《傷寒法祖》~ 卷上 (15)

1. 平脈準繩第七

（浮大動滑數沉澀弱弦遲）

上古以三部九候中決死生，是遍求法；以人迎寸口趺陽辨吉凶，是扼要法。自《難經》獨取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。氣口成寸，為脈之大會，死生吉凶系焉。今所傳者只此耳。自有《脈經》以來，諸家繼起，各以脈名取勝，泛而不切，漫無指歸。夫在診法取其約，於脈名上著其繁。

此仲景所云：「馳競浮華，不因根本者是也。」仲景立法，只在脈之體用上推求，不在脈之名目上分疏。故以陰陽為體，則以浮大動滑數為陽之用；沉澀弱弦遲為陰之用。以表裡為體，則以浮為表用；沉為裡用。以臟腑為體，則以數為腑用；遲為臟用。如以浮沉為體，則以浮沉中各有遲數為用。

以浮為體，則以大動滑數為用之常；澀弱弦遲為用之變。以沉為體，則以澀弱弦遲為用之常；大數滑動為用之變。體用之間，見脈之變化，而致病之因，與病情之虛實，病機之轉移，亦隨之而見。全在診者指法之功，與看法之細耳。脈理浩繁，大綱不外名陰名陽之十種。陰陽兩分，

自成對峙。陰陽配偶，惟見五端：浮沉是脈體；大弱是脈勢；滑澀是脈氣；動弦是脈形；遲數是脈息。不得概以脈象視之也。脈有對看法、有正看法、有反看法、有平看法、有仄看法、有徹底看法。如有浮即有沉；有大即有弱；有滑即有澀；有數即有遲。合之於病，則浮為在表，

沉為在裡；大為有餘；弱為不足；滑為血多；澀為氣少；動為搏陽；弦為搏陰；數為在腑；遲為在臟。此對看法也。如浮大動滑數，脈氣之有餘者為陽，當知其中有陽勝陰病之機；沉弦弱澀弦遲，脈氣之不足者名陰，當知其中有陰勝陽病之機。此正看法也。夫陰陽之轉旋也，

有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。故其始也，為浮、為大、為滑、為動、為數；其繼也，反沉、反弱、反澀、反弦、反遲者，為陽消陰長之機，其病為進。其始也，為沉、為弱、為澀、為弦、為遲；其繼也，微浮、微大、微滑、微動、微數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈。

此反看法也。浮為陽，如更兼大動滑數之陽脈，是為純陽，必陽盛陰虛之病矣。沉為陰，而更兼弱澀弦遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣。此為平看法。如浮而數、浮而澀、浮而弦、浮而遲者，此陽中有陰，其人陽虛，而陰脈伏於陽脈中也，將亡陽之變，當以扶陽為急務矣。

如沉而大、沉而滑、沉而動、沉而數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷於陰脈也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮也。此為仄看法。如浮大動滑數之脈，雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣。沉澀弱弦微遲之脈，雖無變而為陽，如忽見浮大動滑數之狀。

白話文：

《平脈準繩第七》：

古代通過全身遍診的三部九候法判斷生死，屬於全面診斷法；而用人迎、寸口、趺陽三處脈象辨別吉凶，則是扼要診斷法。自從《難經》提出獨取寸口理論後，其他診法便被忽略。寸口脈能形成一寸九分的診區，實為脈象匯集之處，生死吉凶皆可由此顯現，如今流傳的診法僅剩此術。

自《脈經》問世後，各家學說紛起，競相以奇脈命名博取關注，論述空泛不得要領。診斷貴在簡練，而脈象命名反趨繁復。正如張仲景批評的"追逐虛名而不究根本"。仲景確立法則時，只從脈象本質與功能推求，不執著名稱分類。他以陰陽為體時：浮、大、動、滑、數屬陽的功能表現；沈、澀、弱、弦、遲屬陰的功能表現。以表裡為體時：浮脈主表，沈脈主里。以臟腑為體時：數脈主腑，遲脈主臟。若以浮沈為體，則浮沈中各自包含遲數等功能變化。

以浮脈為基準時，大、動、滑、數屬正常功能表現；澀、弱、弦、遲則屬異常變化。以沈脈為基準時，澀、弱、弦、遲為常態表現；大、數、滑、動則屬病變徵兆。脈象體用間的變化，可反映病因、病情虛實及病機轉歸，關鍵在醫者診脈指法的功力與觀察的細緻。

脈學理論雖龐雜，綱領不外陰陽十種脈象。陰陽對立又相輔相成，具體體現為五組對應關係：浮沈是脈的體位；大弱是脈的氣勢；滑澀是脈的氣息；動弦是脈的形態；遲數是脈的節律。這些不可簡單視作表面現象。脈象分析存在六種視角： 【對應視角】如浮與沈、大與弱、滑與澀、數與遲的對應關係。對應病症則為：浮主表證、沈主里證；大主實證、弱主虛證；滑主血盛、澀主氣弱；動脈主陽亢、弦脈主陰盛；數主腑病、遲主臟病。 【正向視角】浮大動滑數屬陽盛之脈，需警惕陽盛傷陰；沈弦弱澀遲屬陰盛之脈，要注意陰盛損陽。 【逆向視角】陰陽轉化遵循盛極而衰的規律：初始呈現陽脈（浮大滑動數），後續轉為陰脈（沈弱澀弦遲）者，是陽消陰長、病情加重的徵兆；初始現陰脈，後續出現微弱陽脈者，屬陽長陰退、疾病將愈的轉機。 【平行視角】浮脈屬陽，若疊加其他陽脈則成純陽之象，必現陽盛陰虛之證。沈脈屬陰，若復合其他陰脈則成重陰之局，定為陰盛陽虛之候。 【傾斜視角】浮脈兼見數澀弦遲等陰脈，是陽虛而陰邪潛伏之象，恐發亡陽之變，當速扶陽氣。沈脈兼見大滑動數等陽脈，乃陰虛而陽邪下陷之徵，慎防陰液枯竭，宜急固陰精。