《傷寒論類方》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 白虎加人參湯（二）
白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。
白話文：
使用白虎湯的原始配方，並加入人參三兩一起煎煮，服用方法與原本的白虎湯相同。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。煩渴不解，因汗多而胃液乾枯，邪雖去而陽明之火獨熾、故用此以生津止汗，息火解煩。汗後諸變不同，總宜隨症用藥。
白話文：
服用桂枝湯後，大汗淋漓但口渴煩躁仍未解除，且脈搏洪大者，應服用白虎加人參湯。
患者煩渴不解，是因為出汗過多導致胃液乾涸。儘管邪氣已去，但胃熱仍盛，故使用此湯以生津止汗，清熱降煩。
出汗後出現的各種變證不盡相同，應根據症狀選擇相應的藥物治療。
傷寒若吐、若下後，前汗後，此吐下後。七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，此四字為白虎對症。時時惡風，表邪未盡，大渴，舌上乾燥，而煩，欲飲水數升者，胃液已盡，不在經、不在腑，亦非若承氣症之有實邪。因胃口津液枯竭；內火如焚，欲引水自救，故其象如此，與熱邪在腑者迥別。白虎加人參湯主之。
白話文：
如果傷寒病人在嘔吐或拉肚子後，出現先出汗再出汗的情況，稱為「吐下後」。如果這種情形七、八天都沒有改善，說明熱邪積聚在體內，表裡都熱，符合「白虎湯」的證型。
病人常常怕冷，說明表邪沒有完全清除；口渴，舌頭乾燥，煩躁，想喝很多水，說明胃液已經耗盡，不在經絡也不在臟腑，也不是像「承氣湯」證型那樣有實邪。而是因為胃中津液枯竭，內熱就像火燒一樣，想通過喝水來解渴，所以才會出現這種症狀，與熱邪在臟腑的情況截然不同。治療時可以使用「白虎加人參湯」。
傷寒無大熱，熱在內。口燥渴，心煩，背微惡寒者，此亦虛燥之症。微惡寒，謂雖惡寒且甚微。又：周身不寒，寒獨在背，知外邪已解，若大惡寒，則不得用此湯矣。白虎加人參湯主之。
白話文：
如果傷寒患者沒有明顯的高熱，但有內熱。口乾舌燥，心煩意亂，背部微微發冷的話，這也是虛症陽症的一種。微微發冷，指的是雖然有畏寒，但非常輕微。另外，如果全身不冷，只有背部發冷，說明外邪已經解除，如果還有明顯的畏寒，就不能再用這個湯藥了。用白虎加人參湯治療。
傷寒脈浮，發熱無汗，無汗二字，最為白虎所忌。其表不解者，惡寒。不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，不惡寒。白虎加人參湯主之。白虎加參湯，大段治汗、吐、下之後、邪已去而有留熱在於陽明。又因胃液乾枯，故用之以生津解熱，若更虛羸，則為竹葉石膏湯症矣。
壯火食氣。此方瀉火，即所以生氣也。
白話文：
如果患者因為感受風寒導致脈象浮現，並且身體發燒但不出汗，特別需要注意的是『無汗』這種情況，這是使用白虎湯時最需要避免的情況。如果患者的表證仍未解決，仍然感到畏寒，就不能給他服用白虎湯。只有當患者口渴想喝水，且沒有表證（即不再畏寒）的時候，才能使用白虎加人參湯來治療。[白虎加參湯]主要用於治療經過發汗、催吐或瀉下治療後，病邪已經去除，但仍有殘餘的熱邪留在陽明經的情況。此外，由於患者胃中的液體已經乾涸，因此使用這個方子來滋潤和解除體內的熱。如果患者身體更加虛弱，就應該使用[竹葉石膏湯]來治療了。
強烈的火熱會消耗體內的正氣。這個處方通過清熱來幫助恢復體內的正氣。」
2. 竹葉石膏湯（三）
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半斤，洗），人參（二兩），麥門冬（一升，去心），甘草（二兩，炙），粳米（半升），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，納粳米，煮米熟，湯成，又一煮法。去米，溫服一升，日三服。
白話文：
竹葉（二把）、石膏（一斤）、半夏（半斤，洗淨）、人參（二兩）、麥門冬（一升，去核）、甘草（二兩，炙烤過的）、粳米（半升）。將前七味藥材放入一斗水裡煮，煮成六升後去渣，加入粳米煮熟，即可得到藥湯。
另一種煮法：不加粳米，煮好後溫熱服一升，每天服三次。
傷寒解後，虛羸少氣，人參、麥冬。氣逆欲吐者，半夏、竹葉。竹葉石膏湯主之。此仲景先生治傷寒愈後調養之方也，其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。蓋傷寒雖六經傳遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃當之。又《內經》云：人之傷於寒也，則為病熱。故滋養肺胃，岐黃以至仲景不易之法也。
後之庸醫，則用溫熱之藥，峻補脾腎，而千聖相傳之精義，消亡盡矣。
白話文：
傷寒病康復之後，身體虛弱、氣力不足，可以使用人參和麥門冬。如果感到噁心想要嘔吐，還可以加上半夏和竹葉。這就是竹葉石膏湯的主要成分。這是張仲景先生用來治療傷寒康復後調理身體的處方，主要目的是滋養肺和胃的陰氣，恢復體內的津液。
因為即使傷寒病已經傳遍六經，但發汗、催吐、瀉下的治療方法，主要影響的還是肺和胃。再根據《黃帝內經》所說：人如果受到寒邪侵襲，就會產生發熱的症狀。因此，滋養肺和胃的方法，從古代醫學始祖岐伯、黃帝一直到張仲景，都是一貫堅持的治療原則。
然而後世有些不夠高明的醫生，卻會使用溫熱性質的藥物，強烈地補充脾和腎，這樣一來，歷代聖賢傳下來的精確醫理就漸漸消失了。
3. 五苓散（一）
豬苓（十八銖，去皮），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），茯苓（十八銖），桂枝（半兩，去皮），上五味，搗為散，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。服散取其停留胸中，多飲暖水，取其氣散營衛。
