《傷寒法祖》~ 卷上 (14)

1. 痓濕異同第六

叔和不為別論，獨取太陽之風濕相傳者，尚遺數條，亦搜採之疏失也。內經曰：「身半以上者，風中之也；身半以下者，濕中之也。中陽則溜於經，中陰則溜於腑。」又曰：「陽受風氣，陰受濕氣。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。」皆風濕對言，本論則風濕合言也。風濕相合，則陰陽相傳，上下內外反病矣。所以身體煩疼，不能轉側，骨節掣痛，不能屈伸，小便不利，大便反快也。

內經曰：「風濕之傷人也，血氣與邪並，客與分腠之間，其勢堅大，故曰實；寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血澀，衛氣去，故曰虛。」此又以血家虛實，因風寒而分也。本論傷寒發汗，寒濕在裡不解，身目為黃；與陽明之熱不得越瘀熱在裡，身體發黃者，當下不當下，亦以寒濕濕熱分虛實矣。內經以風寒濕三氣合而為痹；本論又合風寒濕熱四氣，而名濕痹。當知痹與痓，皆由濕變矣。夫同一濕也：濕去燥極則為痓；久留而著則為痹。痹為實，痓為虛。痓痹異形，虛實亦殊。固不得妄以痓屬風，亦不得因於濕，而竟視痓為濕矣。痓濕余義，詳內經注及本論注中。

白話文：

《痓濕異同第六》

王叔和未單獨論述，僅選取太陽經的風濕相搏症狀，遺漏了幾條要點，這是蒐集資料的疏忽。《內經》提到：「身體上半部多受風邪；下半部多受濕邪。陽經受邪則傳至經脈，陰經受邪則傳至臟腑。」又說：「陽氣易受風邪，陰氣易受濕邪。因此受風邪時，上部先受影響；受濕邪時，下部先受影響。」原本《內經》將風濕分開討論，而本篇則合併論述。風濕相合，陰陽相互傳導，導致上下內外皆病。因此會出現全身酸痛、難以轉側，關節抽痛、屈伸困難，小便不暢而大便反而通利等情況。

《內經》指出：「風濕侵襲人體時，血氣與邪氣相結合，滯留於肌表腠理之間，症狀表現為堅實腫大，故稱為實證；寒濕侵襲人體時，皮膚鬆弛，肌肉僵硬緊繃，營血運行不暢，衛氣外散，故稱為虛證。」此處又從血氣的虛實，根據風寒特性區分。本篇討論傷寒發汗後，寒濕內郁未解，導致身目發黃；與陽明熱邪不得外洩、瘀熱內蘊所致的發黃症狀，判斷是否應當攻下，也是以寒濕與濕熱區分虛實。《內經》將風寒濕三氣結合稱為痹證；本篇則綜合風寒濕熱四氣，統稱濕痹。須知痹證與痓證，皆因濕邪變化而生。同樣是濕邪：濕去燥極則成痓；濕邪久留附著則成痹。痹屬實證，痓屬虛證。痓痹形態不同，虛實亦迥異。不可隨意將痓歸為風病，也不應因與濕相關就簡單視痓為濕病。痓濕相關其他論述，詳見《內經》注釋及本篇註解。