黃元御

《傷寒懸解》~ 卷二 (2)

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卷二 (2)

1. 脈法四十

問曰曾為人所難緊脈從何而來?師曰:假令亡汗若吐,以肺裡寒故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷故令脈緊也。汗吐傷其胸中之陽,肺寒則脈緊也。咳者中寒而胃逆,下利者中寒而脾陷,冷水下利泄其胃陽則脈緊也。

2. 脈法四十一

寸口衛氣盛名曰高,營氣盛名曰章,高章相搏名曰綱,衛氣弱名曰惵,營氣弱名曰卑,惵卑相搏名曰損,衛氣和名曰緩,營氣和名曰遲,遲緩相搏名曰沉。

寸口寸以候衛,衛氣盛者名曰高,衛主氣,氣盛則崇高也。尺以候營,營氣盛名曰章,營主血,血盛則章顯也。高章相合名曰綱,是諸陽脈之首領也。衛氣弱名曰惵,惵者恇怯則柔退也。惵卑相合名曰損,是諸陰脈之削弱者也。衛氣和名曰緩,營氣和名曰遲,緩遲者是從容之謂,對緊數言也。

遲緩相合名曰沉,人之元氣宜秘不宜泄,泄則浮而秘則沉。素問生氣通天論陰陽之要,陽密乃固陰平,陽秘精神乃治,陽藏之機全在乎土,土運則陰升而陽降也。緩遲者土氣之沖和,土和則中樞運轉,陰常升而陽常降也。陽降則根深而不拔,是謂陽密,陽密則脈沉,是陽旺而脈沉,非陰盛而脈沉也。

3. 脈法四十二

寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長。遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相搏,營衛俱行,剛柔相得,名曰強也。

寸口脈緩而遲,緩為衛盛,緩則陽氣長進,其色鮮明,其顏光潤,其聲清越,其毛髮修長。遲為營盛,遲則陰氣盛盈,骨髓滋生,血海充滿,肌肉緊薄鮮硬。如是則陰陽相抱而不離,營衛俱行而無阻,是剛柔之相得,名曰強也。

4. 脈法四十三

問曰經說脈有三菽六菽重者何謂也?

師曰:脈以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口關上尺中悉不見脈,然尺中時一小見脈,再舉頭者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。

三菽五菽數語,難經五難之文。脈病人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也。肺主皮,心主脈,其脈俱浮也;如九菽之重者,脾氣也;脾主肉,脈在浮沉之間也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。肝主筋,腎主骨,其脈俱沉也。肺心為陽,肝腎為陰。

假令下利,陰病也;寸口關上尺中悉不見脈,陽氣脫也;然尺中時一小見脈,再舉頭者,腎氣也。腎氣未絕,猶可治。若再見損脈來至,便為難治。損脈者,遲脈也。難經一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕。此損之脈也。

5. 脈法四十四

問曰東方肝脈其形何似?師曰肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也,假令得純弦脈者死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷故知死也。

肝者木也,居東方,其位在左經,名厥陰,其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者是有胃氣故愈,假令得純弦脈者無胃氣也故死。何以知之?以其脈如弓弦之直,此是肝臟之傷不得土氣之滋榮故知死也。素問平人氣象論曰:平肝脈來濡弱,招招如揭長竿曰肝平。死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死。正此意也。

6. 脈法四十五

南方心脈其形何似?師曰:「心者火也,名少陰,其脈洪大而長是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裡也。脈來頭小本大,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者,可治;有汗者死。」

心者火也,居於南方,其位在上,經名少陰,其脈洪大而長是心脈也。心病自得洪大者是心火得令故愈。火陽也,陽位於外而根於內。假令脈來微而去大,來者主裡,去者主表,是外實而內虛也,故名反,此病在裡也。脈來頭小而本大,本來主裡,頭去主表,是內實而外虛也,故名覆,此病在表也。

或表或里,所不洪大之處則病在焉。反復者陰不宜偏勝而陽不宜偏負。今陰勝陽負是陰陽之反復,猶顛倒也。上微而頭小者,則表陽不固而汗出;下微而本大者,則陰陽關格而不通,不得小便。頭無汗者,陽未至絕也,故可治;有汗則陽絕故死。經所謂絕汗出也。」

7. 脈法四十六

西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數者則劇。何以知之?數者南方火,火克西方金。法當壅腫,為難治也。

肺者金也,居於西方,其位在右經,名太陰,其脈如毛而氣浮也。肺病自得毛浮之脈,金得令也。得緩遲之脈,土生金也,故皆愈。若得數脈者則劇。何以知之?數者南方火也。火克西方之金,金被火刑,法當壅腫,此為難治也。

8. 脈法四十七

師曰:立夏得洪大脈是其本位,其人病身體苦疼重者,鬚髮其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈是其時脈,故使然也。四時仿此。

火旺於夏,立夏得洪大脈是其本位之盛也。其人病身體苦疼痛而沉重者,風寒鬱其皮毛也(立夏濕動,濕鬱則身重也)。鬚髮其汗。若至明日身不疼不重者,外邪欲解,不須發汗也。俟之必汗自出。若汗濈濈然自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈是其脈之應時,故使然也。四時解期仿此類推。