《傷寒論類方》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 大陷胸丸（九）
大黃（半斤），葶藶子（熬），芒硝，杏仁（去皮尖熬黑，各半升），上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效。
病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於陰，而反下之，熱入因作痞。此明所以致結胸與痞之故。發熱惡寒之症，則熱入於陽位而作結胸，無熱惡寒之症，則熱入於陰位而作痞，故治結胸用寒劑，治痞用溫劑也。所以成結胸者，以下之太早故也。二病未嘗不可下，但各有其時，不可過早耳。
結胸者，項亦強，如柔痙狀，此陷胸之外症。下之則和，宜大陷胸丸。
白話文：
大陷胸丸（九）
將大黃半斤、葶藶子（炒過）、芒硝、杏仁（去皮尖，炒黑，各半升）四味藥材，先將大黃和葶藶子研磨成粉，再與杏仁、芒硝混合，研磨至像油脂般細膩，然後製成彈丸大小的藥丸。另取甘遂一錢研成粉末，用白蜜二合、水二升煎煮成一升，溫熱服用。藥效通常在一夜之後發作，如果沒有腹瀉，可以再服用一次，直到瀉下為止。
疾病若發於陽位，卻用瀉下法治療，熱邪內入則形成結胸；疾病若發於陰位，也用瀉下法治療，熱邪內入則形成痞證。這就是結胸和痞證形成的原因。發熱惡寒的症狀，是熱邪侵入陽位而造成結胸；沒有發熱惡寒的症狀，則是熱邪侵入陰位而造成痞證。因此，治療結胸用寒涼的藥物，治療痞證則用溫熱的藥物。結胸的產生，是因為瀉下過早所致。這兩種病症，並非不能瀉下，只是各有其適當的時機，不可過早瀉下而已。
結胸患者，脖子也會僵硬，像肌肉痙攣一樣，這是結胸的外部症狀。瀉下後症狀就會緩解，因此適合服用大陷胸丸。
2. 小陷胸湯（十）
黃連（一兩），半夏（半升洗），栝蔞實（大者一枚），上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去渣，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服，一服未和，再服微解，下黃涎，便安也。按：大承氣所下者，燥屎；大陷胸所下者，蓄水；此所下者，為黃涎。涎者，輕於蓄水，而未成水者也。審病之精，用藥之切如此。
小結胸病，正在心下，按之則痛，上不至心，下不及少腹，必按之方痛，非不可近乎，與大陷胸症迥別。脈浮滑者，不若大陷胸症之沉緊，其邪未入深也。小陷胸湯主之。
白話文：
黃連一兩，半夏半升（洗淨），栝蔞實（大的用一個），以上三味藥材，加水六升，先煮栝蔞，煮到剩下三升，濾去藥渣，再放入其他兩種藥材，煮到剩下二升，濾去藥渣，分三次溫服，一次喝完還沒感覺好，再喝一點，就能排出黃色黏稠的痰液，病就好了。
說明：大承氣湯瀉的是乾硬的糞便；大陷胸湯瀉的是積聚的水；而這個方子瀉的是黃色黏稠的痰液。痰液比積聚的水輕，是還沒變成水的狀態。這說明醫生診斷病情精準，用藥也恰到好處。
小結胸病症，病灶在心窩處，按壓會痛，疼痛範圍不向上延伸到心臟，也不向下延伸到小腹部，只有按壓才會痛，並非完全不能觸碰，這點與大陷胸症有明顯區別。脈象浮滑，不像大陷胸症那樣沉緊，說明邪氣還沒有深入臟腑。小陷胸湯是治療此病的主方。
3. 白散（十一）
桔梗，貝母（各三分，古法二錢五分為一分。），巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂），上三味，為散，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人服半錢匕，今秤約重三分；羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一盃；利過不止，進冷粥一盃。巴豆得熱則行，得冷則止。
身熱皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，若以水潠之、洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
寒實結胸，結胸皆系熱陷之症，此云：寒實。乃水氣寒冷所結之痰飲也。無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可用。按：《活人書》云：與三物白散，無「小陷胸湯亦可用」七字，蓋小陷胸寒劑，非無熱之所宜也。
白話文：
白散（十一）
桔梗、貝母各等份（古法二錢五分等於一分），巴豆一分（去皮心，熬成黑色，研磨成膏狀）。將以上三味藥混合成散劑，將巴豆加入藥粉中，再用杵臼研磨均勻。用白開水送服，體質強壯者服三分（約合現代藥秤的三分之一錢），體弱者減量。藥物作用於膈肌以上則會引起嘔吐，作用於膈肌以下則會引起腹瀉。若服藥後未見腹瀉，可喝一杯熱粥；若腹瀉過度不止，則喝一杯冷粥。巴豆遇熱則瀉下，遇冷則止瀉。
若患者身熱，皮膚起粟粒狀小疹，且畏寒起雞皮疙瘩，想用衣物裹住自己取暖，如果用冷水沖洗或擦拭身體，會讓體內熱邪無法排出，導致該出汗卻不出汗，反而煩躁不安。如果已經出汗，但腹部疼痛，則可服用三兩芍藥，用法同上。
寒實結胸，結胸大多是因熱邪內陷所致，但這裡所說的「寒實」，指的是因水氣寒冷凝聚而形成的痰飲。若患者沒有發熱症狀，可服用三物小陷胸湯，也可服用此白散。 不過《活人書》中記載的方子裡，沒有「小陷胸湯亦可用」這句話，因為小陷胸湯是寒性藥物，並非所有無熱症都適用。
4. 麻仁丸（十二）
即小承氣加芍藥、二仁也。
麻子仁（二升），芍藥，枳實（各半斤，炙），大黃（一斤，去皮），厚朴（一尺，炙去皮），杏仁（一升，去皮尖熬別研作脂），上六味，為末，煉蜜和丸如梧子大，飲服十丸，日三服，漸加以知為度。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，陽盛。澀則小便數，陰不足。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約。此即論中所云：太陽，陽明者，脾約是也。麻仁丸主之。太陽正傳陽明，不復再傳，故可以緩法治之。
白話文：
麻仁丸（十二）就是小承氣湯再加上芍藥和二仁（杏仁、麻子仁）。
配方：麻子仁二升，芍藥、枳實各半斤（枳實炙烤），大黃一斤（去皮），厚朴一尺（炙烤去皮），杏仁一升（去皮尖，熬製成油再研磨）。以上六味藥材磨成粉末，用煉蜜和成梧子大小的丸藥。每次服用十丸，一天三次，逐漸增加服用劑量，直到病情好轉為止。
如果趺陽脈浮而澀，脈浮表示胃氣強盛，陽氣旺盛；脈澀表示小便次數多，陰氣不足。脈浮與脈澀同時出現，則大便乾燥，脾臟功能受阻。這正如醫書上所說的：「太陽、陽明經病，脾臟受阻」的情況，麻仁丸可以治療這種病症。因為太陽經病正傳至陽明經，不會再傳播到其他經脈，所以可以用緩和的方法治療。