《傷寒懸解》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 脈法十五
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。
白話文：
如果脈象既陰又陽都很緊，病人會嘴裡呼呼喘氣、嘴脣和口腔乾燥、蜷縮著身體、腳冷、鼻涕流出、舌苔滑膩，不要亂治療。到了第七天以後，病人開始微熱，手腳變暖，這是快要痊癒的徵兆。到了第八天以後，突然發高燒，這就難治了。如果病人覺得惡寒，一定會嘔吐；如果腹痛，一定會腹瀉。
表寒外束，脈尺寸俱緊者，寸緊則陽鬱而上熱，尺緊則陰鬱而下寒。上熱故口中氣出，唇口乾燥，鼻中涕出，舌上苔滑。下寒故蜷臥足冷。如此勿妄治也。六日經盡，七日以來而其人微發熱，手足溫者，是表裡之寒退，是為欲解。若到八日以上，反大發熱者，是表裡之寒俱盛，經陽郁逼而熱發也。
此為難治。設使惡寒者，表寒外束，胃鬱而氣逆，必欲嘔也。腹內痛者，裡寒內凝，脾鬱而氣陷，必下利也。
白話文：
如果出現表寒外束的徵狀，脈搏寸脈和尺脈都緊，那麼寸脈緊表示陽氣鬱結在上面引起上熱，尺脈緊表示陰氣鬱結在下面引起下寒。上熱所以口中呼出熱氣，嘴脣乾燥，鼻涕流出，舌苔濕滑。下寒所以蜷縮著身體，腳冷。遇到這種情況不要亂治。到了第六天，病程已盡，第七天開始，病人微微發熱，手腳溫暖，這是表裡之寒退去的徵兆，表示即將痊癒。但如果到了第八天以上，反倒出現高熱，則表示表裡之寒都很盛，經氣陽氣鬱結而發熱。
2. 脈法十六
脈陰陽俱緊者，至於吐利，其脈猶不解，緊去入安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發水停故也。為未解，食自可者，為欲解。
白話文：
如果脈象陰陽都緊繃，到嘔吐腹瀉的地步，脈象卻沒有鬆弛，緊繃感漸去，身體逐漸安定，這是即將康復的徵兆。如果脈搏遲緩，過了六七天，不思飲食，這是水停滯在身體內發病較晚的緣故。如果脈象未鬆弛，仍然可以進食，這是即將康復的表徵。
脈陰陽俱緊，經迫腑郁，至於吐利，裡氣松和，病應解也。而脈緊不去，則病必不解。必其脈緊已去，而入安和，此為欲解也。若其緊去，而脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，內有水停故也。蓋陰盛脈遲，雖時下無病，後必作病，特發之晚耳。緣水停在內，無不作病之理，故為未解。若緊去而食自可者，是內無停水，為欲解也。
白話文：
當脈象同時出現陰陽兩緊的情況時，經絡不通暢，內臟受壓迫而鬱悶，可能會導致嘔吐或腹瀉。如果內氣舒暢和緩，病情應該會好轉。但是，如果脈象依然緊而沒有消失，那麼病情一定不會好轉。必須等到脈象緊繃已經消失，轉為平穩和緩，這纔是病情好轉的跡象。
如果脈象緊繃消失後，脈搏變得很慢，而且持續六七天都不想進食，這就是病情延後發作的徵兆，因為體內有水液停滯。因為陰氣過盛會導致脈搏變慢，即使當下沒有發病，但以後也必定會發病，只是發病的時間較晚而已。因為水液停留在體內，必然會造成疾病，所以這也是病情尚未好轉的原因。
如果脈象緊繃消失後，食慾也恢復正常，這說明體內沒有水液停滯，病情即將好轉。
3. 脈法十七
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。
