《傷寒法祖》~ 卷下 (16)

1. 厥陰病解第六

太陰、厥陰，皆以里症為提綱。太陰為陰中之至陰而主寒，故不渴；厥陰為陰中之陽而主熱，故消渴也。太陰主濕土，土病則氣陷下，濕邪入胃，故腹痛自利；厥陰主相火，火病則氣上逆，火邪入心，故心中疼熱也。太陰腹滿而吐，食不下；厥陰飢不欲食，食即吐蛔，同是食不下。

太陰則滿，厥陰則飢；同是一吐，太陰則吐食，厥陰則吐蛔，此又屬土屬木之別也。太陰為開，本自利，而下之則開拆胸下結硬者，開拆反合也；厥陰為合，氣上逆，而下之則合拆，利不止者，合拆反開也。兩陰交盡，名曰厥陰，又名陰之絕陽，是厥陰宜無熱矣。然厥陰主肝，而膽藏內，則厥陰熱症，皆少陽相火內發也。要知少陽、厥陰，同一相火。相火鬱於內，是厥陰病；相火出於表，為少陽病。少陽咽乾，即厥陰消渴之機；胸脅苦滿，即氣上撞心之兆；心煩，即疼熱之初；不欲食，是飢不欲食之根；喜嘔，即吐蛔之漸。故少陽不解，轉屬厥陰而病危。

厥陰病衰，轉屬少陽而欲愈，如傷寒熱少厥微，指頭寒，不欲食，至熱除欲食，其病愈者是也。

太陰提綱，是內傷寒，不是外感；厥陰提綱，是溫病而非傷寒。要知六經各有主症，是仲景傷寒雜病合論旨也。

諸經傷寒無渴症，太陽不惡寒而渴，是溫病矣，雜症矣。惟厥陰傷寒，肝木鬱而不得出，熱甚於內，欲竊母氣以剋火，故渴欲飲水。若不惡寒，當作溫病治之。要知溫乃風木之邪，是厥陰本病，消渴是溫病之本，厥利是溫病之變。內經所謂熱病，皆傷寒之類，此正其類矣。

厥陰消渴，即以水飲之，所以順其欲，然少與之，可以平亢火；多與之，反以益陰邪。當量其消與不消，恐水漬入胃耳。

渴欲飲水，與飢不欲食對看，始盡厥陰病情。

手足厥冷，脈微欲絕，是厥陰傷寒之外症，當歸四逆，是厥陰傷寒之表藥。夫陰寒如此，而不同姜附者，以相火寄於肝位，雖寒而臟不寒，故先厥者，後必發熱，手足愈冷，肝膽愈熱，故厥深熱亦深，所以傷寒初起脈症如此者，不得遽認為虛寒，妄投姜附以遺患也。厥者必發熱。

熱與厥相應，熱深厥亦深，熱微厥亦微，此四症，是厥陰傷寒之定局。先熱後厥，厥熱往來，厥多熱少，熱多厥少，此四症，是厥陰傷寒之變局，皆因其人陽氣多寡而然。如太陽傷寒，亦有已發熱未發熱之互辭也。

內經之寒熱二厥，因於內傷，與本論因外邪者不同。內經熱厥，只在足心，是腎水起湧泉之下也；本論熱厥，因熱在肝臟，而手足反寒，故曰厥深熱亦深。內經之寒厥，有寒無熱；本論之寒厥，先厥者，後必發熱，熱勝則生，寒勝則死，此內傷外感之別。

厥陰有晦朔合具之理，陰極陽生，故厥陰傷寒反以陽為主。厥少熱多，是為生陽，故病當愈；厥多熱少，是為死陰，故病為進。如熱氣有餘者，或便膿血，或發癰膿，亦與內經熱厥不同。

