《傷寒懸解》~
1. 卷一
2. 脈法上篇
微妙在脈，不可不察。（素問語）凡虛實之變遷，寒熱之消長，表裡之進退，陰陽之勝復，氣機一動，無不形之於脈。而太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽。（素問語）臟病則取之於寸口（寸口手太陰之脈在手大指魚際之下），腑病則取之於衝陽（衝陽足陽明之脈在足次趾陷谷之上）。寸口在手，衝陽在足。
手足之動脈，氣原於經絡而神通於臟腑。故精於脈者，不飲上池之水而操隔垣之明。仲景脈法，大含元氣，纖入無倫，文字隱深，義理奧衍，較之六經病證，更為難解。所謂微妙而元通也。呂覽有言：「精而熟之，神將告之。非神將告之也，精而熟之也。」精熟仲景脈法，遊心於虛靜之宇，動指於沖漠之庭，以此測病，亦不啻鬼謀而神告已。
白話文：
脈象的奧妙之處，是不能不仔細觀察的。《素問》說過，凡是虛實的變化、寒熱的消長、病邪在表裡之間的進退、陰陽的盛衰，只要體內氣機一動，都會在脈象上顯現出來。太陰經的氣運行在三陰經，陽明經的氣運行在三陽經。《素問》又說，臟腑有病，就從寸口（手太陰經的脈，在手大拇指魚際下方）來診斷，六腑有病，就從衝陽（足陽明經的脈，在足部第二腳趾骨之間的凹陷處）來診斷。寸口在手上，衝陽在腳上。
手腳的動脈，其氣源於經絡，且能與臟腑相通。所以精通脈理的人，不用親眼見到就能明瞭病況，如同隔著牆也能看得清清楚楚。張仲景的脈法，蘊含著深厚的元氣，精微細膩到極點，文字隱晦深奧，道理玄妙精深，比起六經病證，更加難以理解。這就是所謂的微妙而通達之處。《呂氏春秋》說：「精通熟練，神就會告訴你。並不是神真的告訴你，而是因為你精通熟練。」精通熟練張仲景的脈法，將心神遊走在虛靜的境界，手指在空曠的心靈庭院中活動，用這樣的方式來測知病情，也就不亞於鬼神的神機妙算了。
3. 脈法上篇提綱（脈法一）
脈氣流行應乎漏刻，呼吸有數，動靜無差，是為平脈。一有病作而浮沉遲數大小滑澀諸變生焉，乖常失度，偏而不和，始於毫釐之參差，成於度量之懸隔。仲景脈法自微而著，由始及終，精粗悉具，洪纖畢陳，可謂法全而意備矣。而其變化紛紜，絕態殊狀，總不出此一章中。蓋下窮其委而此約其要也。
問曰：脈有三部，陰陽相乘，營衛氣血在人體躬，呼吸出入上下於中，因息遊布，津液流通，隨時動作，效象形容。春弦秋浮冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無常經。尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改移，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。
脈有三部，寸關尺也。陰陽相乘，陰盛則乘陽位，陽盛則乘陰位也。呼吸出入上下於中，呼出為上，吸入為下也。因息遊布，津液流通，脈因氣息之呼吸而遊布於周身，脈行則津液流通於上下也。隨時動作，效象形容，脈隨四時動作，各有其效象而形容之。春弦秋浮冬沉夏洪，正形其四時之象也。
察色觀脈，大小不同，察其色而觀其脈，脈有大小之不同也。一時之間，變無常經，脈變之速無一定也。尺寸參差，或短或長之不同，上下乖錯，或存或亡之各異，病輒隨之改易，進退低昂於此生焉。此中心迷意惑動，失紀綱願為具陳其意，令得分明也。
師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。營衛流行，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急絃，動則為痛，數則熱煩。設有不應知變，所緣三部不同，病各異端。
太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。當察表裡，三部別焉。知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