白話文：
腳背上的陽氣經脈浮現時感到澀澀的，手後側少陰經脈的脈象就像《黃帝內經》中所記載的正常脈象一樣。這種情況下，病情在脾臟，應該用瀉下的方法來治療。為什麼能這麼判斷呢？如果脈象浮大，說明氣旺血虛。現在腳背上的陽氣經脈脈象浮而澀，所以可以知道脾氣不足，胃氣虛弱。因為手後側少陰經脈的脈象是細而浮動的，這種脈象纔算平和，所以稱為「如經」。如果脈象反而是滑而快速的，那麼說明應該有大便和膿。
趺陽脈浮而澀，此陽明脈之失常，而少陰脈之如經也（經即常也），其病應在脾。脾病法當下陷而為利。何以言之？若脈浮而大者，氣實而血虛也。此為陽盛。陽盛則脾不病。今趺陽脈不浮大而浮澀，故知脾氣不足，胃氣之虛也。胃陽虛則脾陰盛，是以脾當下陷而為利。蓋陽盛則腑陽主令，而脾不用事故，病在胃。
白話文：
趺陽脈摸起來浮而且澀，這是陽明脈異常，而少陰脈正常的表現。這種情況下的疾病應出在脾臟。脾臟病變的病理法則應該是下降陷落為腹瀉。為什麼這麼說呢？如果脈象浮而且大，說明氣血充實。這表示陽氣旺盛。陽氣旺盛，脾臟就不會生病。現在趺陽脈既不浮也不大，而是浮而且澀，說明脾氣不足，胃氣虛弱。胃陽虛，脾陰就旺盛。因此，脾臟應該下降陷落而表現為腹瀉。因為陽氣旺盛時，腑陽主導，脾臟就不用發揮作用，所以疾病出在胃部。
陰病則臟陰司權，而胃不用事故，病在脾也。以少陰脈弦而浮，則少陰病緣水不生木，而木鬱於水。故脈見弦浮，是少陰不調之脈也。才見此浮澀，便為調脈，故稱如經也。以少陰主藏斂，澀者臟氣之得令也。而澀中帶浮，是水溫而胎木氣也。少陰最調之脈。若反滑而數者，則木鬱而生下熱，必傷陰分而便膿血，乃為少陰失常之脈也。
白話文：
陰症是由臟腑的陰氣主導，而胃臟不能正常工作，其實病根在於脾臟。觀察少陰脈搏出現弦狀且浮起的症狀，表示少陰臟腑出現問題，水氣無法滋養木氣，導致木氣被水氣所抑制。因此脈搏會表現出弦狀且浮起的特徵，這是少陰臟腑失調的徵兆。一旦出現這種浮而澀的脈象，就要及時調整，因此稱為「如經」，也就是遵照經典的方法治療。因為少陰臟腑主司儲藏和收斂功能，脈象澀滯表示臟氣正常運作。但是如果澀脈中帶有浮脈，則說明水氣溫潤，並滋養了木氣。這是少陰臟腑最理想的脈象。相反，如果脈搏滑數，表示木氣過盛而化生熱氣，必然會損傷陰液，出現膿血，這是少陰臟腑失常的脈象。
4. 脈法十八
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。此非本病，醫特下之所為也。營衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。
數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時則生惡瘡也。
白話文：
趺陽脈搏遲緩，說明胃氣像針灸經絡一樣正常。趺陽脈搏浮而數，浮則傷胃，數則動脾。這不是原有的病症，而是醫生過度瀉下導致的。
營衛內陷，脈搏的數兆（節奏）起初很微弱，但脈象卻突然浮起來，病人一定有大便硬結，打嗝放屁後症狀就會消除。為什麼這樣說呢？本來數脈動脾，脈搏的數兆起初微弱，說明脾氣沒有治理好，大便硬結，打嗝放屁後症狀才會消除。現在脈搏反而浮起來，脈搏的數兆也變微弱，邪氣獨自滯留在心臟就會出現飢餓感，邪熱不殺傷穀氣，就會出現潮熱口渴等症狀。
