《傷寒論類方》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 黃連湯（六）
即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。
白話文：
使用半夏瀉心湯，去掉黃芩，加入桂枝。
黃連，甘草（炙），乾薑，桂枝（去皮，各三兩），人參（二兩），半夏（半升，洗），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三夜二服。治上焦之病，服藥宜少而數。
白話文：
黃連、甘草（炙）、乾薑、桂枝（去皮，各三兩）、人參（二兩）、半夏（半升，洗）、大棗（十二枚，擘），以上七味，用水一斗，煮到剩下六升，去渣，溫熱喝一升，每天喝三次，晚上喝兩次。可以治療上焦的病症，服用藥物時，應該少量多次。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。諸瀉心之法，皆治心胃之間，寒熱不調，全屬裡症。此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣，尚當外達，故加桂枝一味，以和表裡，則意無不到矣。
白話文：
傷寒時，胸中有熱火，胃中有邪氣侵襲，腹部疼痛，想要嘔吐的，適合服用黃連湯。各種瀉心湯藥，都用於治療心胃之間寒熱不調的病症，全屬於內科病症。此方中用黃芩取代桂枝，去掉瀉心的名稱，改稱黃連湯，說明表邪還有一分未完全祛除，胃中邪氣，尚應從外部宣洩出去，因此加用桂枝一味，以調和表裡，這樣就無所不到了。
2. 黃芩湯（七）
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，擘），上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升、日再夜一服。
白話文：
黃芩（180克），甘草（先烤過的，120克），芍藥（各120克），大棗（12顆，掰開），以上四種藥材，用水一斗（約10升）煮到剩下三升，濾掉渣滓，溫熱後，早晚各喝一升藥湯。
3. 黃芩加半夏生薑湯（八）
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），半夏（半升，洗），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再夜一服。
白話文：
黃芩（150克），炙甘草，芍藥（各100克），半夏（250克，洗淨），生薑（150克，切片），大棗（12枚，掰開）以上六種藥材，配以一斗水（約2000毫升），煎煮至三升（約1500毫升），去掉藥渣，溫熱後服用一升（約500毫升），每天早上一次，晚上再服用一次。
太陽與少陽合病、自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。下利即專於治利，不雜以風寒表藥，此亦急當救里之義，若嘔，亦即兼以止嘔之藥。總之，見症施治，服藥後而本症愈，復見他症，則仍見症施治，可推而知也。
白話文：
太陽病和少陽病同時發作，出現腹瀉的，用黃芩湯治療；如果出現嘔吐的，用加了半夏和生薑的黃芩湯治療。腹瀉的治療專注於止瀉，不加入治療風寒表證的藥物，這是緊急救治裡腸的道理。如果嘔吐，則同時加入止嘔的藥物。總之，根據症狀用藥，服藥後本症狀痊癒，再出現其他症狀，則仍根據症狀用藥，可以推而廣之。
4. 乾薑黃連黃芩人參湯（九）
乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩），上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫再服。
白話文：
將乾薑、黃連、黃芩、人參（每種各三兩）放入六升水中煮，等到水量剩兩升時，濾去藥渣，將藥湯分次溫熱服用。
傷寒本自寒下，本症。醫復吐下之，誤治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。此屬厥陰條，寒格自用乾薑，吐下自用芩連。因誤治而虛其正氣，則用人參，分途而治，無所不包，又各不相礙。古方之所以入化也。
白話文：
傷寒原本就是寒氣從腸胃排出。這是一種基本症狀。醫生如果重複使用催吐、瀉藥，就是誤治。如果寒氣阻塞，更會引發逆吐、瀉下；如果食物一入口就吐，可以用乾薑、黃連、黃芩、人參湯治療。這屬於厥陰證候，寒氣阻塞可以用乾薑治療，吐瀉可以用黃芩、黃連治療。如果因為誤治而導致正氣虛弱，就使用人參，分別治療，無所遺漏，而且互不影響。這就是古方之所以成為經典的原因。
5. 旋覆代赭石湯（十）
旋覆花（三兩），人參（二兩），生薑（五兩），甘草（三兩，炙），半夏（半升，洗），代赭石（一兩），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服—升，日三服。
白話文：
旋覆花（150克），人參（100克），生薑（250克），甘草（150克，炒過），半夏（250克，洗淨），代赭石（50克），大棗（12枚，掰開）
將以上七種藥材放入一斗水（約1500毫升）中煮沸，煮至剩餘六升（約750毫升），過濾掉藥渣。
再將湯汁煎煮，取三升（約375毫升），溫服一杯（約125毫升），每日服用三次。
