《傷寒懸解》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 脈法上篇

微妙在脈，不可不察。（素問語）凡虛實之變遷，寒熱之消長，表裡之進退，陰陽之勝復，氣機一動，無不形之於脈。而太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽。（素問語）臟病則取之於寸口（寸口手太陰之脈在手大指魚際之下），腑病則取之於衝陽（衝陽足陽明之脈在足次趾陷谷之上）。寸口在手，衝陽在足。

手足之動脈，氣原於經絡而神通於臟腑。故精於脈者，不飲上池之水而操隔垣之明。仲景脈法，大含元氣，纖入無倫，文字隱深，義理奧衍，較之六經病證，更為難解。所謂微妙而元通也。呂覽有言：「精而熟之，神將告之。非神將告之也，精而熟之也。」精熟仲景脈法，遊心於虛靜之宇，動指於沖漠之庭，以此測病，亦不啻鬼謀而神告已。

白話文：

脈法上篇

脈象的微妙變化，必須仔細觀察。（出自《素問》）

所有虛實的轉變、寒熱的消長、表裡的進退、陰陽的盛衰，只要氣機一動，都會反映在脈象上。太陰經主導三陰之氣，陽明經主導三陽之氣。（出自《素問》）

臟腑有病時，診斷臟病可觀察寸口脈（寸口脈屬於手太陰經，位於大拇指魚際下方），診斷腑病則可觀察衝陽脈（衝陽脈屬於足陽明經，位於足次趾陷谷上方）。寸口脈在手部，衝陽脈在足部。

手足的動脈，氣血源自經絡，而與臟腑相通。因此，精通脈診的人，即使不飲用「上池之水」（傳說能使人通靈的仙水），也能擁有隔牆觀物的洞察力。

張仲景的脈診方法，涵蓋天地元氣，細緻入微，文字隱晦深奧，義理深邃難解，甚至比《傷寒論》的六經病證更難領悟。這就是所謂的「微妙而玄通」。

《呂氏春秋》曾說：「專精熟練到極致，神明自然會啟示你。其實並非神明啟示，而是專精熟練的結果。」若能精通仲景的脈法，讓心神遊於虛靜之境，手指觸診於空靈之間，以此診斷疾病，就如同得到鬼神指點一般精準。

3. 脈法上篇提綱（脈法一）

脈氣流行應乎漏刻，呼吸有數，動靜無差，是為平脈。一有病作而浮沉遲數大小滑澀諸變生焉，乖常失度，偏而不和，始於毫釐之參差，成於度量之懸隔。仲景脈法自微而著，由始及終，精粗悉具，洪纖畢陳，可謂法全而意備矣。而其變化紛紜，絕態殊狀，總不出此一章中。蓋下窮其委而此約其要也。

問曰：脈有三部，陰陽相乘，營衛氣血在人體躬，呼吸出入上下於中，因息遊布，津液流通，隨時動作，效象形容。春弦秋浮冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無常經。尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改移，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。

脈有三部，寸關尺也。陰陽相乘，陰盛則乘陽位，陽盛則乘陰位也。呼吸出入上下於中，呼出為上，吸入為下也。因息遊布，津液流通，脈因氣息之呼吸而遊布於周身，脈行則津液流通於上下也。隨時動作，效象形容，脈隨四時動作，各有其效象而形容之。春弦秋浮冬沉夏洪，正形其四時之象也。

察色觀脈，大小不同，察其色而觀其脈，脈有大小之不同也。一時之間，變無常經，脈變之速無一定也。尺寸參差，或短或長之不同，上下乖錯，或存或亡之各異，病輒隨之改易，進退低昂於此生焉。此中心迷意惑動，失紀綱願為具陳其意，令得分明也。

師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。營衛流行，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急絃，動則為痛，數則熱煩。設有不應知變，所緣三部不同，病各異端。

太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。當察表裡，三部別焉。知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

子之所問，乃醫道之根源。脈有三部，尺寸及關也。營衛之流行，有一定之度數，無銖兩分寸之差。其出入升降，應乎漏刻，以為周旋。漏水下百刻，乃日之一周。一日之中，自寅至醜，脈氣循環五十周，共計八百一十丈。明日寅時初刻，復出於寸口，謂之一大周。脈之虛實大小，俱見於此。

