《傷寒論類方》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 麻黃附子細辛湯（五）
麻黃（去節，二兩），細辛（二兩），附子（一枚，炮去皮破八片），上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。少陰病三字，所該者廣，必從少陰諸現症，細細詳審，然後反發熱，知為少陰之發熱，否則何以知其非太陽陽明之發熱耶？又必候其脈象之沉，然後益知其為少陰無疑也，凡審症皆當如此。
附子、細辛，為少陰溫經之藥，夫人知之。用麻黃者，以其發熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達。不用桂枝而用麻黃者，蓋桂枝表裡通用，亦能溫里，故陰經諸藥皆用之，麻黃則專於發表。今欲散少陰始入之邪，非麻黃不可，況已有附子足以溫少陰之經矣。
白話文：
麻黃附子細辛湯（五）
藥材與製法：
麻黃（去除節段，二兩），細辛（二兩），附子（一枚，炮製後去皮，切成八片）。以上三味藥，加入一斗水，先煮麻黃，待水量減少二升後，撇去浮沫，加入其餘藥材，煮沸至剩餘三升，濾去藥渣。每次溫熱服用一升，每日三次。
適用症狀：
少陰病初起時，出現反常發熱且脈象沈緩的症狀，宜用麻黃附子細辛湯治療。「少陰病」三字涵蓋範圍廣泛，必須從少陰病的各種徵狀詳細辨析，才能判斷此發熱屬於少陰病範疇，否則如何區別其非太陽病或陽明病的發熱？此外，需確認脈象沈緩，方能更明確診斷為少陰病。臨床辨症時均應如此嚴謹。
用藥原理：
附子與細辛是溫通少陰經脈的常見藥材，眾所周知。此方加入麻黃，是因患者發熱反映邪氣仍牽連太陽經，未完全深入陰分，尚可透過發表向外驅散。捨桂枝而取麻黃，在於桂枝兼具表裡雙向作用，亦能溫裡，故少陰病多用桂枝；而麻黃專注於發散表邪。此處旨在驅除初入少陰的邪氣，非麻黃不可，況且方中已有附子足以溫煦少陰經脈。
2. 麻黃附子甘草湯（六）
麻黃（去節，二兩），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮去皮破八片），上三味，以水七升，先煮麻黃一、兩沸，此當少煮。去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二、三日無里症，故微發汗也。三陰經，惟少陰與太陽為表裡，而位最近，故猶有汗解之理。況二、三日而無里症，則其邪未深入，此方較麻黃附子細辛少輕，以其無里症也。
白話文：
麻黃附子甘草湯（六）
藥材：麻黃（去除節部，二兩）、甘草（二兩，炙烤）、附子（一枚，炮製後去皮切開成八片）。
製作方法：將以上三味藥材加入七升水，先煮沸麻黃一至兩次（時間應短暫），去掉浮沫，再加入其他藥材，繼續煎煮至剩餘三升藥液，過濾藥渣。每次溫熱服用一升，每日三次。
適用症狀：少陰病發病二至三日時使用麻黃附子甘草湯，目的是微微發汗。因二至三日內未出現內部症狀，故採取輕微發汗的療法。少陰經與太陽經互為表裡，位置最為接近，因此仍有透過發汗緩解的機會。再者，發病初期未見內部症狀，代表病邪尚未深入。此方相較於麻黃附子細辛湯更為溫和，正是因為沒有內部症狀的緣故。
3. 葛根湯類·三
4. 葛根湯（一）
此即桂枝湯加麻黃三兩，葛根四兩。
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），芍藥（二兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），桂枝（三兩，去皮），大棗（十二枚，擘），上七味，以水一斗，先煮麻黃葛根。二味主藥先煮。減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，已經發汗矣。余如桂枝法將息及禁忌。
