《傷寒懸解》~ 卷首 (2)
卷首 (2)
1. 六經分篇
傷寒六經分篇，非皆經病也。六經之病，總統於太陽一經。其不入臟腑而但在經脈者，雖遍傳六經而未經汗解，則必有太陽之表證。既有太陽表證，則不拘傳至何經，凡在六七日之內者，中風俱用桂枝，傷寒俱用麻黃。此太陽之經病，而實統六經之經病，不須另立六經之法也。
白話文：
將傷寒分成六經不同的病症來分類，並不代表都是真正的特定經絡病變。六經的病症，都可以歸納到太陽經這一經絡。有些病症沒有進入五臟六腑，只停留在經絡中，即使已經傳遍六經，但沒有透過發汗的方式解除，那麼必定會有太陽經的表證。出現太陽經表證之後，不管傳到哪一經，只要在六到七天之內，中風的就都要用桂枝，傷寒的就都要用麻黃。這些都是太陽經的病症，實際上也包含了其他六經的經絡病症，所以不需要另外建立六經分類的方法。
惟陽盛亡陰而入陽明之腑，陰盛亡陽而入太陰之臟，他經之裡證已作，而太陽之表邪未罷，此在太陽則為壞病，而在諸經則為本病。故於太陽立壞病之門，而於太陽之外，又設諸經之篇。陽明篇全言腑病。陽明之經病，如葛根湯證，乃腑病之連經，非第經病也。若桂枝、麻黃二證，則太陽之所統而復述於陽明者也。
白話文：
只有陽氣過盛導致陰氣衰弱，才進入陽明腑；只有陰氣過盛導致陽氣衰弱，才進入太陰臟。其他經絡的裡的病症已經形成，而太陽經絡的表的邪氣還沒有消退。這種情況，在太陽經絡就是壞病，在其他經絡就是本病。因此，在太陽經絡中設置壞病的門類，同時在太陽經絡之外，又設置了其他經絡的篇章。
陽明篇全部都是討論腑病的。陽明經絡的疾病，例如葛根湯的證狀，是腑病連帶經絡，不單單是經絡的疾病。如果桂枝、麻黃這兩種證狀，則是太陽經絡統領的，又重複記載在陽明的篇章中。
三陰篇全言臟病。太陰之桂枝，少陰之麻黃、細辛，厥陰之麻黃、升麻諸證，皆臟病之連經，非第經病也。少陽篇半言臟病，半言腑病。少陽居半表半裡之中，乃表裡之樞機，陰陽之門戶。陽盛則入腑，陰盛則入臟。少陽之經病，如小柴胡湯證，乃臟病、腑病之連經，非第經病也。
白話文：
《三陰篇》主要探討臟腑疾病。大陰經的桂枝方、小陰經的麻黃、細辛方，以及厥陰經的麻黃、升麻等方劑，這些證型都是臟腑疾病的連帶反應，不僅僅是經絡疾病。
《少陽篇》既涉及臟腑疾病，也涉及腑臟疾病。少陽經位於半表半裡之間，是表裡之間的樞紐，陰陽之間的門戶。陽氣旺盛時，病邪會入腑；陰氣旺盛時，病邪會入臟。少陽經的經絡疾病，如小柴胡湯證，屬於臟腑疾病的連帶反應，不僅僅是經絡疾病。
蓋其胸脅痞硬，是陽明、太陽俱有之證。緣其臟腑脹滿，壅礙膽經降路，經腑郁迫，故心脅痞硬。而其寒熱往來、吐利並作，寒多則太陰病，熱多則陽明病，吐多則陽明病，利多則太陰病。若但在少陽之經，而不內連於臟腑，不至如柴胡諸證之劇也。若麻黃一證，則太陽之所統而復述於少陽者也。
白話文：
出現胸脅脹痛、硬結的症狀，是由於陽明經和太陽經同時病變所致。起因是臟腑脹滿，阻滯了膽經的下降通路，經絡和臟腑受到壓迫，因此造成心脅部位的脹痛、硬結。而寒熱交替發作、嘔吐和腹瀉同時出現的情況，寒症較重則是太陰經的病症，熱症較重則是陽明經的病症，嘔吐較多則是陽明經的病症，腹瀉較多則是太陰經的病症。如果僅僅是少陽經的病症，而沒有內連臟腑，症狀不會像柴胡湯證那樣嚴重。至於麻黃證，則是原本由太陽經主導的病症，又復發在少陽經上。
2. 六氣司令
人有十二經，仲景傷寒但立六經者，從六氣也。少陰、少陽、陽明，手經司氣而足經從化者也。厥陰、太陰、太陽，足經司氣而手經從化者也。傷寒六經皆言足經而不言手經，以足經周遍於身，其部大，手經祗行兩手，其部小。其實兩經同氣，病則皆病，主其大者以概小者，非足病而手安也。
白話文：
人體有十二條經脈，仲景的《傷寒論》中只討論了六條經脈，這是根據六種病邪的性質而定的。少陰、少陽、陽明這三條手經掌管氣血，足經則受其影響。厥陰、太陰、太陽這三條足經掌管氣血，手經則受其影響。傷寒論中只提到足經而不提手經，是因為足經遍佈全身，範圍廣；而手經只分布在雙手上，範圍較窄。實際上，兩者的氣血是相通的，患病時也都會受到影響。仲景側重於足經，是因為足經範圍更廣，可以概括手經，並不是說足經生病而手經不受影響。
