《傷寒懸解》~ 卷首 (2)

1. 解期早晚

傷寒六經既儘，自然汗解。其六七日後，經盡而不解者，此非陽盛而入腑，即陰盛而入臟也。程氏以為傷寒無定經，而其傳其解亦無定日。或從太陽而陽明，或從太陽而少陽，不必捱經。或數日方過陽明，或數日仍在太陽，不必刻期。或從太陽而解，或從陽明而解，不必遍周。

此皆入腑入臟之病，而誤以為經病，故議論悖繆。如此，表邪汗解則已。未經汗解，則經熱內郁，日積日盛。明日自當傳於陽明，後日自當傳於少陽。六日六經必然之事。以六經部次相捱經，經熱不泄，勢必捱經而內傳。安有數日猶在太陽，數日方過陽明之理？又安有或從太陽而陽明，或從太陽而少陽之理？更安有或從太陽而解，或從陽明而解之理？惟入腑入臟，則傳無定所，解無定期。邪盛則傳，正復則解耳。

程氏較傷寒諸家稍有幾微之明，而誤以里病為經病，其於病傳病解之際，語語悖繆。他如節菴嘉言輩，則夢魘之人耳。

白話文：

解期早晚

傷寒病在六經傳遍後，通常會自然出汗而痊癒。若六七天後，六經已傳盡卻未見好轉，這不是陽氣過盛而進入腑，就是陰氣過盛而進入臟。程氏認為傷寒沒有固定的傳經路徑，其傳變與痊癒的時間也不固定。有時從太陽經傳至陽明經，有時從太陽經傳至少陽經，未必按順序傳變；有時數日才傳過陽明經，有時數日仍停留在太陽經，未必遵循固定時程；有時從太陽經痊癒，有時從陽明經痊癒，未必遍歷所有經絡。

這些其實是病邪入腑或入臟的情況，卻被誤認為是經絡病變，因此論述謬誤。表邪若透過出汗解除便會痊癒；若未出汗解除，經絡的熱邪會內鬱，日漸積累加重。隔天自然會傳至陽明經，再隔天傳至少陽經，六天內傳遍六經是必然的過程。由於六經按次序相連，熱邪未消散，必然會依序內傳，怎可能數日仍停留在太陽經，或數日才傳過陽明經？又怎可能有時從太陽傳至陽明，有時從太陽傳至少陽？更不可能有時從太陽經痊癒，有時從陽明經痊癒。唯有病邪入腑或入臟時，傳變才無固定路徑，痊癒也無固定時間——邪氣盛則傳變，正氣恢復則痊癒。

程氏比其他傷寒學派醫者稍具見識，卻誤將臟腑病變當作經絡病變，對於疾病傳變與痊癒的論述處處謬誤。至於如節菴、嘉言之流，則如同夢囈之人罷了。

2. 寒熱死生

溫病在臟在腑，總是內熱。傷寒中風，原無內熱。臟腑和平，寒熱不偏，營衛不至內陷，故六經既盡，自能汗解。陽盛則腑熱內作，從此但熱而不寒；陰盛則臟寒里動，從此但寒而不熱。入腑入臟，則營衛內陷，死機攸伏，解無定期矣。陽盛而腑熱則吉，其死者陽亢而失下也；陰盛而臟寒則凶，其生者陰退而用溫也。

陽生陰殺，顯見之理。後世庸工，乃至滋陰而伐陽，泄火而補水，一臨傷寒，先有傳經為熱之語，橫塞胸中。至於證脈陰陽，絲毫不解，人隨藥死，枉殺多矣。

白話文：

寒熱死生

溫病無論在臟在腑，本質都是內熱。傷寒與中風原本沒有內熱。若臟腑功能調和，寒熱不偏盛，營衛之氣不向內陷，則六經病邪傳遍後，自然能透過發汗而痊癒。

若陽氣過盛，腑熱便從內而生，此後只會發熱而不惡寒；若陰氣過盛，臟寒便從內而動，此後只會惡寒而不發熱。一旦病邪深入腑或臟，營衛之氣內陷，死亡的危機便潛伏其中，痊癒也無固定期限。

陽盛而腑熱者預後較佳，其死亡原因在於陽氣過亢卻未能及時瀉下；陰盛而臟寒者預後凶險，其存活關鍵在於陰氣消退並用溫藥調治。

陽主生長，陰主消亡，這是顯而易見的道理。後世平庸醫者，竟用滋陰法削弱陽氣，以瀉火法補益水濕，一遇到傷寒病患，腦中先有「傳經化熱」的成見，完全堵塞正確思路。至於辨證脈象的陰陽屬性，絲毫無法理解，病人因用藥不當而喪命，枉死者實在太多。

3. 營衛殊病

肝司營血，肺司衛氣。營行脈中，衛行脈外，而總統於太陽之一經者，以太陽在六經之表，主一身之皮毛故也。風則傷衛，衛秉肺金之氣，其性清降而收斂，得風邪之疏泄而衛氣愈斂，則營鬱而發熱。里陽素旺者，多傳陽明之腑。里陽非旺不入腑也。寒則傷營，營秉肝木之氣，其性溫升而發散，得寒邪之束閉而營血愈發，則衛鬱而惡寒。

里陰素旺者，多傳太陰之臟。里陰非旺不入臟也。陰陽均平，不入臟腑，營衛無內陷之路，是以經盡而汗解。太陰主營，陽明主衛。脾為生血之本，胃為化氣之原也。營血之不陷者，太陰之旺。衛氣之不陷者，陽明之旺。太陰虛則腑熱作而營氣陷，陽明虛則臟寒動而衛氣陷。

衛氣陷者，陽復則生，陰勝則死。營氣陷者，陰復則生，陽勝則死。陰陽勝復之中，生死攸關，不可不察也。

白話文：

營衛殊病

肝臟主導營血，肺臟主導衛氣。營血運行於脈絡之中，衛氣運行於脈絡之外，而兩者皆由太陽經統領，因為太陽經位於六經的最外層，掌管全身的皮毛。風邪會損傷衛氣，衛氣承襲肺金的特性，性質清涼沈降且收斂，受到風邪的疏洩作用後，衛氣更加收斂，導致營血鬱滯而發熱。體內陽氣旺盛的人，多會傳變至陽明腑；若體內陽氣不足，則不會傳入陽明腑。

寒邪會損傷營血，營血承襲肝木的特性，性質溫熱升發且發散，受到寒邪的束縛閉塞後，營血更加發散，導致衛氣鬱滯而惡寒。體內陰氣旺盛的人，多會傳變至太陰臟；若體內陰氣不足，則不會傳入太陰臟。若陰陽平衡，病邪不會傳入臟腑，營衛之氣沒有內陷的途徑，因此病邪在經絡運行完畢後，會透過發汗而解除。

太陰主導營血，陽明主導衛氣。脾臟是生成血液的根本，胃腑是化生氣的源頭。營血不內陷，是因為太陰旺盛；衛氣不內陷，是因為陽明旺盛。若太陰虛弱，腑熱會產生而營氣內陷；若陽明虛弱，臟寒會發作而衛氣內陷。

衛氣內陷者，陽氣恢復則生，陰氣過盛則死。營氣內陷者，陰氣恢復則生，陽氣過盛則死。在陰陽盛衰的變化中，生死關鍵就在於此，不可不仔細觀察。