《傷寒懸解》~ 卷一 (7)

1. 脈法二十一

脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛寒。虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛寒。虛相搏，此名為革。革者，如鼓之皮，外實而內空也。衛統於肺，營藏於肝。衛衰則外減，營衰則內芤。減者，衛衰而氣寒也；芤者，營衰而血虛也。氣血虛寒，脈如皮革。婦人見此則半產漏下，男子見此則亡血失精，以其中氣頹敗，不能交濟水火。

水下寒而火上熱，水木下陷則內為虛寒，火金上逆則外為弦大。金水不藏而木火善泄，故胎墮而經漏，血脫而精遺也。（漏下者，非月期而血下崩，如堤防崩潰而水暴流；漏如銅壺漏滴而水續下也。）

白話文：

脈法二十一

脈象弦而大，弦脈表示陽氣減弱，大脈則為芤脈。陽氣減弱代表體內有寒，芤脈則表示陰血不足而導致虛寒。虛與寒相互影響，這種脈象稱為「革脈」。女性若有此脈象，容易發生流產或非經期出血；男性則可能出現失血或遺精的情況。

脈象弦而大，弦脈是因陽氣不足而產生寒象，大脈（芤脈）則因陰血虧虛而形成虛寒。虛寒交雜，即為革脈。革脈如同鼓皮，外表緊繃但內裡空虛。衛氣由肺主導，營血藏於肝臟。衛氣衰弱則外顯減弱之象，營血不足則內呈芤脈。減弱代表衛氣衰退而氣寒，芤脈則反映營血不足而血虛。氣血虛寒，脈象便如皮革般緊繃空虛。

女性出現此脈象，可能導致流產或非經期出血；男性則可能失血或遺精，這是因為中氣衰敗，無法調和水火平衡。

2. 脈法二十二

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足。衛氣衰，面色黃；營氣不足，面色青。營為根，衛為葉。營衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。

寸口脈微而澀，微者衛氣之衰，澀者營氣之不足。衛生於胃，衛衰則戊土虛而面色黃；營藏於肝，營不足則乙木枯而面色青。營為衛根，衛為營葉。營衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎諸證皆作，以土敗不能生金故也。

白話文：

脈法二十二

寸口脈象微弱且不流暢，微弱表示衛氣衰弱，不流暢表示營氣不足。衛氣衰弱時，面色會發黃；營氣不足時，面色會發青。營氣如同樹根，衛氣如同樹葉。若營衛之氣皆虛弱，就像根葉枯槁，會出現發冷顫抖、咳嗽氣逆、吐出腥臭痰液或涎沫等症狀。

寸口脈象微弱且不流暢，微弱是因衛氣衰弱，不流暢是因營氣不足。衛氣源自於胃，衛氣衰弱則胃（戊土）虛弱，導致面色發黃；營氣藏於肝，營氣不足則肝（乙木）枯竭，導致面色發青。營氣是衛氣的根基，衛氣是營氣的枝葉。若營衛之氣皆虛弱，根基與枝葉便會枯竭，進而引發發冷顫抖、咳嗽氣逆、吐出腥臭痰液或涎沫等症狀，這是因為脾胃（土）虛弱，無法滋養肺（金）的緣故。

3. 脈法二十三

寸口脈微而緩，微者衛氣疏疏則其膚空；緩者胃氣實實則谷消而化水也。谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。營盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

寸口脈微而緩，微者衛氣之疏疏則其皮膚空豁而不密緻；緩者胃氣之實實則谷消而化水也。（靈樞·津液五別中熱則胃中消穀，腸胃充廓故胃緩也。）血脈者水穀之所化生，谷入於胃，布散於外脈道乃行，水入於經，變化而赤而血乃成。谷消水化而入血脈則營成矣。肺主氣，氣盛則清涼而收斂；肝主血，血盛則溫暖而發散。

營為衛根，二氣調和則營不獨盛。營血獨盛則血愈溫散而氣不清斂，汗孔開泄，是以其膚必疏疏，則三焦經絡之血盡化汗液泄於毛皮，是以名曰血崩。所謂奪汗者勿血，奪血者勿汗。汗即血之醞釀而成者也。

白話文：

脈法二十三

寸口的脈象微弱而緩慢。微弱表示衛氣虛散，皮膚鬆弛不緊密；緩慢則表示胃氣充實，能消化食物並轉化為水液。食物進入胃中，經脈運行才能通暢；水液進入經絡，才能化生為血液。若營氣過盛，皮膚必然疏鬆，導致三焦經絡功能失常，稱為「血崩」。

（《靈樞·津液五別》提到：體內有熱時，胃能快速消化食物，腸胃充盈，因此胃氣緩慢。）血脈由水穀精微化生，食物進入胃後，精微散布於外，經脈運行；水液進入經絡，轉化為紅色血液。食物消化、水液轉化並進入血脈後，營氣便形成。肺主導氣，氣盛則清涼收斂；肝主導血，血盛則溫暖發散。

營氣是衛氣的基礎，兩者調和則營氣不會過盛。若營血獨盛，血液過度溫熱發散而氣無法清涼收斂，汗孔開洩，因此皮膚必然疏鬆。此時三焦經絡的血液全化為汗液，從皮毛外洩，故稱「血崩」。所謂「失汗者勿再耗血，失血者勿再發汗」，因汗液實為血液所化生。

4. 脈法二十四

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣之不足，緩者胃氣之有餘。有餘者，胃氣上逆壅滿不降，名為有餘，實則胃陽之不足也。上脘壅滯，則噫氣吞酸，食卒不下，濁氣填塞於膈上也。 （吞酸者，胃氣痞塞，乙木不得升達，鬱而為酸也。）

白話文：

脈法二十四

寸口脈象虛弱而緩慢，虛弱表示陽氣不足，緩慢則表示胃氣過剩。患者會出現打嗝、反酸、食物難以吞嚥的症狀，這是因為濁氣阻塞在橫膈膜上方所致。

寸口脈象虛弱而緩慢，虛弱代表陽氣不足，緩慢則代表胃氣過剩。所謂「過剩」，其實是胃氣上逆、壅塞不降，表面看似有餘，實際上是胃陽不足的表現。上脘（胃的上部）氣機阻塞，就會導致打嗝、反酸、食物難以下嚥，這是因為濁氣積聚在橫膈膜上方。（反酸是由於胃氣鬱滯，肝氣（乙木）無法正常升發，鬱結而化酸所致。）

5. 脈法二十五

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者，心內飢飢而虛滿，不能食也。

寸口脈弱而遲，弱者衛氣之微，遲者營中寒。營為血，血寒則溫氣外泄而發熱。衛為氣，氣微則心內空虛而若飢然，陽虛氣滯，胃口痞滿，雖飢而不能食也。

白話文：

寸口的脈象微弱而緩慢，微弱表示衛氣不足，緩慢表示營氣受寒。營氣主血，血中寒氣會導致體溫外散而發熱。衛氣主氣，氣虛則心中空虛似飢餓感，陽氣不足導致氣機停滯，胃脘脹滿，即使感到飢餓也無法進食。