《傷寒論類方》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 生薑瀉心湯（一）
生薑（四兩，切），甘草（炙），人參，黃芩（各三兩），半夏（半升，洗），黃連，乾薑（各一兩），大棗（十二枚，擘），上八味，以水一斗，煮取六升。去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
生薑（160克，切片），甘草（炙過），人參，黃芩（各120克），半夏（200克，洗淨），黃連，乾薑（各40克），大棗（12枚，掰開），以上八味藥材，加水4公升，煮沸後取6公升的藥液。過濾渣滓後，再煮沸取3公升藥液，溫熱後每次服用400毫升，每日三次。
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。汗後而邪未盡，必有留飲在心下。其症甚雜，而方中諸藥，一一對症，內中又有一藥治兩症者、亦有兩藥合治一症者，錯綜變化，攻補兼施，寒熱互用。皆本《內經》立方諸法，其藥性又有與《神農本草》所載無處不合。
學者能於此等方講求其理，而推廣之，則操縱在我矣。
凡瀉心諸法，皆已汗、已下、已吐之餘疾。
白話文：
如果病人感冒後出汗，病情有所緩解，但接著出現胃部不適、胸口感覺痞悶堅硬、打嗝有食物的酸臭味、肋側有水氣聚集、腹部像雷鳴般響動並伴有腹瀉的情況，這種情況應該使用『生薑瀉心湯』來治療。出汗後病邪仍未完全排除，通常會有殘餘的水飲停留在胸口附近。這種病症非常複雜多變，但生薑瀉心湯中的各種藥材都能針對相應的症狀發揮作用；有的藥材可以同時治療兩種症狀，也有的是兩種藥材合起來治療一種症狀，這些藥物之間的搭配非常巧妙，既能攻邪也能補正，冷熱藥性相互配合。這些配方方法都是根據《黃帝內經》中的原則制定的，而且藥材的特性也和《神農本草經》記載的一致無誤。
學習者如果能夠深入理解這些方劑的原理並且加以擴展應用，那麼就能夠自如地運用這些知識了。
總的來說，所有瀉心湯類的治療方法，都是用於已經出汗、已經服用瀉下藥或已經嘔吐過後還未痊癒的病症。
2. 甘草瀉心湯（二）
即生薑瀉心湯去人參、生薑，加甘草一兩。
白話文：
在「生薑瀉心湯」中移除人參和生薑，加入一兩甘草。
甘草（四兩，炙），黃芩，乾薑（各三兩），半夏（半升，洗），黃連（一兩），大棗（十二枚，擘），上六味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
甘草（160 克，炒過），黃芩、乾薑（各 120 克），半夏（200 克，洗過），黃連（40 克），大棗（12 枚，剝開）以上六味藥材，加水一桶（約 2000 毫升），煮沸後再煮約 1200 毫升，濾去渣滓，再煮沸後取 600 毫升藥液，溫熱服用 300 毫升，每日三次。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛。兩次誤下，故用甘草以補胃，而痞自除，俗醫以甘草滿中，為痞嘔禁用之藥，蓋不知虛實之義者也。客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
白話文：
得了傷寒中風，醫生卻用瀉下之法治療，結果病人一天拉肚子幾十次，食物都來不及消化，腹部隆隆作響，心窩處堅硬脹滿，乾嘔，心煩不安。醫生看到心窩處脹滿，認為疾病沒治好，又用瀉下之法，結果脹滿更加嚴重。這並不是實熱證，而是胃中虛弱所致。兩次誤用瀉下法，所以用甘草來補益脾胃，結果脹滿自然就消失了。一般的醫生認為甘草會導致腹脹，是引起腹脹嘔吐的禁忌藥物，可見他們不懂得虛實辨證的道理。客氣上逆導致硬滿，可以用甘草瀉心湯來治療。
3. 半夏瀉心湯（三）
翻胃以此加減治之。
白話文：
如果患者出現噁心嘔吐的症狀，並且是由胃內食物或消化液反流所導致，那麼醫生會根據患者的實際情況調整藥方中的藥材份量來進行治療。
半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，甘草（炙），人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
半夏（半斤，洗淨） 黃芩、乾薑、甘草（烤過的）、人參（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚，剖開）
將以上七味藥材用一斗水煮，煮至六升，濾去渣滓。 再次煎煮，取三升藥液。 溫熱服用一升，每日三次。
傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。本症仍在，則即用本方治之。若心下滿，而不痛者；此為痞。又指不痛二字，痞症尤的。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。以上三瀉心之藥，大半皆本於柴胡湯，故其所治之症，多與柴胡症相同，而加治虛治痞之藥耳。
白話文：
傷寒發病五、六天後，出現嘔吐和發燒的症狀，符合柴胡湯證，但已經使用了其他瀉藥，導致柴胡湯證仍然存在，這時應該再次使用柴胡湯。即使已經使用過瀉藥，也不會導致不適，症狀會逐漸減輕，然後發熱出汗，症狀解除。如果症狀仍然存在，則使用柴胡湯進行治療。如果心下有飽脹感，但沒有疼痛，這是痞症。特別強調「不痛」二字，說明痞症的顯著特徵。這種情況不適合使用柴胡湯，應該使用半夏瀉心湯。以上介紹的瀉心三藥，大多是以柴胡湯為基礎，因此其治療的症狀與柴胡症類似，但增加了治療虛弱和痞症的藥物。
4. 大黃黃連瀉心湯（四）
大黃（二兩），黃連（一兩），上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，分溫再服。此又法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪。
白話文：
大黃（半斤），黃連（四分之一斤），這兩種藥材，用麻沸湯二公升浸泡一會兒，然後過濾掉渣滓，分兩次溫服。這也是最奇妙的方法，不是煎熬而是浸泡，目的是讓藥性輕盈清淡，以清除上焦的病邪。
脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，緊脈為陰，此所謂病發於陰，下之作痞是也。按之自濡，但氣痞耳。並無脅下之水。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，邪氣甚高。大黃黃連瀉心湯主之。
白話文：
脈象浮而緊，隨後又沉下去，緊脈反而深入體內，就會產生痞證（腹部脹悶）。緊脈屬陰，這說明疾病發於陰分，下瀉治療會導致痞證。按壓腹部有濡軟感，只是氣痞，並無脅下積水。心下痞證，按壓腹部有濡軟感，其脈象關脈以上浮起，說明邪氣很盛。用大黃黃連瀉心湯來治療。
傷寒大下後，復發汗，再誤。心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。詳見前桂枝類中。
白話文：
傷寒病人在劇烈瀉下後，又再次發汗，這樣治療是錯誤的。這時會出現心窩脹滿、惡寒的症狀，說明表證尚未解除，不能治療痞證，應該先解除表證，表證解除了才能再治療痞證。解除表證宜用桂枝湯；治療痞證宜用大黃黃連瀉心湯。詳細說明請參閱前文中的桂枝湯類。
5. 附子瀉心湯（五）
大黃（二兩，酒浸），黃連（炒），黃芩（炒，各一兩），附子（一兩，去皮別煮取汁），上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，納附子汁，分溫再服。此法更精，附子用煎，三味用泡，扶陽欲其熟而性重；開痞欲其生而性輕也。
白話文：
大黃（兩兩，用酒浸泡），黃連（炒過），黃芩（炒過，各一兩），附子（一兩，去皮後另外煮取汁），以上四味藥，切碎三味藥，用麻沸湯兩升浸泡一會兒，擰出渣滓，加入附子汁，分兩次溫熱服下。這種方法更加精妙，附子用煎煮，三味藥用浸泡，調補陽氣需要藥性成熟而作用沉穩；排除胸腹痞滿需要藥性生發而作用輕靈。
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。此條不過二語，而妙理無窮，前條發汗之後惡寒，則用桂枝；此條汗出惡寒，則用附子，蓋發汗之後，汗已止而猶惡寒，乃表邪未盡，故先用桂枝，以去表邪，此惡寒而仍汗出，則亡陽在即，故加入附子以回陽氣，又彼先後分二方，此並一方者，何也？蓋彼有表，復有里；此則只有里病，故有分有合也。
白話文：
心腹脹滿又出現惡寒發汗的症狀，可以用附子瀉心湯來治療。這條古方只有兩句話，卻包含了深妙的道理。前一條方劑是發汗之後出現惡寒，所以使用桂枝；而這條方劑是發汗惡寒，所以使用附子。這是因為發汗之後，汗已停止但仍然惡寒，是因為外邪未盡，所以先用桂枝祛除外邪。而這種惡寒同時伴有出汗的症狀，表示陽氣將要耗盡，因此加入附子以溫補陽氣。另外，之前的方劑分成兩部分，而這條方劑只有一部分。這是因為之前有表證又有裡證；而這條方劑只有裡證，所以需要分開和合併治療。