傷寒發汗，若吐、若下，解後，病久治多，未必皆屬誤治。心下痞硬，噫氣不除者，《靈樞·口問篇》云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。俗名噯氣。皆陰陽不和於中之故。旋覆代赭湯主之。此乃病已向愈，中有留邪，在於心胃之間，與前諸瀉心法，大約相近。
《本草》云：旋覆治結氣、脅下滿。代赭治腹中邪毒氣。加此二物以治噫，余則散痞補虛之法也。
白話文：
治療傷寒時如果使用了發汗、催吐或瀉下等療法，在病情得到緩解後，即便經過長時間的治療，也不能一概認為都是治療失當。如果患者仍然感到胸口悶硬、頻頻打嗝不止，《靈樞·口問篇》提到：這是因為寒氣侵入胃部，導致氣機逆亂向上散發，再次影響到胃，所以會出現打嗝的症狀。這種現象在民間通常被稱為噯氣。這些症狀的根本原因都是由於體內陰陽失調。對於這種情況，可以使用「旋覆代赭湯」來治療。這表示疾病已經趨於康復，但是體內還殘留了一些邪氣，主要集中在心臟和胃部之間，這種情況與先前用來治療胃部問題的方法大致相似。
根據《本草》記載：旋覆花能用於治療氣滯、脅肋脹滿；代赭石可用來治療腹中異常氣血的問題。因此，在這個方子中加入這兩種藥材來治療打嗝，而其他成分則主要是用來散除胸脘痞滿及補益虛弱的身體。
6. 厚朴生薑甘草半夏人參湯（十一）
厚朴（半斤，炙去皮），生薑（切），半夏（洗，各半升），甘草（二兩），人參（一兩），上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
白話文：
厚朴（300公克，炙烤並去除外皮），生薑（切片），半夏（清洗，各250公克），甘草（100公克），人參（50公克），以上五種藥材以一斗水（約1500毫升）燉煮，取三升湯汁（約1800毫升），濾去渣滓，溫服一升（約600毫升），每日三次。
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。發汗後，則邪氣已去，而猶腹脹滿，乃虛邪入腹，故以厚朴除脹滿，余則補虛助胃也。
白話文：
發汗之後，腹部脹滿的人，可以服用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參湯來治療。發汗後，邪氣已經排出，但腹部仍然脹滿，這是因為虛弱的邪氣進入腹中，因此用厚朴來消除脹滿，其他藥物則用來補虛助胃。
7. 白虎湯（一）
知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩，炙），粳米（六合），上四味，以水一斗，煮，米熟湯成，火候。去渣，溫服一升，日三服。
白話文：
知母（360克），石膏（600克，敲碎），炙甘草（120克），粳米（3.6升），以上四種藥材，加水約5000毫升煮，煮到米熟湯成，濾掉藥渣，趁溫熱時服下約600毫升，一天服用三次。
傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒、此寒熱二字必倒誤。乃表有寒，里有熱也。觀下條「脈滑而厥者，里有熱也。」鑿鑿可證。《活人書》作表裡有熱，亦未穩。白虎湯主之。
傷寒脈滑而厥者，熱厥。里有熱也，白虎湯主之。
白話文：
如果患者患有傷寒且脈象浮滑，這表示表面似乎有熱象，但實際上體內有寒象；但這裡提到的「表有熱，裏有寒」應該是文字上的錯誤。正確的理解應是表面有寒象，體內有熱象。我們可以參考後面的條文「脈象滑而且四肢厥冷的，顯示體內有熱象」來確認這個解釋。《活人書》中將此描述為表裡都有熱象，這樣的說法並不完全準確。對於這種情況，適用的治療方劑是白虎湯。
如果患者患有傷寒且脈象滑又伴有四肢厥冷，這是因為體內的熱所導致的厥冷現象，顯示體內有熱象，應該使用白虎湯來治療。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，以上皆陽明熱症之在經者，以三陽統於陽明也。但身重腹滿，則似風濕，宜用朮附：面垢譫語，則似胃實，宜用承氣。此處一惑，生死立判，如何辨別，全在參觀脈症，使有顯據，方不誤投。發汗則譫語；陽從此越。
下之則額上生汗，手足逆冷。陰從此脫。若自汗出者，白虎湯主之。自汗則熱氣盛於經，非石膏不治。
白話文：
當三條陽經（太陽、陽明、少陽）同時發生病變時，會出現腹部脹滿、身體沉重，翻身困難的情況，還會有口脣無味、臉部污垢多、胡言亂語、尿失禁等症狀。這些都是屬於陽明經的熱症，因為三條陽經都歸屬於陽明經。但是，如果只有身體沉重和腹部脹滿，看起來像是風濕的症狀，應該使用附子和白朮治療；若是臉部污垢多且胡言亂語，看起來像是胃中有實熱，應該使用承氣湯來治療。這裡有一個容易混淆的地方，對於診斷的正確與否，會直接影響到病人的生死。如何區分這些症狀，完全取決於仔細地觀察脈象和其他症狀，找出明顯的證據，才能避免錯誤的治療。如果使用發汗的方法，病人可能會開始胡言亂語，這是因為陽氣因此散失。如果使用瀉下的方法，病人額頭會冒汗，四肢冰冷，這是因為陰液因此流失。如果病人自己就已經出汗，應該使用白虎湯來治療。自行出汗表示體內熱氣旺盛，這種情況下，非得使用石膏（作為藥物成分）不可。
按：亡陽之症有二，下焦之陽虛飛越於外，而欲上脫，則用參附等藥以回之；上焦之陽盛，逼陰於外，而欲上泄，則用石膏以收之，同一亡陽，而治法迥殊，細審之自明，否則死生立判。
白話文：
注意：關於陽氣枯竭的疾病有兩種情況：
- 下焦陽氣虛弱，飛揚到體外，有向上脫出的趨勢，此時可以使用人參、附子等藥物來調回陽氣。
- 上焦陽氣旺盛，逼迫陰氣向外，有向上發散的趨勢，此時可以使用石膏來收斂陽氣。
雖然這兩種情況都是陽氣枯竭，但治療方法截然不同，要仔細辨別，否則會直接影響生死。