《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (10)

1. 簡誤九條

傷寒脈滑而厥者，里有熱也。白虎湯主之。

傷寒脈微而厥，陰邪所中，寒在裡；脈滑而厥，陽邪所傷，熱在裡。陽熱在裡，陰氣被格，陽反在內，陰反在外。設身熱不除，則其厥不已。故主白虎湯，以清裡而除熱也。此陽明熱極發厥之證，誤編入厥陰者也。

白話文：

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簡單辨誤九條

當傷寒患者脈象滑而手足冰冷時，表示體內有熱邪，應使用白虎湯治療。

如果傷寒患者脈象微弱且手足冰冷，則是因陰邪侵襲，寒氣積聚於體內；若脈象滑而手足冰冷，則是陽邪損傷，熱邪積聚於體內。當陽熱之邪在內，陰氣被阻隔在外時，就會出現陽氣反居於內、陰氣反現於外的現象。若身體持續發熱不退，這類手足冰冷的症狀就不會消除。因此，應採用白虎湯清解內熱，以消除熱邪。這種情況實際上是陽明經熱極而引發手足冰冷的證候，但被誤歸類於厥陰病之中。

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2. 瘥後諸病七條

傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急。或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒裩散主之。

陰陽易者。男子大病新瘥。尚有餘熱。婦人與之交而得病。名曰陽易。或婦人大病新瘥。餘熱未盡。男子與之交而得病者。名曰陰易。以陰陽相感。精氣交通。熱氣從之而傳易也。其人身體重少氣者。勞傷真氣。而熱勝之也。少腹裡急。或引陰中拘攣。及膝脛拘急者。精虛熱入。而脈道不通也。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。則熱氣重蒸。而且上淆清陽矣。

大病瘥後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子大五六枚。

大病新瘥。血氣未復。餘熱未盡。而強力作勞。因復發熱者。名曰勞復。為其餘熱之氣。因勞而外浮也。枳實、梔子。所以下熱。豆豉所以散熱。蓋亦表裡之劑。而氣味輕薄。適宜於病後復發之體耳。若有宿食者。名曰食復。內經所謂食肉則復。多食則遺也。故於枳實梔子豉湯中少加大黃。以逐其宿食。

枳實梔子豉湯方

枳實（三枚炙），梔子（十四枚擘），豉（一升綿裹）

上以清漿水七升。空煮取四升。納枳梔。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。溫分再服。覆令微似汗。傷寒瘥已後更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。

傷寒瘥已後更發熱者。不因作勞。亦未過食。而未盡之熱自從內而達於外也。故與小柴胡湯。因其勢而解之。且人參、甘棗。可以益病後之虛。黃芩、半夏。可以和未平之裡也。脈浮者。邪氣連表。汗之使之外解。脈沉實者。邪氣居里。下之使從里解。亦因其勢而利導之耳。

大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。

大病新瘥。而腰以下腫滿者。此必病中飲水過多。熱邪雖解。水氣不行。浸漬於下。而肌肉腫滿也。是當以急逐水邪為法。牡蠣澤瀉散咸降之力居多。飲服方寸匕。不用湯藥者。急藥緩用。且不使助水氣也。若驟用補脾之法。恐脾氣轉滯而水氣轉盛。寧不氾濫為患耶。

牡蠣澤瀉散方

牡蠣（熬），澤瀉，栝蔞根，葶藶（熬），商陸根，蜀漆（洗去腥），海藻（洗去咸各等分）

上七味。異搗下篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。

大病瘥後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。

大病瘥後。胃陰虛者。津液不生。則口乾欲飲。胃陽弱者。津液不攝。則口不渴而喜唾。至久之而尚不了了。則必以補益其虛。以溫益其陽矣。曰胃上有寒者。非必有客氣也。虛則自生寒耳。理中丸補虛溫中之良劑。不用湯者。不欲以水氣資吐也。

傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。

白話文：

病後諸症七則

傷寒病後的「陰陽易」症狀表現為：身體沈重、氣短、下腹緊急不適，甚至牽引至陰部抽搐，熱氣上衝至胸部，頭部沈重難以抬起，眼睛昏花，膝蓋和小腿緊繃，此時可使用「燒褌散」治療。

所謂「陰陽易」，是指男性大病初癒，體內仍有餘熱時，若與女性行房而導致女性發病，稱為「陽易」；反之，若女性大病初癒，餘熱未消，男性與之交合後發病，則稱為「陰易」。這是因為陰陽相感，精氣互通，熱氣隨之傳遞所致。患者身體沈重、氣短，是因過勞損耗正氣，加上熱邪旺盛；下腹緊急或陰部抽搐，以及膝蓋小腿緊繃，則是因精氣虧虛、熱邪入侵，導致經脈不通。熱氣上衝胸部、頭部沈重難抬、眼睛昏花，則是熱氣上擾清陽的表現。

大病初癒後因過勞而復發者，可使用「枳實梔子豉湯」治療。若伴隨宿食未消，則加入五六枚如棋子大小的「大黃」。

大病剛痊癒，氣血尚未恢復，餘熱未清，若勉強勞動導致發熱，稱為「勞復」，因餘熱藉由勞累而浮現於外。「枳實」、「梔子」能清熱下行，「豆豉」可散發熱邪，此方性質溫和，適合病後復發體質。若有宿食停滯，稱為「食復」，如同《內經》所說：食肉易復發，過量飲食會導致病邪殘留。因此，在「枳實梔子豉湯」中加入少量「大黃」，以消除宿食。

枳實梔子豉湯方

• 枳實（三枚，炙）
• 梔子（十四枚，掰開）
• 豆豉（一升，用棉布包裹）

以上藥物用七升米湯水煮至四升，放入「枳實」和「梔子」煮至二升，再下「豆豉」煮沸五六次，去渣後溫服兩次，蓋被讓身體微微出汗。

傷寒痊癒後再度發熱：

若無過勞或飲食過量，僅因體內殘餘熱邪透發體表，可用「小柴胡湯」順勢疏解。若脈浮，表明邪氣在表，用發汗法解除；若脈沈實，則邪氣在裡，用攻下法治療。

大病痊癒後腰以下水腫：

可用「牡蠣澤瀉散」治療。
大病初癒後，腰以下腫脹，通常是因病中飲水過多，熱邪雖退，但水濕停滯下焦，導致肌肉腫脹。此時應急祛水濕，「牡蠣澤瀉散」具強力滲濕作用，以散劑少量服用，避免助長水氣。

牡蠣澤瀉散方

• 牡蠣（熬製）
• 澤瀉
• 栝蔞根
• 葶藶（熬製）
• 商陸根
• 蜀漆（洗去腥味）
• 海藻（洗去鹹味，各等分）

將七味藥搗碎過篩，再研磨混合，用白粥送服一小匙，待小便通暢後停藥。

大病痊癒後頻吐口水：

長期未改善者，屬胃陽虛弱、寒氣上泛，宜用「理中丸」溫補。
病後若胃陰虛，則口乾想喝水；胃陽虛，則不渴但常吐口水，久而不癒需溫補陽氣。所謂「胃上有寒」，未必是外感寒邪，而是陽虛生寒。「理中丸」是溫中補虛的良方，製成丸藥可避免湯水加重嘔吐。

傷寒痊癒後虛弱氣短、氣逆欲嘔：

使用「竹葉石膏湯」治療。