《傷寒論類方》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 白虎加人參湯（二）
白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。煩渴不解，因汗多而胃液乾枯，邪雖去而陽明之火獨熾、故用此以生津止汗，息火解煩。汗後諸變不同，總宜隨症用藥。
傷寒若吐、若下後，前汗後，此吐下後。七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，此四字為白虎對症。時時惡風，表邪未盡，大渴，舌上乾燥，而煩，欲飲水數升者，胃液已盡，不在經、不在腑，亦非若承氣症之有實邪。因胃口津液枯竭；內火如焚，欲引水自救，故其象如此，與熱邪在腑者迥別。白虎加人參湯主之。
傷寒無大熱，熱在內。口燥渴，心煩，背微惡寒者，此亦虛燥之症。微惡寒，謂雖惡寒且甚微。又：周身不寒，寒獨在背，知外邪已解，若大惡寒，則不得用此湯矣。白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮，發熱無汗，無汗二字，最為白虎所忌。其表不解者，惡寒。不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，不惡寒。白虎加人參湯主之。白虎加參湯，大段治汗、吐、下之後、邪已去而有留熱在於陽明。又因胃液乾枯，故用之以生津解熱，若更虛羸，則為竹葉石膏湯症矣。
壯火食氣。此方瀉火，即所以生氣也。
白話文：
白虎加人參湯（二）
白虎湯的原方加上三兩的人參，按照之前的煎煮方法服用。
服用桂枝湯後，大量出汗，但口渴難耐，脈搏洪大有力，就用白虎加人參湯治療。口渴難耐是因為大量出汗導致胃液枯竭，雖然邪氣已去，但陽明經的熱邪仍然很盛，所以用這個方子來滋陰止汗、降火解煩。汗後出現的各種症狀都不一樣，總之應該根據具體症狀用藥。
傷寒病如果嘔吐或腹瀉後，之前出汗，這是指嘔吐或腹瀉之後出汗。七、八天症狀沒有好轉，裡面的熱邪鬱結，表裡都發熱，這四個字是白虎湯的適用症狀。經常感覺惡風，表示表邪尚未完全消除，非常口渴，舌頭乾燥，煩躁不安，想喝大量的水，這是因為胃液已經耗盡，不在經絡也不在腑臟，也不是像承氣湯那樣有實邪存在。由於胃部津液枯竭，內部如同火燒，想喝水來解救，所以症狀表現如此，與熱邪在腑臟的症狀完全不同。白虎加人參湯可以治療。
傷寒病沒有明顯的發熱，熱邪在內，口乾舌燥，心煩，背部輕微惡寒，這也是虛熱乾燥的症狀。輕微惡寒是指雖然惡寒，但程度很輕。此外，全身不發冷，只有背部發冷，說明外邪已經消除，如果出現明顯的惡寒，就不能使用這個方子。白虎加人參湯可以治療。
傷寒病脈象浮，發熱不出汗，「無汗」這兩個字是白虎湯最忌諱的。如果表邪沒有解，會惡寒，不能用白虎湯。口渴想喝水，沒有表證，不惡寒，則可以用白虎加人參湯。白虎加人參湯主要治療汗、吐、瀉之後，邪氣已去但陽明經仍有餘熱的情況。又因為胃液枯竭，所以用它來滋陰解熱，如果病人更虛弱，那就是竹葉石膏湯的適用症狀了。
強大的火力消耗元氣，這個方子瀉火，也就是滋養元氣的方法。
2. 竹葉石膏湯（三）
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半斤，洗），人參（二兩），麥門冬（一升，去心），甘草（二兩，炙），粳米（半升），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，納粳米，煮米熟，湯成，又一煮法。去米，溫服一升，日三服。
傷寒解後，虛羸少氣，人參、麥冬。氣逆欲吐者，半夏、竹葉。竹葉石膏湯主之。此仲景先生治傷寒愈後調養之方也，其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。蓋傷寒雖六經傳遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃當之。又《內經》云：人之傷於寒也，則為病熱。故滋養肺胃，岐黃以至仲景不易之法也。
後之庸醫，則用溫熱之藥，峻補脾腎，而千聖相傳之精義，消亡盡矣。
白話文：
竹葉石膏湯（三）
此方用兩把竹葉、一斤石膏、半斤（洗淨）半夏、二兩人參、一升（去心）麥門冬、二兩（炙）甘草、半升粳米，加一斗水煮成六升，濾渣後加入粳米煮熟，即為藥湯。另一種煮法是先煮好藥汁，濾去米，溫服一升，一日三次。
傷寒痊癒後，體虛乏力、氣短，可用人參和麥門冬；如果氣逆想吐，則用半夏和竹葉。竹葉石膏湯就是針對這些症狀的。這是張仲景先生治療傷寒後調養的方劑，其方法專注於滋養肺胃的陰氣，以恢復津液。因為傷寒即使傳遍六經，但發汗、催吐、瀉下的治療都主要依靠肺胃。此外，《內經》也說：人體受寒則會生病發熱。所以滋養肺胃，是從岐黃到張仲景一直沿用的方法。
後世的庸醫卻使用溫熱的藥物，過度滋補脾腎，致使歷代相傳的精妙醫理就此失傳。
3. 五苓散類·九
4. 五苓散（一）
