《傷寒懸解》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 脈法二十一
脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛寒。虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛寒。虛相搏，此名為革。革者，如鼓之皮，外實而內空也。衛統於肺，營藏於肝。衛衰則外減，營衰則內芤。減者，衛衰而氣寒也；芤者，營衰而血虛也。氣血虛寒，脈如皮革。婦人見此則半產漏下，男子見此則亡血失精，以其中氣頹敗，不能交濟水火。
水下寒而火上熱，水木下陷則內為虛寒，火金上逆則外為弦大。金水不藏而木火善泄，故胎墮而經漏，血脫而精遺也。（漏下者，非月期而血下崩，如堤防崩潰而水暴流；漏如銅壺漏滴而水續下也。）
白話文：
脈象摸起來又像弦一樣繃緊，又感覺脈體寬大。如果脈象是弦，就代表脈力減弱；如果脈象寬大，就代表脈中空虛。脈力減弱代表身體寒冷，脈中空虛代表身體虛寒。虛和寒互相搏動，這種脈象叫做「革脈」。婦人出現這種脈象，容易發生流產或產後持續出血；男子出現這種脈象，容易遺失血液或精液。
脈象摸起來又像弦一樣繃緊，又感覺脈體寬大。如果脈象是弦，就代表脈力減弱；如果脈象寬大，就代表脈中空虛。脈力減弱代表陽氣不足而導致身體寒冷，脈中空虛代表陰血不足而導致身體虛寒。虛和寒互相搏動，這種脈象叫做「革脈」。「革脈」就像鼓的皮一樣，外表感覺實，但裡面是空的。衛氣由肺主管，營血藏在肝臟。衛氣衰弱，脈力就會減弱；營血衰弱，脈體就會空虛。脈力減弱，是因為衛氣衰弱，導致身體發冷；脈體空虛，是因為營血衰弱，導致身體虛弱。氣血虛弱且寒冷，脈象就會像皮革一樣。婦人如果出現這種脈象，容易發生流產或產後持續出血；男子如果出現這種脈象，容易遺失血液或精液，因為身體中氣衰敗，無法協調水火兩種能量。
下方的寒氣積聚，上方的熱氣往上衝，水和木向下沉陷，體內就會形成虛寒；火和金向上逆行，脈象外在就會呈現弦而大的樣子。金和水無法收藏，而木和火容易外洩，所以會導致胎兒滑落，月經不正常出血，血液脫失和精液遺失。（所謂的「漏下」，指的是不是在月經期間卻突然大量出血，就像堤防崩潰，水流暴發一樣；「漏」就像銅壺滴水，持續不斷地出血。）
2. 脈法二十二
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足。衛氣衰，面色黃；營氣不足，面色青。營為根，衛為葉。營衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
寸口脈微而澀，微者衛氣之衰，澀者營氣之不足。衛生於胃，衛衰則戊土虛而面色黃；營藏於肝，營不足則乙木枯而面色青。營為衛根，衛為營葉。營衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎諸證皆作，以土敗不能生金故也。
白話文：
寸口脈搏微弱且帶有澀滯感，微弱表示衛氣衰退，澀滯表示營氣不足。衛氣衰退，臉色會發黃；營氣不足，臉色會發青。營氣是根本，衛氣是枝葉。如果營氣和衛氣都衰弱，就會像樹木根葉枯萎一樣，出現發冷顫抖、咳嗽氣逆、吐出帶腥味的唾液和口水等症狀。
