《傷寒法祖》~ 卷下 (18)

1. 厥陰病解第六

是侮所不勝，寡於畏也，故名橫。一縱而乘脾，一橫而乘肺。總是肝有亢火，當瀉無補，必刺期門，隨其實而瀉之。募原清，則三氣皆順，表裡盡解矣。此非汗吐下清利諸法所可治，故宜針。

傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者，此亦肝乘脾也。故先與小建中安脾，繼與小柴胡疏木。要知小建中，是桂枝湯，加芍藥以平肝，加飴糖以緩急，為厥陰傷寒驅邪發表和中止痛之神劑也。不瘥者，中氣虛而不振，邪尚留連，繼以小柴胡補中發表，令木邪直走少陽，使有出路。

所謂陰出之陽則愈也。仲景有一症而用兩方者，在太陽先麻黃繼桂枝，是先外後內法；在厥陰先建中繼柴胡，是先內後外法，亦是令厥陰轉屬少陽之機。

傷寒厥而心下悸者，此亦肝乘肺也。雖不發熱惡寒，亦木實金虛，水氣不利所致。彼腹滿者，是水氣在中焦，故刺期門以瀉其實。此水在上焦，故用茯苓甘草湯以發其汗。此方是代水為汗，發邪內散之劑，即厥陰治厥之劑也。

厥陰中風之脈，與他經不同。凡脈浮為風，此云不浮為未愈。是厥陰中風，脈反沉矣。此木猶陰處，風入地中，木鬱不舒，故未愈。微浮是風行地上，草木發陳，復厥陰風木之常，故愈也。

凡脈浮為在表，沉為在裡。厥陰中風，其脈既沉，其症亦為在裡。此熱利下重，是厥陰中風也。太陽中風，下利嘔逆，是有水氣；厥陰中風，熱利下重，是有火氣。故以白頭翁為主以治風，芩連為輔以清火，佐秦皮以升九地之風，則肝木欣欣向榮矣。下利而渴欲飲水，是厥陰之消渴。

亦中風之煩所致也。下利脈沉弦，是沉為在裡，弦為風脈。弦而大，是風因火動。故利未止微弱數者，是風少火微，故為自止。雖發熱不死者，陰出之陽也。下利有微熱汗出，是中風本症。里症出表，則風從外散，故令自愈。欲愈之脈當微浮。若寸脈反浮數，風去而熱不去。

尺中自澀者，熱屬陰絡，肝血不藏，必便膿血也。

厥陰中風之熱利，是里有熱；傷寒亦有熱利，是里有寒；又與厥利不同。厥利見發熱則利止。此六七日不利，便發熱而利，汗出不止，是外熱內寒，故謂之有陰無陽。要知內經之舌卷囊縮，是有陽無陰，故熱雖甚而可治。

陰陽易之為病，本於厥陰之欲火。始也因肝火之動，致傷少陰之精繼也。少陰之精不藏，厥陰之火不羈。所以少陰裡虛，陰中拘攣，熱上衝胸，眼中生花，頭重不欲舉，皆厥陰相火為眚，頓令無病之人，筋脈形氣為之一變。此即溫疫傳染，遺禍他人之一症也。

白話文：

《厥陰病解析第六》

當肝氣過盛，侵犯本不該剋制的臟腑（肺、脾），顯示其不受約束的狀態，稱為「橫逆」。一種情況是肝氣過度壓制脾臟（縱），另一種是直接侵犯肺臟（橫）。其根源在於肝火亢盛，此時應瀉火而非補益，需針刺期門穴，依實際情況瀉除實邪。一旦募原（膈膜周邊）之氣暢通，三焦氣機便能調和，表裡病症自然解除。此證無法以發汗、催吐、瀉下或清熱利濕等方法治療，故適宜針刺。

若傷寒患者陽脈澀滯、陰脈弦緊，伴隨腹中急痛，此亦為肝氣侵犯脾臟所致。應先以小建中湯調理脾土，再以小柴胡湯疏解肝木。須知小建中湯即桂枝湯加重芍藥以平肝，加入飴糖緩解急痛，是治療厥陰傷寒兼具驅邪、發散表邪、調和中焦、止痛的佳方。若未痊癒，表示中氣仍虛弱、邪氣未清，可續用小柴胡湯補益中氣並透發邪氣，使肝邪從少陽經排出，此即「病邪由陰出陽則愈」之理。

仲景有時會針對同一病症連續使用兩方，例如太陽病先以麻黃湯後用桂枝湯，屬「由外而內」之法；而厥陰病先建中後柴胡，則是「由內而外」之法，亦是引導厥陰病邪轉至少陽經的關鍵。

傷寒患者四肢厥冷且心下悸動，此屬肝氣犯肺。即便無發熱惡寒，仍是肝實肺虛、水氣運行失常所致。若腹滿者為水停中焦，可刺期門瀉實；若水停上焦，則用茯苓甘草湯發汗。此方能化水氣為汗，使邪氣從內消散，是厥陰病治厥冷的方劑。

厥陰中風的脈象與他經不同：一般而言脈浮主風，但此處脈不浮反沈，表示風邪深入陰分，肝氣鬱滯不舒，故病未癒；若脈微浮，則象徵風邪外散，肝氣恢復生發之性，故可痊癒。

脈浮主表證，沈主裡證。厥陰中風脈沈，症狀亦屬裡證，如熱性痢疾伴肛門重墜，即厥陰中風的表現。相較於太陽中風因水氣導致下利嘔逆，厥陰中風則是火氣為患，故以白頭翁湯為主方祛風，黃芩、黃連清火，佐以秦皮升散肝經鬱風，使肝氣恢復生機。下利伴渴欲飲水，屬厥陰消渴，亦是中風化熱所致。

下利脈沈弦，沈為病在裡，弦屬風脈；若弦而大，是風火相煽，下利不止；若脈微弱數，則風火漸退，利自止。此時雖發熱亦無礙，因邪已由陰出陽。下利伴微熱汗出，是厥陰中風本證，若裡邪外透則病癒，脈應微浮。但若寸脈浮數，表示風雖去而熱未清；尺脈澀滯，則熱傷陰絡，可能引發便膿血。

厥陰中風的熱利屬裡熱，而傷寒的熱利反屬裡寒（如虛寒下利），與厥冷下利不同——後者發熱時利止。但若傷寒六、七日無下利，突然發熱下利且汗出不止，屬外熱內寒的「有陰無陽」危證。對比《內經》所述舌捲囊縮的「有陽無陰」證（熱盛但可治），陰陽迥異。

「陰陽易」之病因於厥陰相火妄動，最初因肝火灼傷少陰腎精，繼而腎精不固、肝火失控，導致患者出現陰部拘攣、熱氣上衝、眼花頭重等症狀。此為相火為患，甚至可透過疫病傳染他人，屬溫疫範疇。