《傷寒懸解》~ 卷首 (1)
卷首 (1)
1. 卷首
2. 仲景微旨
3. 寒溫異氣
傷寒溫病各不同氣，素問生氣通天論陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕，因於露風乃生寒熱，是以冬傷於寒，春必病溫。金匱真言論精者身之本也，故藏於精者春不病溫。冬傷於寒，即冬不藏精之變文也。陽生於春而長於夏，收於秋而藏於鼕鼕時，地下之溫暖者陽氣之密藏也。
人於此際宜順天時以藏陽氣，蟄藏者腎精之職，精密則陽藏矣。冬不藏精，陽氣疏泄。天當極寒之際，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是謂冬傷於寒。此緣冬時腎精不秘，陽飛火騰，傷其寒水蟄藏之令氣，非感冒寒邪，冬時不病也。一交春夏，木火司氣，內熱愈增，偶因風露侵傷，郁其內熱，則為溫病（春為溫病，夏為熱病，時令不同，名目雖殊，實一證也）。
病因外感而根原內傷，感在經絡而傷在臟腑，故病傳三陽，即內連三陽之腑，病傳三陰，即內連三陰之臟。在臟在腑，但熱無寒，以其原有內熱，因表鬱而里發也。六日經盡，則臟腑經絡表裡皆熱，故曰三陰三陽五臟六腑皆受病也（素問熱論語）。傷寒中風本無內熱，但因風寒外感而發病，在經絡，不在臟腑。
陽盛而後傳陽明之腑，陰盛而後傳太陰之臟。其視溫病之熱自內發者不同，而病傳陽腑則為熱病，入陰臟則為寒（名曰病入實裡氣之自病也）。其視溫病之表裡皆熱者亦不同也。叔和混熱病於傷寒（叔和敘例引熱病之文以釋傷寒寒熱病論），遂致後來傳經為熱之訛注，傷寒者數十百家，無不背仲景而遵叔和一論之誤，遺禍千古。此雖叔和之謬，而實後人之愚。
仲景傷寒昭如日星，後人一字不解，無怪其狐惑於邪說也（仲景而後醫法失傳，非第傷寒雜病亦爾祖派已訛，孫支愈繆庸妄，接踵不可勝數也）。
白話文：
傷寒和溫病兩者病因的氣候因素不同。《黃帝內經·生氣通天論》提到陰陽的重要性，陽氣固密才能強健，陽氣太強則無法固密，陰氣就會衰竭。因為受風寒侵襲，所以會產生寒熱的症狀。因此，冬天受到寒邪侵襲，春天就容易生溫病。《黃帝內經·金匱真言論》說，精氣是身體的根本，所以能把精氣儲藏好的人，春天就不容易得溫病。冬天受寒，其實就是冬天沒有好好儲藏精氣的另一種說法。陽氣在春天開始生長，在夏天旺盛，在秋天收斂，在冬天潛藏。冬天，地底的溫暖就是陽氣的密藏。
人在這個時節應該順應天時，好好儲藏陽氣，腎精有蟄藏的功能，如果精氣固密，陽氣就能好好潛藏。冬天如果沒有好好儲藏精氣，陽氣就會耗散。當天氣非常寒冷的時候，人卻過著盛夏一樣的生活，相火就會旺盛，精液就會耗損，這就叫做冬天受寒。這是因為冬天腎精沒有閉藏好，陽氣像火一樣往上騰，傷害了腎水蟄藏的規律，這並不是因為感受寒邪。冬天本來不會生病，一旦進入春夏，木火當令，內熱會越來越嚴重，偶爾因為風寒侵襲，就會把內熱悶住，就會變成溫病（春天是溫病，夏天是熱病，雖然時令不同，名稱不同，但其實是同一種病）。
疾病的原因是外感風邪，但根本原因卻是內傷。外感是在經絡，內傷是在臟腑。所以疾病傳到三陽經，就代表疾病連到三陽經的腑；疾病傳到三陰經，就代表疾病連到三陰經的臟。無論在臟還是在腑，都只有熱沒有寒，因為原本就有內熱，因為表面的鬱悶而從內部發出來。經過六天，經絡會傳遍，臟腑經絡表裡都會發熱，所以說三陰三陽五臟六腑都生病了（參考《黃帝內經·熱論》）。傷寒中風原本沒有內熱，只是因為感受風寒而發病，病位在經絡，不在臟腑。
