黃元御

傷寒懸解》~ 卷二 (4)

卷二 (4)

29. 脈法五十七

脈浮而數,浮為風,數為虛。風為熱,虛為寒。風虛相搏,則灑淅惡寒也。

脈浮而數,浮為風之在表,數為陽虛而陰乘也。風則陽鬱而為熱,虛則陰束而為寒。風虛相合,陽內閉而為熱,則陰外束而為寒,是灑淅惡寒之故也。

30. 脈法五十八

師曰病人脈微而澀者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血病。當惡寒後乃發熱無休止時,夏月盛熱欲著復衣,冬月盛寒欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗令陽氣微,又大下之令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微不能勝冷,故欲著復衣。

十一月之時,陽氣在裡,胃中煩熱,以陰氣內弱不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。

病人寸脈微而尺脈澀者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人不但脫氣而又亡血病。當先見惡寒後乃發熱無休止時,其惡寒也反甚於夏。夏月盛熱欲著復衣,其發熱也反甚於鼕鼕月甚寒欲裸其身。所以然者,陽氣內微則惡寒,陰氣內弱則發熱。此醫發其汗使陽氣內微,又數下之令陰氣內弱。

五月之時,夏令正旺而陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣之內微不能勝冷,故欲著復衣。十一月之時,冬令正旺而陽氣在裡,胃中煩熱,以陰氣之內弱不能勝熱,故欲裸其身。又診其脈遲澀,故知其亡血也。

31. 脈法五十九

諸脈浮數,當發熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,此內熱蓄積而有癰膿也。

諸脈浮數,應當發熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,此內熱蓄積而有癰膿也。蓋鬱熱在內,不得外發,故內腐為膿;而陽遏不達,故見惡寒也。

32. 脈法六十

問曰脈病欲知愈未愈者何以別之?答曰寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。

寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等,是無偏陰偏陽之弊,雖有寒熱不解,而此脈陰陽和平,即現在之病甚劇亦當自愈,以其脈之不病也。陰病見陽脈則生者,陰極陽復所以生也;陽病見陰脈則死者,陰盛陽脫,外見煩躁,脈真病假,所以死也。若陽極陰復,病脈皆真,則又主生不主死。

蓋緣陰陽二氣絕則必死,偏則可生,平則病愈。三部同等,平而不偏,是以愈也。

33. 脈法六十一

問曰:凡病欲知何時得何時愈?答曰:假令半夜得病者,明日日中愈;日中得病者,半夜愈。何以言之?日中得病半夜愈者,以陽得陰則解也;半夜得病明日日中愈者,以陰得陽則解也。

日中得病今日半夜愈者,以日中陽盛而病得夜半陰盛以濟之則解也;夜半得病明日日中愈者,以半夜陰盛而病得日中陽盛以濟之則解也。

34. 脈法六十二

病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,瞼內際黃者,此欲解也。

病而手足脈俱不至,純陰無陽,至六七日,手足三部脈皆至,是陽回於四末也。微陽初復升於群陰之中,而為陰邪所遏,力弱不能遽升,鬱勃鼓盪之際,大煩,口噤不能言語,躁不安者,必欲解也。蓋陰陽一有復機,終當戰勝而出重圍,萬無久郁之理也。若脈至而再見調和,其人陽復不能遽升而大煩,一見目重,瞼內際黃者,此欲解也。

蓋太陽膀胱之經起於目之內眥,瞼內際黃者,陽明戊土司職衛氣,衛氣發達而陽出於目也。目重者,眼皮厚重也。人睡初醒,眼皮必厚,以陽氣出於目也。(足脈:足厥陰之五里在毛際外,女子取太衝,在大趾本節後二寸陷中;足少陰之太谿在內踝後;足太陰箕門在魚腹上;足陽明之跗陽在足跗上,即趺陽也。見《素問·三部九候論》中。

35. 脈法六十三

問曰傷寒三日脈浮數而微,病人身涼和者何也?答曰此為欲解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也。脈數而解者,必能食也。脈微而解者,必大汗出也。

傷寒三日,脈浮數而微,病人身復涼和者,此為欲解也,解於夜半。蓋脈之浮數,身之煩熱,俱屬陽證。乃脈之浮數,漸有微意,身之煩熱,已變涼和。是邪熱之漸退,而陰氣之續復也。待至夜半,則陰旺而全復,故解於此際。而其解也,形狀不同。其脈浮而解者,表陽之旺,濈然汗出也。

其脈數而解者,里陽之旺,必能食也。其脈微而解者,表裡之陽俱虛,必戰搖振慄而大汗出也。

36. 脈法六十四

問曰病有戰而汗出因得解者何也?答曰脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰;以脈浮,故當汗出而解也。若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛,若欲自解,但汗出耳,不發戰也。

病有戰而汗出因得解者,以脈浮而緊,是傷寒之脈,而按之反芤,此為本氣之虛。本虛則陽氣鬱於陰邪,不能透發,故當戰慄而後汗出也。其人本虛,是以汗前發戰;以其脈浮,則病在皮毛,故當汗出而解也。若脈浮而數,按之不芤,此其人本不虛,若欲自解,但安臥而汗出耳,不至發戰也。