《傷寒法祖》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 溫暑指歸第五
內經論傷寒。而反發熱者有三義。有當時即發者。曰人傷於寒。則為病熱也。有過時發熱者。曰冬傷於寒。春必病溫也。有隨時易名者。曰凡病傷寒而成濕者。先夏至日為病溫。後夏至日為病暑也。夫病溫病暑。當時即病者不必論。凡病傷寒而成者。其病雖由於冬時之傷寒。
而根實種於其人之鬱火。內經曰。藏於精者。春不病溫。此明冬傷於寒。春必病溫之源。先夏至日為溫病。後夏至日為暑病。申明冬不藏精。春必病溫之故。夫人傷於寒。則為病熱其恆耳。此至春夏而病者。以其人腎陽有餘。好行淫欲。不避寒冷。雖外傷於寒。而陽氣足以御之。
但知身著寒。而不為寒所病。然表寒雖不內侵。而虛陽亦不得外散。仍下陷入陰中。故身不知熱。而亦不發熱。所云陽病者。上行極而下也。冬時行收藏之令。陽不遽發。寒愈久。則陽愈匿。陽日盛。則陰日虛。若寒日多。而蓄熱淺。則陰火應春氣而病溫。若寒日多而鬱熱深。
則陰火應夏氣而病暑。此陰消陽長。從內而達於外也。叔和不知此義。謂寒毒藏於肌膚。至春變為溫病。至夏變為暑病。夫寒傷於表。得熱則散。何以能藏。設無熱以御之。必深入腑臟。何以只藏於肌膚。且能藏者不能變。何以時換其所藏乎。不知原其人之自傷。而但咎其時之外傷。
只知傷寒之因。不究熱傷其本。妄擬寒毒之能變熱。不知內陷之陽邪。發見其本來面目也。又謂辛苦之人。春夏多溫熱病者。皆因冬時觸寒所致。而非時行之氣。不知辛苦之人。動搖筋骨。凡動則為陽。往往觸寒即散。或因飢寒而病者有之。或因勞倦而發熱者有之。故春夏之時。
辛苦之人。因虛而感時行之氣者不少矣。若夫春夏之濕熱。由冬時觸寒所致者。偏在飽暖淫欲之人。不知持滿醉以入房。以竭其精。以耗其真。陽強不能密。精失守而陰虛。故移禍至於春夏也。內經論溫之脈症治法甚詳。學者多不得要領。仲景獨挈發熱而渴。不惡寒者為提綱。
悉溫病之底蘊。合內經冬不藏精之旨矣。熱論以口燥舌乾而渴屬少陰。少陰者封蟄之本。精之處也。少陰之表。名曰太陽。太陽根起於至陰。名曰陰中之陽。故太陽病。當惡寒。此發熱而惡寒者。是陽中無陰矣。而即見少陰之渴。太陽之根本悉露矣。於此見逆冬氣。則少陰不藏。
腎氣獨沉。孤陽無時而發為溫病也。溫病症治。散見六經。請類推之。如傷寒發熱不渴。服湯已渴者。是傷寒溫病之關也。寒去而熱罷。即傷寒欲解症。寒去而熱不解。是溫病發見矣。如服桂枝湯。大汗出後。大煩渴不解。脈洪大者。即是溫勢猖狂。用白虎加人參預保元氣於清火之時。
是凡病傷寒而成溫者之正治法也。因所傷之寒邪隨大汗而解。所成之溫邪隨大汗而發。焉得無虛。設不加參。則熱邪從白虎而解。安保寒邪不從白虎而來乎。是傷者當補。治病必求其本耳。如服柴胡渴已。渴者屬陽明者也。以法治之。夫柴胡湯有參甘薑棗。皆生津之品。服已反渴。
白話文：
《溫暑指歸第五》
內經論述傷寒，而反發熱有三種情況。一種是當時就發熱，這是因為人受寒而導致發熱。一種是過了一段時間才發熱，這是因為冬天受寒，春天就必然會得溫病。還有一種是隨著時間而名稱改變的，凡是因傷寒而導致濕邪的疾病，夏至日之前稱為溫病，夏至日之後則稱為暑病。至於溫病和暑病，當時就發病的就不必多說了。凡是因傷寒而成的疾病，雖然病因來自於冬天的傷寒，