豬苓（十八銖，去皮），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），茯苓（十八銖），桂枝（半兩，去皮），上五味，搗為散，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。服散取其停留胸中，多飲暖水，取其氣散營衛。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，以五苓散主之。胃中干而欲飲，此無水也，與水則愈，小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。同一渴，而治法不同，蓋由同一渴，而渴之象不同，及渴之餘症，亦各不同也。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。汗不盡，則有留飲。
中風發熱，六、七日不解、而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，胸中有水，則不能容水矣。五苓散主之。桂枝治表，餘四味治里。多飲暖水汗出愈，表裡俱到。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。治痞而痞不解，反渴，則為水停心下之故，非痞也。
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，皆為虛象。其人發熱汗出，復惡寒、不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，誤治。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。此屬實邪。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，隨症施治，不執一端。渴者與五苓散。如其渴不止，五苓散亦一法也。
霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。此亦表裡同治之法。
白話文：
五苓散（一）
豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝等五味藥材磨成粉末，用白開水調服，每次服用一湯匙，一天服用三次，服用後要多喝溫水，出汗即表示病癒。照此方法休息，藥物需停留在胸中，多喝溫水，使藥氣散佈於全身。
太陽病經發汗治療後，出很多汗，胃部乾燥，煩躁難眠，想喝水時，應少量多次給予飲水，待胃氣恢復正常即可痊癒。如果脈搏浮弱，小便不利，微熱口渴，則可用五苓散治療。胃部乾燥想喝水，這是因為體內缺水；小便不利也想喝水，這是因為體內蓄水。同樣是口渴，但治療方法不同，因為口渴的症狀不同，伴隨的症狀也各不相同。
發汗後，脈搏浮弱而快速，煩躁口渴，可用五苓散治療。汗未排盡，則會有水液停滯體內。
中風發熱，持續六七天不退，且煩躁，兼有表裡症狀，口渴想喝水，但喝水後會嘔吐，稱為水逆，即胸中有水，無法再容納水。五苓散可治療此症。其中桂枝治療表證，其他四味藥治療裡證。多喝溫水，出汗即表示表裡雙解。
因病在下焦，導致心下痞滿，服用瀉心湯後痞滿症狀未解，患者口渴、口乾煩躁，小便不利，可用五苓散治療。治療痞滿症狀卻未見好轉，反而口渴，這是因為水液停滯於心下所致，而非真正的痞滿。
太陽病，寸脈緩弱、關脈浮、尺脈弱，都是虛證表現。患者發熱出汗後，又出現惡寒，不嘔吐，但心下痞滿，這是治療下焦的錯誤方法。如果下焦症狀未見好轉，病人沒有惡寒卻口渴，則轉屬陽明經實證。小便次數多，大便一定硬，十天不換衣服，也沒有其他痛苦，口渴想喝水，應少量多次給予飲水，依法施治，隨症用藥，不拘泥於一種方法。口渴者，可用五苓散。如果口渴不止，五苓散也是一種方法。
霍亂頭痛，發熱，全身疼痛，發熱厲害，想喝水，可用五苓散治療。這也是治療表裡證的方法。
5. 豬苓湯（二）
豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石（碎），阿膠（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
陽明病，若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。此陽明之渴，故與五苓相近，而獨去桂枝，恐助陽也。論中又云：陽明汗多而渴，不可與豬苓湯，以胃中燥，不可更利其小便也。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。此亦熱邪傳少陰之症。蓋少陰口燥口乾，有大承氣急下之法，今止嘔渴，則熱邪尚輕，故用此方，使熱邪從小便出，其路尤近也。
白話文：
豬苓湯（二）
將豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石（弄碎）、阿膠各一兩，加水四升，先煮豬苓、茯苓、澤瀉、滑石四味藥，煎煮至剩二升，過濾去除藥渣，再加入阿膠烊化溶解，溫溫的服用七合（約140毫升），一天服用三次。
如果得了陽明病，表現為脈搏浮數、發熱、口渴想喝水、小便不利，可以用豬苓湯治療。這種陽明病的口渴症狀，與五苓散的治法相似，但豬苓湯獨自去除了桂枝，是因為擔心桂枝會助長陽氣。古籍中也提到：陽明病如果伴有大量汗出和口渴，則不能服用豬苓湯，因為胃中乾燥，不宜再增加小便的排出。
如果得了少陰病，已經腹瀉六七天，伴有咳嗽、嘔吐、口渴、心煩意亂、睡不著覺，可以用豬苓湯治療。這也是熱邪傳入少陰經的病症。少陰病症口乾舌燥，一般會用大承氣湯急速瀉下，但如果只是嘔吐和口渴，表示熱邪還不算嚴重，所以用豬苓湯，讓熱邪從小便排出，這是最便捷的排邪方法。