趺陽脈遲而緩，是胃如常也。若趺陽脈浮而數，非復胃家常脈矣。浮則傷胃，數則動脾。以胃為陽明而主降，故數不傷胃。浮則氣逆而傷胃。脾為太陰而主升，故浮不動脾。數則陰爍而動脾。趺陽脈本遲緩，今忽見浮數，胃傷而脾動，是何以故？蓋此非胃家本病，乃醫特下之所為也。若下之而營衛內陷，其數先化為微。
白話文：
趺陽脈（指足陽明胃經脈）的脈象沉遲而緩慢，表示胃的功能正常。如果趺陽脈突然浮起而跳動頻繁，就不是胃經的正常脈象了。
脈象浮表示胃氣上逆，脈象頻繁表示脾氣運作異常。由於胃屬陽明而主降，所以脈象頻繁一般不會傷胃，而脈象浮起則會導致氣機逆亂而傷胃。脾屬太陰而主升，所以脈象浮起一般不會影響脾，而脈象頻繁則會導致陰血虧虛而影響脾。
趺陽脈原本是沉遲緩慢的，現在突然浮起頻繁，這說明胃被傷害了，脾也被影響了。這是為什麼呢？這並不是胃部本身的疾病，而是由於醫生不恰當的瀉下造成的。如果瀉下過度，導致營衛之氣內陷，脈象頻繁的現象會率先轉變為微弱。
脈之浮數者，反但浮而不數。是今之浮而數者，先為浮而微也。其人必大便堅硬，氣噫而除。何以知之？本以脾為陰土，數脈最動胃氣。若浮數先為浮微，此不過胃氣之弱約結不舒。下則糞粒堅小，上則氣化凝滯。而脾氣未動，則中脘一通，上下皆愈。故知脾氣不治，便硬，氣噫而除。
白話文：
脈象浮而數的人，實際上是浮而不數。而現在所說的浮而數，首先表現為浮而微弱。這樣的人一定有大便乾燥堅硬的情況，打嗝後會好轉。
為什麼這樣知道呢？脾臟屬於陰土，數脈最能激發胃氣。如果浮數脈先表現為浮微，說明胃氣虛弱、瘀結不舒。在下方，會表現為糞便乾燥堅小；在上方，會導致氣化凝滯。而脾氣沒有運化，中脘就會通暢，上下症狀都會好轉。所以，知道脾氣不運化，就會大便乾燥，打嗝後症狀會緩解。
以其上通則下達也。今者脈反浮而數，改其微，是不浮微而浮數，則脾氣動矣。脈浮數則邪熱獨留，薰灼脾陰，心液稍耗，心中則飢。心中雖飢，卻不消食。緣此為邪熱不殺穀，但覺潮熱發渴耳。蓋數非胃家常病脈，當見遲緩脈。乃前後複數，如法出入升降，按乎漏刻。土氣衝和，病者則谷消而覺飢。
此中氣之復，非邪氣獨留之飢也。若數脈動脾，精血消亡，其害非小。不止熱渴而已，當不時而生惡瘡也。
白話文：
由於上部通暢，下部才能流通。現在脈象浮而急促，細微的脈象改變了，並不是浮微而變成浮數，這是脾氣在活動了。脈浮數表示邪熱獨留，灼傷脾陰，心液逐漸耗損，心中就感到飢餓。心中雖然飢餓，卻不消化食物。原因是邪熱不消化穀物，只覺得潮熱口渴而已。數脈並不是胃病的常見脈象，應該看到遲緩的脈象。現在前後都出現數脈，按照規律升降出入，好像按著漏刻在走。土氣調和，病人就能消化食物並感到飢餓。
5. 脈法十九
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者營氣不足。營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹而不仁。營氣不足則煩疼口難言，衛氣虛則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者噫而吞酢，中焦不歸者不能消穀引食，下焦不歸者則遺溲。
白話文：
寸口脈脈相微弱而澀滯：
- 微弱表示衛氣運行不暢。
- 澀滯表示營氣不足。
營衛之氣無法相互作用：
- 三焦因而失去依賴，失去支持。
- 身體麻木不仁。
