徐靈胎

《傷寒論類方》~ 卷三 (1)

1. 生薑瀉心湯（一）

生薑（四兩，切），甘草（炙），人參，黃芩（各三兩），半夏（半升，洗），黃連，乾薑（各一兩），大棗（十二枚，擘），上八味，以水一斗，煮取六升。去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。汗後而邪未盡，必有留飲在心下。其症甚雜，而方中諸藥，一一對症，內中又有一藥治兩症者、亦有兩藥合治一症者，錯綜變化，攻補兼施，寒熱互用。皆本《內經》立方諸法，其藥性又有與《神農本草》所載無處不合。

學者能於此等方講求其理，而推廣之，則操縱在我矣。

凡瀉心諸法，皆已汗、已下、已吐之餘疾。

2. 甘草瀉心湯（二）

即生薑瀉心湯去人參、生薑，加甘草一兩。

甘草（四兩，炙），黃芩，乾薑（各三兩），半夏（半升，洗），黃連（一兩），大棗（十二枚，擘），上六味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛。兩次誤下，故用甘草以補胃，而痞自除，俗醫以甘草滿中，為痞嘔禁用之藥，蓋不知虛實之義者也。客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

3. 半夏瀉心湯（三）

翻胃以此加減治之。

半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，甘草（炙），人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。本症仍在，則即用本方治之。若心下滿，而不痛者；此為痞。又指不痛二字，痞症尤的。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。以上三瀉心之藥，大半皆本於柴胡湯，故其所治之症，多與柴胡症相同，而加治虛治痞之藥耳。

4. 大黃黃連瀉心湯（四）

大黃（二兩），黃連（一兩），上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，分溫再服。此又法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪。

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，緊脈為陰，此所謂病發於陰，下之作痞是也。按之自濡，但氣痞耳。並無脅下之水。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，邪氣甚高。大黃黃連瀉心湯主之。

傷寒大下後，復發汗，再誤。心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。詳見前桂枝類中。

5. 附子瀉心湯（五）

大黃（二兩，酒浸），黃連（炒），黃芩（炒，各一兩），附子（一兩，去皮別煮取汁），上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，納附子汁，分溫再服。此法更精，附子用煎，三味用泡，扶陽欲其熟而性重；開痞欲其生而性輕也。

心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。此條不過二語，而妙理無窮，前條發汗之後惡寒，則用桂枝；此條汗出惡寒，則用附子，蓋發汗之後，汗已止而猶惡寒，乃表邪未盡，故先用桂枝，以去表邪，此惡寒而仍汗出，則亡陽在即，故加入附子以回陽氣，又彼先後分二方，此並一方者，何也？蓋彼有表，復有里；此則只有里病，故有分有合也。