《傷寒懸解》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 脈法五
脈浮而大，心下反硬，有熱，屬臟者攻之，不令發汗；屬腑者不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。
脈浮而大是太陽、陽明之脈也。若心下反硬，則有陽明之腑邪也。蓋少陽之經自胃口而行兩脅，少陽經氣侵逼陽明之腑，腑氣壅遏逆而上行，礙少陽下行之路，經腑郁迫結於胸脅，故心下痞硬。若腑熱傷及臟陰，則攻之，不令發汗。若但是腑熱，則攻不必急，而不令其溲數。
溲數則其津液亡而大便硬，汗多則營消而熱愈增，汗少則腑熱鬱而大便難。是以不令汗尿而用攻下。第攻亦有時，臟宜急攻。（陽明、少陰急下三證，以緩攻之，則腑熱傷及臟陰，不可救矣。）腑宜緩攻，而一見脈遲，則內熱未實，尚未可攻也。（此明料度臟腑之義。）
白話文：
脈象浮而且大，心窩下反而硬脹，並有發熱現象，如果是臟的問題，就應該用攻下的方法來治療，不要讓他發汗；如果是腑的問題，就不要讓他頻繁小便。如果小便次數過多，大便就會變硬，汗出的太多，熱會更嚴重，汗出太少，大便就會困難。脈象遲緩的話，還不能用攻下的方法。
脈象浮而且大，是太陽經和陽明經的脈象。如果心窩下反而硬脹，就是陽明腑有邪氣。因為少陽經從胃口走向兩脅，少陽經氣侵犯陽明腑，導致腑氣阻塞、逆行而上，阻礙少陽經下行的道路，經脈和腑被鬱積，結在胸脅部位，所以心窩下會覺得痞塞硬脹。如果腑熱傷到臟的陰液，就要用攻下的方法，不要讓他發汗。如果只是腑熱，攻下不必太急，但不要讓他小便次數過多。
小便次數過多，體內的津液就會減少，大便就會變硬；汗出太多，營氣就會耗損，熱會更嚴重；汗出太少，腑熱鬱積，大便就會困難。所以不能用發汗或利小便的方法，而是用攻下的方法。但攻下也要看時機，臟的問題要趕快攻下。（像陽明急下、少陰急下這三種情況，如果緩攻，腑熱就會傷害到臟的陰液，就來不及救了。）腑的問題要緩慢攻下，一旦發現脈象遲緩，就表示內熱還沒有實，還不能用攻下的方法。（這裡說明了要如何判斷臟腑病情的道理。）
2. 脈法六
師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。
肥人肌肉豐厚，故脈氣沉深；瘦人肌肉減薄，故脈氣浮淺。沉者浮而浮者沉，是謂反常。反常則病，故責之。
白話文：
老師說：肥胖的人脈象應該是浮在表面，瘦的人脈象應該是沉在裡面。肥胖的人脈象反而沉在裡面，瘦的人脈象反而浮在表面，這種情況都是不正常的，需要注意。
肥胖的人因為肌肉豐厚，所以脈氣會比較深沉；瘦的人因為肌肉較薄，所以脈氣會比較浮淺。脈象本該沉的反而浮，本該浮的反而沉，這就是反常的現象。反常就表示有病，所以需要特別留意。
3. 脈法七
趺陽脈緊而浮浮為氣逆，緊為氣寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉轉，即氣動膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
趺陽，足陽明脈動，衝陽氣衝人迎。大迎衝陽在足趺上，故謂之趺陽。趺陽脈緊而浮浮為氣逆，緊為氣寒。以土位居中，在於浮沉之間。氣不應浮浮則為胃氣之逆，土性和緩，脈不應緊緊則為胃氣之寒。胃主降濁，胃逆脈浮則胃氣壅塞，濁氣不降，是以腹滿。胃主受盛，胃寒脈緊則胃氣逼窄，木邪迫侵，故為絞痛。
