《傷寒法祖》~ 卷下 (1)

1. 卷下

2. 大陽病解第一

仲景六經，各有提綱一條，猶大將立旗鼓，使人知所向。故必擇本經至當之脈症而標之。讀者須用緊記提綱，以審病之所在。然提綱可見者祇是正面，讀者又要看出底板，再細玩其四旁，參透其隱曲，則良法美意，始得了然。如太陽總綱，提出脈浮、頭項強痛、惡寒八字，是太陽受病之正面。

讀者要知三陽之脈俱浮，三陽俱有頭痛症，六經受寒俱各惡寒，惟頭項強痛，是太陽所獨也。故見頭連項而強痛，知是太陽受病，蓋太陽為諸陽主氣，頭為諸陽之會，項為太陽之會故也。如脈浮惡寒發熱，而頭不痛，項不強，便知非太陽病；如但頭痛，不及於項，亦非太陽定局矣。

如頭項強痛，反不惡寒，脈反沉，不可為非太陽病。故溫邪內發，或吐後內煩，或濕流關節，或病關少陰，法當救里者也。因當浮不浮，當惡不惡，故為之反，所謂看出底板法者以此。

前輩以一日太陽、二日陽明、七日復傳之說拘之，故至今不識仲景所稱之太陽病。

太陽病，有身痛、身重、腰痛、骨節疼痛、鼻鳴、乾嘔、嘔逆、煩躁、胸滿、背強、咳、渴、汗出、惡風、無汗而喘等症。仲景以其或然或否，不可拘定，故散見諸節，而不入提綱。又太陽為巨陽，陽病必發熱，提綱亦不言及者，以初受病者，或未發故也。其精細如此，故診者於頭項強痛之時，

必須理會此等兼症，更細審其惡寒惡風之病情，有汗無汗之病機，已發熱未發熱之病勢，以探其表症之虛實，是從旁細看法也。即於此處辨其有汗是桂枝症，無汗是麻黃症，無汗煩躁，是大青龍症，乾嘔發熱而咳，是小青龍症，項背強𠘧𠘧，是葛根症，用之恰當，效如桴鼓。

前輩以桂枝主風傷衛，麻黃主寒傷營，大青龍主傷寒見風，中風見寒，分三綱鼎立之勢拘之，所以埋沒仲景心法，又敗壞仲景之正法。脈浮，只講得脈體之正面，診者當浮中審其脈勢之強弱，脈息之遲數，脈象之緊緩滑澀弦芤。故太陽一經，有但浮、浮弱、浮緩、浮緊、浮遲，

浮數等症，散見於諸條。或陽浮而陰弱，或陰陽俱緊，或陰陽俱浮，或尺中遲，或尺中微，或寸緩、關浮、尺弱，必細細體認，以消息其里之虛實，此是從中索隱法。若謂脈緊是傷寒，脈緩是中風，脈緊有汗是中風見寒，脈緩無汗是傷寒見風，夫既有傷寒中風之別，更有傷寒中風之渾，

使人無下手處矣，豈可為法乎？凡見脈浮遲、浮弱者，用桂枝；浮緊、浮數者，用麻黃，不必於風寒之分，但從脈之虛實而施治，是仲景活法，是亦仲景之定法。今傷寒書，皆以膀胱為太陽，故有傳足不傳手之謬。不知仲景書，只宗陰陽之大法，不拘陰陽之經絡也。夫陰陽者，散之可千，

推之可萬。以心為陽中之太陽，故更稱巨陽以尊之。又中身而上，名曰廣明。太陰之前，名曰陽明。廣明亦君主之尊稱。廣明居陽明之上，故六經分位，首太陽，次陽明。又腰以上為陽，膀胱位列下焦之極底，其經名為足太陽，以手足陰陽論，實陰中之少陽耳。以六腑為陽論，

白話文：

太陽病解第一

仲景劃分六經，每一經都有一條提綱，就像大將樹立旗鼓，讓人知道方向。因此，必須選擇該經最典型的脈象與症狀作為標誌。讀者務必牢記提綱，以判斷病位所在。然而，提綱僅顯示病症的表面，讀者還需深入觀察背後的原因，推敲周邊症狀，探究潛藏的細節，才能真正領會其中的精妙。

