《傷寒法祖》~ 卷上 (4)

1. 六經正義第二

按仲景自序云：「雖未能盡愈諸病，其留心諸病可知。故於諸病之表裡陰陽，分為六經，令各得所司，清理脈症之異同，寒熱之虛實，使治病者，只在六經中下手，行汗吐下和解溫補等法，而無失也。夫一身之病，俱受六經範圍者，猶周禮分六官而百職舉，司天分六氣而萬物成耳。」

傷寒不過六經中一症。叔和不知仲景之六經，是經界之經，而非經絡之經，妄引內經熱病論，作序例以冠仲景之書，而混其六經之政治。六經之理不明，而仲景平脈辨症，固難盡合諸病之權衡矣。夫熱病之六經，專主經脈為病，但有表裡之實熱，並無表裡之虛寒，雖因於傷寒，而已變成熱病，故竟稱熱病，而不稱傷寒。要知內經熱病，即溫病之互名，故無惡寒症，但有可汗可泄之法，並無可溫可補之例也。觀溫病名篇，亦稱評熱病論，其義可知矣。夫叔和不於病根上講求，但於病名上分解，故序例所引內經，既背仲景之旨，亦舛岐伯之意也。夫仲景之六經，是分六區地面，所該者廣，雖以脈為經紀，而不專在經絡上立說。凡風寒溫熱，內傷外感，自表及里，有寒有熱，有實有虛，無乎不包，故以傷寒雜病合為一症，而總名為傷寒雜病論。所以六經提綱，各立一局，不為經絡所拘，勿為風寒畫定也。然仲景既云：「撰用素問，當於素問之六經廣法之。」

按皮部論云：「皮有分部，脈有經紀，其生病各異，別有部分，左右上下，陰陽所在，諸經始終。此仲景創六經部位之源。」又曰：「陽主外，陰主內。」故仲景以三陽主外，三陰主內。又曰：「在陽者主內，在陰者主出，以滲於內。」故仲景又以陽明主內，少陰亦有反發熱者，故仲景於表劑中用附子，是因其滲也。又曰：「少陰之陰，名曰樞儒，其入於經也，從陽部注於經，其出者，從陰部注於骨。」故仲景制麻黃附子湯，治發熱脈沉無里症者，是從陽部注經之義也。製附子湯，治身體骨節痛，手足寒，背惡寒，脈沉者，具從陰內注於骨之義也。又陰陽離合論：「太陽為開。」故仲景以之主表，而以脈浮惡寒頭項強痛，為提綱，立言與熱論頗同，而立意自別。「陽明為合。」故以之主裡，而以胃實為提綱，雖目痛鼻乾等症，而所主不在是。「少陽為樞，少陰亦為樞。」故皆在半表半裡症。少陽為陽樞，歸重在半表，故以口苦咽乾目眩為提綱，而不及於胸脅痛硬。少陰為陰樞，其欲寐不寐，欲吐不吐，亦半表半裡症，雖有舌乾口燥等症，而不入提綱，歸重在半里也。豈惟陽明主裡，三陰皆主裡，而陰陽異位，故所主各不同。陽明主裡症之陽，陽道實，故以胃實屬陽明。太陰主裡症之陰，陰道虛，故以自利屬太陰。太陰為開，又為陰中至陰，故主裡寒而自利。

白話文：

《六經正義第二》：

張仲景在自序中提到：“雖然無法完全治癒所有疾病，但可見他對各種病症的用心。因此將疾病的表裡陰陽劃分為六經，使其各有所屬，辨明脈象與症狀的異同、寒熱的虛實，讓醫者治療時只需從六經入手，運用汗、吐、洩、和解、溫補等方法而不出差錯。”人體疾病皆歸六經統攝，如同《周禮》分六官以統百職，司天分六氣以成萬物。

傷寒僅是六經病症之一。王叔和未能理解仲景所說的六經是“區域劃分”之經，而非“經絡”之經，錯誤引用《內經·熱病論》作序例冠於仲景著作前，混淆了六經的治理體系。六經原理不明，仲景平脈辨證之法便難以成為衡量萬病的准則。熱病六經專指經脈病症，僅有表裡實熱而無表裡虛寒，雖源於傷寒卻已轉為熱病，故稱熱病不稱傷寒。須知《內經》所言熱病實為溫病別名，故無惡寒症狀，只有發汗通洩之法，而無溫補之例。觀《溫病》篇亦名《評熱病論》，其義自明。叔和未從病根探究，僅從病名區分，故序例所引《內經》既違仲景本意，亦悖岐伯之旨。

仲景之六經劃分六大區域，涵蓋廣泛，雖以脈象為綱卻不局限於經絡理論。凡風寒溫熱、內傷外感，自表及里，寒熱虛實無所不包，故將傷寒雜病合為一書，總稱《傷寒雜病論》。六經提綱各成體系，不受經絡所限，亦不拘於風寒範疇。然仲景既言“參用《素問》”，當從《素問》六經廣博之法。

《皮部論》雲：“皮膚分區域，經脈有綱紀，病症各異，各有部位，左右上下陰陽所在，諸經始終。”此為仲景創立六經部位之源。又言“陽主外，陰主內”，故仲景以三陽主外、三陰主內。更言“在陽經主向內，在陰經主向外滲內”，故仲景又以陽明主內（陽明為三陽之里），少陰有反發熱者，故仲景在解表劑中用附子，取其滲透之性。《皮部論》還指出：“少陰之陰名為樞儒，其入經從陽部注經，其出從陰部注骨。”故仲景制麻黃附子湯治發熱脈沈無里症者，體現“從陽部注經”之理；制附子湯治身骨節痛、手足寒、背惡寒脈沈者，則合“從陰內注骨”之義。

《陰陽離合論》稱“太陽為開”，故仲景以之主表，以脈浮惡寒頭項強痛為提綱，表述與《熱論》相似而立意迥異；“陽明為合”，故以之主里，以胃實為提綱，雖見目痛鼻乾等症卻不以此為重；“少陽為樞，少陰亦為樞”，故兩者皆屬半表半里證——少陽為陽樞側重半表，以口苦咽乾目眩為提綱而不提胸脅痛硬；少陰為陰樞，其欲寐不寐、欲吐不吐亦屬半表半里，雖有舌乾口燥等症卻不列提綱，側重在半里。豈獨陽明主里？三陰皆主里，但因陰陽位置不同而主治各異：陽明主里證之陽（實證），故胃實屬陽明；太陰主里證之陰（虛證），故自利屬太陰。太陰為開，又是陰中至陰，故主里寒自利。