《傷寒懸解》~ 卷首 (2)
卷首 (2)
1. 六經分篇
傷寒六經分篇，非皆經病也。六經之病，總統於太陽一經。其不入臟腑而但在經脈者，雖遍傳六經而未經汗解，則必有太陽之表證。既有太陽表證，則不拘傳至何經，凡在六七日之內者，中風俱用桂枝，傷寒俱用麻黃。此太陽之經病，而實統六經之經病，不須另立六經之法也。
惟陽盛亡陰而入陽明之腑，陰盛亡陽而入太陰之臟，他經之裡證已作，而太陽之表邪未罷，此在太陽則為壞病，而在諸經則為本病。故於太陽立壞病之門，而於太陽之外，又設諸經之篇。陽明篇全言腑病。陽明之經病，如葛根湯證，乃腑病之連經，非第經病也。若桂枝、麻黃二證，則太陽之所統而復述於陽明者也。
三陰篇全言臟病。太陰之桂枝，少陰之麻黃、細辛，厥陰之麻黃、升麻諸證，皆臟病之連經，非第經病也。少陽篇半言臟病，半言腑病。少陽居半表半裡之中，乃表裡之樞機，陰陽之門戶。陽盛則入腑，陰盛則入臟。少陽之經病，如小柴胡湯證，乃臟病、腑病之連經，非第經病也。
蓋其胸脅痞硬，是陽明、太陽俱有之證。緣其臟腑脹滿，壅礙膽經降路，經腑郁迫，故心脅痞硬。而其寒熱往來、吐利並作，寒多則太陰病，熱多則陽明病，吐多則陽明病，利多則太陰病。若但在少陽之經，而不內連於臟腑，不至如柴胡諸證之劇也。若麻黃一證，則太陽之所統而復述於少陽者也。
白話文：
傷寒的六經分篇，並不是說所有疾病都屬於經絡的病症。實際上，六經的病症都歸屬於太陽經。那些沒有進入臟腑，只是在經脈中的病，即使傳遍六經，如果沒有通過發汗來解除，那一定會有太陽經的表證。既然有太陽表證，那麼不論病傳到哪一經，只要在六七天之內，中風都用桂枝湯，傷寒都用麻黃湯。這是太陽經的病，但實際上統管了六經的經脈病，不需要另外設立六經的治療方法。
只有當陽氣過盛導致陰液耗損而進入陽明腑，或是陰氣過盛導致陽氣耗損而進入太陰臟，其他經絡的裡證已經產生，但太陽經的表邪還沒有解除，這在太陽經來說是壞病，而在其他經絡則屬於本病。因此，在太陽經中設立了壞病的分類，而在太陽經之外，又設立了其他經絡的分篇。陽明篇全部講述腑的病症。陽明經的病症，例如葛根湯證，是腑病連帶影響到經絡，不只是單純的經絡病。至於桂枝湯和麻黃湯這兩個證，則是太陽經所統管，而在陽明篇中再次提到的。
三陰篇全部講述臟的病症。太陰篇的桂枝湯證、少陰篇的麻黃細辛證、厥陰篇的麻黃升麻證等等，都是臟病連帶影響到經絡，不只是單純的經絡病。少陽篇則一半講臟病，一半講腑病。少陽經處於半表半裡之間，是表裡之間的樞紐，陰陽的出入口。陽氣過盛則進入腑，陰氣過盛則進入臟。少陽經的病症，例如小柴胡湯證，是臟腑的病連帶影響到經絡，不只是單純的經絡病。
因為胸脅部的痞硬感，是陽明經和太陽經都有的症狀。由於臟腑脹滿，阻礙了膽經的下降通道，導致經絡和腑的鬱積，所以會感到心脅痞硬。而寒熱交替發作、嘔吐和腹瀉同時出現，寒多偏向太陰病，熱多偏向陽明病，嘔吐多偏向陽明病，腹瀉多偏向太陰病。如果只是停留在少陽經，沒有內連到臟腑，就不會像柴胡湯證那樣嚴重。至於麻黃湯證，則是太陽經所統管，而在少陽篇中再次提到的。
2. 六氣司令
人有十二經，仲景傷寒但立六經者，從六氣也。少陰、少陽、陽明，手經司氣而足經從化者也。厥陰、太陰、太陽，足經司氣而手經從化者也。傷寒六經皆言足經而不言手經，以足經周遍於身，其部大，手經祗行兩手，其部小。其實兩經同氣，病則皆病，主其大者以概小者，非足病而手安也。
諸言四肢厥逆疼痛，則手亦在其內，未嘗不病也。足太陽（膀胱）以寒水主令手太陽（小腸）之火從而化寒，手陽明（大腸）以燥金主令足陽明（胃）之土從而化燥，手少陽（三焦）以相火主令足少陽（膽）之木從而化火，足太陰（脾）以濕土主令手太陰（肺）之金從而化濕，手少陰（心）以君火主令足少陰（腎）之水從而化火，足厥陰（肝）以風木主令手厥陰（心包）之火從而化風。此六經之常也。
病則太陽是寒，陽明是燥，少陽是火，太陰是濕，厥陰是風。而惟少陰則不從熱化而從寒化。以火勝則熱，水勝則寒。病則水能勝火而火不勝水，故從壬水而化寒，不從丁火而化熱也。至於陽明陽盛則從庚金而化燥，陰盛則從己土而化濕，不皆燥盛也（陽明上篇是燥盛者，陽明下篇是濕盛者）。至於少陽陽盛則火旺而傳腑，陽虛則火衰而傳臟，不皆火勝也。
白話文：