子之所問，乃醫道之根源。脈有三部，尺寸及關也。營衛之流行，有一定之度數，無銖兩分寸之差。其出入升降，應乎漏刻，以為周旋。漏水下百刻，乃日之一周。一日之中，自寅至醜，脈氣循環五十周，共計八百一十丈。明日寅時初刻，復出於寸口，謂之一大周。脈之虛實大小，俱見於此。
其間變化之相乘，陰陽之相干，可得而言也。如中風則脈浮虛，傷寒則脈緊牢，蓄水則脈沉潛，支飲則脈弦急，脈動則為痛，脈數則為熱煩。此一定之理也。設有不應知其變易之所由緣，必有其故也。三部之脈，各有所主，其為病不同。脈之太過固可怪，脈之不及亦復然。凡脈邪無空見之理，一見脈邪中必有奸。
審察內外表里之異，上下三焦之別，知其病所舍止，在於何處。當消息而診看之，即氣之度數而料度臟腑之虛實，獨見之明。若神為子條記其詳，傳與後之賢人。此提脈法之綱，以下各章申明此義
白話文：
脈象的運行就像時辰的更替，呼吸也有一定的次數，心跳的動靜沒有差異，這就是正常的脈象。一旦生病，就會出現浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀等各種變化，偏離了正常的規律，變得不協調。起初只是細微的差別，最終卻會發展成很大的差距。張仲景的脈法從細微處入手，由淺入深，精細和粗略的都考慮到了，全面而完整，可謂法度完備，用意深刻。脈象的變化紛繁複雜，各種奇特的形態，都離不開這一章所講述的內容。這就像是深入研究後，再精簡出的要點。
有人問道：脈有寸、關、尺三部分，陰陽互相作用。營氣和衛氣、氣血在人體內運行，呼吸時氣在體內上下出入，隨著呼吸在全身散佈，津液也會流通，隨著時間和動作而變化，表現出不同的形態。春天脈像弦細，秋天脈像浮起，冬天脈像沉伏，夏天脈像洪大。觀察氣色，診察脈象，脈的大小各不相同，在短時間內變化無常。寸、關、尺脈有長有短，上下之間錯亂，有的存在有的消失，病情隨時改變，或進或退，讓人迷惑不解，不知道該如何判斷。希望您能詳細講述，讓我們能夠理解清楚。
脈有三部分，指的是寸、關、尺。陰陽互相作用是指，陰氣旺盛就會影響陽氣的位置，陽氣旺盛就會影響陰氣的位置。呼吸時氣在體內上下出入，呼氣是向上，吸氣是向下。氣息在體內散佈，津液才能流通。脈搏隨著呼吸在全身運行，脈搏運行，津液就會在上下流通。脈搏隨著四季的變化而運動，各有其不同的形態表現。春天脈像弦細，秋天脈像浮起，冬天脈像沉伏，夏天脈像洪大，正是四季脈象的寫照。
觀察氣色，診察脈象，脈的大小各不相同。脈象的變化速度很快，沒有固定的規律。寸、關、尺的脈有長有短，上下之間錯亂，有的存在有的消失，病情也隨之改變，或進或退。這就讓人迷惑不解，不知道如何判斷。希望您能詳細講述，讓我們能夠理解清楚。
老師說：你問的問題，是醫學的根本所在。脈有三部分，指的是寸、關、尺。營氣和衛氣的運行，有一定的規律，不會有細微的差錯。它們的升降出入，與時辰的變化相應。水漏滴一百刻，就是一天，脈搏也是在一天中循環運行。當水漏回到第一刻時，脈搏會回到寸口，從這裡可以觀察到脈的虛實。
脈的變化相互影響，陰陽相互作用。感受風邪，脈就會浮而虛；感受寒邪，脈就會緊而牢固；體內有水液積聚，脈就會沉潛；有支飲病，脈就會弦急；脈搏跳動時感到疼痛，脈搏跳動快就是有熱。如果出現不符合以上規律的變化，一定要知道變化的原因，因為寸、關、尺三部所主治的疾病不同。脈搏太過和不及都表示不正常。脈象出現異常，一定有其原因，不會無緣無故。
要仔細觀察身體內外的差異，分辨上下三焦的區別，了解疾病所停留的位置。要仔細診察，根據脈象的程度來推測臟腑的虛實，見解要獨到而精準。我會將這些道理詳細地記錄下來，傳給後世的賢人。這就是脈法的大綱，接下來的章節會詳細闡述這些內容。
4. 脈法二
師曰：呼吸者脈之頭也。初持脈來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
脈之流行，氣鼓之也。一息脈六動，氣行六寸。人之經絡，六陽六陰，以及任督兩蹺，計長一十六丈二尺。平人一日一夜一萬三千五百息，一日百刻二百七十息，漏水下二刻，脈行十六丈二尺，是為一周。一萬三千五百息，水下百刻，脈行五十周，共計八百一十丈，一日之度畢矣。
