《傷寒懸解》~
1. 卷二
2. 脈法下篇
脈理精微發於上篇，而其名義之紛賾，形象之遷化，診候之機緘，望切之竅妙，所未詳悉者，設為問答，發於此篇。澄心渺慮，傳茲奧旨，誠崆峒訪道之仙梯，赤水求珠之秘渡也。後世醫理無傳，半緣脈法不解。仲景脈法家藏而戶收，白首不解則終身不靈，是胼拇支指之呼吸不應也，豈仲景傳脈之心哉？
白話文：
脈象的精微道理在上篇已經闡述，但其中名稱的繁雜、形象的變化、診斷的關鍵、觸摸脈搏的奧妙等，沒有詳細說明的部分，就用問答的方式，在本篇加以闡明。希望讀者能靜心思考，領悟其中精深的含義，這就像攀登崆峒山訪道的仙梯，又像是到赤水尋找寶珠的秘密渡口一樣。後世醫理之所以失傳，一半是因為不了解脈法。張仲景的脈法，雖然家家戶戶都有收藏，但如果耗費一生也無法理解，那就終身無法靈活運用，就像腳拇指、手指的呼吸不協調一樣，這又怎能體會張仲景傳授脈法的心意呢？
3. 脈法下篇提綱
營衛之消息是不一端，臟腑之乘除是不一致，支派分別不可紀極，而溯本窮源不過陰陽二者而已。診陰陽之異同，判死生之懸殊，生之與死孰美孰惡，陰之與陽孰貴孰賤，解此章之義，則以下諸章決生斷死之方，起死回生之法悉具於此矣。
白話文：
人體營氣與衛氣的運行變化不是單一模式，臟腑之間的相互影響也不是始終一致的，它們的支流派別繁雜，難以窮盡記錄，但追溯根本源頭，終究不外乎陰陽二者的作用。診斷陰陽的差異，可以判斷生死的分別，而生與死哪者美好、哪者惡劣？陰與陽哪者重要、哪者輕賤？如果能理解本章的道理，那麼以下各章所講述的判斷生死、起死回生的方法，就全部包含在這裡了。
4. 脈法三十二
5. 脈法三十三
脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，不能食，不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重大便反硬，名曰陰結，期十四日當劇。
脈浮而數，不能食，不大便，此為陽實，名曰陽結。陽實而無陰以和之，其氣必結，期十七日當劇也。脈沉而遲，不能食，身體重大便反硬，名曰陰結。陰盛而無陽以和之，其氣必結，期十四日當劇也。陰盛大便當溏，不溏而硬，故謂之反。凡大便秘澀，糞若羊矢者，皆陰結之證也。
十七日劇者，火為陽，大衍之數，地二生火，天七成之合而為九，積至二九為十八日，則火氣盛矣。陽性疾，故不及期而劇也。十四日劇者，水為陰，大衍之數，天一生水，地六成之合而為七，積至二七十四日，則水氣盛矣。陰性遲，故及期而劇也。此言陰陽之大數，不必泥也。
白話文：
脈象有陽結和陰結兩種情況，要如何區分呢？回答是：脈象浮在表面且跳動快速，患者吃不下東西，也無法順利排便，這種情況屬於實證，稱為陽結。大約在第十七天病情會加重。如果脈象沉在裡面且跳動緩慢，患者吃不下東西，身體感覺沉重，反而出現大便乾硬的情形，這種情況稱為陰結，大約在第十四天病情會加重。
脈象浮在表面且跳動快速，吃不下東西，無法順利排便，這屬於陽氣過盛的實證，稱為陽結。陽氣過盛而沒有陰氣來調和，氣就會凝結，大約在第十七天病情會加重。脈象沉在裡面且跳動緩慢，吃不下東西，身體感覺沉重，反而出現大便乾硬的情形，這稱為陰氣過盛的陰結。陰氣過盛而沒有陽氣來調和，氣也會凝結，大約在第十四天病情會加重。陰氣盛一般來說大便應該會溏瀉，但反而變得乾硬，所以說是反常現象。凡是出現大便乾澀難解，糞便像羊屎一樣，都是陰結的表現。
說第十七天病情會加重，是因為火屬於陽，按照大衍之數，地二生火，天七成之，合起來為九，累積到二九為十八天，這時火氣最盛。陽的性質快速，所以病情會提早加重。說第十四天病情會加重，是因為水屬於陰，按照大衍之數，天一生水，地六成之，合起來為七，累積到二七為十四天，這時水氣最盛。陰的性質遲緩，所以病情會準時加重。這裡說的是陰陽的概略數字，不必拘泥於此。
6. 脈法三十四
脈來緩時一止復來者，名曰結脈；來數時一止復來者，名曰促脈。陽盛則促，陰盛則結，此為病脈。
曰病脈者，以其陰陽之偏也。
白話文：
脈象來得慢的時候，會突然停頓一下然後又繼續跳動的，這種脈象叫做結脈；脈象來得快的時候，會突然停頓一下然後又繼續跳動的，這種脈象叫做促脈。陽氣過盛就會出現促脈，陰氣過盛就會出現結脈，這些都屬於不正常的脈象。