白話文：

厥陰病解第六

太陰與厥陰，都以里證為提綱。太陰是陰中之至陰，主寒，因此不渴；厥陰是陰中之陽，主熱，因此會消渴。太陰主濕土，土病則氣陷下，濕邪入胃，所以腹痛腹瀉；厥陰主相火，火病則氣上逆，火邪入心，因此心中灼熱疼痛。太陰表現為腹滿嘔吐，食不下；厥陰則是飢餓卻不想進食，進食後會吐蛔蟲，同樣是食不下。

太陰的特點是滿，厥陰的特點是餓；同樣是嘔吐，太陰吐的是食物，厥陰吐的是蛔蟲，這是屬土與屬木的區別。太陰主開，本身會腹瀉，若誤用下法則導致胸下結硬，這是開轉為合的反常現象；厥陰主合，氣本上逆，若誤用下法則導致腹瀉不止，這是合轉為開的反常現象。兩陰交盡稱為厥陰，又稱陰之絕陽，按理厥陰應無熱症。但厥陰主肝，內含膽氣，因此厥陰的熱症，實際是少陽相火內發所致。需知少陽與厥陰同為相火所主。相火郁於內，是厥陰病；相火出於表，是少陽病。少陽的咽乾，是厥陰消渴的前兆；胸脅苦滿，是氣上撞心的先機；心煩，是心中疼熱的初期表現；不欲飲食，是飢不欲食的根源；喜嘔，則是吐蛔的漸近過程。因此少陽病不解，可能轉化為厥陰病而加重。

厥陰病勢減退，可轉歸少陽而趨向痊癒，例如傷寒中熱退厥輕、指尖微涼、不欲飲食，到熱退後食慾恢復，即為病癒的例證。

太陰病的提綱是內傷寒，非外感；厥陰病的提綱是溫病，非傷寒。需明白六經各有主症，這是張仲景將傷寒與雜病合論的宗旨。

其他經的傷寒無口渴症，若太陽病不惡寒而口渴，則是溫病或雜病。唯有厥陰傷寒，因肝木郁而不得疏洩，內熱熾盛，需借母氣（腎水）以制火，因此渴欲飲水。若不惡寒，應按溫病治療。溫病屬風木之邪，是厥陰本症，消渴是溫病的本質，厥逆下利是溫病的變症。《內經》所言熱病皆屬傷寒之類，正與此相應。

對厥陰消渴，可直接飲水以順應其需求，但需少量給予以平息亢火；過量飲水反會助長陰邪。應觀察口渴是否緩解，避免水濕停聚於胃。

將“渴欲飲水”與“飢不欲食”對照分析，才能全面理解厥陰病的症情。

手足厥冷、脈微欲絕，是厥陰傷寒的外症，當歸四逆湯是厥陰傷寒的表證用藥。如此陰寒症狀卻不使用姜附，是因相火寄居於肝，雖體表寒而臟腑不寒，故先厥者後必發熱。手足愈冷，肝膽內熱愈甚，因此厥愈深熱愈深。傷寒初起若見此脈症，不可輕易判為虛寒而誤投姜附，以免遺留禍患。

厥症必伴有發熱，熱與厥的深淺相應，熱深厥亦深，熱微厥亦微，此四種情況是厥陰傷寒的典型表現。先熱後厥、厥熱交替、厥多熱少、熱多厥少，此四種情況是厥陰傷寒的變局，皆因患者陽氣盛衰不同所致。如同太陽傷寒也有“已發熱”與“未發熱”的變數。

《內經》所述的寒熱二厥，源於內傷，與本篇討論的外邪致病不同。《內經》的熱厥僅現於足心，是腎水自湧泉穴上湧之象；本篇的熱厥因熱在肝臟，反見手足寒，故稱“厥深熱亦深”。《內經》的寒厥有寒無熱；本篇的寒厥則是先厥後熱，熱盛則生，寒盛則死，此為內傷與外感的區別。

厥陰蘊含陰陽交替之理，陰極則陽生，因此厥陰傷寒反而以陽氣為關鍵。厥少熱多，象徵陽氣生長，病將愈；厥多熱少，象徵陰氣盛極，病勢加劇。若熱氣過盛，可能引發便膿血或癰膿，此亦與《內經》熱厥不同。