《傷寒懸解》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 脈法四十八
問曰：二月得毛浮脈，何以據言至秋當死？師曰：二月之時脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，故應濡弱，反得毛浮者是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。
二月之時脈當濡弱，反得毛浮之脈，是木虛而金承（素問：木位之下，金氣承之），故知至秋死也。蓋二月肝木用事，肝屬木，應當濡弱，濡弱者，陽氣方生，木將昌盛之象；反得毛浮者是肺脈也，肺屬金，金來剋木。春時肝木雖虛，猶承令氣之旺；秋則木更衰而金愈盛，故知至秋當死。他髒死期，仿此類推。
白話文：
有人問：二月份摸到像毛一樣浮在表面的脈象，為什麼可以斷定這個人到秋天就會死亡？
醫生回答說：二月份的脈象應該是柔軟而微弱的，如果反而摸到像毛一樣浮在表面的脈象，就知道這個人到秋天會死。二月份是肝臟在主事的時節，肝臟屬木，所以脈象應該柔軟而微弱，如果反而摸到像毛一樣浮在表面的脈象，那就是肺的脈象，肺屬金，金會剋木，所以斷定這個人到秋天會死。其他情況可以依此類推。
二月份的脈象應該是柔軟而微弱的，如果反而摸到像毛一樣浮在表面的脈象，這是木氣虛弱而被金氣乘虛而入的表現（就像《素問》所說的「木位之下，金氣承之」），所以斷定這個人到秋天會死。因為二月份是肝木主事的時節，肝臟屬木，脈象應該是柔軟而微弱的，柔軟而微弱表示陽氣剛開始生發，木氣將要旺盛的徵兆；如果反而摸到像毛一樣浮在表面的脈象，那就是肺的脈象，肺屬金，金會剋木。春天時肝木雖然虛弱，但仍然承接著時令的旺盛之氣；到了秋天，木氣更加衰弱而金氣更加旺盛，所以斷定這個人到秋天就會死亡。其他臟腑的死亡期限，可以依照這個道理來推論。
2. 脈法四十九
問曰脈有殘賊何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。
殘賊者，殘害而賊克之也。脈弦、緊、浮、滑、沉、澀，木旺則脈弦，土虛者忌之；水旺則脈緊，火虛者忌之；表盛則脈浮，裡虛者忌之；裡盛則脈沉，表虛者忌之；血盛則脈滑，氣虛者忌之；氣盛則脈澀，血虛者忌之。此六脈名為殘賊，能為諸脈作病也。
白話文：
有人問，什麼是脈象中的「殘賊」？ 醫師回答說：脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀這六種，這六種脈象稱為「殘賊」，它們會導致其他脈象出現病變。
所謂「殘賊」，就是會殘害並剋制其他脈象的意思。 脈象中的弦、緊、浮、滑、沉、澀，分別代表：肝木旺盛時脈象會呈現弦脈，脾土虛弱的人要特別注意；腎水旺盛時脈象會呈現緊脈，心火虛弱的人要特別注意；體表陽氣旺盛時脈象會呈現浮脈，體內陰氣虛弱的人要特別注意；體內陰氣旺盛時脈象會呈現沉脈，體表陽氣虛弱的人要特別注意；血液旺盛時脈象會呈現滑脈，氣虛的人要特別注意；氣機旺盛時脈象會呈現澀脈，血虛的人要特別注意。這六種脈象被稱為「殘賊」，它們會導致其他脈象出現病變。
3. 脈法五十
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾塞不通，口急不能言，戰而慄也。
諸微亡陽，陽虛則脈微也。諸濡亡血，血脫則脈濡也。諸弱發熱，脈弱則血虛而發熱也。諸緊為寒，脈緊則陰盛而生寒也。諸乘寒者則為厥鬱冒不仁，寒水旺盛而諸臟諸腑乘之，因乘而愈盛，寒氣發作侵侮脾胃則四肢厥逆怫鬱昏冒而無知覺，以胃無穀氣，水邪莫畏，脾土寒濕氣塞不通，故一身頑昧而弗用，口急不能言語，戰搖而寒慄也。