之所以說這些是不正常的脈象，是因為它們反映了身體陰陽失衡的狀態。
7. 脈法三十五
脈靄靄如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
脈靄靄郁動如車蓋之升沉者，名曰陽結也。脈累累不平如循長竿之硬節者，名曰陰結也。脈瞥瞥虛飄如羹上之油珠者，陽氣微也。脈縈縈細弱如蜘蛛之輕絲者，陽氣衰也。脈綿綿斷續如瀉漆之頻絕者，亡其血也。
白話文：
脈象像車蓋一樣向上浮動，稱為陽結。脈象像摸長竹竿一樣，有連續的硬結，稱為陰結。脈象像湯上的油脂一樣漂浮不定，是陽氣虛弱的表現。脈象像蜘蛛絲一樣細微而難以察覺，是陽氣衰敗的表現。脈象像漆從高處滴落，斷斷續續，是失血的表現。
脈象像車蓋一樣，浮動而有升降的感覺，稱為陽結。脈象像摸長竹竿，感覺到不平整的硬結，稱為陰結。脈象虛浮不定，像湯上的油珠，是陽氣衰微的表現。脈象細弱而輕柔，像蜘蛛絲一樣，是陽氣衰竭的表現。脈象連綿斷續，像漆從高處滴落一樣，頻繁的斷絕，是身體失血的表現。
8. 脈法三十六
陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
陰陽相搏，二氣鬱勃而動盪，名曰動。陽氣動則陽升於陰衛，泄而汗出；陰氣動則陰閉於陽衛，鬱而熱發。動雖在陽脈之中，而實陰陽所俱有也。脈動而見形冷惡寒者，此三焦之陽氣傷也。若脈數見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，此名曰動。動者，氣鬱於中，不能升降也。
關所以候中焦，關上不動者，中氣之治，升降推遷之得政也。蓋陰升於寸則遂其上浮之性，不至為動；陽降於尺則遂其下沉之性，不能為動。惟陰欲升，脾土虛而不能升；陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱於關上而見動形。上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，二氣虛弱，不能升降之狀也。
關者，陰陽出入之關。陰自此升而為陽，陽自此降而為陰。此實陰陽升降之樞軸，故曰關乃中氣之所變現也。」（關上動數如豆，厥厥動搖，上下不至尺寸，此死脈也。）
白話文：
陰氣和陽氣互相衝擊，就會產生「動」的脈象。陽氣動盪就會導致汗出，陰氣動盪則會發熱。如果身體發冷又怕冷，這是三焦功能受損的表現。如果脈搏在寸關尺的「關」部，出現頻數且沒有頭尾，像豆子一樣大小，跳動不穩，也稱之為「動」的脈象。
陰氣和陽氣互相搏擊，兩股氣鬱結激盪，就會形成「動」的脈象。陽氣動盪時，會向上升騰到體表，發散而流汗；陰氣動盪時，會閉塞在體表，鬱積而發熱。雖然「動」脈多在陽脈中出現，但實際上是陰陽兩氣共同作用的結果。如果脈象出現跳動，同時伴隨身體發冷又怕冷，這是三焦的陽氣受損。如果脈搏在「關」部，呈現頻數且沒有頭尾，像豆子一樣大小，跳動不穩定，這也稱為「動」脈。這種「動」表示體內氣機鬱滯，不能正常升降。
「關」部是診斷中焦的部位，如果在關部沒有「動」的脈象，表示中焦氣機正常，升降運行順暢。陰氣上升到「寸」部，會順著其向上浮動的特性，不會形成「動」；陽氣下降到「尺」部，會順著其向下沉降的特性，也不會形成「動」。只有當陰氣想上升，但因脾虛而無法上升；陽氣想下降，但因胃弱而無法下降時，兩股氣才會鬱積在「關」部，形成「動」的脈象。這種脈象沒有頭尾，像豆子一樣大小，跳動不穩定，表示陰陽二氣虛弱，無法正常升降。
「關」部是陰陽之氣出入的關卡。陰氣由此上升轉化為陽氣，陽氣由此下降轉化為陰氣。這裡實際上是陰陽升降的樞紐，所以說「關」部是中焦氣機變化的體現。(如果在關部發現脈搏跳動頻數，如豆粒大小，跳動不穩，而且脈象上下延伸不到寸部和尺部，這就是死脈。)
9. 脈法三十七
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
寸為陽，尺為陰。尺寸浮大而柔濡，上下同等，不至偏虛，彼此不爭，是以安緩也。
白話文：
陽脈和陰脈都呈現浮取可得、脈體寬大且柔軟的狀態，而且陰脈和陽脈的狀況相同，這就稱為「緩脈」。
寸口脈屬於陽，尺部脈屬於陰。如果寸部和尺部的脈象都呈現浮取可得、脈體寬大且柔軟的狀態，而且上下兩處的脈象一致，沒有任何一處特別虛弱，彼此之間沒有強弱的差異，這就是「安緩」的脈象。
