《傷寒懸解》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 脈法十五
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。
表寒外束，脈尺寸俱緊者，寸緊則陽鬱而上熱，尺緊則陰鬱而下寒。上熱故口中氣出，唇口乾燥，鼻中涕出，舌上苔滑。下寒故蜷臥足冷。如此勿妄治也。六日經盡，七日以來而其人微發熱，手足溫者，是表裡之寒退，是為欲解。若到八日以上，反大發熱者，是表裡之寒俱盛，經陽郁逼而熱發也。
此為難治。設使惡寒者，表寒外束，胃鬱而氣逆，必欲嘔也。腹內痛者，裡寒內凝，脾鬱而氣陷，必下利也。
白話文：
脈象呈現陰陽兩方面都緊繃的狀況，病人會口中呼出氣息，嘴唇乾燥，身體蜷縮著躺臥，腳冰冷，鼻子流鼻涕，舌頭上的舌苔濕滑，這種情況不要隨意亂治療。如果到了七天左右，病人開始稍微發熱，手腳也變得溫暖，這是表示病情將要好轉。如果到了八天以上，反而發高燒，這就表示病情很難治癒。如果病人感到怕冷，那就會想嘔吐。如果肚子疼痛，就會想拉肚子。
如果身體表面受到寒邪侵襲，脈象呈現寸關尺三部都緊繃的狀況，寸脈緊繃代表陽氣受到壓抑而向上產生熱象，尺脈緊繃代表陰氣受到壓抑而向下產生寒象。因為有上熱的關係，所以病人會口中呼出氣息，嘴唇乾燥，鼻子流鼻涕，舌苔濕滑。因為有下寒的關係，所以病人會身體蜷縮著躺臥，腳冰冷。遇到這種情況，不要隨意亂治療。如果經過六天，病邪的力量減退，到了第七天左右，病人開始稍微發熱，手腳也變得溫暖，這表示身體表面的寒邪已經消退，這是病情將要好轉的跡象。如果到了第八天以上，反而發高燒，這表示身體內外的寒邪都還很強盛，是體內的陽氣受到壓迫而引發發熱的現象。
這表示病情很難治癒。如果病人感到怕冷，代表身體表面的寒邪還很強，胃氣受到壓抑而向上逆行，病人就會想嘔吐。如果肚子疼痛，代表體內寒氣凝聚，脾氣受到壓抑而向下陷落，病人就會拉肚子。
2. 脈法十六
脈陰陽俱緊者，至於吐利，其脈猶不解，緊去入安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發水停故也。為未解，食自可者，為欲解。
脈陰陽俱緊，經迫腑郁，至於吐利，裡氣松和，病應解也。而脈緊不去，則病必不解。必其脈緊已去，而入安和，此為欲解也。若其緊去，而脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，內有水停故也。蓋陰盛脈遲，雖時下無病，後必作病，特發之晚耳。緣水停在內，無不作病之理，故為未解。若緊去而食自可者，是內無停水，為欲解也。
白話文：
如果脈象呈現陰陽兩脈都緊繃的狀態，病人可能會出現嘔吐或腹瀉，但如果脈象仍然沒有鬆緩，表示病還沒好。如果緊繃的脈象消失，轉為平和，這就是病情快要好轉的跡象。如果脈象變得遲緩，而且持續六七天，病人也不想吃東西，這通常是因為病發得比較晚，體內有水液停留的緣故，代表病還沒有好。如果病人在脈象轉遲後，開始可以進食，表示體內沒有水液停留，病情就快要好轉了。
如果脈象陰陽兩脈都緊繃，表示經絡受阻，臟腑氣機鬱結，導致嘔吐或腹瀉。當體內氣機恢復平和時，病情應該就會好轉。但如果脈象緊繃沒有消失，就代表病一定不會好。必須等到緊繃的脈象消失，轉為平和，這才表示病情快要好轉。如果緊繃的脈象消失後，脈象卻變得遲緩，而且持續六七天，病人也不想吃東西，這通常是因為病發得比較晚，體內有水液停留的緣故，表示病還沒有好。因為陰氣過盛導致脈象遲緩，即使當下沒有明顯的病症，之後也一定會發病，只是時間比較晚而已。水液停留在體內，一定會引發疾病，所以代表病還沒有好。如果緊繃的脈象消失後，病人開始可以進食，表示體內沒有水液停留，病情就快要好轉了。
