《傷寒懸解》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 脈法五十七
脈浮而數，浮為風，數為虛。風為熱，虛為寒。風虛相搏，則灑淅惡寒也。
脈浮而數，浮為風之在表，數為陽虛而陰乘也。風則陽鬱而為熱，虛則陰束而為寒。風虛相合，陽內閉而為熱，則陰外束而為寒，是灑淅惡寒之故也。
白話文：
脈象摸起來浮在表面且跳動快速，浮的脈象代表有風邪侵襲，快速的脈象代表身體虛弱。風邪容易導致發熱，虛弱則容易感到寒冷。風邪與虛弱相互作用，就會出現發冷發抖的症狀。
脈象摸起來浮在表面且跳動快速，浮的脈象代表風邪在身體的表面，快速的脈象代表陽氣虛弱而陰氣相對旺盛。風邪會使陽氣鬱積而產生熱象，虛弱則會使陰氣收縮而產生寒象。風邪與虛弱結合在一起，陽氣被壓抑在體內而產生熱象，陰氣則向外收束而產生寒象，這就是發冷發抖的原因。
2. 脈法五十八
師曰病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血病。當惡寒後乃發熱無休止時，夏月盛熱欲著復衣，冬月盛寒欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗令陽氣微，又大下之令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微不能勝冷，故欲著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。
病人寸脈微而尺脈澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人不但脫氣而又亡血病。當先見惡寒後乃發熱無休止時，其惡寒也反甚於夏。夏月盛熱欲著復衣，其發熱也反甚於鼕鼕月甚寒欲裸其身。所以然者，陽氣內微則惡寒，陰氣內弱則發熱。此醫發其汗使陽氣內微，又數下之令陰氣內弱。
五月之時，夏令正旺而陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣之內微不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，冬令正旺而陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣之內弱不能勝熱，故欲裸其身。又診其脈遲澀，故知其亡血也。
白話文：
醫生說，病人脈象微弱又阻塞不順，這是被醫生錯誤治療造成的。因為醫生大量地讓病人出汗，又多次用瀉藥來瀉下，導致病人氣血虛虧。這會使病人在感覺怕冷之後，接著持續發燒沒有停歇的時候，夏天非常炎熱卻想穿上厚衣服，冬天非常寒冷卻想脫光衣服。會這樣的原因是，陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。這是因為醫生讓病人發汗導致陽氣虛弱，又用瀉藥瀉下導致陰氣虛弱。在五月的時候，陽氣在體表，胃中虛寒，因為體內陽氣虛弱無法抵禦寒冷，所以想穿上厚衣服。
在十一月的時候，陽氣在體內，胃中煩躁發熱，因為體內陰氣虛弱無法抵禦熱，所以想脫光衣服。又因為陰脈遲緩阻塞，因此知道病人是氣血虛虧。
病人寸脈微弱，而尺脈阻塞不順，這也是被醫生錯誤治療造成的。因為醫生大量地讓病人發汗，又多次用瀉藥來瀉下，導致病人不僅脫氣而且氣血虛虧。這會使病人在先感覺怕冷之後，接著持續發燒沒有停歇的時候，而且怕冷的感覺比夏天還嚴重。夏天非常炎熱卻想穿上厚衣服，發燒的時候比冬天還嚴重，冬天非常寒冷卻想脫光衣服。會這樣的原因是，陽氣在體內虛弱就會怕冷，陰氣在體內虛弱就會發熱。這是因為醫生讓病人發汗導致陽氣在體內虛弱，又多次瀉下導致陰氣在體內虛弱。
在五月的時候，夏天陽氣旺盛，陽氣在體表，胃中虛寒，因為體內陽氣虛弱無法抵禦寒冷，所以想穿上厚衣服。在十一月的時候，冬天陰氣旺盛，陽氣在體內，胃中煩躁發熱，因為體內陰氣虛弱無法抵禦熱，所以想脫光衣服。又診斷脈象是遲緩阻塞，因此知道病人是氣血虛虧。
3. 脈法五十九
諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，此內熱蓄積而有癰膿也。