諸言四肢厥逆疼痛，則手亦在其內，未嘗不病也。足太陽（膀胱）以寒水主令手太陽（小腸）之火從而化寒，手陽明（大腸）以燥金主令足陽明（胃）之土從而化燥，手少陽（三焦）以相火主令足少陽（膽）之木從而化火，足太陰（脾）以濕土主令手太陰（肺）之金從而化濕，手少陰（心）以君火主令足少陰（腎）之水從而化火，足厥陰（肝）以風木主令手厥陰（心包）之火從而化風。此六經之常也。
白話文：
所有提到四肢冰涼疼痛的病情，都包含手部在內，從未聽說過不涉及手的。足太陽經（膀胱經）以寒冷水氣為主，會導致手太陽經（小腸經）的火氣轉化為寒氣；手陽明經（大腸經）以乾燥金氣為主，會導致足陽明經（胃經）的土氣轉化為乾燥；手少陽經（三焦經）以相火為主，會導致足少陽經（膽經）的木氣轉化為火氣；足太陰經（脾經）以濕土為主，會導致手太陰經（肺經）的金氣轉化為濕氣；手少陰經（心經）以君火為主，會導致足少陰經（腎經）的水氣轉化為火氣；足厥陰經（肝經）以風木為主，會導致手厥陰經（心包經）的火氣轉化為風氣。這就是六條經絡的常見變化。
病則太陽是寒，陽明是燥，少陽是火，太陰是濕，厥陰是風。而惟少陰則不從熱化而從寒化。以火勝則熱，水勝則寒。病則水能勝火而火不勝水，故從壬水而化寒，不從丁火而化熱也。至於陽明陽盛則從庚金而化燥，陰盛則從己土而化濕，不皆燥盛也（陽明上篇是燥盛者，陽明下篇是濕盛者）。至於少陽陽盛則火旺而傳腑，陽虛則火衰而傳臟，不皆火勝也。
白話文：
當疾病發生時：
- 太陽經：呈現寒證
- 陽明經：呈現燥證
- 少陽經：呈現火證
- 太陰經：呈現濕證
- 厥陰經：呈現風證
只有少陰經的病證會從熱證轉化為寒證，因為火過盛會導致熱證，水過盛會導致寒證。在病症中，水能勝過火，但火不能勝過水，所以少陰經的病證會從水氣（壬水）轉化為寒證，而不是從火氣（丁火）轉化為熱證。
對於陽明經：
- 若陽氣過盛，會轉化為燥證（庚金），這是陽明上篇的病症；
- 若陰氣過盛，會轉化為濕證（己土），這是陽明下篇的病症。
因此，陽明經的病證不都是燥證。
對於少陽經：
- 若陽氣過盛，火氣旺盛會傳至腑；
- 若陽氣虛弱，火氣衰弱會傳至臟。
因此，少陽經的病證也不都是火證。
3. 一氣獨勝
六氣和平則一氣不至獨勝，諸氣敗北。一氣獨勝，故見一腑一臟之病。陽莫盛於陽明，陰莫盛於少陰。曰陽明之為病，是少陰之水負而趺陽土盛者也。曰少陰之為病，是趺陽土負而少陰水勝者也。土勝水負則為順，水勝土負則為逆。陽明腑病是土勝之證，三陰臟病是水勝之證。燮理陰陽，補瀉水土之奧，仲景既沒，後世庸工一絲不解也。
白話文：
當六種氣息和諧相處時，任何一種氣息都不會獨佔優勢，其他氣息也會被抑制。如果一種氣息獨佔優勢，就會表現出某一臟腑的疾病。陽氣最旺盛的是陽明，陰氣最旺盛的是少陰。陽明出現疾病時，是由於少陰的水氣過盛，壓制了陽明之土。少陰出現疾病時，是由於陽明之土過盛，壓制了少陰之水。土氣旺盛，水氣受抑，這是一種順勢的狀態。水氣旺盛，土氣受抑，這是一種逆勢的狀態。陽明腑的疾病是土氣旺盛的證據，三陰臟的疾病是水氣旺盛的證據。調理陰陽平衡，補充或瀉去水土之氣的精妙方法，自仲景去世後，後世的庸醫就一絲不理解了。
4. 篇章次第
傷寒次第亂於叔和，傷寒之亡，亡於次第紊亂而下士不解也。使次第非亂，則傷寒雖元讀之，不過二三年，無不解矣。僕於破裂紛亂之中，條分縷晰，復其次第之舊。縱與仲景篇次未必悉合，然而源委明白，脈絡清楚，傷寒之理著仲景之法傳矣。叔和而後注傷寒者數十百家，著作愈多而傷寒愈亡。
白話文：
傷寒的治療順序在叔和之後變得混亂，許多人死於治療順序不當，而醫生們又不懂得醫理。如果治療順序不亂，即使是原本嚴重的傷寒病，最多兩三年也能痊癒。我努力從混亂的醫書中梳理脈絡，重新整理出傷寒治療的正確順序。雖然不一定完全符合仲景原本的篇章次序，但治療的原理和方法都清晰明瞭，仲景的醫術也得以傳承下去。叔和之後，注解傷寒的醫家不計其數，醫書越來越多，但傷寒的治療效果卻越來越差。
其中惟郊蒨程氏頗識傷寒溫病之殊，傳經為熱之訛，而於三陰之病亦稍有解悟，較之前人可謂庸中矯矯者矣。惜理障太多，疑叢滿腹，其所解者百分之一，至於仲景全理，未始升堂而睹奧也。
白話文：
在眾多中醫學者中，只有郊外的蒨程先生，能較好地辨別傷寒和溫病的區別，他指出將傷寒傳經稱為熱病是錯誤的，並且對三陰病的治療也有一些見解，與前人相比，可以說是平庸中比較傑出的。遺憾的是，他的思想障礙太多，疑團滿腹，他所理解的只是仲景全理的百分之一，還沒有真正瞭解仲景全部的精髓。