《傷寒論類方》~
1. 卷三
2. 瀉心湯類·七
3. 生薑瀉心湯（一）
生薑（四兩，切），甘草（炙），人參，黃芩（各三兩），半夏（半升，洗），黃連，乾薑（各一兩），大棗（十二枚，擘），上八味，以水一斗，煮取六升。去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。汗後而邪未盡，必有留飲在心下。其症甚雜，而方中諸藥，一一對症，內中又有一藥治兩症者、亦有兩藥合治一症者，錯綜變化，攻補兼施，寒熱互用。皆本《內經》立方諸法，其藥性又有與《神農本草》所載無處不合。
學者能於此等方講求其理，而推廣之，則操縱在我矣。
凡瀉心諸法，皆已汗、已下、已吐之餘疾。
白話文：
生薑瀉心湯（一）
將四兩生薑切片，炙甘草、人參、黃芩各三兩，半升半夏洗淨，黃連、乾薑各一兩，十二枚大棗去核掰開，以上八味藥材，用一斗水煮成六升，濾渣後再煎，取三升藥汁，溫溫的喝下一升，一天喝三次。
此方適用於傷寒病患者出汗後，胃部不適，心下痞塊堅硬，乾嘔且食物腐臭，脅肋下有水腫，腹中雷鳴腹瀉的症狀。汗出後邪氣未盡，必定會有水飲停留在心下。此症狀繁雜，但方中藥材一一對症，有些藥物能治療兩種症狀，有些藥物需配合使用才能治療一種症狀，方中攻補兼施，寒熱並用，變化錯綜複雜。此方皆根據《內經》的組方方法，藥性也與《神農本草經》記載相符。
學習者若能深入研究此方之理，並加以推廣應用，就能熟練掌握。
所有瀉心湯法，都適用於已經出汗、瀉下、嘔吐後殘餘的病症。
4. 甘草瀉心湯（二）
即生薑瀉心湯去人參、生薑，加甘草一兩。
甘草（四兩，炙），黃芩，乾薑（各三兩），半夏（半升，洗），黃連（一兩），大棗（十二枚，擘），上六味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛。兩次誤下，故用甘草以補胃，而痞自除，俗醫以甘草滿中，為痞嘔禁用之藥，蓋不知虛實之義者也。客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
白話文：
甘草瀉心湯（二）
也就是將生薑瀉心湯去掉人參和生薑，再加一兩甘草。
藥方組成：甘草（四兩，炙）、黃芩、乾薑（各三兩）、半夏（半升，洗）、黃連（一兩）、大棗（十二枚，掰開）。將以上六味藥材，加水一斗，煎煮至六升，過濾掉藥渣，再煎煮至三升，溫服一升，一天服用三次。
適用症狀：患有傷寒中風，醫生卻錯誤地使用了瀉下藥物，導致病人腹瀉不止，每天多次排便，食物無法消化，肚子裡咕嚕作響，心下（心窩處）痞硬脹滿，乾嘔，心煩意亂，坐立不安。醫生見病人心下痞滿，誤以為病情未癒，再次使用瀉下藥物，結果痞滿症狀更加嚴重。這並不是因為熱邪積聚，而是因為胃氣虛弱。因為兩次錯誤的瀉下，所以使用甘草來補益胃氣，痞滿症狀自然就會消失。一些庸醫認為甘草會導致胃脹，因此在治療痞滿嘔吐時禁用甘草，這都是因為他們不懂得辨別虛實之理。由於外邪上逆，所以才會導致痞滿，而甘草瀉心湯就能治療這種情況。
5. 半夏瀉心湯（三）
翻胃以此加減治之。
半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，甘草（炙），人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。本症仍在，則即用本方治之。若心下滿，而不痛者；此為痞。又指不痛二字，痞症尤的。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。以上三瀉心之藥，大半皆本於柴胡湯，故其所治之症，多與柴胡症相同，而加治虛治痞之藥耳。
白話文：
半夏瀉心湯（三）
如果病人有嘔吐的症狀，可以用這個加減方來治療。
藥方組成：半夏（半升，洗淨），黃芩、乾薑、炙甘草、人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，掰開），以上七味藥材，加水一斗，煎煮至六升，去除藥渣，再煎煮一次，取三升藥汁，溫溫的服用一升，一天服用三次。