3. 脈法十七
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。
趺陽脈浮而澀，此陽明脈之失常，而少陰脈之如經也（經即常也），其病應在脾。脾病法當下陷而為利。何以言之？若脈浮而大者，氣實而血虛也。此為陽盛。陽盛則脾不病。今趺陽脈不浮大而浮澀，故知脾氣不足，胃氣之虛也。胃陽虛則脾陰盛，是以脾當下陷而為利。蓋陽盛則腑陽主令，而脾不用事故，病在胃。
陰病則臟陰司權，而胃不用事故，病在脾也。以少陰脈弦而浮，則少陰病緣水不生木，而木鬱於水。故脈見弦浮，是少陰不調之脈也。才見此浮澀，便為調脈，故稱如經也。以少陰主藏斂，澀者臟氣之得令也。而澀中帶浮，是水溫而胎木氣也。少陰最調之脈。若反滑而數者，則木鬱而生下熱，必傷陰分而便膿血，乃為少陰失常之脈也。
白話文：
足背動脈（趺陽脈）摸起來浮且不流暢，而少陰脈像平常一樣，這種情況疾病在脾臟，治療方法應該要用瀉下的方式。為什麼會這樣判斷呢？如果脈象是浮且大的，表示氣盛而血虛。現在足背動脈摸起來浮且不流暢，所以知道是脾氣不足，胃氣也虛弱。因為少陰脈呈現弦而浮的樣子，才顯示這是正常的脈象，所以才說像平常一樣。如果反而摸起來是滑而快的，就知道應該會拉出膿血的糞便。
足背動脈摸起來浮且不流暢，這是陽明脈失去常態，而少陰脈像平常一樣，疾病應該在脾臟。脾臟生病，治療方法應該讓它下行而產生腹瀉。為什麼這樣說呢？如果脈象浮而且大，代表氣盛而血虛，這是陽氣過盛的現象。陽氣過盛，脾臟就不會生病。現在足背動脈不是浮大而是浮且不流暢，所以知道是脾氣不足，胃氣也虛弱。胃陽虛則脾陰會相對旺盛，因此脾臟會向下陷而導致腹瀉。陽氣旺盛時，是腑的陽氣在主導，而脾臟不需要做事，病就在胃。
陰氣生病，則臟的陰氣在掌權，而胃臟也無法正常工作，病就在脾臟。少陰脈呈現弦而浮，表示少陰的疾病是因為水不能生木，導致木氣鬱積在水裡。所以脈象才會呈現弦而浮，這是少陰脈不協調的現象。才出現這種浮且不流暢的脈象，就表示這是正常的脈象，所以才說像平常一樣。少陰脈主藏納，摸起來不流暢是臟氣發揮作用的表現。而不流暢中帶點浮，表示水氣溫和正在孕育木氣，這是少陰脈最正常的狀態。如果脈象反而滑而快，表示木氣鬱積而產生下熱，必然會傷到陰分而排出膿血，這就是少陰脈失去常態的表現。
4. 脈法十八
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。此非本病，醫特下之所為也。營衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。
數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時則生惡瘡也。
趺陽脈遲而緩，是胃如常也。若趺陽脈浮而數，非復胃家常脈矣。浮則傷胃，數則動脾。以胃為陽明而主降，故數不傷胃。浮則氣逆而傷胃。脾為太陰而主升，故浮不動脾。數則陰爍而動脾。趺陽脈本遲緩，今忽見浮數，胃傷而脾動，是何以故？蓋此非胃家本病，乃醫特下之所為也。若下之而營衛內陷，其數先化為微。
脈之浮數者，反但浮而不數。是今之浮而數者，先為浮而微也。其人必大便堅硬，氣噫而除。何以知之？本以脾為陰土，數脈最動胃氣。若浮數先為浮微，此不過胃氣之弱約結不舒。下則糞粒堅小，上則氣化凝滯。而脾氣未動，則中脘一通，上下皆愈。故知脾氣不治，便硬，氣噫而除。