但根本原因卻在於患者本身鬱積的內火。《內經》說：「藏於精者，春不病溫。」這說明冬天受寒，春天必然會得溫病的根本原因，在於夏至日之前得的溫病，夏至日之後得的暑病。這也說明了冬天不儲藏精氣，春天就必然會得溫病的原因。人受寒而發熱是很常見的，這是因為春天和夏天發病的人，腎陽充盛，喜好房事，不避寒冷。雖然外感寒邪，但陽氣足以抵禦，
只知道自己穿著寒涼的衣物，卻沒有因此生病。然而表面的寒邪雖然沒有內侵，但虛浮的陽氣卻無法外散，反而下沉到陰中，所以身體感覺不到熱，也不發熱。所謂陽病，是陽氣上升到極點而下降。冬天遵循收藏的規律，陽氣不會急劇發作。寒邪越久，陽氣就越隱藏。陽氣盛，陰氣就虛。如果寒邪時間長，而積蓄的熱邪淺，則陰火隨著春氣而發病，成為溫病；如果寒邪時間長，而鬱積的熱邪深，
則陰火隨著夏氣而發病，成為暑病。這是陰氣消退陽氣增長，從內而外發病的過程。叔和不明白這個道理，認為寒邪藏於肌膚，到春天就變成溫病，到夏天就變成暑病。然而寒邪侵犯肌膚，遇到熱則會散開，怎麼會藏在裡面？如果沒有熱邪來抵禦它，必然會深入臟腑，怎麼會只藏在肌膚？而且能藏匿的邪氣不會改變，怎麼會隨著季節而改變藏匿的地方呢？他不知道要追究患者自身的原因，而只責備季節的傷害，
只知道傷寒的原因，而不探究熱邪的根本，妄稱寒邪能變成熱邪，不知道內陷的陽邪，最終顯露出其本來的面目。又說辛苦勞累的人，春夏多患溫熱病，都是因為冬天受寒引起的，而不是時行之氣。他不明白，辛苦勞累的人，經常活動筋骨，凡是活動就屬陽，往往受寒後很快就能散去。但也有些人因為飢寒而生病，或者因為勞累而發熱。所以春夏之時，
辛苦勞累的人，因為虛弱而感受時行之氣的人並不少。至於春夏的濕熱，是由於冬天受寒引起的，這主要發生在生活富足、喜好房事的人身上。他們不知道節制，喝醉了酒就房事，耗盡精氣，損傷真元，陽氣旺盛卻不能密閉，精氣不能守住而陰虛，所以禍患轉移到春夏。內經論述溫病的脈症治法很詳細，學者多不能領會要點。仲景獨特地提出發熱而渴，不惡寒作為溫病的綱領，
闡明了溫病的根本。熱論認為口乾舌燥而渴屬少陰，少陰是封藏的根本，精氣所在之處。少陰的表稱為太陽，太陽的根本起源於至陰，稱為陰中之陽。所以太陽病當惡寒。如果發熱而惡寒，這是陽中無陰，而立即出現少陰的口渴，太陽的根本都顯露出來了。由此可見，違背了冬天的收藏之氣，則少陰不藏，
腎氣獨自下沉，孤獨的陽氣沒有時間發作，就成為溫病了。溫病的症狀和治療方法散見於六經，請類推。例如傷寒發熱不渴，服用湯藥後口渴了，這是傷寒和溫病的轉換關節。寒邪去除而熱邪消退，就是傷寒將要痊癒的徵兆；寒邪去除而熱邪不退，就是溫病出現了。例如服用桂枝湯，大汗出後，大渴不解，脈洪大，這就是溫邪猖獗，要用白虎加人參來保護元氣於清熱之中，
這是治療因傷寒而變成溫病的正確方法。因為受寒的邪氣隨著大汗而解，而溫邪隨著大汗而發作，怎麼能不虛弱呢？如果不加人參，則熱邪隨著白虎湯而解，怎麼保證寒邪不會隨著白虎湯而來呢？所以受傷後應該補益，治療疾病一定要追究其根本。例如服用柴胡湯後仍然口渴，口渴屬於陽明，就按陽明的方法治療。柴胡湯含有參、甘草、薑、棗，都是生津的藥物，服用後反而口渴，