《傷寒論類方》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 黃連湯（六）
即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。
黃連，甘草（炙），乾薑，桂枝（去皮，各三兩），人參（二兩），半夏（半升，洗），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三夜二服。治上焦之病，服藥宜少而數。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。諸瀉心之法，皆治心胃之間，寒熱不調，全屬裡症。此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣，尚當外達，故加桂枝一味，以和表裡，則意無不到矣。
白話文：
黃連湯（六）
也就是半夏瀉心湯去除黃芩，再加入桂枝的方劑。
方劑組成：黃連、炙甘草、乾薑、去皮桂枝（各三兩）、人參（二兩）、半夏（半升，洗淨）、大棗（十二枚，掰開）。將以上七味藥材，用一斗水煎煮至六升，過濾掉藥渣，溫溫的服用一升，每日三次，夜間服用兩次。此方用於治療上焦的疾病，服用藥物宜少量多次。
適用於傷寒導致胸中發熱，胃中有邪氣，腹部疼痛，想嘔吐的情況。所有瀉心湯類的方劑，都治療心胃之間寒熱不調的裡症。這個方子用桂枝代替黃芩，並將藥名從瀉心湯改為黃連湯，是因為表邪還未完全消除，胃中的邪氣仍需向外宣洩，所以添加桂枝一味，以調和表裡，藥效才能完全發揮。
2. 黃芩湯（七）
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，擘），上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升、日再夜一服。
白話文：
黃芩三兩，炙甘草、芍藥各二兩，大棗十二枚掰開。將以上四味藥材，用水一斗煎煮至三升，過濾掉藥渣，溫溫的服用一升，每天服用兩次，晚上服用一次。
3. 黃芩加半夏生薑湯（八）
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），半夏（半升，洗），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再夜一服。
太陽與少陽合病、自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。下利即專於治利，不雜以風寒表藥，此亦急當救里之義，若嘔，亦即兼以止嘔之藥。總之，見症施治，服藥後而本症愈，復見他症，則仍見症施治，可推而知也。
白話文：
黃芩加半夏生薑湯（八）
藥方：黃芩三兩、甘草（炙）二兩、芍藥二兩、半夏半升（洗淨）、生薑三兩（切片）、大棗十二枚（掰開）。以上六味藥材，加水一斗，煮沸後煎成三升，過濾去藥渣，溫服一升，一天服用兩次，晚上一次。
治療方法：太陽經和少陽經同時患病，並伴有腹瀉的，服用黃芩湯；如果伴有嘔吐的，則服用黃芩加半夏生薑湯。腹瀉的治療應專注於止瀉，不用再加治療風寒表證的藥物，這是因為要緊急治療內在疾病的緣故。如果伴有嘔吐，則需加入止嘔的藥物。總之，要根據實際病情用藥，服藥後原來的症狀好了，又出現其他症狀，就繼續根據新的症狀用藥，以此類推。
4. 乾薑黃連黃芩人參湯（九）
乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩），上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫再服。
傷寒本自寒下，本症。醫復吐下之，誤治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。此屬厥陰條，寒格自用乾薑，吐下自用芩連。因誤治而虛其正氣，則用人參，分途而治，無所不包，又各不相礙。古方之所以入化也。
白話文：
乾薑、黃連、黃芩、人參各三兩，用水六升煎煮至二升，去渣後分次溫服。
傷寒本是因寒邪從下焦入侵引起的，這是本病的症狀。如果醫生又用吐下法治療，那就是誤治。寒邪阻塞，導致更嚴重的嘔吐下瀉，如果病人吃東西就吐，那麼就用乾薑黃連黃芩人參湯來治療。這屬於厥陰症的範疇，寒邪阻塞用乾薑溫散，嘔吐下瀉則用黃芩、黃連清熱止瀉。由於誤治導致正氣虛弱，因此加入人參補益正氣。這種治療方法針對不同病機分別用藥，全面而又不互相干擾，這是古代方劑化裁的妙處。
5. 旋覆代赭石湯（十）
旋覆花（三兩），人參（二兩），生薑（五兩），甘草（三兩，炙），半夏（半升，洗），代赭石（一兩），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服—升，日三服。