以其上通則下達也。今者脈反浮而數，改其微，是不浮微而浮數，則脾氣動矣。脈浮數則邪熱獨留，薰灼脾陰，心液稍耗，心中則飢。心中雖飢，卻不消食。緣此為邪熱不殺穀，但覺潮熱發渴耳。蓋數非胃家常病脈，當見遲緩脈。乃前後複數，如法出入升降，按乎漏刻。土氣衝和，病者則谷消而覺飢。
此中氣之復，非邪氣獨留之飢也。若數脈動脾，精血消亡，其害非小。不止熱渴而已，當不時而生惡瘡也。
白話文：
腳踝（趺陽）的脈象如果呈現遲緩的狀態，代表胃氣正常。如果腳踝脈象呈現浮而且快的狀態，浮代表傷害胃，快代表影響脾。這並非原本的疾病，而是醫生特別使用瀉下藥造成的。若因瀉下導致身體的營養與防禦系統（營衛）內陷，脈象會先變微弱，接著反而只呈現浮脈，這樣的人一定會大便乾硬，打嗝後會覺得舒服。為什麼會這樣說呢？原本快脈代表影響脾，現在脈象先變微弱，所以可以知道是脾氣受到損傷，導致大便乾硬，打嗝後會好轉。現在脈象反而變浮，快的現象也變成微弱，這是因為邪氣獨留於心中導致飢餓，邪熱不能消化食物，所以會有潮熱和口渴的症狀。
快脈應該要變成遲緩的脈象，脈象依照前後的頻率規律變化，這樣病人才會感到飢餓。如果快脈不規律，就會產生惡瘡。
腳踝脈象遲緩，代表胃氣正常。如果腳踝脈象浮而且快，就不是胃正常的脈象了。浮脈會傷害胃，快脈會影響脾。胃屬於陽明經，主導食物向下運行，所以快脈不會傷胃。浮脈代表氣向上逆行而傷害胃。脾屬於太陰經，主導食物向上運行，所以浮脈不會影響脾。快脈會消耗陰液而影響脾。腳踝脈象原本是遲緩的，現在突然出現浮快，代表胃受到傷害，脾也受到影響。這是什麼原因呢？這不是胃本身的問題，而是醫生特別使用瀉下藥造成的。如果使用瀉下藥導致營衛內陷，脈象會先變微弱。
原本浮快的脈象，反而只呈現浮脈而不快。現在呈現的浮快脈象，其實是先前浮微脈象的變化。這樣的人一定會大便乾硬，打嗝後會覺得舒服。要如何知道呢？原本脾屬於陰土，快脈最會影響胃氣。如果浮快脈象先變成浮微，這只是因為胃氣虛弱，導致大便結塊不順暢。瀉下之後，糞便會變得堅硬細小，上則氣機凝滯。如果脾氣沒有受到影響，只要中焦（腹部）的氣機疏通，上下都能夠痊癒。所以可以知道，脾氣受到損傷時，會大便乾硬，打嗝後才會覺得舒服。
這是因為上氣疏通了，下氣自然會通暢。現在脈象反而呈現浮快，而不是微弱，代表脾氣已經被影響。脈象浮快代表邪熱獨留體內，薰灼脾陰，心液稍微消耗，心中會感到飢餓。心中雖然飢餓，卻無法消化食物。這是因為邪熱無法消化食物，所以只會感到潮熱和口渴。快脈並不是胃正常的脈象，正常的脈象應該是遲緩的。只有前後的脈象頻率規律，如同規律的出入升降，與時辰相應，才能使土氣調和，病人才會感到飢餓，代表食物能夠消化。
這是中氣恢復的現象，並非邪氣獨留體內所造成的飢餓感。如果快脈影響到脾，導致精血消亡，造成的傷害就非常嚴重，不只是口渴發熱而已，還會不定時的產生惡瘡。
5. 脈法十九
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者營氣不足。營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹而不仁。營氣不足則煩疼口難言，衛氣虛則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者噫而吞酢，中焦不歸者不能消穀引食，下焦不歸者則遺溲。
