《傷寒懸解》~ 卷首 (3)

1. 六經分篇

傷寒六經分篇，非皆經病也。六經之病，總統於太陽一經。其不入臟腑而但在經脈者，雖遍傳六經而未經汗解，則必有太陽之表證。既有太陽表證，則不拘傳至何經，凡在六七日之內者，中風俱用桂枝，傷寒俱用麻黃。此太陽之經病，而實統六經之經病，不須另立六經之法也。

惟陽盛亡陰而入陽明之腑，陰盛亡陽而入太陰之臟，他經之裡證已作，而太陽之表邪未罷，此在太陽則為壞病，而在諸經則為本病。故於太陽立壞病之門，而於太陽之外，又設諸經之篇。陽明篇全言腑病。陽明之經病，如葛根湯證，乃腑病之連經，非第經病也。若桂枝、麻黃二證，則太陽之所統而復述於陽明者也。

三陰篇全言臟病。太陰之桂枝，少陰之麻黃、細辛，厥陰之麻黃、升麻諸證，皆臟病之連經，非第經病也。少陽篇半言臟病，半言腑病。少陽居半表半裡之中，乃表裡之樞機，陰陽之門戶。陽盛則入腑，陰盛則入臟。少陽之經病，如小柴胡湯證，乃臟病、腑病之連經，非第經病也。

蓋其胸脅痞硬，是陽明、太陽俱有之證。緣其臟腑脹滿，壅礙膽經降路，經腑郁迫，故心脅痞硬。而其寒熱往來、吐利並作，寒多則太陰病，熱多則陽明病，吐多則陽明病，利多則太陰病。若但在少陽之經，而不內連於臟腑，不至如柴胡諸證之劇也。若麻黃一證，則太陽之所統而復述於少陽者也。

白話文：

六經分篇

傷寒的六經分篇，並非全都屬於經脈病症。六經的病症，主要歸屬於太陽經。若病邪未深入臟腑，僅停留在經脈，即使傳遍六經而未透過發汗解除，仍會出現太陽經的表證。只要有太陽表證，不論傳至哪一經，只要在六七日內，中風皆用桂枝湯，傷寒皆用麻黃湯。這屬於太陽經的病症，實際上統攝六經的經脈病症，因此無需另立六經的治療法則。

唯獨陽氣過盛損傷陰液而侵入陽明腑，或陰氣過盛損傷陽氣而侵入太陰臟時，其他經的裡證已形成，但太陽經的表邪仍未消除，此時在太陽經稱為「壞病」，而在其他經則屬該經的本病。因此，太陽經篇章中設立「壞病」的討論，而在太陽經之外，另設其他經的篇章。

陽明經篇章全討論腑病。陽明經的病症，如葛根湯證，是腑病連帶影響經脈，並非單純的經病。至於桂枝湯、麻黃湯證，則是太陽經統攝的病症，於陽明經再次提及。

三陰經篇章全討論臟病。太陰經的桂枝湯證，少陰經的麻黃附子細辛湯證，厥陰經的麻黃升麻湯證，皆為臟病連帶影響經脈，並非單純的經病。少陽經篇章則半屬臟病，半屬腑病。少陽經位於半表半裡之間，是表裡轉變的樞紐、陰陽出入的門戶。陽氣盛則病邪入腑，陰氣盛則病邪入臟。少陽經的病症，如小柴胡湯證，是臟病、腑病連帶影響經脈，並非單純的經病。

其胸脅痞硬的症狀，是陽明、太陰共有的證候。由於臟腑脹滿，阻礙膽經氣機下降，經脈與腑氣鬱結壓迫，因而出現心脅痞硬。而寒熱交替、嘔吐腹瀉並作時，寒象多屬太陰病，熱象多屬陽明病；嘔吐多屬陽明病，腹瀉多屬太陰病。若僅在少陽經，未連及臟腑，則不會如柴胡湯證般嚴重。至於麻黃湯證，則是太陽經統攝的病症，於少陽經再次提及。

2. 六氣司令

人有十二經，仲景傷寒但立六經者，從六氣也。少陰、少陽、陽明，手經司氣而足經從化者也。厥陰、太陰、太陽，足經司氣而手經從化者也。傷寒六經皆言足經而不言手經，以足經周遍於身，其部大，手經祗行兩手，其部小。其實兩經同氣，病則皆病，主其大者以概小者，非足病而手安也。