例如，太陽病的總綱是「脈浮、頭項強痛、惡寒」八個字，這是太陽病的典型表現。但要明白，三陽經的脈象都可能會浮，三陽皆可能有頭痛，六經感受寒邪也都會有惡寒，唯獨「頭項強痛」是太陽病的特有症狀。因此，如果頭痛連及頸項且僵硬疼痛，即可確定是太陽受病，這是因為太陽經主管諸陽之氣，頭部是諸陽匯聚之處，而頸項則是太陽經的主要循行部位。

如果見到脈浮、惡寒、發熱，但頭不痛、頸項不僵硬，就不是太陽病；如果只有頭痛而未牽連頸項，也不算典型的太陽病。

假使頭項強痛，反而沒有惡寒，脈象反而沈，也不能斷言不是太陽病。例如溫病由內發作，或嘔吐後內生煩躁，或濕邪流注關節，或病症涉及少陰，此時應該先救里。正因脈象該浮卻不浮，該惡寒卻不惡寒，才會稱為「反常」，這就是從「底板法」來推斷病症。

過往醫家拘泥於「一日太陽、二日陽明、七日再傳」的說法，導致至今未能真正理解仲景所說的太陽病。

太陽病的症狀還包括身痛、身重、腰痛、骨節疼痛、鼻鳴、乾嘔、嘔逆、煩躁、胸滿、背僵、咳嗽、口渴、汗出、惡風、無汗而喘等。仲景認為這些症狀或有或無，不能一概而論，因此分散在條文中，並未列入提綱。此外，太陽為「巨陽」，陽病必然發熱，但提綱並未提及發熱，是因剛受病時可能尚未發熱。這種細膩的區分，要求醫者在患者出現頭項強痛時，必須考量其他兼症，仔細觀察惡寒惡風、有汗無汗、是否發熱等情況，從而判斷表證的虛實，這便是「從旁細看法」。

在這些細節中，可以區分：

• 有汗是「桂枝湯證」，
• 無汗是「麻黃湯證」，
• 無汗且煩躁是「大青龍湯證」，
• 乾嘔發熱咳嗽是「小青龍湯證」，
• 頸背僵直繃緊是「葛根湯證」。

若能準確辨證用藥，效果立竿見影。

前人以「桂枝湯治風傷衛，麻黃湯治寒傷營，大青龍湯治風寒兼受」的理論將三者分立，如此刻板區分，反而埋沒了仲景的心法，也扭曲了仲景的原意。

脈浮僅是脈象的表現之一，醫者應從浮脈中進一步分析脈勢強弱、脈搏快慢，以及緊脈、緩脈、滑脈、澀脈、弦脈、芤脈等不同脈象。因此，太陽病可能出現單純浮脈、浮而弱、浮而緩、浮而緊、浮而遲、浮而數等情況，分散在條文中。或者表現為陽浮陰弱，或陰陽俱緊，或陰陽俱浮，或尺脈遲，或尺脈微，或寸緩、關浮、尺弱。必須細緻辨別，以推斷體內虛實，這是「從中索隱法」。

如果單純說脈緊是傷寒、脈緩是中風，或脈緊有汗是風寒相混、脈緩無汗是寒中夾風，這種過度區分反而讓人無所適從，怎能作為準則？

臨床中見脈浮遲或浮弱，可用桂枝湯；見脈浮緊或浮數，可用麻黃湯。不必糾結風寒之分，只需根據脈象虛實用藥，這才是仲景的靈活原則，也是他的固定法則。

現今傷寒書籍多以膀胱為太陽經，因此產生了「傳足不傳手」的謬論。殊不知仲景的理論只遵循陰陽的整體法則，不拘泥於經絡的分類。陰陽之理，可廣泛推衍。

如將心視為「陽中之太陽」，故稱其為「巨陽」以示尊崇。人體中段以上稱為「廣明」，太陰之前則是「陽明」。「廣明」亦有君主的尊稱，位居陽明之上，因此六經排序先太陽、次陽明。此外，腰部以上屬陽，膀胱位於下焦最底部，其經脈雖名為「足太陽」，但從手足陰陽角度來看，實際屬於「陰中之少陽」。若以六腑為陽的理論……