《傷寒懸解》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 脈法六十五
問曰病有不戰而汗出解者，何也？答曰脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
脈大而浮數，陽氣盛旺，陰邪不能遏郁，故不戰而汗解也。
白話文：
有人問：疾病有不發抖卻流汗而痊癒的，這是為什麼呢？
回答：因為脈象呈現又大又浮又快的樣子，所以知道病人不會發抖，而是流汗後病就好了。
脈象又大又浮又快，代表身體的陽氣很旺盛，陰邪無法阻礙陽氣的運行，所以不會發抖，而是透過流汗來解除病症。
2. 脈法六十六
問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？
答曰：其脈自微，此以曾經發汗，若吐，若下，若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
其脈自微弱，則表裡無邪，此以曾經發汗、吐下、亡血，失津陰不濟陽，未免煩熱時作。然表裡邪去，病根已除，遲而津液續復，陰陽自和，必當自愈，故不戰不汗而亦解。
白話文：
有人問：有些疾病沒有發冷發抖，也沒有流汗就自己好了，這是為什麼呢？
回答說：那是因為他的脈象自己變得微弱了。這是因為病人之前曾經發過汗、或吐過、或瀉過、或失血，導致體內缺乏水分，這樣一來，陰陽二氣自然會調和，病也就自然會好，所以才會沒有發冷發抖，也沒有流汗就痊癒了。
如果脈象自己變得微弱無力，就表示身體內外都沒有邪氣了。這也是因為病人之前曾經發過汗、吐過、瀉過、失血，導致身體水分流失，陰液不足，無法滋養陽氣，所以偶爾還會覺得煩躁發熱。但因為體表和體內的邪氣都已經去除，病根也已經拔除了，只要過一陣子，體內的水分慢慢恢復，陰陽二氣就會調和，病也一定會自己好，所以才會沒有發冷發抖，也沒有流汗就痊癒。
3. 脈法六十七
脈浮而遲，面熱赤而戰慄者，六七日當汗出而解，反發熱者差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
脈浮而遲，面色熱赤而身體戰慄者，陽郁欲發虛而不遽發，故面熱而身搖。待至六七日經盡，陽復當汗出而解。若反熱者，則解期差遲。以脈遲是為無陽。無陽則但能發熱而不能作汗，氣鬱皮腠，其身必癢也。
（陽復則病愈，陽虛則解遲，陽盡則命絕。此下命絕數章發明，首章陽病見陰脈者死之義。病無陽復而死者，亦無陽盡而生者也。）
白話文：
如果把脈發現脈象浮在表面又跳動緩慢，同時臉色發熱發紅且身體發抖，這種情況大約六七天後會流汗而痊癒。如果反而發燒，那痊癒的時間就會比較晚。脈搏緩慢代表體內陽氣不足，無法產生汗液，身體一定會發癢。
這種脈象是陽氣被鬱積，想要發散卻又無法立刻發散，所以臉發熱而身體搖動。等到六七天後，陽氣恢復正常，就會流汗而痊癒。如果反而發燒，那痊癒的時間就會比較晚。因為脈搏緩慢代表體內陽氣不足。陽氣不足就只能發熱而無法出汗，氣悶在皮膚毛孔，身體一定會發癢。
（陽氣恢復就病癒，陽氣虛弱就痊癒得慢，陽氣耗盡就沒命了。以下幾章會說明陽氣耗盡會死亡的情況，第一章說明有陽病卻出現陰脈是會死的。沒有陽氣恢復卻病死的，也沒有陽氣耗盡卻活下來的。）
4. 脈法六十八
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
寸口脈微，陽氣衰也；尺脈緊，陰氣盛也；虛損多汗，衛敗而不斂也；脈證見此，是絕陰而無陽也。
白話文：
寸口脈搏微弱，尺部脈搏緊實，這個人通常是虛弱虧損、容易出汗的體質，可以知道體內陰氣偏盛，完全看不到陽氣的表現。
寸口脈搏微弱，代表陽氣衰退；尺部脈搏緊實，代表陰氣旺盛；虛弱虧損又容易出汗，是衛氣虛敗無法固攝的原因；脈象和身體症狀出現這種情況，是陰氣過盛而陽氣虛絕的表現。
5. 脈法六十九
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
脈浮而洪，陽不根陰也。身汗如油，難經所謂「絕汗乃出」（引《靈樞》語），大如貫珠，轉出不流也。喘而不休，氣不歸根也。水漿不下，胃氣敗也。形體不仁，營衛之敗也。乍靜乍亂，神明之敗也。
白話文：