其間變化之相乘，陰陽之相干，可得而言也。如中風則脈浮虛，傷寒則脈緊牢，蓄水則脈沉潛，支飲則脈弦急，脈動則為痛，脈數則為熱煩。此一定之理也。設有不應知其變易之所由緣，必有其故也。三部之脈，各有所主，其為病不同。脈之太過固可怪，脈之不及亦復然。凡脈邪無空見之理，一見脈邪中必有奸。

審察內外表里之異，上下三焦之別，知其病所舍止，在於何處。當消息而診看之，即氣之度數而料度臟腑之虛實，獨見之明。若神為子條記其詳，傳與後之賢人。此提脈法之綱，以下各章申明此義

白話文：

脈法上篇提綱（脈法一）

脈氣的運行與時間相應，呼吸有規律，動靜無差錯，這就是正常的脈象。一旦疾病發生，脈象便會出現浮、沈、遲、數、大、小、滑、澀等變化，偏離常態，失去平衡。起初可能只有微小的差異，最終卻形成明顯的差距。張仲景的脈法從細微到顯著，由始至終，精粗皆備，大小詳盡，可謂方法完整而意義周全。儘管脈象變化紛繁複雜，形態各異，但總體不超出此篇所述。下文將深入探討細節，而此處則簡要概括其要點。

問： 脈有三部，陰陽相互影響，營衛氣血運行於人體，呼吸出入上下交織，氣息流動，津液通暢，隨時間變化而呈現不同徵象。春天脈弦，秋天脈浮，冬天脈沈，夏天脈洪，觀察面色與脈象，大小不一，瞬息萬變，無固定規律。寸關尺參差不齊，或短或長，上下錯亂，或有或無，病情隨之改變，進退起伏，令人困惑，失去判斷準則。希望能詳細說明，使其清晰明瞭。

脈有三部，即寸、關、尺。陰陽相互影響，陰盛則侵犯陽位，陽盛則侵犯陰位。呼吸出入上下交織，呼出為上，吸入為下。氣息流動，津液通暢，脈搏隨呼吸運行全身，脈動則津液流通於上下。脈象隨四時變化，各有其特徵：春弦、秋浮、冬沈、夏洪，正是四時脈象的表現。

觀察面色與脈象，脈有大小不同。瞬息之間，變化無常。寸關尺參差不齊，或短或長，上下錯亂，或有或無，病情隨之改變，進退起伏。此時心中迷惑，失去判斷準則，希望能詳細說明其意義，使其清晰明瞭。

師答： 你所問的，是醫道的根本。脈有三部，即寸、關、尺。營衛氣血運行，分毫不差。出入升降，與時間相應。水漏百刻，為一晝夜循環，脈氣回歸寸口，虛實由此顯現。陰陽變化相互影響，風邪則脈浮虛，寒邪則脈緊牢，水停則脈沈潛，支飲則脈弦急，脈動則為痛，脈數則為熱煩。若脈象與症狀不符，需知變化緣由，因三部脈象各異，病症不同。

脈象過於異常固然奇怪，不及亦然。邪氣不會無故顯現，其中必有原因。應審察表裡，區分三部，瞭解病邪所在，仔細診斷，推測臟腑狀況，見解獨到如神。現為你條列記錄，傳於後世賢人。

你所問的，是醫道的根本。脈有三部，即寸、關、尺。營衛運行，分毫不差。出入升降，與時間相應。水漏百刻，為一晝夜循環，脈氣運行五十周，共八百一十丈。次日寅時初刻，脈氣重回寸口，稱為一大周。脈象虛實大小，皆由此顯現。

其間陰陽變化相互影響，如中風則脈浮虛，傷寒則脈緊牢，水停則脈沈潛，支飲則脈弦急，脈動則為痛，脈數則為熱煩。這是固定規律。若脈象與症狀不符，必有其原因。三部脈象各有所主，病症不同。脈象過於異常固然奇怪，不及亦然。凡邪氣顯現，必有內在問題。

應審察表裡差異，區分三焦，瞭解病邪所在，仔細診斷，推測臟腑虛實，見解獨到如神。現為你詳細記錄，傳於後世賢人。此為脈法綱要，後續各章將進一步闡明。