營氣不足：
- 明顯疼痛、口齒不清。
衛氣虛弱：
- 惡寒怕冷、頻繁打哈欠。
三焦失職：
- 上焦不歸屬，則出現嘆氣、反酸。
- 中焦不歸屬，則無法消化吸收食物。
- 下焦不歸屬，則小便失禁。
寸口脈微而澀，微者衛氣之不行，澀者營氣之不足。營衛者，所以上下回周，以煦濡於三焦者也。營衛俱虛，不能相將而行，則三焦無所仰賴，身體痹著而不仁矣。營氣不足，無以滋養筋骨，則煩痛而口難言。衛氣虛衰，不能當陽秉令，則惡寒而數欠伸。（欠者，開口呵氣，陰陽之相引也。
白話文：
寸口脈搏微弱而澀滯：
- 微弱表示衛氣運行不暢。
- 澀滯表示營氣不足。
營氣和衛氣的作用是上下循環，溫暖滋潤三焦。當營氣和衛氣都虛弱時，不能協調運行，三焦就會失去依靠，身體就會麻木不仁。
營氣不足，無法滋養筋骨，就會導致煩躁疼痛和言語困難。
衛氣虛弱，無法抵禦外邪侵犯，就會怕冷和頻繁打哈欠。（打哈欠是開口呵氣，是陰陽相互吸引的表現。）
日暮陰盛，吸引上焦之陽，陽氣雖虛，未至下陷，隨引而隨升，升則欠作。人將睡時，陽為陰引，欲下而不能下，多作呵欠，義見靈樞口問。）於是三焦失養，不歸其部，上焦之陽不歸，則噫氣而吞酢，中焦之陽不歸，則不能消穀而引食，下焦之陽不歸，則膀胱失約而遺溲。三焦手少陽相火衰微，故見證如此。
白話文：
當太陽下山時，陰氣旺盛，會吸引上焦的陽氣。雖然陽氣虛弱，但還未到下陷的地步，隨着陰氣的上引而上升，上升就會產生打呵欠的動作。當人快要入睡時，陽氣被陰氣引誘，想下降卻不能下降，就會頻繁打哈欠。（這個原理在《靈樞·口問》中有所記載。）
因此，三焦失去滋養，不能回到自己的位置。上焦的陽氣不歸位，就會發出噫氣（類似於嘆氣）和吞嚥動作。中焦的陽氣不歸位，就無法消化食物而會進食過多。下焦的陽氣不歸位，就會導致膀胱失約而遺尿。三焦手少陽相火的陽氣衰弱，所以才會出現這些症狀。
6. 脈法二十
趺陽脈浮而芤浮者衛氣虛，芤者營氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
白話文：
趺陽脈位浮而且芤，浮顯示衛氣虛弱，芤表示營氣受損；病人身體消瘦，肌肉乾燥不潤澤，浮與芤兩種脈象交錯出現，顯示宗氣已經衰弱，四肢的氣血運行被切斷。
趺陽脈浮而芤浮者，衛氣之虛，芤者營氣之傷。營衛者，所以薰膚充身而澤毛，衛虛而營傷，故其身體瘦削，肌肉甲錯，以其氣血衰損而不榮也。營衛化生於水穀，水穀之化氣血，其大氣之搏而不行者，積於胸中，名曰宗氣，以貫心肺而行呼吸（義見靈樞）。心主營，肺主衛，宗氣乃營衛之根本也。
白話文：
趺陽脈浮而腫，浮脈代表衛氣不足，腫脈代表營氣受傷。營衛之氣在於溫養皮膚、充實身體、滋潤毛髮。若衛氣不足、營氣受傷，就會導致身體消瘦、肌肉萎縮，這是因為氣血衰敗導致無法滋養身體。營衛之氣來源於飲食中的水穀，水穀轉化為氣血，其中較為粗壯的氣血不能流通，就會積聚在胸中，稱為宗氣，貫穿心肺以運行呼吸（詳細解釋請參閱《靈樞》）。心主導營氣，肺主導衛氣，宗氣是營衛之氣的基礎。
今浮芤相合，營衛俱虛，是宗氣之衰微也。如是則無以榮養乎四旁，四屬斷絕，失其所秉也（芤者脈之中空失血之診）。
白話文：
現在浮脈和芤脈並見，表示營氣和衛氣都虛了，這是宗氣衰弱的緣故。這樣就不能榮養四肢，四肢不能得到濡養，就失去了它們原本應有的功能。（芤脈是指脈中空虛，失去血氣的脈象。）