（義詳靈樞脈度營氣五十營諸篇。）故呼吸者脈之頭也。（頭猶綱領之謂。）醫以平人之呼吸，准疾人之遲數，則陰陽虛實見焉。如初持脈來疾而去遲，來者出也，去者入也，此出疾而入遲也。出者出於外也，即其出以知其外，入者入於內也，即其入以知其內，其出疾而入遲故名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾，此出遲而入疾，故名曰內實外虛也。
（此明首章呼吸出入之義。）
白話文：
老師說：呼吸是脈搏的開端。剛摸到脈搏時，如果脈搏來得快去得慢，這是指脈氣往外走時快，往內走時慢，這種情況叫做「內虛外實」。剛摸到脈搏時，如果脈搏來得慢去得快，這是指脈氣往外走時慢，往內走時快，這種情況叫做「內實外虛」。
脈搏的運行，是靠氣的推動。呼吸一次，脈搏跳動六下，氣在體內運行六寸。人體的經絡，包括六條陽經、六條陰經，以及任脈、督脈、陰蹺脈、陽蹺脈，總長度是十六丈二尺。正常人一天一夜呼吸一萬三千五百次，一天一百刻，相當於二百七十次呼吸。水漏下二刻的時間，脈氣運行十六丈二尺，這是脈氣循環一周。一天一萬三千五百次呼吸，水漏下一百刻的時間，脈氣循環五十周，總共運行八百一十丈，這就是脈氣一天運行的距離。
（關於這些道理，可以參考《靈樞》中關於脈度、營氣五十周的篇章。）所以說，呼吸是脈搏的開端。（這裡的「頭」就像綱領一樣。）醫生可以根據正常人的呼吸，來判斷病人的脈搏快慢，從而了解病人的陰陽虛實情況。例如剛摸到脈搏時，如果脈搏來得快去得慢，來是指脈氣往外走，去是指脈氣往內走，這是脈氣往外走時快，往內走時慢。往外走是氣往外發散，從脈氣往外走的情況可以了解身體外部的情況；往內走是氣往內收斂，從脈氣往內走的情況可以了解身體內部的情況。因為脈氣往外走時快，往內走時慢，所以這種情況叫做「內虛外實」。反之，剛摸到脈搏時，如果脈搏來得慢去得快，這是脈氣往外走時慢，往內走時快，所以這種情況叫做「內實外虛」。
（這段解釋了首章關於呼吸、脈氣出入的道理。）
5. 脈法三
寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。
表為陽，里為陰，故表脈浮而里脈沉。腑為陽，臟為陰，故腑脈數而臟脈遲。浮、數、沉、遲，陰陽自然之性也。（此審察表裡，料度臟腑之義。）
白話文：
寸口脈浮在表面，沉在裡面，跳動快速代表病在腑，跳動緩慢代表病在臟。假設脈象跳動緩慢，這代表病在臟。
表屬於陽，裡屬於陰，所以表面的脈象是浮的，裡面的脈象是沉的。腑屬於陽，臟屬於陰，所以腑的脈象跳動快速，臟的脈象跳動緩慢。浮、數、沉、遲，是陰陽自然的特性。（這是在審察病在表面或裡面，並推測病在臟或腑的意義。）
6. 脈法四
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷營。營衛俱傷，骨節煩疼，當發其汗也。
寸口脈浮而緊，病在表也。浮則為中風，緊則為傷寒。以風性浮而寒性緊，所謂「風則浮虛，寒則牢堅」也。中風則傷衛氣，傷寒則傷營血。營衛俱傷而骨節煩痛，當發汗以解風寒。此桂麻各半之證也。（此明審察表裡之義。）
白話文：
寸口的脈象摸起來是浮在表面且繃緊的，浮的脈象代表是受到風邪侵襲，繃緊的脈象代表是受到寒邪侵襲。風邪會傷害身體的衛氣，寒邪會傷害身體的營血。當營氣和衛氣都受到傷害時，就會感到骨頭關節煩躁疼痛，這時候應該要用發汗的方式來治療。
寸口的脈象摸起來是浮在表面且繃緊的，表示病邪在身體的表面。浮的脈象代表是得了中風，繃緊的脈象代表是得了傷寒。因為風邪的特性是浮在表面，寒邪的特性是繃緊，所以說「風邪會使脈象浮而空虛，寒邪會使脈象牢固而堅實」。中風會傷害衛氣，傷寒會傷害營血。當營氣和衛氣都受到傷害而導致骨頭關節煩躁疼痛時，應該用發汗的方式來解除風寒。這就是桂枝湯和麻黃湯各用一半的證候（這裡說明了要仔細辨別疾病是在身體的表面還是裡面）。