黃元御

《傷寒懸解》~ 卷二 (3)

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卷二 (3)

1. 脈法四十八

問曰:二月得毛浮脈,何以據言至秋當死?師曰:二月之時脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,故應濡弱,反得毛浮者是肺脈也,肺屬金,金來剋木,故知至秋死。他皆仿此。

二月之時脈當濡弱,反得毛浮之脈,是木虛而金承(素問:木位之下,金氣承之),故知至秋死也。蓋二月肝木用事,肝屬木,應當濡弱,濡弱者,陽氣方生,木將昌盛之象;反得毛浮者是肺脈也,肺屬金,金來剋木。春時肝木雖虛,猶承令氣之旺;秋則木更衰而金愈盛,故知至秋當死。他髒死期,仿此類推。

2. 脈法四十九

問曰脈有殘賊何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈名曰殘賊,能為諸脈作病也。

殘賊者,殘害而賊克之也。脈弦、緊、浮、滑、沉、澀,木旺則脈弦,土虛者忌之;水旺則脈緊,火虛者忌之;表盛則脈浮,裡虛者忌之;裡盛則脈沉,表虛者忌之;血盛則脈滑,氣虛者忌之;氣盛則脈澀,血虛者忌之。此六脈名為殘賊,能為諸脈作病也。

3. 脈法五十

寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒,諸乘寒者則為厥鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾塞不通,口急不能言,戰而慄也。

諸微亡陽,陽虛則脈微也。諸濡亡血,血脫則脈濡也。諸弱發熱,脈弱則血虛而發熱也。諸緊為寒,脈緊則陰盛而生寒也。諸乘寒者則為厥鬱冒不仁,寒水旺盛而諸臟諸腑乘之,因乘而愈盛,寒氣發作侵侮脾胃則四肢厥逆怫鬱昏冒而無知覺,以胃無穀氣,水邪莫畏,脾土寒濕氣塞不通,故一身頑昧而弗用,口急不能言語,戰搖而寒慄也。

4. 脈法五十一

問曰濡弱何以反適十一頭?師曰五臟六腑相乘故令十一。問曰何以知乘腑何以知乘臟?師曰諸陽浮數為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。

濡弱者脈之最虛,何以反居十一種之先?濡弱木象,木居五行之先。此以五臟六腑因其濡弱而相乘,故令脈具十一之形像也。如濡弱而見弦是肝臟之乘也,見微弦是膽腑之乘也,心脈鉤脾脈緩肺脈毛腎脈石,仿此類推。言脈得濡弱則五臟六腑皆來相乘,故濡弱之中兼具十一之象,而濡弱常在十一之先也。

何以知乘我者為腑為臟?凡諸陽脈浮數者為乘於腑,諸陰脈遲澀者為乘於臟也(陰陽以尺寸言)。

5. 脈法五十二

問曰脈有相乘,有縱、有橫、有逆、有順。何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。

脈有臟腑相乘(上章),而相乘之中,有縱、有橫、有逆、有順。水行乘火,金行乘木,是乘其所勝,名曰縱;火行乘水,木行乘金,是乘其所不勝,名曰橫;水行乘金,火行乘木,是子乘其母,名曰逆;金行乘水,木行乘火,是母乘其子,名曰順也。

6. 脈法五十三

傷寒腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。

傷寒腹滿譫語,是脾病也,寸口脈浮而緊,見肝家之弦脈,此肝木乘脾土也,名曰縱,當刺厥陰之期門以泄肝氣。脈浮而緊者,名曰弦也。(脈法三十九)肝脈弦,故知為肝乘。

7. 脈法五十四

傷寒發熱嗇嗇,惡寒,大渴,欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。

傷寒發熱嗇嗇,惡寒,大渴,欲飲水,其腹必滿,是肺病也;自汗出,小便利,見風木之疏泄,此肝乘肺金也,名曰橫,亦當刺厥陰之期門,以泄肝熱。肺統衛氣而性收斂,肝司營血而性疏泄,發熱惡寒大渴腹滿,是金氣斂閉而木不能泄也;汗出便利,是木氣發泄而金不能收也,營泄而衛宣,故其病欲解。

8. 脈法五十五

問曰病有灑淅惡寒而復發熱者何?答曰陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。曰何以陽不足?答曰假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入於陽中,則洒洒惡寒也。曰何以陰不足?答曰假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。

灑淅惡寒而復發熱者,太陽之病也。陰脈不足,陽往從之,則為發熱;陽脈不足,陰往乘之,則為惡寒。假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣乘虛而上入於陽中,則洒洒而惡寒也。假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣乘虛而下陷於陰中,則發熱也。蓋寸主衛,尺主營。營行脈中而盛於下,衛行脈外而盛於上,一定之理也。

病則衛閉而不得外達,乃內乘陰位而陽遂虛;營擾不得內守,乃外乘陽位而陰遂虛。陰位虛而陽乘之,陽鬱於內則發熱;陽位虛而陰乘之,陰束於外則惡寒。此營衛易位之故也。

9. 脈法五十六

陽脈浮陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈沉者,營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也。營氣微者,加燒針則血流而不行,更發熱而煩躁也。

寸為陽,尺為陰。陽脈浮陰脈弱者,則血虛。血以養筋,血虛則筋急。陰脈曰弱,不曰浮,則脈沉。可知其脈沉者,營氣之微也。營微而陽乘之,此所以發熱之原也。而陽脈之浮,亦非陽盛。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣之衰。衛衰而陰乘之者,所以惡寒之原也。營氣微者,必發熱。

若加燒針以爍其血,則血之流者,必燥結而不行。衛氣阻郁,遂乃更發熱而益以煩躁。是發熱之故也。陽虛於上,則脈浮,以其不根於下也。陰虛於下,則脈沉,以其不根於上也。陰陽俱盛者,寸不甚浮,有關以降之。尺不甚沉,有關以升之。故陰陽不盛於尺寸,而盛於關上。

以關者,陰陽之中氣,升降浮沉之樞軸也。