太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。
前桂枝加葛根湯一條，其現症亦同，但彼云：「反汗出」，故無麻黃。此云：「無汗」，故加麻黃也。
陽明症，汗出而惡熱，今無汗而惡風，則未全入陽明，故曰太陽病。
按：葛根，《本草》：治身大熱。大熱乃陽明之症也，以太陽將入陽明之經，故加此藥。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。合病全在下利一症上審出，蓋風邪入胃則下利矣。
白話文：
【葛根湯（一）】
這是由桂枝湯再加入麻黃三兩、葛根四兩所組成。
組成藥物：
葛根（四兩），麻黃（三兩，去除節部），芍藥（二兩），生薑（三兩，切片），甘草（二兩，炙過），桂枝（三兩，去除外皮），大棗（十二枚，剖開）。
煎服方法：
將以上七味藥材，用一斗水，先單獨煎煮麻黃與葛根（因兩者為主要藥物）。待水量減少兩升後，撇去浮沫，再加入其餘藥材，繼續煎煮至剩餘三升藥液。過濾藥渣後，溫熱服用一升。服藥後蓋被讓身體微微發汗，但無須像桂枝湯那樣喝熱粥輔助發汗（因本方已具發汗作用）。其餘調養方法與禁忌事項，同桂枝湯的規定。
適用症狀：
- 太陽病，出現頸背僵硬緊繃、無汗、怕風的症狀時，可用葛根湯主治。
- 先前提過的「桂枝加葛根湯」，症狀與此類似，但條文中寫道「反而有汗出」，因此不含麻黃；而此處明確提及「無汗」，故加入麻黃。
- 陽明病通常表現為汗出且怕熱，但此處雖怕風卻無汗，表示病邪尚未完全傳入陽明經，仍屬太陽病範疇。
- 按《本草綱目》記載：葛根用於治療身體高熱（陽明病的典型症狀）。此處因太陽病將傳入陽明經，故加入葛根。
- 太陽與陽明合病（兩經症狀同時出現），若伴隨腹瀉，亦以葛根湯主治。
- 「合病」的關鍵辨證點在於腹瀉，因風邪侵入胃部（陽明經）會引發腹瀉。
5. 葛根黃芩黃連湯（二）
治發熱下利效如神。
葛根（半斤），甘草（二兩，炙），黃芩（三兩），黃連（三兩），上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。
太陽病，桂枝症，桂枝症，即太陽傷風之正病也。醫反下之，大誤。利遂不止，邪下陷，則利無止時。脈促者，表未解也。促有數意，邪猶在外，尚未陷入之陰，而見沉微等象，故不用理中等法。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。因表未解，故用葛根，因喘汗而利，故用芩連之苦以泄之、堅之。
芩、連、甘草，為治利之主藥。
白話文：
葛根黃芩黃連湯（二）
此方治療發熱兼腹瀉的效果極佳。
藥材：葛根（半斤）、炙甘草（二兩）、黃芩（三兩）、黃連（三兩）。以上四味藥，以八升水煮沸，先放入葛根熬煮，待水量減少二升後，加入其餘藥材，繼續煎煮至剩兩升藥液，過濾藥渣，分兩次溫服。
太陽病若出現「桂枝症」（即典型太陽傷風症狀），本應以桂枝湯治療，但醫師誤用瀉下法，導致嚴重錯誤，引發腹瀉不止。邪氣內陷後，腹瀉難以停止。若患者脈象急促，表示表邪未解（病邪仍在體表）；脈促帶有數象，反映邪氣尚未深入陰分，未出現沈微等裡寒脈象，因此不需使用理中湯類溫補治法。
若患者同時伴隨氣喘、汗出與腹瀉，則以葛根黃芩黃連湯為主方：因表邪未解，故用葛根解表；因熱邪迫使氣喘、汗出兼下利，故用黃芩、黃連苦寒清熱，既能瀉火，又能固腸止瀉。
黃芩、黃連配甘草，是治療熱性腹瀅的核心藥組。