諸脈浮數，應當發熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，此內熱蓄積而有癰膿也。蓋鬱熱在內，不得外發，故內腐為膿；而陽遏不達，故見惡寒也。
白話文：
各種脈象呈現浮取且跳動快速，應該會發熱並且感到一陣寒冷一陣發熱。如果身體有疼痛的地方，但飲食卻跟平常一樣，這代表體內熱氣積聚，可能已經形成癰瘡或膿瘍。
各種脈象呈現浮取且跳動快速，應該會發熱並且感到一陣寒冷一陣發熱。如果身體有疼痛的地方，但飲食卻跟平常一樣，這表示體內熱氣積聚，已經形成癰瘡或膿瘍。這是因為體內鬱積的熱氣無法向外發散，所以內部的組織腐敗形成膿；而陽氣被阻礙無法暢通，所以才會出現怕冷的感覺。
4. 脈法六十
問曰脈病欲知愈未愈者何以別之？答曰寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等，是無偏陰偏陽之弊，雖有寒熱不解，而此脈陰陽和平，即現在之病甚劇亦當自愈，以其脈之不病也。陰病見陽脈則生者，陰極陽復所以生也；陽病見陰脈則死者，陰盛陽脫，外見煩躁，脈真病假，所以死也。若陽極陰復，病脈皆真，則又主生不主死。
蓋緣陰陽二氣絕則必死，偏則可生，平則病愈。三部同等，平而不偏，是以愈也。
白話文：
問：想知道脈象的疾病是快要痊癒還是還沒痊癒，要如何區分呢？
答：如果寸口、關上、尺中這三個部位的脈象，大小、浮沉、快慢都一樣，即使還有寒熱的症狀沒有解除，這種脈象代表陰陽氣是平和的，就算病情很嚴重也應該會好轉。
寸口、關上、尺中這三個部位的脈象，大小、浮沉、快慢都一樣，表示沒有陰氣或陽氣偏盛的弊病。雖然還有寒熱的症狀沒解除，但這種脈象代表陰陽氣平和，就算現在的病情很嚴重也應該會自己痊癒，因為脈象本身沒有疾病。
陰虛的病如果出現陽性的脈象，通常表示病人會好轉，這是因為陰氣衰弱到極點，陽氣就會恢復，所以會好轉；陽虛的病如果出現陰性的脈象，通常表示病人會死亡，這是因為陰氣過盛，陽氣脫離，外在會表現出煩躁不安的症狀，但其實是脈象呈現假象，所以會死亡。如果陽氣衰弱到極點，陰氣恢復，那麼病和脈象都是真實的，這種情況則會好轉而不是死亡。
總之，如果陰陽二氣都完全斷絕就會死亡，如果陰陽二氣有偏盛的情況還可能存活，如果陰陽二氣平和，病就會好轉。三個部位的脈象相同，代表平和而不偏頗，所以疾病就會痊癒。
5. 脈法六十一
問曰：凡病欲知何時得何時愈？答曰：假令半夜得病者，明日日中愈；日中得病者，半夜愈。何以言之？日中得病半夜愈者，以陽得陰則解也；半夜得病明日日中愈者，以陰得陽則解也。
日中得病今日半夜愈者，以日中陽盛而病得夜半陰盛以濟之則解也；夜半得病明日日中愈者，以半夜陰盛而病得日中陽盛以濟之則解也。
白話文：
問：一般疾病，要如何知道什麼時候發病，什麼時候會好？
答：假設像是半夜發病的，明天中午就會好；中午發病的，半夜就會好。
為什麼這樣說呢？中午發病，半夜會好的原因，是因為陽氣過盛的病，遇到陰氣就會解除。半夜發病，明天中午會好的原因，是因為陰氣過盛的病，遇到陽氣就會解除。
中午發病，今天半夜會好的原因，是因為中午陽氣旺盛時發病，到了夜半陰氣旺盛時，就可以用陰氣來調和，病就好了。夜半發病，明天中午會好的原因，是因為半夜陰氣旺盛時發病，到了中午陽氣旺盛時，就可以用陽氣來調和，病就好了。
6. 脈法六十二
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此欲解也。
病而手足脈俱不至，純陰無陽，至六七日，手足三部脈皆至，是陽回於四末也。微陽初復升於群陰之中，而為陰邪所遏，力弱不能遽升，鬱勃鼓盪之際，大煩，口噤不能言語，躁不安者，必欲解也。蓋陰陽一有復機，終當戰勝而出重圍，萬無久郁之理也。若脈至而再見調和，其人陽復不能遽升而大煩，一見目重，瞼內際黃者，此欲解也。
蓋太陽膀胱之經起於目之內眥，瞼內際黃者，陽明戊土司職衛氣，衛氣發達而陽出於目也。目重者，眼皮厚重也。人睡初醒，眼皮必厚，以陽氣出於目也。（足脈：足厥陰之五里在毛際外，女子取太衝，在大趾本節後二寸陷中；足少陰之太谿在內踝後；足太陰箕門在魚腹上；足陽明之跗陽在足跗上，即趺陽也。見《素問·三部九候論》中。
）
白話文：
生病六七天，手和腳三個部位的脈搏都摸得到，病人感到非常煩躁，而且嘴巴緊閉說不出話，如果病人還顯得焦躁不安，這表示病況即將好轉。如果脈搏變得平和，病人還是感到非常煩躁，眼睛感到沉重，眼瞼內側出現黃色，這也表示病況即將好轉。
