《傷寒懸解》~ 卷一 (2)

1. 脈法二

師曰：呼吸者脈之頭也。初持脈來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

脈之流行，氣鼓之也。一息脈六動，氣行六寸。人之經絡，六陽六陰，以及任督兩蹺，計長一十六丈二尺。平人一日一夜一萬三千五百息，一日百刻二百七十息，漏水下二刻，脈行十六丈二尺，是為一周。一萬三千五百息，水下百刻，脈行五十周，共計八百一十丈，一日之度畢矣。

（義詳靈樞脈度營氣五十營諸篇。）故呼吸者脈之頭也。（頭猶綱領之謂。）醫以平人之呼吸，准疾人之遲數，則陰陽虛實見焉。如初持脈來疾而去遲，來者出也，去者入也，此出疾而入遲也。出者出於外也，即其出以知其外，入者入於內也，即其入以知其內，其出疾而入遲故名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾，此出遲而入疾，故名曰內實外虛也。

（此明首章呼吸出入之義。）

白話文：

脈法二

老師說：呼吸是脈搏的根本。初次診脈時，若脈來得快而去得慢，表示氣血向外運行迅速而向內運行遲緩，稱為「內虛外實」。反之，若脈來得慢而去得快，表示氣血向外運行遲緩而向內運行迅速，稱為「內實外虛」。

脈搏的運行是由氣推動的。一呼一吸之間，脈搏跳動六次，氣血運行六寸。人體的經絡包括六條陽經、六條陰經，以及任脈、督脈和兩蹺脈，總長度為十六丈二尺。健康人一天一夜呼吸一萬三千五百次，一天分為一百刻，每刻約二百七十次呼吸。漏壺滴水下兩刻的時間，氣血運行十六丈二尺，完成一周循環。一萬三千五百次呼吸後，漏壺滴水下百刻，氣血運行五十周，總計八百一十丈，完成一日的循環。

（相關理論詳見《靈樞》的脈度、營氣、五十營等篇章。）因此，呼吸是脈搏的根本（「頭」指綱領之意）。醫生以健康人的呼吸為標準，對比病人的脈搏快慢，即可判斷陰陽虛實。例如初次診脈時，若脈來得快而去得慢，表示氣血向外運行迅速而向內運行遲緩，稱為「內虛外實」。反之，若脈來得慢而去得快，表示氣血向外運行遲緩而向內運行迅速，稱為「內實外虛」。

（此段解釋首章關於呼吸出入的意義。）

2. 脈法三

寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。

表為陽，里為陰，故表脈浮而里脈沉。腑為陽，臟為陰，故腑脈數而臟脈遲。浮、數、沉、遲，陰陽自然之性也。（此審察表裡，料度臟腑之義。）

白話文：

《脈法三》：

寸口部位的脈象若呈現浮脈，表示病邪在體表；若呈現沈脈，則病邪在體內。脈搏跳動快速（數脈）反映病變在六腑，脈搏緩慢（遲脈）則顯示問題在五臟。例如當脈象出現遲脈時，便可知病位在五臟。

體表屬陽，體內屬陰，因此體表的脈象偏浮而內在的脈象偏沈。六腑屬陽，五臟屬陰，所以六腑的病變脈象偏快，五臟的病變脈象偏慢。浮、數、沈、遲這些脈象特徵，正是陰陽屬性的自然體現。（這段文字主要說明如何透過脈象判斷病位在表裡或臟腑。）

3. 脈法四

寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷營。營衛俱傷，骨節煩疼，當發其汗也。

寸口脈浮而緊，病在表也。浮則為中風，緊則為傷寒。以風性浮而寒性緊，所謂「風則浮虛，寒則牢堅」也。中風則傷衛氣，傷寒則傷營血。營衛俱傷而骨節煩痛，當發汗以解風寒。此桂麻各半之證也。（此明審察表裡之義。）

白話文：

脈法四

寸口的脈象浮且緊，浮脈代表有風邪，緊脈則表示有寒邪。風邪會損傷衛氣，寒邪則會傷害營血。當營血和衛氣都受到損傷時，會出現骨節疼痛的症狀，此時應當發汗來治療。

寸口脈浮而緊，表示病邪在體表。浮脈是中風的表現，緊脈則是傷寒的徵兆。因為風邪的特性是浮散，寒邪的特性是緊束，正如所說「風邪導致脈浮而虛弱，寒邪使脈緊而堅實」。中風會損傷衛氣，傷寒則會傷害營血。當營衛皆受損而出現骨節疼痛時，應以發汗法來驅散風寒。這是適合使用桂枝麻黃各半湯的證候。（這段文字闡明瞭辨別表證與裡證的意義。）