浮緊相合，腸鳴而轉轉，則氣滯行動，膈間痞塞之氣乃下。及其寒邪衝突後注魄門而為泄利，則滿痛稍減。頃而寒凝氣滯，痛滿又作此，因於腎陽之虛也。若少陰脈出則腎陽續復，少陰脈不出則腎陽澌滅，其陰器必腫大而虛也。緣水寒木鬱陷而不升，故陰器腫大。（肝主筋，前筋者諸筋之宗也。
足少陰脈動太谿陰谷。太谿在內踝後，陰谷在膝後膕中內側。）
白話文：
腳背上的脈搏如果摸起來緊繃又浮起，表示氣向上逆行，緊繃代表體內有寒氣。脈象浮起代表腹部脹滿，緊繃代表腹部絞痛。如果脈象又浮又緊，同時伴隨腸鳴且肚子咕嚕咕嚕響，表示氣開始流動，橫膈膜間阻塞的氣也因此下降。如果腎脈微弱摸不到，表示陰部會腫大而且虛弱。
所謂「趺陽」，指的是足陽明經的脈動，也就是在腳背上的衝陽穴，它的氣會向上衝到人迎穴。大迎穴和衝陽穴都位於腳背上，所以稱為趺陽。趺陽脈如果摸起來緊繃又浮起，表示氣向上逆行，緊繃代表體內有寒氣。因為脾胃居於身體中間，脈象應該介於浮和沉之間。如果脈象不應該浮卻浮起，代表胃氣上逆；脾胃的性質應該是和緩的，如果脈象不應該緊繃卻緊繃，代表胃氣有寒。胃的功能是向下輸送濁氣，如果胃氣上逆，脈象浮起，則代表胃氣壅塞，濁氣無法下降，因此導致腹部脹滿。胃的功能是容納食物，如果胃氣寒冷，脈象緊繃，則代表胃氣受到壓迫而變得狹窄，肝木的邪氣趁機侵入，所以導致腹部絞痛。
如果脈象浮緊相互結合，並伴隨腸鳴且肚子咕嚕咕嚕響，表示氣滯開始流動，橫膈膜之間阻塞的氣也因此下降。當寒邪與體內正氣衝突後，往下流注到肛門而造成腹瀉，腹脹和疼痛就會稍微減輕。但過一會兒，寒氣凝結，氣機再次阻滯，疼痛和腹脹又會發作，這是因為腎陽虛弱所導致的。如果腎脈能夠顯現出來，則代表腎陽正在恢復；如果腎脈微弱摸不到，則代表腎陽已經衰竭，陰部一定會腫大而且虛弱。這是因為水寒之氣使肝木鬱滯，無法向上升發，所以導致陰部腫大。（肝主管筋，而陰部前面的筋是所有筋的根源。）
足少陰腎經的脈動在太谿穴和陰谷穴。太谿穴位於內踝後方，陰谷穴位於膝蓋後側、膕窩內緣。
4. 脈法八
少陰脈不至，腎氣微少，精血奔氣，促迫上於胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門、巨闕。
少陰腎脈不至，則腎氣微弱而少精血，腎中陰氣逆奔，促逼清道，上於胸膈，胸中宗氣為腎陰所迫，反聚而不散，氣聚則血凝，故血結心下，血結而遏其清陽不得上奉，故陽氣退下，肝氣不達鬱而生熱，歸於陰股與下之陰氣，兩相郁動，令身不仁。身之所以靈覺者，以清陽之升發也。
今結血迷心，清陽淪陷，故身無知覺而不仁也。此為屍厥（史扁鵲傳虢太子病尺厥即此）。當刺厥陰之期門，任脈之巨闕，下泄陰股之鬱熱，上通心下之結血，令其清陽上達，神氣通暢，則明白如初矣。
白話文：
少陰腎脈搏動微弱，表示腎氣虛弱、精血不足。腎中的陰氣不正常地向上衝逆，壓迫清氣上升的通道，直衝到胸腔和膈肌。胸中的宗氣因為受到腎陰的壓迫，反而鬱積不散。氣鬱就會導致血凝，所以血滯留在心下部位。血瘀阻礙清陽之氣上升，導致陽氣衰退下陷。肝氣鬱結而化熱，熱氣向下流竄到大腿內側和陰部，與下方的陰氣相互衝擊擾動，使得身體感覺麻木不仁。身體之所以有知覺，是因為清陽之氣能夠上升散發。
現在因為血瘀迷亂心竅，導致清陽之氣沉淪，所以身體失去知覺而麻木。這種情況就是屍厥（史記記載扁鵲救治虢太子時的尺厥，就是這種情況）。應該針刺厥陰肝經的期門穴和任脈的巨闕穴，向下疏泄陰股的鬱熱，向上疏通心下的血瘀，使清陽之氣能夠上升到達頭部，神氣通暢，就能恢復清醒了。