陽氣旺盛後會傳到陽明腑，陰氣旺盛後會傳到太陰臟。這和溫病熱從內部發出不同，疾病傳到陽腑就會變成熱病，傳到陰臟就會變成寒病（稱為疾病進入實質的內部，是自己內生的疾病）。這也和溫病表裡都發熱不同。《傷寒論》的作者叔和把熱病和傷寒混淆了（叔和在他的序例中引用熱病的內容來解釋傷寒的寒熱病論），導致後世以訛傳訛，認為傷寒也會化熱。研究傷寒的學者成百上千家，沒有人不違背仲景的理論，而遵從叔和錯誤的觀點，遺害至今。這雖然是叔和的錯誤，但其實是後人太愚笨。
仲景的傷寒理論像太陽和星星一樣明確，後人卻一個字都不理解，難怪會被邪說迷惑（仲景之後醫學就失傳了，不僅是傷寒雜病，就連各個流派的理論也都訛誤了，庸醫妄人接踵而來，數都數不清）。
4. 傳經大凡
傷寒傳經一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰，日傳一經，亦與溫病相同。所謂「發於陽者七日愈，發於陰者六日愈」，一定之數也。六日經盡，邪退正復，汗出而解，傷寒之常。其與溫病不同者，溫病邪感於經絡而熱生於臟腑，傷寒中風原無里邪，不必定傳臟腑。
陽旺而後傳腑，陰旺而後傳臟（名曰傳腑傳臟，實臟腑之自病也），此不同也。太陽經所謂「傷寒一日太陽受之，脈若靜者為不傳」，此不傳三陰之臟也。傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳，此不傳陽明之腑也。少陽篇所謂「傷寒三日少陽脈小者欲已也」，此不傳陽明之腑也。
傷寒三日三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪，此不傳三陰之臟也。傷寒中風不傳臟腑則有之，無不傳經之理。程氏以為傷寒不傳經，果不傳經，則仲景所謂「發於陽者七日愈，發於陰者六日愈」，太陽病頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。諸語不盡相刺繆乎？人之裡氣無虧，二三日內或經傳陽明而汗解，或經傳少陽而汗解，亦偶爾見之。此不過千百之十一，未可以概尋常傷寒之家也。
白話文：
傳經概要
傷寒病傳變的規律，大致是第一天從太陽經開始，第二天傳到陽明經，第三天傳到少陽經，第四天傳到太陰經，第五天傳到少陰經，第六天傳到厥陰經，每天傳變一個經絡，這點跟溫病是相同的。所謂「病發於陽經的七天會好，病發於陰經的六天會好」，這是固定的天數。六天經絡都走完，邪氣就會消退，正氣恢復，流汗後就會痊癒，這是傷寒病常見的發展過程。
它跟溫病不同的地方是，溫病是邪氣侵入經絡後，熱在內臟產生；而傷寒和中風一開始並沒有內臟的邪氣，所以不一定會傳到內臟。
陽氣旺盛的時候，才會傳到六腑；陰氣旺盛的時候，才會傳到五臟（這被稱為傳腑傳臟，其實是臟腑自己產生的病變），這是兩者不同的地方。太陽經所說的「傷寒第一天侵犯太陽經，如果脈象平靜就表示不會傳變」，意思是說不會傳到三陰經的內臟。傷寒病在第二、三天，如果沒有出現陽明經或少陽經的症狀，就表示不會傳變，這表示不會傳到陽明經的腑。少陽篇所說的「傷寒三天，如果少陽脈象變小，就表示病快要好了」，也是指不會傳到陽明經的腑。
傷寒病到了第三天，三陽經都已經傳變完畢，理論上三陰經應該會受到邪氣侵襲，但如果病人反而能吃東西而不嘔吐，這表示三陰經沒有受到邪氣侵襲，不會傳到三陰經的內臟。傷寒和中風有可能不傳變到內臟，但是不可能不經過經絡傳變。程氏認為傷寒不傳經絡，如果真的不傳經絡，那麼仲景所說的「病發於陽經的七天會好，病發於陰經的六天會好」是什麼意思呢？太陽病頭痛到七天以上會自己好的原因，是因為經絡都走完了。這些說法不都是互相矛盾嗎？人體內部的氣如果沒有虧損，在兩三天內，有可能會經過陽明經或少陽經就發汗痊癒，但這種情況偶爾才會出現，不過是千百個案例中的一個，不能把它當作平常傷寒的普遍情況。