《傷寒法祖》~ 卷上 (16)

1. 平脈準繩第七

是陰極似陽。知反照之不長。餘燼之易滅也。是為徹底看法。更有真陰真陽之看法。如凡陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死也。成注只據傷寒立言。觀凡字則知脈法不專為傷寒說。亦不是按承上文擴充之見。仲景治法。以脈以胃氣為本。觀名陰名陽。見此等脈狀。尚是陰陽之名。

而非陰陽之實。因胃氣稍虛。則陰陽偏重。較之平脈有餘名陽。不足名陰耳。此陽病兼外傷六氣言。陰病兼內傷精氣言。若專指傷寒之陰症陽症則淺矣。陽脈指胃脘之真陽。內經所謂二十五陽者是也。陰病見陽脈。是胃氣來復。五臟沖和之氣發見。故主生。內經所云。別於陽者知病起時也。

陰脈指五臟之真陰。因胃脘之陽不至於手太陰。五臟之真陰來見也。陽病見陰脈。是脈無胃氣。故主死。內經所謂別於陰者。知死生之期也。要知沉澀弦弱遲。是病脈。不是死脈。其見於陽病最多。陽病浮大動數滑不休即為死脈。陰病見浮大動數滑之脈多。陰極似陽。未必即可生之機也。

若真臟脈至。如肝脈之中外急。心脈堅而搏。肺脈大而浮。腎脈如彈石。脾脈如距啄。皆反見有餘之象。豈可以陽脈名之。經曰。邪氣來也緊而疾。穀氣來也徐而和。則又不得以遲數論陰陽矣。仲景表裡臟腑之法。則又以浮沉遲數為大綱。浮沉是審起伏。遲數是察至數。浮沉之間。

遲數寓焉。脈之不浮不沉而在中。不遲不數而五至者。謂之平脈。是有胃氣。可以神求。不可以象求也。若一見浮沉遲數之象。斯為病矣。浮沉遲數。本不可以表裡臟腑分。今既有陰陽之可名。即以，陽表陰里。腑陽臟陰。定其為陰陽所在耳。試觀脈之浮為在表。應病亦為在表。

然浮脈亦有里症。或表邪初陷。或里邪初欲出。究竟不離於表。故主表其大綱也。沉象在裡。應病亦為在裡。沉脈亦有表症。或陽病見於陰而危。或陰出之陽而愈。究竟病根於裡。故主裡其大綱也。數為陽。陽主熱。而數有沉浮。浮數應表熱。沉數應裡熱。雖數脈多有病在臟者。

然其由必自腑。蓋六腑為陽。陽脈縈其腑。故主腑其大綱也。遲為陰。陰主寒。而遲有浮沉。浮遲應表寒。沉遲應裡寒。雖遲脈多有病在腑者。然其根必自臟。蓋五臟為陰。陰脈縈其臟。故主臟其大綱也。脈狀總總該括於浮沉遲數。然四者之中。又以獨浮。獨沉。獨遲。獨數。

為準則。而獨見何部。即以其部定表裡臟府之所在。病無遁情矣。然陰陽之十脈。表裡臟府之四診。皆指脈之體用言。而診法之體用。則又以病為體。而脈為用矣。請以浮脈言之。其他可類推。如浮脈者病在表。則必有發熱惡寒之表症。然浮有不同。有但浮者。有三部皆同息數無遲數。

其氣象亦無滑澀動弦大小。此太陽之脈體然也。因風寒在表。而巨陽之陽御之。內無太過不及之病。故見此象。此病脈中之平脈。故可用麻黃湯。發汗而頓解。然此脈不可多得。所以發熱即有發熱之脈象。惡寒即見惡寒之脈象。如寸口脈浮而緊。是浮為風象。緊為寒象也。此為陽中有陰。

白話文：

《平脈準繩第七》

這是陰極似陽的現象，如同落日余暉不會長久，殘火容易熄滅。這是徹底觀察病情的看法。還有關於真陰真陽的判斷方法：凡是陰病出現陽脈的人可以生，陽病出現陰脈的人會死。成無己的註解僅針對傷寒而論，看到“凡”字便知脈法並不專為傷寒而說。仲景的治療方法以脈象和胃氣為本，觀察陰陽命名，這類脈象僅是陰陽的名稱，而非陰陽的實質。

因胃氣稍虛，陰陽失衡，比平脈有餘稱為陽，不足稱為陰。這裡陽病兼指外感六氣，陰病兼指內傷精氣。如果僅指傷寒的陰症陽症，理解就膚淺了。陽脈指胃脘的真陽，即《內經》所說的“二十五陽”。陰病見陽脈，表示胃氣恢復，五臟衝和之氣顯現，故主生。《內經》雲：“辨於陽者，知病起時。”陰脈指五臟的真陰，因胃脘之陽未達手太陰經，五臟真陰顯現。陽病見陰脈，表示脈無胃氣，故主死。《內經》所謂“辨於陰者，知死生之期。”

須知沈、澀、弦、弱、遲是病脈，非死脈，常見於陽病。陽病若見浮、大、動、數、滑不休，即為死脈。陰病多見浮、大、動、數、滑之脈，陰極似陽，未必是生機。若真臟脈現，如肝脈內外急、心脈堅而搏、肺脈大而浮、腎脈如彈石、脾脈如鳥啄，皆反見有餘之象，豈能稱為陽脈？《內經》曰：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。”不可單憑遲數論陰陽。

仲景的表裡臟腑之法，以浮、沈、遲、數為大綱。浮沈審脈之起伏，遲數察脈之至數。浮沈之間，遲數寓焉。不浮不沈而居中，不遲不數而五至者，稱為平脈，是有胃氣的表現，可憑神會而非形象判斷。一旦見浮沈遲數之象，即為病脈。浮沈遲數本不可單憑表裡臟腑劃分，但既有陰陽之名，便以陽表陰里、腑陽臟陰定其歸屬。

試觀浮脈主表，對應病症亦在表，但浮脈亦有里症，或表邪初陷，或里邪欲出，終究不離表，故以表為大綱。沈脈主里，對應病症亦在里，但沈脈亦有表症，或陽病現陰而危，或陰出陽而愈，終究病根在里，故以里為大綱。數為陽，主熱，數有沈浮——浮數主表熱，沈數主里熱。雖數脈多病在臟，但其由必自腑，因六腑為陽，陽脈縈腑，故以腑為大綱。遲為陰，主寒，遲有浮沈——浮遲主表寒，沈遲主里寒。雖遲脈多病在腑，但其根必在臟，因五臟為陰，陰脈縈臟，故以臟為大綱。

脈象總歸浮沈遲數，但四者中以獨浮、獨沈、獨遲、獨數為準則，獨現某部即定其表裡臟腑所在，病情無所隱藏。陰陽十脈、表裡臟腑四診，皆指脈的體用，而診法的體用則以病為體、脈為用。以浮脈為例，其餘可類推：浮脈病在表，必有發熱惡寒之表症。但浮脈有異——有單純浮者，三部同息數無遲數，氣象亦無滑澀動弦大小，此乃太陽經脈之體。因風寒在表，太陽之陽抵御，內無太過不及之病，故見此象。此乃病脈中之平脈，可用麻黃湯發汗速解。然此脈少見，故發熱即有發熱之脈象，惡寒即見惡寒之脈象。如寸口脈浮而緊，浮為風象，緊為寒象，此乃陽中有陰。