傷寒發汗，若吐、若下，解後，病久治多，未必皆屬誤治。心下痞硬，噫氣不除者，《靈樞·口問篇》云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。俗名噯氣。皆陰陽不和於中之故。旋覆代赭湯主之。此乃病已向愈，中有留邪，在於心胃之間，與前諸瀉心法，大約相近。
《本草》云：旋覆治結氣、脅下滿。代赭治腹中邪毒氣。加此二物以治噫，余則散痞補虛之法也。
白話文：
旋覆代赭湯（十）
旋覆花三兩、人參二兩、生薑五兩、甘草三兩（炙）、半夏半升（洗）、代赭石一兩、大棗十二枚（擘），將以上七味藥材，用一斗水煎煮，熬成六升，濾去藥渣，再煎煮一次，取三升，溫溫地服用一升，一天服用三次。
傷寒病發汗後，即使有嘔吐或腹瀉，症狀解除後，如果病程很長，治療多次仍未痊癒，也不一定都是治療方法錯誤所致。如果患者心下痞悶堅硬，且打嗝不止，這是因為寒氣入侵胃部，逆氣從下往上衝，又返回胃部，所以才會打嗝（俗稱噯氣），都是因為體內陰陽失調所引起的。旋覆代赭湯可以治療這種情況。這類患者病情其實已經好轉，但體內仍有餘邪停留在心胃之間，這與之前治療心痛的各種瀉法，大致上是相似的。
藥書記載：旋覆花能治療氣體鬱結、脅肋部脹滿；代赭石能治療腹部邪氣。方中加入這兩種藥材來治療打嗝，其餘藥物則是散除痞塊、補益虛弱的藥物。
6. 厚朴生薑甘草半夏人參湯（十一）
厚朴（半斤，炙去皮），生薑（切），半夏（洗，各半升），甘草（二兩），人參（一兩），上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。發汗後，則邪氣已去，而猶腹脹滿，乃虛邪入腹，故以厚朴除脹滿，余則補虛助胃也。
白話文：
厚朴半斤（炙烤去皮），生薑切片，半夏半升（洗淨），甘草二兩，人參一兩，以上五味藥材，用水一斗煎煮至三升，過濾掉藥渣，溫服一升，一天服用三次。
出汗後，肚子脹滿的，可以用這個厚朴生薑甘草半夏人參湯來治療。出汗之後，邪氣已經排出，但肚子還是脹滿，這是因為虛邪入侵腹部，所以用厚朴來消除脹滿，其他藥材則是用來補虛益胃的。
7. 白虎湯類·八
8. 白虎湯（一）
知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩，炙），粳米（六合），上四味，以水一斗，煮，米熟湯成，火候。去渣，溫服一升，日三服。
傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒、此寒熱二字必倒誤。乃表有寒，里有熱也。觀下條「脈滑而厥者，里有熱也。」鑿鑿可證。《活人書》作表裡有熱，亦未穩。白虎湯主之。
傷寒脈滑而厥者，熱厥。里有熱也，白虎湯主之。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，以上皆陽明熱症之在經者，以三陽統於陽明也。但身重腹滿，則似風濕，宜用朮附：面垢譫語，則似胃實，宜用承氣。此處一惑，生死立判，如何辨別，全在參觀脈症，使有顯據，方不誤投。發汗則譫語；陽從此越。
下之則額上生汗，手足逆冷。陰從此脫。若自汗出者，白虎湯主之。自汗則熱氣盛於經，非石膏不治。
按：亡陽之症有二，下焦之陽虛飛越於外，而欲上脫，則用參附等藥以回之；上焦之陽盛，逼陰於外，而欲上泄，則用石膏以收之，同一亡陽，而治法迥殊，細審之自明，否則死生立判。
白話文：
白虎湯（一）
知母六兩、石膏一斤（打碎）、炙甘草二兩、粳米六合，以上四味藥材，用一斗水煮，煮到米熟湯好，控制好火候。去除藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。
傷寒脈象浮滑，這是表證有熱，裡證有寒；但「表寒裡熱」才是正確的診斷，原來的「表熱裡寒」是錯誤的。觀察下一段「脈滑而厥者，里有熱也」，可以明確證明這點。《活人書》寫作表裡皆熱，也不太準確。白虎湯可以治療這個症狀。
傷寒脈象滑利且厥冷，這是熱厥，裡證有熱，白虎湯可以治療。
三陽經合病，肚子脹滿身體沉重，難以翻身，嘴巴麻木不仁，臉色污濁，說胡話尿失禁，以上都是陽明熱證在經絡上的表現，因為三陽都歸屬於陽明經。但是身體沉重肚子脹滿，又像風濕，應該用蒼朮附子；臉色污濁說胡話，又像胃氣實證，應該用承氣湯。這裡是一個關鍵點，關係到生死，如何區別，完全在於觀察脈症，要有明顯的證據，才能避免用藥錯誤。發汗會加重說胡話的症狀；因為陽氣由此而外越。
下瀉則額頭會出汗，手腳冰冷。陰氣由此而脫落。如果自汗出，則白虎湯可以治療。自汗表示熱氣盛於經絡，非用石膏不可。
按：亡陽的症狀有兩種，下焦陽氣虛弱上浮於外，想要脫離，則用人參附子等藥回補；上焦陽氣盛，逼迫陰氣外泄，想要向上脫失，則用石膏收斂。同是亡陽，但治療方法卻截然不同，仔細審察就會明白，否則就會造成生死攸關的錯誤。