徐靈胎

《傷寒論類方》~ 卷二 (5)

1. 大陷胸丸（九）

大黃（半斤），葶藶子（熬），芒硝，杏仁（去皮尖熬黑，各半升），上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效。

病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於陰，而反下之，熱入因作痞。此明所以致結胸與痞之故。發熱惡寒之症，則熱入於陽位而作結胸，無熱惡寒之症，則熱入於陰位而作痞，故治結胸用寒劑，治痞用溫劑也。所以成結胸者，以下之太早故也。二病未嘗不可下，但各有其時，不可過早耳。

結胸者，項亦強，如柔痙狀，此陷胸之外症。下之則和，宜大陷胸丸。

2. 小陷胸湯（十）

黃連（一兩），半夏（半升洗），栝蔞實（大者一枚），上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去渣，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服，一服未和，再服微解，下黃涎，便安也。按：大承氣所下者，燥屎；大陷胸所下者，蓄水；此所下者，為黃涎。涎者，輕於蓄水，而未成水者也。審病之精，用藥之切如此。

小結胸病，正在心下，按之則痛，上不至心，下不及少腹，必按之方痛，非不可近乎，與大陷胸症迥別。脈浮滑者，不若大陷胸症之沉緊，其邪未入深也。小陷胸湯主之。

3. 白散（十一）

桔梗，貝母（各三分，古法二錢五分為一分。），巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂），上三味，為散，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人服半錢匕，今秤約重三分；羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一盃；利過不止，進冷粥一盃。巴豆得熱則行，得冷則止。

身熱皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，若以水潠之、洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

寒實結胸，結胸皆系熱陷之症，此云：寒實。乃水氣寒冷所結之痰飲也。無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可用。按：《活人書》云：與三物白散，無「小陷胸湯亦可用」七字，蓋小陷胸寒劑，非無熱之所宜也。

4. 麻仁丸（十二）

即小承氣加芍藥、二仁也。

麻子仁（二升），芍藥，枳實（各半斤，炙），大黃（一斤，去皮），厚朴（一尺，炙去皮），杏仁（一升，去皮尖熬別研作脂），上六味，為末，煉蜜和丸如梧子大，飲服十丸，日三服，漸加以知為度。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，陽盛。澀則小便數，陰不足。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約。此即論中所云：太陽，陽明者，脾約是也。麻仁丸主之。太陽正傳陽明，不復再傳，故可以緩法治之。