對於傷寒病程五到六天，出現嘔吐和發熱的病人，如果符合柴胡湯的證候，但已經服用其他藥物治療，而柴胡湯證候仍然存在，則應再次服用柴胡湯。即使已經服用過其他藥物，只要不出現嘔逆等不良反應，病人就會逐漸好轉，發熱、出汗，最終痊癒。如果病症依然存在，就應該使用這個半夏瀉心湯來治療。如果病人感到心下滿悶，但不疼痛，這是痞症。 「不痛」二字更能明確指出痞症的症狀。柴胡湯在此情況下不適用，應該改用半夏瀉心湯。 以上三個瀉心湯的藥方，大部分藥物都來自柴胡湯，所以它們治療的病症，大多與柴胡湯證候相同，只是半夏瀉心湯更著重於治療虛證和痞證。
6. 大黃黃連瀉心湯（四）
大黃（二兩），黃連（一兩），上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，分溫再服。此又法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪。
脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，緊脈為陰，此所謂病發於陰，下之作痞是也。按之自濡，但氣痞耳。並無脅下之水。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，邪氣甚高。大黃黃連瀉心湯主之。
傷寒大下後，復發汗，再誤。心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。詳見前桂枝類中。
白話文：
大黃黃連瀉心湯（四）
將二兩大黃、一兩黃連，用兩升麻沸湯浸泡，一會兒後，濾去藥渣，分溫熱服用。這是最特殊的方法，不用煎煮而用浸泡，目的是讓藥性輕揚清淡，以清除上焦的邪氣。
如果脈象浮緊，又往下沉，緊脈反而入裡，就會出現痞症。緊脈屬陰，這就是所謂的疾病發於陰，而下瀉反而導致痞症。按壓腹部感覺濕潤，只是氣滯引起的痞症，並沒有脅下積水。心下痞滿，按壓感覺濕潤，脈象在關上浮現，說明邪氣非常往上走，此時用大黃黃連瀉心湯治療。
傷寒病大瀉之後，又再次發汗，又再次用藥錯誤，導致心下痞滿，並伴隨惡寒，說明表證未解，不能攻治痞症，應先解表，表證解除後才能攻治痞症。解表宜用桂枝湯；攻治痞症宜用大黃黃連瀉心湯。詳細內容請參考之前的桂枝類藥方說明。
7. 附子瀉心湯（五）
大黃（二兩，酒浸），黃連（炒），黃芩（炒，各一兩），附子（一兩，去皮別煮取汁），上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，納附子汁，分溫再服。此法更精，附子用煎，三味用泡，扶陽欲其熟而性重；開痞欲其生而性輕也。
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。此條不過二語，而妙理無窮，前條發汗之後惡寒，則用桂枝；此條汗出惡寒，則用附子，蓋發汗之後，汗已止而猶惡寒，乃表邪未盡，故先用桂枝，以去表邪，此惡寒而仍汗出，則亡陽在即，故加入附子以回陽氣，又彼先後分二方，此並一方者，何也？蓋彼有表，復有里；此則只有里病，故有分有合也。
白話文：
附子瀉心湯（五）
大黃（兩錢，用酒浸泡），黃連（炒過），黃芩（炒過，各一錢），附子（一錢，去皮後另煮取汁）。以上四味藥材，除了附子以外都切碎，用麻沸湯（約400毫升）浸泡片刻，再絞去藥渣，加入事先煮好的附子藥汁，分次溫服。這種方法更精妙，附子用煎煮，其他三味藥用浸泡，這樣做是為了扶助陽氣，使其藥性醇厚；而開通胸中痞塞則需要藥性輕柔。
如果出現心下痞悶，同時又怕冷出汗的症狀，就應該服用附子瀉心湯。這段話只有短短兩句，卻蘊含著無窮的道理。前面提到發汗後仍然怕冷，要用桂枝湯；而這裡是出汗又怕冷，就要用附子，這是因為：發汗後，汗雖然止住了，但仍然怕冷，說明表邪未盡，所以先用桂枝湯去除表邪；而這裡是怕冷同時還出汗，則說明陽氣將要衰竭，所以加入附子來回補陽氣。前面是分兩方治療，這裡卻是一方，這是為什麼呢？因為前面既有表證，又有裡證；而這裡只有裡證，所以治療方法有分有合。