生病時手腳的脈搏都摸不到，這是純陰沒有陽氣的現象。到了六七天，手和腳三個部位的脈搏都摸得到，這是陽氣回到了四肢末端。微弱的陽氣剛開始從陰氣之中恢復上升，但是被陰邪所阻擋，力量還很弱，不能立刻上升，在這種鬱悶鼓動的時候，病人會感到非常煩躁，嘴巴緊閉說不出話，焦躁不安，這表示病況即將好轉。因為陰陽一旦有恢復的機會，最終將會戰勝而出，沒有一直被壓制的道理。如果脈搏摸得到，而且再次變得平和，病人因為陽氣還不能立刻上升而感到非常煩躁，出現眼睛感到沉重，眼瞼內側出現黃色的情況，這也表示病況即將好轉。
因為太陽膀胱經從眼睛的內角開始，眼瞼內側出現黃色，是陽明胃經主導衛氣，衛氣發達，陽氣就從眼睛顯現出來。眼睛沉重，指的是眼皮厚重。人剛睡醒的時候，眼皮一定會比較厚重，這是因為陽氣從眼睛出來的緣故。（足部的脈：足厥陰肝經的五里穴在陰毛邊緣外側；女子取太衝穴，在大腳趾根部關節後兩寸的凹陷處；足少陰腎經的太谿穴在腳踝內側後方；足太陰脾經的箕門穴在大腿內側；足陽明胃經的跗陽穴在腳背上，就是趺陽穴。這些穴位可參考《素問·三部九候論》。）
7. 脈法六十三
問曰傷寒三日脈浮數而微，病人身涼和者何也？答曰此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。
傷寒三日，脈浮數而微，病人身復涼和者，此為欲解也，解於夜半。蓋脈之浮數，身之煩熱，俱屬陽證。乃脈之浮數，漸有微意，身之煩熱，已變涼和。是邪熱之漸退，而陰氣之續復也。待至夜半，則陰旺而全復，故解於此際。而其解也，形狀不同。其脈浮而解者，表陽之旺，濈然汗出也。
其脈數而解者，里陽之旺，必能食也。其脈微而解者，表裡之陽俱虛，必戰搖振慄而大汗出也。
白話文：
問：如果傷寒病發作三天，病人的脈象是浮、數且稍微微弱，但身體卻感到涼爽和舒適，這是怎麼回事呢？
答：這表示病快要好了，會在半夜痊癒。脈象浮代表會流汗痊癒，脈象數代表會開始想吃東西痊癒，脈象微代表會大量流汗痊癒。
傷寒病發作三天，脈象是浮、數且稍微微弱，病人身體又恢復涼爽舒適，這表示病快要好了，會在半夜痊癒。因為脈象的浮和數，以及身體的煩躁發熱，都屬於陽證。但現在脈象的浮和數，開始有微弱的跡象，身體的煩躁發熱也轉為涼爽舒適。這表示邪熱逐漸消退，而陰氣開始恢復。等到半夜，陰氣旺盛完全恢復，所以病會在那個時候痊癒。痊癒的樣子不盡相同，如果脈象浮而痊癒，表示體表陽氣旺盛，會大量流汗痊癒。
如果脈象數而痊癒，表示體內陽氣旺盛，會開始想吃東西痊癒。如果脈象微弱而痊癒，表示體表和體內的陽氣都虛弱，會感到顫抖發冷，然後大量流汗痊癒。
8. 脈法六十四
問曰病有戰而汗出因得解者何也？答曰脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰；以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
病有戰而汗出因得解者，以脈浮而緊，是傷寒之脈，而按之反芤，此為本氣之虛。本虛則陽氣鬱於陰邪，不能透發，故當戰慄而後汗出也。其人本虛，是以汗前發戰；以其脈浮，則病在皮毛，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此其人本不虛，若欲自解，但安臥而汗出耳，不至發戰也。
白話文：
有人問說，疾病有時候會出現發抖然後流汗，之後病就好了，這是什麼原因呢？ 答覆是，如果把脈時摸到脈象是浮在表面而且緊繃的，但按下去卻感覺中間空空的，這代表這個人本身體質就虛弱，所以才會發抖然後流汗。因為他本來就虛，所以會發抖；因為脈象是浮在表面的，所以會流汗然後病就好。如果把脈時摸到脈象是浮在表面而且跳動很快，但按下去不會感覺空空的，這代表這個人本身體質不虛弱，如果病要自己好的話，只會流汗而已，不會發抖。
疾病會出現發抖然後流汗，之後病就好了，是因為脈象浮在表面而且緊繃，這是傷寒的脈象，但是按下去卻感覺空空的，這代表身體的根本之氣虛弱。因為根本虛弱，陽氣被陰邪鬱住，無法透發出來，所以才會先發抖然後才流汗。因為他本來就虛，所以流汗前會發抖；因為脈象是浮在表面的，代表病在皮膚毛孔，所以會流汗然後病就好。如果脈象是浮在表面而且跳動很快，按下去不會感覺空空的，代表這個人本身體質不虛弱，如果病要自己好的話，只會安靜躺著然後流汗而已，不會發抖。