白話文：
寸口脈象如果呈現微弱，代表陽氣虛脫；如果呈現濡軟，代表血液虧損；如果呈現虛弱，則會發熱；如果呈現緊繃，則為受寒。各種寒邪侵襲身體，就會導致厥逆、鬱悶、昏迷、失去知覺，這是因為胃氣衰弱，無法消化食物，脾臟阻塞不通，口部僵硬不能說話，身體會顫抖發冷。
脈象微弱，是陽氣虛弱的表現。脈象濡軟，是血液流失的表現。脈象虛弱導致發熱，是因為血虛的緣故。脈象緊繃，是陰寒過盛的表現。各種寒邪侵襲身體，導致厥逆、鬱悶、昏迷、失去知覺，是因為寒邪旺盛，侵襲各臟腑，寒邪因侵襲而更加嚴重，寒氣發作會侵犯脾胃，導致四肢冰冷、鬱悶昏迷、失去知覺。這是因為胃氣衰弱，水邪更加肆虐，脾土因寒濕之氣阻塞不通，所以全身麻木沒有感覺，口部僵硬不能說話，身體顫抖發冷。
4. 脈法五十一
問曰濡弱何以反適十一頭？師曰五臟六腑相乘故令十一。問曰何以知乘腑何以知乘臟？師曰諸陽浮數為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。
濡弱者脈之最虛，何以反居十一種之先？濡弱木象，木居五行之先。此以五臟六腑因其濡弱而相乘，故令脈具十一之形像也。如濡弱而見弦是肝臟之乘也，見微弦是膽腑之乘也，心脈鉤脾脈緩肺脈毛腎脈石，仿此類推。言脈得濡弱則五臟六腑皆來相乘，故濡弱之中兼具十一之象，而濡弱常在十一之先也。
何以知乘我者為腑為臟？凡諸陽脈浮數者為乘於腑，諸陰脈遲澀者為乘於臟也（陰陽以尺寸言）。
白話文：
請問，為什麼濡弱的脈象反而會對應到十一種不同的情況呢？醫生回答說，這是因為五臟六腑互相影響所造成的，所以才會出現十一種脈象。又問，那要如何知道是哪個臟腑影響的呢？醫生說，凡是呈現浮脈而且跳動快速的，就是腑的影響；凡是呈現遲脈而且脈象澀滯的，就是臟的影響。
濡弱脈是最虛弱的脈象，為何反而排在十一種脈象的最前面呢？因為濡弱脈象屬木，而木在五行中排在最前面。這是因為五臟六腑會因應濡弱的脈象互相影響，所以才會讓脈象呈現十一種不同的形態。例如，如果濡弱脈同時呈現弦脈，那就是肝臟的影響；如果濡弱脈同時呈現微弦脈，那就是膽腑的影響。其他如心脈呈現鉤脈、脾脈呈現緩脈、肺脈呈現毛脈、腎脈呈現石脈，都可以依此類推。也就是說，一旦脈象出現濡弱，五臟六腑都會來影響它，所以濡弱脈才會同時具備十一種不同脈象的特徵，而且濡弱脈總是出現在這十一種脈象的最前面。
要如何知道是哪一個臟腑影響的呢？凡是屬於陽的脈象，呈現浮脈且跳動快速的，就是受到腑的影響；凡是屬於陰的脈象，呈現遲脈且脈象澀滯的，就是受到臟的影響。（這裡的陰陽是指脈象在寸關尺位置上的陰陽屬性）
5. 脈法五十二
問曰脈有相乘，有縱、有橫、有逆、有順。何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
脈有臟腑相乘（上章），而相乘之中，有縱、有橫、有逆、有順。水行乘火，金行乘木，是乘其所勝，名曰縱；火行乘水，木行乘金，是乘其所不勝，名曰橫；水行乘金，火行乘木，是子乘其母，名曰逆；金行乘水，木行乘火，是母乘其子，名曰順也。
白話文：
問道：脈象有相乘的狀況，又分縱、橫、逆、順，這是什麼意思呢？
醫師回答：水行之氣乘著火行之氣，金行之氣乘著木行之氣，這叫做「縱」；火行之氣乘著水行之氣，木行之氣乘著金行之氣，這叫做「橫」；水行之氣乘著金行之氣，火行之氣乘著木行之氣，這叫做「逆」；金行之氣乘著水行之氣，木行之氣乘著火行之氣，這叫做「順」。
