《傷寒法祖》~ 卷上 (15)
卷上 (15)
1. 平脈準繩第七
（浮大動滑數沉澀弱弦遲）
上古以三部九候中決死生。是遍求法。以人迎寸口趺陽辨吉凶。是扼要法。自難經獨取寸口之說行。而人迎趺陽不參矣。氣口成寸。為脈之大會。死生吉凶系焉。今所傳者只此耳。自有脈經以來。諸家繼起。各以脈名取勝。泛而不切。漫無指歸。夫在診法取其約。於脈名上著其繁。
此仲景所云。馳競浮華。不因根本者是也。仲景立法。只在脈之體用上推求。不在脈之名目上分疏。故以陰陽為體。則以浮大動滑數為陽之用。沉澀弱弦遲為陰之用。以表裡為體。則以浮為表用。沉為里用。以臟腑為體。則以數為腑用。遲為臟用。如以浮沉為體。則以浮沉中各有遲數為用。
以浮為體。則以大動滑數為用之常。澀弱弦遲為用之變。以沉為體。則以澀弱弦遲為用之常。大數滑動為用之變。體用之間。見脈之變化。而致病之因。與病情之虛實。病機之轉移。亦隨之而見。全在診者指法之功。與看法之細耳。脈理浩繁。大綱不外名陰名陽之十種。陰陽兩分。
自成對峙。陰陽配偶。惟見五端。浮沉是脈體。大弱是脈勢。滑澀是脈氣。動弦是脈形。遲數是脈息。不得概以脈象視之也。脈有對看法。有正看法。有反看法。有平看法。有仄看法。有徹底看法。如有浮即有沉。有大即有弱。有滑即有澀。有數即有遲。合之於病。則浮為在表。
沉為在裡。大為有餘。弱為不足。滑為血多。澀為氣少。動為搏陽。弦為搏陰。數為在腑。遲為在臟。此對看法也。如浮大動滑數。脈氣之有餘者為陽。當知其中有陽勝陰病之機。沉弦弱澀弦遲。脈氣之不足者名陰。當知其中有陰勝陽病之機。此正看法也。夫陰陽之轉旋也。
有餘而往。不足隨之。不足而往。有餘從之。故其始也。為浮。為大。為滑。為動。為數。其繼也。反沉。反弱。反澀。反弦。反遲者。為陽消陰長之機。其病為進。其始也。為沉。為弱。為澀。為弦。為遲。其繼也。微浮。微大。微滑。微動。微數者。是陽進陰退之機。其病為欲愈。
此反看法也。浮為陽。如更兼大動滑數之陽脈。是為純陽。必陽盛陰虛之病矣。沉為陰。而更兼弱澀弦遲之陰脈。是為重陰。必陰盛陽虛之病矣。此為平看法。如浮而數。浮而澀。浮而弦。浮而遲者。此陽中有陰。其人陽虛。而陰脈伏於陽脈中也。將亡陽之變。當以扶陽為急務矣。
如沉而大。沉而滑。沉而動。沉而數。此陰中有陽。其人陰虛。而陽邪下陷於陰脈也。將有陰竭之患。當以存陰為深慮也。此為仄看法。如浮大動滑數之脈。雖不變。然始為有力之強陽。終為無力之微陽。知陽將絕矣。沉澀弱弦微遲之脈。雖無變而為陽。如忽見浮大動滑數之狀。
白話文：
平脈準繩第七
上古時代以三部九候的方法判斷生死，這是全面診斷的方法；以人迎、寸口、趺陽三脈判斷吉凶，這是精要的方法。從《難經》開始，只取寸口脈的說法流行，而人迎、趺陽脈則不再參照了。氣口（寸口）脈是脈象的總匯，生死吉凶都繫於此。現在流傳的也只有這個方法。自從有了脈經以後，許多醫家紛紛出現，各自以脈名標榜自己，卻泛泛而談，不切實際，毫無明確的指導方向。仲景所說「馳競浮華，不因根本」，正是指這種情況。仲景的診脈方法，只在脈象的體用上探求，不在脈象的名目上繁瑣地分類。因此，以陰陽為脈象的本質，則浮、大、動、滑、數為陽的表現；沉、澀、弱、弦、遲為陰的表現。以表裡為本質，則浮為表面的表現，沉為裡面的表現。以臟腑為本質，則數為腑的表現，遲為臟的表現。如果以浮沉為本質，則浮沉之中各有遲數的表現。
以浮為本質，則大、動、滑、數為其常見的表現，澀、弱、弦、遲為其變化的表現；以沉為本質，則澀、弱、弦、遲為其常見的表現，大、動、滑、數為其變化的表現。體用之間，可以看出脈象的變化，以及致病的原因、病情虛實和病機的轉移，這些都能從中反映出來。全在於醫生診脈指法的功夫和觀察的細緻程度。脈理雖然繁雜，但總綱不外乎陰陽十種脈象。陰陽兩分，各自對立，陰陽互相配合，只見五端：浮沉是脈的本體，大弱是脈的勢力，滑澀是脈的氣息，動弦是脈的形狀，遲數是脈的呼吸，不能籠統地以脈象看待。脈象有對照的看法、正常的看法、反常的看法、平穩的看法、偏頗的看法和徹底的看法。比如有浮就有沉，有大就有弱，有滑就有澀，有數就有遲。結合疾病而言，浮在於表，沉在於裡；大為有餘，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動為陽氣搏動，弦為陰氣搏動；數為在腑，遲為在臟。這是對照的看法。像浮、大、動、滑、數，脈氣有餘的為陽，當知其中有陽盛陰虛的病機；沉、弦、弱、澀、遲，脈氣不足的為陰，當知其中有陰盛陽虛的病機。這是正常的看法。陰陽的轉化，有餘的趨向不足，不足的趨向有餘；不足的趨向有餘，有餘的趨向不足。所以，開始是浮、大、滑、動、數，接著反而是沉、弱、澀、弦、遲，這是陽消陰長的病機，病情在發展；開始是沉、弱、澀、弦、遲，接著略微浮、大、滑、動、數，這是陽進陰退的病機，病情將要痊癒。這是反常的看法。浮為陽，如果更兼大、動、滑、數的陽脈，這是純陽，必定是陽盛陰虛的疾病；沉為陰，如果更兼弱、澀、弦、遲的陰脈，這是純陰，必定是陰盛陽虛的疾病。這是平穩的看法。像浮而數、浮而澀、浮而弦、浮而遲，這是陽中有陰，此人陽虛，陰脈潛伏在陽脈之中，將有亡陽的變化，應當以扶陽為急務。
像沉而大、沉而滑、沉而動、沉而數，這是陰中有陽，此人陰虛，陽邪下陷於陰脈，將有陰竭的危險，應當以存陰為深慮。這是偏頗的看法。像浮、大、動、滑、數的脈象，雖然沒有變化，但是開始是強盛有力的陽氣，終究變成無力微弱的陽氣，知道陽氣將要衰竭了；沉、澀、弱、弦、微遲的脈象，雖然沒有變化成陽，如果忽然見到浮、大、動、滑、數的樣子……