《傷寒論類方》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 大陷胸丸（九）
大黃（半斤），葶藶子（熬），芒硝，杏仁（去皮尖熬黑，各半升），上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效。
白話文：
大黃（半斤）、葶藶子（搗爛煮沸）、芒硝、杏仁（去皮尖烤黑，各半斤），以上四種藥材先搗碎過篩，放入杏仁、芒硝，一起研磨成膏狀，並與其他藥粉混合。取一丸約彈珠大小的量，另搗碎甘遂末一錢匕，加入白蜜二合、水二升煮沸，取一升藥液，溫熱後一次服下。服用後夜裡會排便，如果沒有排便，可以再服一丸，排出便便後即為有效。
病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於陰，而反下之，熱入因作痞。此明所以致結胸與痞之故。發熱惡寒之症，則熱入於陽位而作結胸，無熱惡寒之症，則熱入於陰位而作痞，故治結胸用寒劑，治痞用溫劑也。所以成結胸者，以下之太早故也。二病未嘗不可下，但各有其時，不可過早耳。
結胸者，項亦強，如柔痙狀，此陷胸之外症。下之則和，宜大陷胸丸。
白話文：
如果病從陽經開始，卻錯誤地使用了下法，會導致熱邪內陷，形成結胸；若病從陰經開始，同樣錯誤地下之，也會讓熱邪內陷，但會造成痞證。這就是結胸與痞證形成的緣由。如果有發熱怕冷的症狀，表示熱邪進入了陽經的位置，進而形成結胸；若是沒有發熱且怕冷的症狀，表示熱邪進入了陰經的位置，於是產生了痞證。因此治療結胸要用寒性藥物，治療痞證則需用溫性藥物。之所以會形成結胸，往往是因為下法使用得太早了。這兩種病並非不能使用下法，只是需要掌握適當的時機，不能太早使用。
對於結胸這種情況，患者的頸部也會變得僵硬，看起來像柔痙的狀態，這是結胸的外部症狀之一。這種情況下使用下法治療會有所改善，適合使用的藥方是「大陷胸丸」。
2. 小陷胸湯（十）
黃連（一兩），半夏（半升洗），栝蔞實（大者一枚），上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去渣，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服，一服未和，再服微解，下黃涎，便安也。按：大承氣所下者，燥屎；大陷胸所下者，蓄水；此所下者，為黃涎。涎者，輕於蓄水，而未成水者也。審病之精，用藥之切如此。
白話文：
黃連（60克），半夏（300克，洗淨），栝蔞（一個大的），以上三味藥，加水六升，先煮栝蔞，取三升，去除渣滓，加入其他藥物，繼續煮取二升，去除渣滓，分三次溫服，第一服還沒消化完，就服用第二服，稍有緩解，就會排出黃色粘液，病情就會好轉。
注：大承氣湯下瀉的是乾硬的大便；大陷胸湯下瀉的是積水；本方下瀉的是黃色粘液。粘液比積水輕，但還沒有變成水。辨證精準，用藥精確，就是如此。
小結胸病，正在心下，按之則痛，上不至心，下不及少腹，必按之方痛，非不可近乎，與大陷胸症迥別。脈浮滑者，不若大陷胸症之沉緊，其邪未入深也。小陷胸湯主之。
白話文：
小結胸病位於心下部位，按壓時會感到疼痛。疼痛範圍不向上延伸至心臟，也不向下延伸至下腹部。按壓才會出現疼痛，這種疼痛並不是無法忍受的，與大陷胸病有明顯區別。小結胸病患者的脈搏浮滑，不像大陷胸病的脈搏沉緊，這說明邪氣還沒有深入體內。治療小結胸病可以使用小陷胸湯。
3. 白散（十一）
桔梗，貝母（各三分，古法二錢五分為一分。），巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂），上三味，為散，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人服半錢匕，今秤約重三分；羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一盃；利過不止，進冷粥一盃。巴豆得熱則行，得冷則止。
白話文：
桔梗、貝母（各三錢，古法一錢為二錢五分，因此三錢等於七錢五分。）巴豆（一錢，去皮去心，炒黑後研磨成脂），以上三味藥研成細粉，加入巴豆，再在研缽中搗勻，用溫水調服。體格強壯的人服半錢（約三克），身體虛弱的人減量服用。疾病位於膈膜以上，服藥後會嘔吐；疾病位於膈膜以下，服藥後會腹瀉。如果服藥後沒有腹瀉，可再喝一杯熱粥；如果腹瀉不止，可喝一杯冷粥。巴豆遇熱則發揮作用，遇冷則停止。
身熱皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，若以水潠之、洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
白話文：
身體發熱，皮膚上的小疙瘩消不下去，並且害怕寒冷而感到寒顫。想要穿衣服蓋住身體的人，就像用水澆他、洗他一樣，只會讓他越來越熱，體內的熱氣無法散發出來，應該要出汗時卻不出汗，就會感到煩躁。假設已經出汗了，肚子痛（煩熱），可以像上面的方法服用三兩芍藥。
寒實結胸，結胸皆系熱陷之症，此云：寒實。乃水氣寒冷所結之痰飲也。無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可用。按：《活人書》云：與三物白散，無「小陷胸湯亦可用」七字，蓋小陷胸寒劑，非無熱之所宜也。
白話文：
結胸是由寒邪凝結引起的，結胸本身都是熱邪陷落所致。這裡說的「寒實」，指的是寒氣凝結的水飲痰液。如果沒有熱證，可以使用三物小陷胸湯。白散也可以使用。
根據《活人書》記載，使用三物白散時，沒有「小陷胸湯亦可用」這句話。因為小陷胸湯是寒性方劑，不適合沒有熱證的情況。
4. 麻仁丸（十二）
即小承氣加芍藥、二仁也。
白話文：
這就是說在小承氣湯裡添加了芍藥，以及杏仁和桃仁這兩種藥材。
麻子仁（二升），芍藥，枳實（各半斤，炙），大黃（一斤，去皮），厚朴（一尺，炙去皮），杏仁（一升，去皮尖熬別研作脂），上六味，為末，煉蜜和丸如梧子大，飲服十丸，日三服，漸加以知為度。
白話文：
麻子仁（兩升），芍藥，枳實（各半斤，先烤過），大黃（一斤，去皮），厚朴（一尺，烤過並去皮），杏仁（一升，去皮尖，煮熟後另行研磨成脂），以上六味藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成如梧桐子般大小的藥丸。每次服用十粒，一天三次，逐漸增加服用量，直到身體有感覺為止。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，陽盛。澀則小便數，陰不足。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約。此即論中所云：太陽，陽明者，脾約是也。麻仁丸主之。太陽正傳陽明，不復再傳，故可以緩法治之。
白話文：
趺陽脈摸起來浮浮的不順暢，浮代表胃氣旺盛，陽氣太盛。不順暢代表小便次數多，陰氣不足。浮浮的不順暢交相影響，大便就會變硬，是因為脾胃虛弱了。這就和經典中說的一樣：太陽經、陽明經，脾胃虛弱就是這個道理。要用麻仁丸來治療。太陽經正確傳給陽明經，不會再繼續傳下去，所以可以用緩和的方法來治療。