寸口脈搏微弱且帶有澀滯感，微弱表示衛氣衰退，澀滯表示營氣不足。衛氣由胃產生，衛氣衰退就表示脾胃虛弱，導致臉色發黃；營氣儲藏於肝臟，營氣不足就表示肝血虧虛，導致臉色發青。營氣是衛氣的根本，衛氣是營氣的枝葉。如果營氣和衛氣都衰弱，就像樹木根葉枯萎一樣，會出現發冷顫抖、咳嗽氣逆、吐出帶腥味的唾液和口水等各種症狀，這是因為脾土衰敗，無法產生肺金的緣故。
3. 脈法二十三
寸口脈微而緩，微者衛氣疏疏則其膚空；緩者胃氣實實則谷消而化水也。谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。營盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
寸口脈微而緩，微者衛氣之疏疏則其皮膚空豁而不密緻；緩者胃氣之實實則谷消而化水也。（靈樞·津液五別中熱則胃中消穀，腸胃充廓故胃緩也。）血脈者水穀之所化生，谷入於胃，布散於外脈道乃行，水入於經，變化而赤而血乃成。谷消水化而入血脈則營成矣。肺主氣，氣盛則清涼而收斂；肝主血，血盛則溫暖而發散。
營為衛根，二氣調和則營不獨盛。營血獨盛則血愈溫散而氣不清斂，汗孔開泄，是以其膚必疏疏，則三焦經絡之血盡化汗液泄於毛皮，是以名曰血崩。所謂奪汗者勿血，奪血者勿汗。汗即血之醞釀而成者也。
白話文：
手腕寸口部位的脈搏摸起來微弱而和緩，微弱表示身體的防禦之氣較為鬆散，所以皮膚會顯得空虛不緊密；和緩表示胃氣充實，能夠消化食物並將其轉化為水液。食物進入胃部後，脈道才能運行；水液進入經脈後，才能轉化為血液。營養充足則皮膚一定會變得鬆散，如果三焦經絡完全耗竭，就會造成大量出血的現象，這就叫做血崩。
手腕寸口部位的脈搏摸起來微弱而和緩，微弱表示身體的防禦之氣較為疏散，所以皮膚會顯得空虛鬆弛不緊密；和緩表示胃氣充實，能夠消化食物並將食物轉化為水液。（《靈樞·津液五別》提到，如果身體有熱，胃會加速消化食物，腸胃擴張，所以脈搏會顯得和緩。）血液是由水穀精微轉化而來的，食物進入胃部後，會輸送到全身的脈道，水液進入經脈後，會轉化為紅色而成為血液。食物消化，水分轉化而進入血液，營養就充足了。肺主導氣，氣足則清涼而有收斂的作用；肝主導血，血足則溫暖而有發散的作用。
營養是防禦之氣的根本，氣血調和才能使營養充足。如果只有營養充足，血液會更加溫散，而氣無法收斂，汗孔就會開啟而洩汗，所以皮膚一定會變得鬆散，三焦經絡中的血液會化為汗液從毛孔排出，所以稱之為血崩。所謂汗出過多會耗損血液，血液流失過多則不可再過度發汗。汗液其實是由血液蘊釀而成的。
4. 脈法二十四
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣之不足，緩者胃氣之有餘。有餘者，胃氣上逆壅滿不降，名為有餘，實則胃陽之不足也。上脘壅滯，則噫氣吞酸，食卒不下，濁氣填塞於膈上也。 （吞酸者，胃氣痞塞，乙木不得升達，鬱而為酸也。）
白話文：
寸口脈象呈現虛弱且遲緩，虛弱代表身體陽氣不足，遲緩代表胃氣尚可。會打嗝且吞酸，食物無法順利下嚥，是因為氣堵塞在橫膈膜之上。
寸口脈象呈現虛弱且遲緩，虛弱代表身體陽氣的不足，遲緩代表胃氣還算足夠。所謂的「有餘」，是指胃氣向上逆行，堵塞不下降，這稱為有餘，但實際上是胃的陽氣不足。上腹部堵塞不通暢，就會出現打嗝吞酸，食物無法順利下嚥，濁氣堵塞在橫膈膜之上。（吞酸的原因，是胃氣阻塞，導致肝木無法順利疏達，鬱積而化為酸。）
5. 脈法二十五
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者，心內飢飢而虛滿，不能食也。