脈象中，臟腑之間也有相乘的關係（如前章所說），而相乘之中，又分縱、橫、逆、順。水行之氣乘著火行之氣，金行之氣乘著木行之氣，是乘著它所能勝過的，這叫做「縱」；火行之氣乘著水行之氣，木行之氣乘著金行之氣，是乘著它所不能勝過的，這叫做「橫」；水行之氣乘著金行之氣，火行之氣乘著木行之氣，是兒子乘著母親，這叫做「逆」；金行之氣乘著水行之氣，木行之氣乘著火行之氣，是母親乘著兒子，這叫做「順」。
6. 脈法五十三
傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。
傷寒腹滿譫語，是脾病也，寸口脈浮而緊，見肝家之弦脈，此肝木乘脾土也，名曰縱，當刺厥陰之期門以泄肝氣。脈浮而緊者，名曰弦也。（脈法三十九）肝脈弦，故知為肝乘。
白話文：
因為傷寒導致腹脹、胡言亂語，把脈時寸口脈摸起來浮在表面又繃緊，這是肝氣過於旺盛而壓制到脾的現象，這種情況稱為「縱」，應該針刺期門穴。
因為傷寒導致腹脹、胡言亂語，這是脾臟生病的表現。把脈時寸口脈摸起來浮在表面又繃緊，同時又摸到肝脈的弦脈，這是因為肝木的氣過盛而壓制到脾土的緣故，這種情況稱為「縱」，應該針刺足厥陰肝經的期門穴來疏泄肝氣。脈象浮且繃緊，就稱作弦脈。肝脈本身就呈現弦脈，所以知道這是肝氣過盛所導致。
7. 脈法五十四
傷寒發熱嗇嗇，惡寒，大渴，欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
傷寒發熱嗇嗇，惡寒，大渴，欲飲水，其腹必滿，是肺病也；自汗出，小便利，見風木之疏泄，此肝乘肺金也，名曰橫，亦當刺厥陰之期門，以泄肝熱。肺統衛氣而性收斂，肝司營血而性疏泄，發熱惡寒大渴腹滿，是金氣斂閉而木不能泄也；汗出便利，是木氣發泄而金不能收也，營泄而衛宣，故其病欲解。
白話文：
傷寒引起的發燒，感覺身體微微發熱，怕冷，非常口渴，想喝水，肚子一定會脹滿。如果同時出現自己出汗、小便順暢的狀況，這個病就快要好了。這是因為肝氣過於強盛，影響到肺的功能，這種狀況叫做「橫」，應該針刺期門穴來治療。
傷寒引起的發燒，感覺身體微微發熱，怕冷，非常口渴，想喝水，肚子脹滿，這是肺病造成的。如果同時出現自己出汗、小便順暢的狀況，代表肝的疏泄功能太過，這是肝氣過於強盛，影響到肺的功能，這種狀況也叫做「橫」，也應該針刺厥陰經的期門穴，來疏泄肝的熱氣。肺主導身體的防禦之氣，特性是收斂；肝主導血液的運行，特性是疏泄。發燒、怕冷、非常口渴、肚子脹滿，是因為肺氣被閉塞，肝氣無法疏泄的緣故；出汗、小便順暢，則是因為肝氣發散，肺氣無法收斂。身體的血液運行通暢，防禦之氣也通暢，所以這個病就快要好了。
8. 脈法五十五
問曰病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰何以陽不足？答曰假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入於陽中，則洒洒惡寒也。曰何以陰不足？答曰假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
灑淅惡寒而復發熱者，太陽之病也。陰脈不足，陽往從之，則為發熱；陽脈不足，陰往乘之，則為惡寒。假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣乘虛而上入於陽中，則洒洒而惡寒也。假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣乘虛而下陷於陰中，則發熱也。蓋寸主衛，尺主營。營行脈中而盛於下，衛行脈外而盛於上，一定之理也。