諸言四肢厥逆疼痛，則手亦在其內，未嘗不病也。足太陽（膀胱）以寒水主令手太陽（小腸）之火從而化寒，手陽明（大腸）以燥金主令足陽明（胃）之土從而化燥，手少陽（三焦）以相火主令足少陽（膽）之木從而化火，足太陰（脾）以濕土主令手太陰（肺）之金從而化濕，手少陰（心）以君火主令足少陰（腎）之水從而化火，足厥陰（肝）以風木主令手厥陰（心包）之火從而化風。此六經之常也。

病則太陽是寒，陽明是燥，少陽是火，太陰是濕，厥陰是風。而惟少陰則不從熱化而從寒化。以火勝則熱，水勝則寒。病則水能勝火而火不勝水，故從壬水而化寒，不從丁火而化熱也。至於陽明陽盛則從庚金而化燥，陰盛則從己土而化濕，不皆燥盛也（陽明上篇是燥盛者，陽明下篇是濕盛者）。至於少陽陽盛則火旺而傳腑，陽虛則火衰而傳臟，不皆火勝也。

白話文：

《六氣主導》

人體有十二條經脈，但張仲景在《傷寒論》中只設立六經，是依據六氣來劃分的。少陰、少陽、陽明這三經，是由手經主導氣機，而足經隨之變化；厥陰、太陰、太陽這三經，則由足經主導氣機，手經隨之變化。《傷寒論》中提到的六經皆指足經而不提手經，是因為足經遍佈全身，範圍較廣，而手經僅運行於雙手，範圍較小。實際上，手足兩經氣機相通，生病時會同時受影響，論述時以足經為主涵蓋手經，並非足經生病而手經無恙。

凡提到四肢冰冷疼痛時，手部也包括在內，並非手部無病。具體而言：

• **足太陽（膀胱）主寒水，使手太陽（小腸）**的火氣轉化為寒。
• **手陽明（大腸）主燥金，使足陽明（胃）**的土氣轉化為燥。
• **手少陽（三焦）主相火，使足少陽（膽）**的木氣轉化為火。
• **足太陰（脾）主濕土，使手太陰（肺）**的金氣轉化為濕。
• **手少陰（心）主君火，使足少陰（腎）**的水氣轉化為火。
• **足厥陰（肝）主風木，使手厥陰（心包）**的火氣轉化為風。
  這是六經的正常氣化規律。

發病時：

• 太陽經表現為寒，陽明經為燥，少陽經為火，太陰經為濕，厥陰經為風。
• 唯獨少陰經不從熱化而從寒化，因為火氣強則熱，水氣強則寒。生病時水氣壓制火氣，故少陰經隨腎水（壬水）化寒，而非隨心火（丁火）化熱。
• 陽明經若陽氣旺盛，則隨大腸（庚金）化燥；若陰氣旺盛，則隨胃土（己土）化濕，並非總是燥盛（《傷寒論》陽明上篇屬燥盛，下篇屬濕盛）。
• 少陽經若陽氣旺盛，則火旺而病傳六腑；若陽氣虛弱，則火衰而病傳五臟，並非總是火氣佔優勢。

3. 一氣獨勝

六氣和平則一氣不至獨勝，諸氣敗北。一氣獨勝，故見一腑一臟之病。陽莫盛於陽明，陰莫盛於少陰。曰陽明之為病，是少陰之水負而趺陽土盛者也。曰少陰之為病，是趺陽土負而少陰水勝者也。土勝水負則為順，水勝土負則為逆。陽明腑病是土勝之證，三陰臟病是水勝之證。燮理陰陽，補瀉水土之奧，仲景既沒，後世庸工一絲不解也。

白話文：

一氣獨勝

人體的六氣若能平衡協調，就不會有某一氣過於強盛而壓制其他氣。若某一氣過於強盛，便會導致與之相關的一腑或一臟出現病變。陽氣最旺盛的是陽明經，陰氣最旺盛的是少陰經。所謂「陽明之病」，是指少陰的水氣不足而趺陽（脾胃）的土氣過盛；而「少陰之病」，則是趺陽的土氣不足而少陰的水氣過盛。土氣勝過水氣屬於順證，水氣勝過土氣則屬於逆證。陽明腑病是土氣過盛的表現，三陰臟病則是水氣過盛的表現。調和陰陽、平衡水土的奧妙，在張仲景去世後，後世平庸的醫者已完全無法理解。