《傷寒懸解》~ 卷一 (8)

1. 脈法二十六

趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化；澀則食不得入，名曰關格。

趺陽脈伏而澀，伏則胃虛不能化谷而吐逆；澀則胃逆不能納穀而食不得入，名曰關格。水穀不化而吐逆是反胃之病，食不得入而噎塞是膈噎之病。伏者胃氣之鬱伏，陽衰於下故不化谷；澀者胃氣之凝澀，陰填於上故不納食。

白話文：

脈法二十六

趺陽脈如果沈伏而澀澀，沈伏代表胃氣虛弱無法消化食物，因而嘔吐反胃；澀滯則表示胃氣上逆無法接納食物，導致飲食難以下嚥，這種情況稱為「關格」。

食物無法消化而嘔吐，屬於「反胃」的病症；飲食無法吞嚥而阻塞，則是「膈噎」的病症。脈象沈伏，代表胃氣鬱結不暢，陽氣衰弱於下焦，所以無法消化穀物；脈象澀滯，則是胃氣凝滯不順，陰氣壅塞於上焦，因此難以進食。

2. 脈法二十七

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。既虛而又實者，人身之氣，實則清空，而虛則痞塞。所謂實則虛而虛則實也。（子華子語）蓋陰平陽密，則陽交於陰而不見浮。大陰盛陽虛，則陽泄於外而浮大見焉。其浮者，陽之內虛也。其大者，陽之外實也。此脈在尺則陽氣下陷而為關，在寸則陰氣上逆而為格。

關者，陰閡於下，清氣沉鬱而不升也。肝木一陷，疏泄之令莫行，故不得小便。格者，陽浮於上，濁陰沖塞而不降也。胃土既逆，受盛之官失職，故吐逆也。靈樞脈度：「陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰格。」以陽氣下降而化濁陰，陰氣上升而化清陽。

清陽升則水利而不癃，濁陰降則谷入而不嘔。陰盛於下，致陽陷而不升，故肝氣下鬱而水不行。陽盛於上緣陰逆而不降，故胃氣上鬱而食不下也。

白話文：

《脈法二十七》：

寸口部位的脈象若呈現浮而大，浮脈代表虛證，大脈代表實證。這種脈象出現在尺部（下焦）稱為「關」，出現在寸部（上焦）稱為「格」。關證會導致小便不通，格證則會引發嘔吐。

寸口脈浮大，浮是虛，大是實。看似虛實並存，實則人體氣機運作中，清陽之氣充實則通暢，虛弱則壅塞。正如子華子所言：「實質是虛，虛卻顯實。」當陰陽平衡協調時，陽氣能與陰氣交融而不顯浮脈；若陰盛陽虛，陽氣外洩便會出現浮大脈象。浮脈反映體內陽氣不足，大脈則顯示外顯的實證。此脈象在尺部表示陽氣下陷成「關」，在寸部表示陰氣上逆成「格」。

「關」指陰氣壅滯於下焦，清陽之氣沈鬱無法上升。肝木功能下陷，失去疏洩作用，因而小便不通。「格」指陽氣浮越於上焦，濁陰之氣上沖阻滯不降。胃氣上逆導致受納功能失常，故引發嘔吐。《靈樞·脈度》提到：「陰氣過盛會阻礙陽氣運行，稱為關；陽氣過盛會阻礙陰氣運行，稱為格。」正常情況下，陽氣下降能轉化濁陰，陰氣上升可化生清陽。

清陽上升則水道通暢無阻，濁陰下降則食物消化不嘔。若下焦陰氣過盛，迫使陽氣下陷不升，肝氣鬱結便會導致水液停滯；上焦陽氣過盛因陰氣上逆不降，胃氣鬱阻則食物無法下行。

3. 脈法二十八

寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒。寒氣相搏，則為腹鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即𩜺。

凡寸口脈浮大，則非裡實之證，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒。蓋裡氣虛寒，故脈浮而大也。裡寒凝澀，則木氣衝激，而為腹鳴。醫乃不知，以其血寒發熱，而反飲以冷水，令汗大出，水得里之寒氣，寒冷相合，搏結不散，其人即咽喉噎塞，氣閉而食阻也。𩜺與噎通。漢書賈山至言祝𩜺在前，祝鯁在後。

白話文：

脈法二十八

寸口脈象浮大，醫生反而用瀉下法治療，這是嚴重的錯誤。脈浮表示血虛，脈大代表有寒。寒氣相互衝擊，就會引起腹鳴。醫生卻不明白，反而讓病人喝冷水，導致大量出汗。冷水遇到體內寒氣，冷與寒互相搏結，病人就會出現咽喉噎塞的症狀。

凡是寸口脈浮大，就不是體內有實證，醫生反而用瀉下法，這是極大的錯誤。脈浮表示血虛，脈大代表有寒。這是因為體內氣虛有寒，所以脈象才會浮大。體內寒氣凝滯，肝氣衝擊，因而產生腹鳴。醫生卻不明白，誤以為病人因血寒而發熱，反而讓病人喝冷水，導致大量出汗。冷水與體內寒氣結合，冷與寒互相凝結不散，病人就會咽喉阻塞，氣機閉塞而飲食難下。「𩜺」與「噎」意思相同。《漢書·賈山至言》中提到「祝𩜺在前，祝鯁在後」，即指此意。

4. 脈法二十九

趺陽脈浮浮則為虛，虛浮相搏，故令氣𩜺。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫咎。貴虛取實，守空迫血。脈浮鼻中燥者，必衄也。

趺陽脈浮浮則為虛，虛浮相合，故令氣𩜺。緣胃氣虛竭則痞塞不通也。若脈滑則胃氣上逆而為噦。此為醫工之咎。以浮則為虛，反責其內虛以為實，而下以取之。浮則無血，反守其中空，以為滿而汗以遏之。陽亡陰升，填塞清道，故非噎即噦也。若脈浮鼻中乾燥者，必將為衄。以中虛而氣逆，故血隨氣升而為衄也。

白話文：

脈法二十九

趺陽脈浮表示虛弱，虛與浮相互影響，導致氣機阻塞，這是胃氣虛弱的表現。若脈象滑，則會出現呃逆（打嗝），這是醫生的過失。誤將虛證當作實證治療，或誤認空虛為充實而錯誤處理，導致陽氣耗損、陰氣上逆，堵塞氣道，因而引發噎塞或呃逆。

若脈浮且鼻腔乾燥，則可能出現鼻血。這是因為中氣虛弱而氣機上逆，血液隨氣上升而導致鼻衄。