白話文：
豬苓（30克，去皮），澤瀉（50克），白朮（30克），茯苓（30克），桂枝（75克，去皮），以上五種藥材研成細末，用白開水送服，每次量為一枚一角硬幣大小，每天服用三次，多喝溫水，出汗後病情就會好轉。按照藥方調理休息。服用藥粉的目的是讓它停留於胸中，多喝溫水，目的是讓藥氣散佈到全身氣血中。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，以五苓散主之。胃中干而欲飲，此無水也，與水則愈，小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。同一渴，而治法不同，蓋由同一渴，而渴之象不同，及渴之餘症，亦各不同也。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。汗不盡，則有留飲。
白話文：
當患者患有太陽病，在使用發汗法後，如果出現大量出汗的情況，導致胃部乾燥，感到煩躁難以入眠，且想要喝水的話，應該少量多次地給他喝水，讓他的胃氣得以調和就會痊癒。如果患者的脈象浮現，同時伴有小便不通暢、輕微發燒以及口渴想喝水的症狀，這種情況下應該使用五苓散來治療。胃部乾燥並且想要喝水，這是因為身體缺水，補充水分就會好轉；但如果小便不順暢卻又想喝水，這表示體內有水分積聚，需要促進小便排泄才能康復。雖然同樣都是口渴，但治療的方法不同，因為即使同樣口渴，但口渴的表現和伴隨的其他症狀各有不同。
在使用發汗法後，如果患者的脈象呈現浮數，並且伴有煩躁和口渴的症狀，這種情況也適用五苓散來治療。如果發汗不完全，那麼體內可能會殘留水分。
中風發熱，六、七日不解、而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，胸中有水，則不能容水矣。五苓散主之。桂枝治表，餘四味治里。多飲暖水汗出愈，表裡俱到。
白話文：
中風後發燒，六、七天都不退，而且煩躁不安，有表證和裡證，口渴想喝水，但喝了水就吐，這種情況稱為水逆，胸中有水，就不能容納水了。五苓散可以治療。桂枝治療表證，其他四味藥治療裡證。多喝溫水，出汗後就能痊癒，既能治表證，又能治裡證。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。治痞而痞不解，反渴，則為水停心下之故，非痞也。
白話文：
這個問題是水停留在心臟下方造成的，而不是痞氣。如果服用化痞湯後痞氣沒有解除，反而出現口渴等症狀，那麼這是水停留在心臟下方造成的，而不是痞氣。
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，皆為虛象。其人發熱汗出，復惡寒、不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，誤治。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。此屬實邪。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，隨症施治，不執一端。渴者與五苓散。如其渴不止，五苓散亦一法也。
霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。此亦表裡同治之法。
白話文：
如果患有太陽病，脈象顯示寸部緩慢、關部浮動、尺部弱，這些都是虛弱的徵象。患者會發燒並且出汗，又會感覺寒冷、不會嘔吐，只有心下感到脹滿，這是因為醫生使用了不適當的瀉下療法導致病情加重，屬於誤診誤治。若未曾使用瀉下療法，患者沒有怕冷的情況且口渴，這說明病情已經轉變為陽明病。這是實證的表現。如果患者小便頻繁，那麼大便一定會比較乾硬，即使十天不解大便也不會感到不舒服。對於口渴想喝水的患者，可以少量多次地給他們喝水，並根據具體情況採取合適的治療方法，而不是固守一種治療方式。對於口渴的患者，可以使用五苓散來治療。
霍亂這種疾病會出現頭痛、發燒和身體疼痛的症狀；如果患者體內熱氣較多，有喝水的慾望，可以用五苓散來治療。這也是一種同時處理表證和裏證的治療方法。
4. 豬苓湯（二）
豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石（碎），阿膠（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
白話文：
豬苓（去掉外皮）、茯苓、澤瀉、滑石（敲碎）、阿膠，每一種各取一兩。
將以上五種藥材，用四升的水先煮前四種藥材，煮至剩餘兩升水後，過濾掉藥材殘渣，然後加入阿膠使其溶解，溫熱後服用，每次服用約七合，每天服三次。
陽明病，若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。此陽明之渴，故與五苓相近，而獨去桂枝，恐助陽也。論中又云：陽明汗多而渴，不可與豬苓湯，以胃中燥，不可更利其小便也。
白話文：
陽明病，如果脈象浮大，發燒，口渴想喝水，小便不暢通，可以使用豬苓湯來治療。這是陽明經引起的口渴，所以用藥和五苓散相似，但獨獨去掉了桂枝，擔心會助長陽氣。醫書中還提到：陽明經發汗多且口渴，不能用豬苓湯，因為胃部已經燥熱，不能再利小便了。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。此亦熱邪傳少陰之症。蓋少陰口燥口乾，有大承氣急下之法，今止嘔渴，則熱邪尚輕，故用此方，使熱邪從小便出，其路尤近也。
白話文：
少陰病，腹瀉六七天，伴有咳嗽、嘔吐、口渴，心煩失眠的，應該用豬苓湯治療。這也是熱邪傳入少陰的證候。因為少陰的病徵是口乾舌燥，按理來說應該用大承氣湯快速瀉下，但現在患者只有嘔吐口渴的症狀，說明熱邪還比較輕，所以可以使用豬苓湯，讓熱邪從小便排出，這是最直接的途徑。