脈象浮且洪大，身體出汗像油一樣，氣喘不停，水和漿都喝不下去，身體感覺麻木不仁，時而安靜時而躁動，這種情況是生命要終結的徵兆。
脈象浮且洪大，是因為陽氣沒有陰氣的根基。身體出汗像油一樣，就像《難經》所說的「絕汗將出」，汗珠大如貫穿的珠子，滾出卻不流動。氣喘不停，是因為氣沒有回到根源。水和漿都喝不下去，是因為胃氣衰敗。身體感覺麻木不仁，是因為營氣和衛氣都衰敗了。時而安靜時而躁動，是因為神明衰敗了。
6. 脈法七十
又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘而不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎絕也。
命絕者（上章）未知何臟先受其災，肺主氣而藏津，若汗出發潤，喘而不休者，津液脫而氣絕根，此為肺先絕也。心為火而藏神，若陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，火獨光而神明敗，此為心絕也。肝色青而主風，若唇吻反青，四肢漐習者，木剋土而風淫生（左傳云風淫末病漐習者，風氣發而四末戰搖也），此為肝絕也。脾竅於口而色黃，若環口黧黑，柔汗發黃者，水侮土而氣外脫，此為脾絕也。
腎主二便而藏志，若溲便遺失，狂言反目直視者，腎陽脫而志意亂，此為腎絕也。腎與太陽膀胱為表裡，太陽起於目眥，行身之背，目反直視者，即為診要經終論太陽之脈，其終也，戴眼反折是也。
白話文：
如果不知道是哪個臟腑先出現衰竭的徵兆，如果出現大量流汗且皮膚濕潤，呼吸急促不停，這是肺臟先衰竭的表現。如果身體其他部位都虛弱，只有陽氣獨留，身體看起來像被煙燻過一樣，眼睛直視且頭部搖晃，這是心臟衰竭的表現。如果嘴唇周圍發青，四肢抽動，這是肝臟衰竭的表現。如果嘴唇周圍發黑，出汗時汗液呈現黃色，這是脾臟衰竭的表現。如果大小便失禁，胡言亂語且眼睛向上翻，這是腎臟衰竭的表現。
（上一段說）如果不知道哪個臟腑先衰竭，肺臟主管氣和津液，如果大量流汗且皮膚濕潤，呼吸急促不停，這是因為津液大量流失導致氣的根本耗盡，這是肺臟先衰竭的表現。心臟屬火，主管神志，如果身體其他部位都虛弱，只有陽氣獨留，身體看起來像被煙燻過一樣，眼睛直視且頭部搖晃，這是因為火氣獨旺導致神志昏亂，這是心臟衰竭的表現。肝臟顏色青，主管風，如果嘴唇周圍發青，四肢抽動，這是因為肝木過旺克制脾土，導致風邪產生（《左傳》說風邪太盛會導致肢體抽動），這是肝臟衰竭的表現。脾臟的孔竅在口，顏色為黃色，如果嘴唇周圍發黑，出汗時汗液呈現黃色，這是因為水邪過盛反侮脾土，導致脾氣外脫，這是脾臟衰竭的表現。
腎臟主管大小便，並儲藏意志，如果大小便失禁，胡言亂語且眼睛向上翻直視，這是因為腎陽脫失導致意志混亂，這是腎臟衰竭的表現。腎臟與太陽膀胱經互為表裡，太陽經從眼角開始，循行於背部，眼睛向上翻直視，這就是診斷經脈終結的關鍵，也是太陽經的終結表現，眼睛翻白向上看就是這個意思。
7. 脈法七十一
又未知何臟陰陽先絕，若陽氣前絕陰氣後竭者，其人死身色必青；陰氣前絕陽氣後竭者，其人死身色必赤。腋下溫，心下熱也。
青者木色，肝腎皆陰也；赤者火色，心肺皆陽也。腋下心下者陽之部，溫熱者陽之氣也。
白話文：
如果無法判斷是哪個臟腑的陰陽之氣先衰竭，若是陽氣先衰竭而陰氣後衰竭，這個人死後身體的顏色必定是青色；若是陰氣先衰竭而陽氣後衰竭，這個人死後身體的顏色必定是赤色。如果腋下溫熱，代表心下部位也發熱。
青色是屬於木的顏色，肝和腎都屬陰；赤色是屬於火的顏色，心和肺都屬陽。腋下和心下部位是陽氣所屬的區域，溫熱則代表陽氣旺盛。
8. 脈法七十二
師曰寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之也。
尺寸之脈發現於上下，而氣根於中焦。中焦者，所以升降陰陽而使之相交，其脈現於關上。若寸脈下不至關，則陽根下斷，是謂陽絕。尺脈上不至關，則陰根上斷，是謂陰絕。此皆不治，決死也。此際雖生命之餘耳。若計算其餘命生死之期，期以月之節氣克之。如木弱忌金，火弱忌水，一交金水之節氣，則死期至矣。
白話文：