人體有十二條經脈，張仲景的《傷寒論》只講六經，那是因為他從六氣的角度來看待疾病。少陰、少陽、陽明這三條經脈，是手上的經脈主導氣的運行，而腳上的經脈則跟著它們變化。厥陰、太陰、太陽這三條經脈，則是腳上的經脈主導氣的運行，而手上的經脈跟著它們變化。
《傷寒論》中談論六經病症時，都只提到足經，而沒有說到手經，那是因為足經遍布全身，分布範圍較廣；手經只行於兩手，範圍較小。實際上，手經和足經的氣是相同的，只要生病，兩者都會受影響，說足經主要是因為它範圍較大，可以涵蓋較小的手經，並不是說足經病了手經就沒事。
所有提到四肢冰冷、疼痛的狀況，手一定也包含在內，不會沒有生病。足太陽經（膀胱）以寒水為主導，手太陽經（小腸）的火會跟著轉化為寒；手陽明經（大腸）以燥金為主導，足陽明經（胃）的土會跟著轉化為燥；手少陽經（三焦）以相火為主導，足少陽經（膽）的木會跟著轉化為火；足太陰經（脾）以濕土為主導，手太陰經（肺）的金會跟著轉化為濕；手少陰經（心）以君火為主導，足少陰經（腎）的水會跟著轉化為火；足厥陰經（肝）以風木為主導，手厥陰經（心包）的火會跟著轉化為風。這是六經的一般規律。
當人生病時，太陽經會表現出寒的特性，陽明經會表現出燥的特性，少陽經會表現出火的特性，太陰經會表現出濕的特性，厥陰經會表現出風的特性。只有少陰經不跟著熱的特性轉化，而是跟著寒的特性轉化。這是因為火盛時就會產生熱，水盛時就會產生寒。生病時，水能剋制火，而火卻不能剋制水，所以少陰經跟著壬水而轉化為寒，不跟著丁火而轉化為熱。至於陽明經，陽氣旺盛時會跟著庚金而轉化為燥，陰氣旺盛時會跟著己土而轉化為濕，並不是所有的陽明經病都是燥熱引起的（《傷寒論》的陽明上篇講的是燥熱的病症，陽明下篇講的是濕熱的病症）。至於少陽經，陽氣旺盛時會火氣旺盛而影響腑，陽氣虛弱時會火氣衰弱而影響臟，並不是所有的少陽經病都是火熱旺盛引起的。
3. 一氣獨勝
六氣和平則一氣不至獨勝，諸氣敗北。一氣獨勝，故見一腑一臟之病。陽莫盛於陽明，陰莫盛於少陰。曰陽明之為病，是少陰之水負而趺陽土盛者也。曰少陰之為病，是趺陽土負而少陰水勝者也。土勝水負則為順，水勝土負則為逆。陽明腑病是土勝之證，三陰臟病是水勝之證。燮理陰陽，補瀉水土之奧，仲景既沒，後世庸工一絲不解也。
白話文：
當人體六種氣（風、寒、暑、濕、燥、火）平衡時，就不會出現單一氣過於強盛，導致其他氣衰敗的情況。一旦出現單一氣過於強盛，就會導致特定的臟腑出現疾病。陽氣最旺盛的是陽明經，陰氣最旺盛的是少陰經。說陽明經的疾病，是因為少陰經的水氣虛弱，導致陽明經的土氣過於旺盛。說少陰經的疾病，是因為陽明經的土氣虛弱，導致少陰經的水氣過於旺盛。土氣旺盛而水氣虛弱是順應自然的狀態，水氣旺盛而土氣虛弱則是違逆自然的狀態。陽明經的腑病是土氣旺盛的表現，三陰經的臟病是水氣旺盛的表現。調和陰陽，補瀉水土之間的奧秘，在張仲景過世後，後世平庸的醫生一點都不了解。
4. 篇章次第
傷寒次第亂於叔和，傷寒之亡，亡於次第紊亂而下士不解也。使次第非亂，則傷寒雖元讀之，不過二三年，無不解矣。僕於破裂紛亂之中，條分縷晰，復其次第之舊。縱與仲景篇次未必悉合，然而源委明白，脈絡清楚，傷寒之理著仲景之法傳矣。叔和而後注傷寒者數十百家，著作愈多而傷寒愈亡。
其中惟郊蒨程氏頗識傷寒溫病之殊，傳經為熱之訛，而於三陰之病亦稍有解悟，較之前人可謂庸中矯矯者矣。惜理障太多，疑叢滿腹，其所解者百分之一，至於仲景全理，未始升堂而睹奧也。
白話文：
傷寒的條理次序，在晉朝王叔和之後就開始混亂了。傷寒學之所以衰落，就是因為條理次序紊亂，而後世的醫者又不理解這個道理。如果條理次序不混亂，即使初學者研讀傷寒論，也不過兩三年，沒有不理解的。我從這破裂紛亂的局面中，將條理分清楚，恢復了它原有的次序。雖然我的篇章次序或許和張仲景的原文不完全一致，但是它的來龍去脈很清楚，脈絡也分明，這樣一來，傷寒的道理就能顯明，張仲景的法則也能傳承下去。王叔和之後註解傷寒論的人有數十甚至上百家，著作越多，傷寒學就越衰落。
其中只有郊蒨（程氏）還算了解傷寒和溫病的區別，指出了所謂「傳經」的說法是把熱病搞錯了，而且對於三陰病的病機也有一些理解，比起之前的人，可以說是平庸之輩中的佼佼者了。可惜他被許多理論障礙所困，腦中充滿了疑惑，他所理解的不過百分之一，至於張仲景的全部道理，他連門檻都還沒跨進去，更別說看到內堂的奧秘了。