寸口脈微而澀，微者衛氣之不行，澀者營氣之不足。營衛者，所以上下回周，以煦濡於三焦者也。營衛俱虛，不能相將而行，則三焦無所仰賴，身體痹著而不仁矣。營氣不足，無以滋養筋骨，則煩痛而口難言。衛氣虛衰，不能當陽秉令，則惡寒而數欠伸。（欠者，開口呵氣，陰陽之相引也。
日暮陰盛，吸引上焦之陽，陽氣雖虛，未至下陷，隨引而隨升，升則欠作。人將睡時，陽為陰引，欲下而不能下，多作呵欠，義見靈樞口問。）於是三焦失養，不歸其部，上焦之陽不歸，則噫氣而吞酢，中焦之陽不歸，則不能消穀而引食，下焦之陽不歸，則膀胱失約而遺溲。三焦手少陽相火衰微，故見證如此。
白話文：
寸口脈象微弱又澀滯，微弱表示衛氣運行不暢，澀滯表示營氣不足。營氣和衛氣無法相互協調運行，三焦失去依賴，身體就會麻木而沒有知覺。營氣不足會導致煩躁疼痛，難以開口說話；衛氣虛弱則會感到怕冷，而且頻頻打呵欠。三焦的功能失常，不能各歸其位，上焦功能失常會打嗝並吞嚥酸水，中焦功能失常則無法消化食物，不斷想吃東西，下焦功能失常則會小便失禁。
寸口脈象微弱又澀滯，微弱表示衛氣運行不暢，澀滯表示營氣不足。營氣和衛氣是負責上下循環，滋養三焦的。營衛都虛弱，無法相互協調運行，三焦就會失去依賴，身體就會麻木不仁。營氣不足，無法滋養筋骨，就會感到煩躁疼痛，難以開口說話。衛氣虛衰，無法抵禦外邪，就會感到怕冷，而且頻頻打呵欠。（打呵欠是張口吐氣，是陰陽相互吸引的表現。
傍晚時陰氣旺盛，會吸引上焦的陽氣，陽氣雖然虛弱，但還沒有下陷，被陰氣吸引，就會隨著陰氣上升，上升就會打呵欠。人將要睡覺時，陽氣被陰氣吸引，想要向下卻無法下去，所以常常打呵欠，這個道理在《靈樞·口問》篇中有說明。）於是三焦失去滋養，不能各歸其位，上焦的陽氣不歸位，就會打嗝並吞嚥酸水，中焦的陽氣不歸位，則無法消化食物而想吃東西，下焦的陽氣不歸位，膀胱就會失去約束力，導致小便失禁。這是因為三焦手少陽的相火衰弱，所以出現這些症狀。
6. 脈法二十
趺陽脈浮而芤浮者衛氣虛，芤者營氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
趺陽脈浮而芤浮者，衛氣之虛，芤者營氣之傷。營衛者，所以薰膚充身而澤毛，衛虛而營傷，故其身體瘦削，肌肉甲錯，以其氣血衰損而不榮也。營衛化生於水穀，水穀之化氣血，其大氣之搏而不行者，積於胸中，名曰宗氣，以貫心肺而行呼吸（義見靈樞）。心主營，肺主衛，宗氣乃營衛之根本也。
今浮芤相合，營衛俱虛，是宗氣之衰微也。如是則無以榮養乎四旁，四屬斷絕，失其所秉也（芤者脈之中空失血之診）。
白話文：
寸口脈（即橈動脈）浮在表面且中間空虛，這種浮的脈象代表衛氣虛弱；中間空虛的脈象代表營氣損傷。這樣的人身體會瘦弱，肌肉會像魚鱗一樣粗糙不平。如果浮脈和空脈互相搏動，就表示宗氣衰微，四肢與身體的聯繫也將斷絕。
寸口脈浮在表面且中間空虛，這種浮的脈象代表衛氣的虛弱，中間空虛的脈象代表營氣的損傷。營氣和衛氣的功能是溫養皮膚、充盈身體、滋潤毛髮，如果衛氣虛弱，營氣損傷，所以身體會瘦弱，肌肉也會像魚鱗一樣粗糙不平，這是因為氣血衰弱無法滋養身體。營氣和衛氣是由水穀精微所化生，水穀精微化生氣血。當大氣在胸中搏動而無法運行時，就會積聚在胸中，稱為宗氣，宗氣會貫穿心肺，運行呼吸（這個觀點出自《靈樞》）。心主管營氣，肺主管衛氣，宗氣是營氣和衛氣的根本。
現在浮脈和空脈同時出現，表示營氣和衛氣都虛弱，這就是宗氣衰微的表現。這樣一來，就無法滋養身體四肢，四肢與身體的聯繫也會斷絕，失去其固有的功能（空脈是指脈象中間空虛，表示失血的病症）。