醫生說，如果寸脈的脈象往下摸不到關脈的位置，就代表陽氣斷絕；如果尺脈的脈象往上摸不到關脈的位置，就代表陰氣斷絕。這兩種情況都無法醫治，必定會死亡。如果要推算剩餘壽命的期限，可以用當月節氣相剋的道理來判斷。
寸脈和尺脈的脈象雖然表現在手腕的上下部位，但它們的氣根源於中焦。中焦的功能是升降陰陽，使其互相交合，而關脈的脈象就體現了中焦的功能。如果寸脈的脈象往下摸不到關脈，就代表陽氣的根源向下斷絕，這就稱為陽絕。如果尺脈的脈象往上摸不到關脈，就代表陰氣的根源向上斷絕，這就稱為陰絕。這兩種情況都無法醫治，必定會死亡。這時的病人只是殘留一口氣而已。如果想要推算剩餘壽命的期限，可以用當月節氣相剋的道理來判斷。例如，如果木氣虛弱就怕遇到金氣，火氣虛弱就怕遇到水氣，只要一遇到金水相剋的節氣，死亡的期限就到了。
9. 脈法七十三
傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
咳逆上氣，是胃土上逆肺金不降。肺主氣而性收，脈散者金氣之不收也。氣敗則死，蓋氣所以薰膚而充身，氣散則骨枯肉陷而形損故也。
白話文：
傷寒引起的咳嗽、氣喘、呼吸困難，如果脈象呈現散亂無力的情況，代表病情危急，可能會死亡，這是因為身體的精氣已經嚴重耗損的緣故。
咳嗽、氣喘、呼吸困難，是因為胃的土氣往上逆行，導致肺的氣機無法向下順降。肺主導氣的運行，並且有收斂的特性，脈象散亂則表示肺氣失去了收斂的功能。氣一旦衰敗就會導致死亡，因為氣是溫養皮膚、充實身體的重要物質，氣散亂則會導致骨骼乾枯、肌肉萎縮下陷，身體形態也因此損壞。
10. 脈法七十四
師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。
脈病人不病，名曰行屍，以其脈病而無王氣。倘卒然眩僕不識人者，值其人之短命則死矣。人病脈不病者，名曰內虛，以其穀神之不旺。病在形骸而不在精神，雖困無妨也。
白話文：
醫師說：如果病人身體沒病，但脈象卻呈現病態，這叫做「行屍」，因為脈象沒有生機，如果突然昏倒、不認得人，這種人如果壽命不長就會死亡。如果病人身體有病，但脈象卻正常，這叫做「內虛」，因為身體的營養精氣不足，雖然感到疲倦，但不會有痛苦。
脈象呈現病態，但身體卻沒有生病，這叫做「行屍」，是因為脈象有病，但卻沒有生命力。如果突然昏倒、不認得人，這種人如果壽命不長就會死亡。如果身體生病，但脈象卻正常，這叫做「內虛」，是因為體內營養精氣不旺盛。病症是在身體外形上，而不是在精神上，雖然感到疲倦，但不會有什麼大礙。
11. 脈法七十五
問曰上工望而知，之中工問而知，之下工脈而知之。願聞其說。師曰：病家人請云病人若發熱身體疼，病人自臥，師到診其脈沉而遲者，知其瘥也。何以知之？表有病者脈當浮大，今脈反沉遲故知其愈也。假令病人云腹內卒痛，病人自坐，師到脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之？裡有病者脈當沉而細，今脈浮大故知其愈也。
發熱身痛自臥是表病也，診脈沉遲知表病瘥也，以表有病者脈當浮大，今不浮大而反沉遲故知其愈也。腹痛是里病也，診脈浮大知里病瘥也，以里有病者脈當沉細，今不沉細而反浮大故知其愈也。（此提望聞問切之綱，下章詳發）
白話文：
有人問：醫術高明的醫生，看一眼就知道病情；中等的醫生，問一問就知道病情；下等的醫生，才需要把脈來了解病情。想請教這裡面的道理。
醫生回答：如果病人的家屬說病人發燒、身體疼痛，病人自己躺在床上，醫生去診脈，發現脈象是沉而遲緩的，就知道病要好了。為什麼這樣說呢？因為表面的病，脈象應該是浮而大的，現在脈象反而沉而遲緩，所以知道病要好了。
假如病人說肚子突然疼痛，病人自己坐著，醫生去診脈，發現脈象是浮而大的，就知道病要好了。為什麼這樣說呢？因為內部的病，脈象應該是沉而細的，現在脈象反而浮而大，所以知道病要好了。
發燒、身體疼痛、自己躺著，這些是表面的病症。診脈發現脈象沉而遲緩，就知道表面的病要好了。因為表面的病，脈象應該是浮而大的，現在脈象不是浮而大，反而沉而遲緩，所以知道病要好了。肚子痛是內部的病症。診脈發現脈象浮而大，就知道內部的病要好了。因為內部的病，脈象應該是沉而細的，現在脈象不是沉而細，反而浮而大，所以知道病要好了。
（這裡提出了望、聞、問、切的綱領，下一章會詳細說明。）