓則皆以為主藥。此方之義，不了然乎？觀下條心悸，治法益明。
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，水犯心則悸。當服茯苓甘草湯。《本草》：茯苓治心下結痛，恐、悸。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
3. 四逆湯（一）
甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用去皮破八片），上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。強人可大附子一枚，常人則取中者，小者可知。乾薑三兩。按：方名四逆，必以之治厥逆。《論》云：厥者，陰陽氣不順接，手足逆冷是也。凡《論》中言「脈沉、微、遲、弱」者，則厥冷不待言而可知，此方溫中散寒，故附子用生者。
四逆、理中，皆溫熱之劑，而四逆一類，總不離乾薑，以通陽也，治宜下焦；理中一類，總不離白朮，以守中也，治宜中焦。余藥皆相同，而功用迥別。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，便作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯。以上義詳雜方條內。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。陰陽兩虛之後，又復竭其陽，非此湯不能挽回陽氣。
傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。說詳前桂枝條內。
病發熱頭疼，此乃表邪。脈反沉，見里脈。若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。身體疼痛，陰陽二症皆有之。今脈沉而疼痛，雖發熱，亦是裡寒外熱之症，故用四逆。
脈浮而遲，表熱浮。裡寒，遲。下利清穀者，四逆湯主之。
自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。明所以不渴之故，當溫之，宜四逆輩。有寒則不渴。則知渴者，皆當作熱治。不曰四逆湯，而曰四逆輩，凡溫熱之劑，皆可選用。
少陰病，脈沉者，急溫之，病與脈相合，則溫不可遲。宜四逆湯。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，此二句指不食之時言。此與少陽之嘔，當有分別，宜以他症驗之。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，「始得」言病方起；「脈弦」則有力，故知為實。不可下也，欲吐則病在上焦，下之為逆。當吐之。在上者因而越之，此少陰宜吐之法。
若膈上有寒飲乾嘔者，乾嘔無物，則知其為飲矣。不可吐也，當溫之。寒飲無實物，溫之則寒散，而飲亦去矣，凡治飲皆用溫法。宜四逆湯。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，以上皆外症，其疼亦屬陰疼。又下利清穀，厥逆而惡寒者，三者皆虛寒內症。四逆湯主之。按：此條諸症，皆屬陰寒，因為易辨，惟「熱不去」三字，則安知非表邪未盡。
即惡寒，亦安知非太陽未罷之惡寒。惟下利厥逆，則所謂急當救里，不論其有表無表，而扶陽不可緩矣。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。汗下後而厥冷，則虛寒極矣。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治亦外熱內虛寒之故。四逆湯主之。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
以上五條，皆系汗下之後，陽氣大虛，故雖外有微熱，而總以扶陽為急，大小便俱利，則內陽亦盡矣。不僅手足逆冷為陽微之驗也。