寸口脈弱而遲，弱者衛氣之微，遲者營中寒。營為血，血寒則溫氣外泄而發熱。衛為氣，氣微則心內空虛而若飢然，陽虛氣滯，胃口痞滿，雖飢而不能食也。
白話文：
手腕寸口部位的脈搏呈現微弱且遲緩的現象，脈搏微弱代表衛氣虛弱，脈搏遲緩代表營血中有寒氣。營是指血液，血液受寒就會導致身體發熱。衛是指氣，衛氣虛弱的人，會感到心裡空虛像飢餓一樣，但同時又有脹滿感，無法進食。
手腕寸口部位的脈搏呈現微弱且遲緩的現象，脈搏微弱代表衛氣虛弱，脈搏遲緩代表營血中有寒氣。營是指血液，血液受寒會導致體內陽氣外洩而發熱。衛是指氣，衛氣虛弱的人，會感到心裡空虛像飢餓一樣，這是陽氣虛弱導致氣機運行不暢，胃部感到痞滿，雖然覺得餓卻無法進食。
6. 脈法二十六
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化；澀則食不得入，名曰關格。
趺陽脈伏而澀，伏則胃虛不能化谷而吐逆；澀則胃逆不能納穀而食不得入，名曰關格。水穀不化而吐逆是反胃之病，食不得入而噎塞是膈噎之病。伏者胃氣之鬱伏，陽衰於下故不化谷；澀者胃氣之凝澀，陰填於上故不納食。
白話文：
足背動脈（趺陽脈）摸起來沉伏且不流暢，沉伏代表會嘔吐、消化不良，食物無法消化；不流暢代表吃不下東西，這種情況就叫做「關格」。
足背動脈摸起來沉伏且不流暢，沉伏代表胃虛弱，不能消化食物所以會嘔吐；不流暢代表胃氣逆亂，不能接受食物，所以吃不下東西，這種情況就叫做「關格」。消化不良而嘔吐是反胃的病症，吃不下東西而且感覺噎住則是膈噎的病症。沉伏代表胃氣被抑制，陽氣衰弱在下，所以不能消化食物；不流暢代表胃氣凝滯不通暢，陰氣阻塞在上，所以無法接受食物。
7. 脈法二十七
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。既虛而又實者，人身之氣，實則清空，而虛則痞塞。所謂實則虛而虛則實也。（子華子語）蓋陰平陽密，則陽交於陰而不見浮。大陰盛陽虛，則陽泄於外而浮大見焉。其浮者，陽之內虛也。其大者，陽之外實也。此脈在尺則陽氣下陷而為關，在寸則陰氣上逆而為格。
關者，陰閡於下，清氣沉鬱而不升也。肝木一陷，疏泄之令莫行，故不得小便。格者，陽浮於上，濁陰沖塞而不降也。胃土既逆，受盛之官失職，故吐逆也。靈樞脈度：「陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰格。」以陽氣下降而化濁陰，陰氣上升而化清陽。
清陽升則水利而不癃，濁陰降則谷入而不嘔。陰盛於下，致陽陷而不升，故肝氣下鬱而水不行。陽盛於上緣陰逆而不降，故胃氣上鬱而食不下也。
白話文：
寸口脈摸起來浮而且大，浮代表身體虛弱，大代表身體有實熱。如果這個脈象出現在尺部，就稱為「關」，出現在寸部就稱為「格」。關脈會導致小便不順暢，格脈則會導致嘔吐。
寸口脈摸起來浮而且大，浮代表身體虛弱，大代表身體有實熱。如果身體既虛弱又有實熱，表示體內氣的運行出了問題。氣的實熱會讓身體感到空虛，而氣的虛弱則會讓身體感到堵塞不通。這就是所謂的「實則虛，虛則實」的道理。（這是子華子的說法）通常來說，陰陽平衡，陽氣密實，陽氣應該和陰氣交融，這樣就不會出現浮脈。如果陰氣過盛，陽氣虛弱，陽氣就會向外散發，而出現浮大脈象。浮脈表示陽氣內虛，大脈表示陽氣外實。這種脈象如果出現在尺部，表示陽氣下陷，就形成了「關」；如果出現在寸部，表示陰氣上逆，就形成了「格」。