10. 脈法三十八
問曰翕奄沉名曰滑何謂也？
師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽合和，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，飲食自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
翕者，浮動之意。脈正浮動，忽然而沉，其名曰滑。沉為純陰，翕為正陽。陽升於寸則為浮，陰降於尺則為沉。陰陽和合，故令或浮或沉而脈滑。如是者，關尺之脈必自均平也。關為陰陽之交，浮沉之中。關平則陰陽和合而為滑，尺平則沉而不滑也。關平則滑，尺平則沉。關不平則沉，尺不平則滑。
若使關不平，陽明脈微沉，陰氣稍盛矣，而未至大盛，食飲猶自可也。尺不平，少陰脈微滑，雖稱曰滑，其實乃緊而浮之名也。此為腎家之陰實，不能溫升，肝木木氣鬱動，故令脈滑，非陰陽和合之滑也。肝氣鬱動於下焦，不遂其發生之性，風木疏泄，其人必股內汗出，陰器之下常濕也。
白話文：
有人問：脈象時而像吸氣般微弱，時而沉在底下，這稱作「滑脈」，是什麼意思呢？
醫生回答：沉脈屬純陰，翕脈屬正陽，陰陽調和，所以脈象才會滑順，寸關尺的脈象自然平和。如果是陽明經的脈象略微沉，表示飲食消化還算正常。如果是少陰經的脈象略微滑，所謂的滑脈其實是緊脈和浮脈的另一種表現。這表示體內陰氣過盛，這個人一定會大腿內側容易出汗，陰部也常常濕濕的。
翕，是指脈象浮動的意思。脈象本來是浮動的，卻突然沉下去，這就稱作滑脈。沉脈屬純陰，翕脈屬正陽。陽氣上升到寸部就會呈現浮脈，陰氣下降到尺部就會呈現沉脈。陰陽調和，所以脈象有時浮有時沉，才會形成滑脈。像這樣的話，寸關尺的脈象一定會自然均勻平和。關脈是陰陽交界的地方，脈象介於浮沉之間。關脈平和就表示陰陽調和形成滑脈，尺脈平和就表示脈象沉而不會滑。關脈平和則脈滑，尺脈平和則脈沉。關脈不平和脈象就沉，尺脈不平和脈象就滑。
如果關脈不平和，陽明經的脈象略微沉，表示體內陰氣稍微旺盛了，但還沒到非常旺盛的程度，飲食消化還算正常。如果尺脈不平和，少陰經的脈象略微滑，雖然稱作滑脈，但其實是緊脈和浮脈的另一種表現。這表示腎的陰氣過盛，無法溫煦上升，肝木之氣受到鬱滯而騷動，所以脈象會滑，這並非陰陽調和的滑脈。肝氣鬱滯在下焦，無法順遂其生發的特性，風木疏泄，這個人一定會大腿內側容易出汗，陰部下方也常常潮濕。
11. 脈法三十九
脈浮而緊者名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。
緊為寒脈。傷寒則脈緊，以寒性閉藏而不發也。冬時寒盛，水冰地坼，脈緊之義也。腎主蟄藏，故尺脈沉緊，及關而浮緊變為弦，便是春木發生之象。弦雖按之不移，然緊中帶浮，已非沉緊之形，如轉索之不息者矣。上章緊之浮名也，具此弦意。尺本沉緊而忽然滑者，則不專於沉，兼有浮升之狀，是弦見於尺。
弦應在關，而見於尺者，木欲升而不能升也。故名滑而不名弦。及其漸升於關，則陰陽相半，浮緊兩平，不曰緊曰滑，直名曰弦矣。
白話文：
脈象浮起又感覺繃緊的，稱為弦脈。弦脈的形狀就像弓弦一樣，按壓下去不會移動。脈象感覺繃緊的，就像轉動的繩索一樣沒有規律。
繃緊是寒邪的脈象。感受寒邪就會出現脈象繃緊，因為寒性會使氣血閉塞而不暢通。冬天寒冷時節，水會結冰，地面凍裂，這就是脈象繃緊的道理。腎臟主管蟄伏收藏，所以寸關尺的尺脈通常是沉而繃緊的，當尺脈向上發展到關脈時，如果變成浮而繃緊的弦脈，就代表春天木氣開始生發的徵兆。弦脈雖然按壓下去不會移動，但它在繃緊之中還帶有浮起的感覺，已經不是沉而繃緊的樣子了，就像轉動的繩索一樣不停息。前面提到繃緊的脈象，浮起是它的特徵，這裡也具備弦脈的含義。尺脈本來是沉而繃緊的，如果突然變得滑動，就代表它不僅僅是沉的，還兼有浮升的狀況，這是弦脈在尺部顯現的徵兆。
弦脈通常應當在關脈出現，如果在尺脈出現，表示木氣想要升發卻無法順利升發。所以這時候的脈象稱為滑脈，而不是弦脈。等到脈氣逐漸上升到關脈，就達到陰陽平衡的狀態，浮和緊也趨於平穩，這時的脈象就不稱為緊脈或滑脈，而是直接稱為弦脈了。