病則衛閉而不得外達，乃內乘陰位而陽遂虛；營擾不得內守，乃外乘陽位而陰遂虛。陰位虛而陽乘之，陽鬱於內則發熱；陽位虛而陰乘之，陰束於外則惡寒。此營衛易位之故也。
白話文：
問：病人出現發冷發抖，又反覆發熱，這是什麼原因？ 答：這是因為陰脈氣血不足，陽氣因此跟著上浮；或是陽脈氣血不足，陰氣趁虛而上。 問：為什麼會陽氣不足呢？ 答：如果寸口脈象微弱，就表示陽氣不足，陰氣就會向上侵入陽氣的領域，導致發冷發抖。 問：為什麼會陰氣不足呢？ 答：如果尺脈脈象虛弱，就表示陰氣不足，陽氣就會向下侵入陰氣的領域，導致發熱。
這種先發冷發抖又發熱的現象，是太陽經的疾病。陰脈不足，陽氣跟著上浮，就會發熱；陽脈不足，陰氣趁虛上乘，就會發冷。如果寸口脈微弱，表示陽氣不足，陰氣趁虛進入陽氣領域，就會發冷發抖。如果尺脈虛弱，表示陰氣不足，陽氣趁虛下陷到陰氣領域，就會發熱。寸口脈主要掌管衛氣，尺脈主要掌管營氣。營氣在脈管中運行，且在下部較旺盛；衛氣在脈管外運行，且在上部較旺盛，這是固定的道理。
生病時，衛氣閉塞而無法向外散發，反而向內侵入陰的部位，導致陽氣虛弱；營氣紊亂而無法固守內部，反而向外侵入陽的部位，導致陰氣虛弱。陰的部位虛弱而陽氣侵入，陽氣鬱積在內就會發熱；陽的部位虛弱而陰氣侵入，陰氣束縛在外部就會發冷。這就是營氣和衛氣位置顛倒的原因。
9. 脈法五十六
陽脈浮陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。營氣微者，加燒針則血流而不行，更發熱而煩躁也。
寸為陽，尺為陰。陽脈浮陰脈弱者，則血虛。血以養筋，血虛則筋急。陰脈曰弱，不曰浮，則脈沉。可知其脈沉者，營氣之微也。營微而陽乘之，此所以發熱之原也。而陽脈之浮，亦非陽盛。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣之衰。衛衰而陰乘之者，所以惡寒之原也。營氣微者，必發熱。
若加燒針以爍其血，則血之流者，必燥結而不行。衛氣阻郁，遂乃更發熱而益以煩躁。是發熱之故也。陽虛於上，則脈浮，以其不根於下也。陰虛於下，則脈沉，以其不根於上也。陰陽俱盛者，寸不甚浮，有關以降之。尺不甚沉，有關以升之。故陰陽不盛於尺寸，而盛於關上。
以關者，陰陽之中氣，升降浮沉之樞軸也。
白話文：
陽脈浮在表面，陰脈微弱的，代表身體血虛，血虛就會導致筋脈拘急。如果脈象沉在裡面，代表營氣不足。如果脈象浮在表面，而且汗出像水珠般不停，代表衛氣衰弱。營氣不足時，如果用燒針治療，反而會導致血液循環不暢，更加發熱和煩躁不安。
寸脈屬於陽，尺脈屬於陰。陽脈浮在表面，陰脈微弱的，就代表血虛。血是用來滋養筋脈的，血虛就會導致筋脈拘急。陰脈說微弱，而不說浮，就表示脈是沉在裡面的。可以知道脈沉，就代表營氣不足。營氣不足，陽氣就會侵襲，這就是發熱的原因。而陽脈浮在表面，也不是代表陽氣過盛。如果脈象浮在表面，而且汗出如水珠般不停，代表衛氣衰弱。衛氣衰弱，陰氣就會侵襲，這就是怕冷的原因。營氣不足，一定會發熱。
如果用燒針來灼傷血液，血液就會變得乾枯凝結，無法順利流動。衛氣也會被阻礙，更加導致發熱和煩躁。這就是發熱的原因。陽氣在上虛弱，脈象就會浮在表面，因為它沒有根基在下。陰氣在下虛弱，脈象就會沉在裡面，因為它沒有根基在上。如果陰陽都很旺盛，寸脈不會很浮，關脈可以使它下降。尺脈不會很沉，關脈可以使它上升。所以陰陽的盛衰不是在寸尺之間，而是體現在關脈上。
因為關脈是陰陽之中的中氣，是升降浮沉的樞紐。