關脈代表陰氣阻礙在下，清氣沉鬱而不能上升。肝木的功能一旦下陷，疏通宣泄的功能就無法正常運行，所以會導致小便不順暢。格脈代表陽氣浮於上，濁陰沖塞而不能下降。胃土的功能一旦逆亂，負責接納食物的功能就會失職，所以會導致嘔吐。《靈樞·脈度》說：「陰氣過盛，陽氣就不能運行，所以稱為關；陽氣過盛，陰氣就不能運行，所以稱為格。」這是因為陽氣應該下降來化解濁陰，陰氣應該上升來化解清陽。
清陽上升，水液運行就會順暢而不至於小便不通；濁陰下降，食物就能進入腸胃而不至於嘔吐。如果陰氣在下過盛，導致陽氣下陷而不能上升，就會導致肝氣下鬱，水液運行不暢。如果陽氣在上過盛，因為陰氣上逆而不能下降，就會導致胃氣上鬱，食物無法下嚥。
8. 脈法二十八
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒。寒氣相搏，則為腹鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即𩜺。
凡寸口脈浮大，則非裡實之證，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒。蓋裡氣虛寒，故脈浮而大也。裡寒凝澀，則木氣衝激，而為腹鳴。醫乃不知，以其血寒發熱，而反飲以冷水，令汗大出，水得里之寒氣，寒冷相合，搏結不散，其人即咽喉噎塞，氣閉而食阻也。𩜺與噎通。漢書賈山至言祝𩜺在前，祝鯁在後。
白話文：
如果把寸口的脈象摸起來是浮而且大的，醫生反而用瀉下的藥物來治療，這就犯了大錯。脈浮代表身體血虛，脈大則代表體內有寒氣。寒氣互相搏擊，就會造成肚子咕嚕咕嚕叫。醫生卻不了解這種情況，反而讓病人喝冷水，導致大量出汗，冷水又遇到體內的寒氣，冷上加冷，就會互相衝撞，病人很快就會發生咽喉堵塞的狀況。
總而言之，寸口的脈象浮而大，就不是屬於身體裡面有實熱的證候，醫生反而用瀉下的藥物來治療，這真是犯了大錯。脈浮代表血虛，脈大代表體內有寒氣。是因為體內的陽氣虛弱寒冷，所以脈象才會浮而且大。體內寒氣凝結阻塞，就會導致肝木之氣往上衝，產生肚子咕嚕咕嚕叫。醫生卻不了解，以為這是血寒造成發熱，反而讓病人喝冷水，導致大量出汗，冷水又遇到體內的寒氣，寒冷之氣結合在一起，難以消散，病人很快就會發生咽喉堵塞、氣機閉塞、吃不下東西的情況。「𩜺」這個字跟「噎」的意思相通。《漢書》中賈山的上疏就說過：「祝𩜺在前，祝鯁在後。」
9. 脈法二十九
趺陽脈浮浮則為虛，虛浮相搏，故令氣𩜺。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫咎。貴虛取實，守空迫血。脈浮鼻中燥者，必衄也。
趺陽脈浮浮則為虛，虛浮相合，故令氣𩜺。緣胃氣虛竭則痞塞不通也。若脈滑則胃氣上逆而為噦。此為醫工之咎。以浮則為虛，反責其內虛以為實，而下以取之。浮則無血，反守其中空，以為滿而汗以遏之。陽亡陰升，填塞清道，故非噎即噦也。若脈浮鼻中乾燥者，必將為衄。以中虛而氣逆，故血隨氣升而為衄也。
白話文：
腳背動脈（趺陽脈）摸起來浮而無力，就表示身體虛弱，虛弱的脈象和浮起的脈象相互搏動，所以會導致氣息短促。這說明是胃氣已經虛弱衰竭了。如果脈象滑動，就會引起打嗝，這是醫生診斷錯誤造成的。因為醫生把虛弱當作實證來治療，明明是空虛卻反而用藥物去強迫血脈流通。脈象浮現表示血氣不足，卻反而以為是實證，用藥物去抑制發汗。這樣就會導致陽氣虛脫，陰氣上升，阻塞了清氣運行的通道，所以不是噎住就是打嗝。如果脈象浮起，而且鼻子裡乾燥，就一定會流鼻血。這是因為身體中間虛弱，氣往上逆，所以血隨著氣往上衝而導致流鼻血。