《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (4)
卷八·厥陰篇 (4)
1. 厥陰生死微甚之辨十五條
厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。
此厥陰經自受風邪之證。脈微為邪氣少。浮為病在經。經病而邪少。故為欲愈。或始先脈不微浮。繼乃轉而為浮者。為自陰之陽之候。亦為欲愈。所謂陰病得陽脈者生是也。然必兼有發熱微汗等候。仲景不言者。以脈該證也。若不浮則邪著陰中。漫無出路。其愈正未可期。故曰不浮為未愈。
傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。
傷寒下利。至日十餘行。邪既未盡。而正已大憊矣。其脈當微或弱。而反實者。是邪氣有餘。所謂病勝臟也。故死。
下利脈沉弦者。下重也。脈大者為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。
沉為里為下。弦為陰。下利脈沉弦者。陰邪在裡。而盛於下。故下重也。脈大者。邪氣盛。經曰、大則病進。故為未止。脈微弱。為邪氣微。數為陽氣復。陰寒下利。陽復而邪微。則為欲愈之候。雖復發熱。亦是陽氣內充所致。不得比於下利發熱者死之例也。
下利有微熱而渴。脈弱者令自愈。下利脈數。有微熱。汗出。令自愈。設復緊。為未解。
此二條亦為陰邪下注者設。微熱而渴。與脈數有微熱汗出。並陽氣內充之象。而脈弱又陰氣衰退之徵。故令自愈。夫脈弱者。脈緊去而轉弱也。設復緊。則陰邪仍盛。其病豈能遽已耶。
下利脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必圊膿血。以有熱故也。
此亦陰邪下利而陽氣已復之證。脈數而渴。與下利有微熱而渴同意。然脈不弱而數。則陽之復者已過。陰寒雖解熱氣旋增。將更傷陰而圊膿血也。
發熱而厥七日。下利者。為難治。
發熱而厥者。身發熱而手足厥。病屬陽而里適虛也。至七日。正漸復而邪欲退。則當厥先已而熱後除。乃厥熱如故。而反加下利。是正不復而里益虛矣。夫病非陰寒。則不可以辛甘溫其里。而內虛不足。復不可以苦寒堅其下。此其所以為難治也。
傷寒發熱。下利厥逆。躁不得臥者。死。
傷寒發熱。下利厥逆者。邪氣從外之內。而盛於內也。至躁不得臥。則陽氣有立亡之象。故死。此傳經之邪。陰氣先竭。而陽氣後絕者也。
傷寒發熱。下利至甚。厥不止者。死。
發熱。下利厥逆。證與上同。而下利至甚。則陰欲亡。厥逆不止。則陽亦傷。雖不躁猶死也。此亦傳經之邪。陰先竭而陽後絕者也。
傷寒六七日。不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。
寒傷於陰。至六七日發熱者。陽復而陰解。雖下利猶當自止。所謂傷寒先厥後發熱而利者。必自止也。乃傷寒六七日。本不下利。而忽熱與利俱見。此非陽復而熱也。陰內盛而陽外亡也。若其人汗出不止。則不特不能內守。亦並無為外護矣。是謂有陰無陽。其死必矣。
白話文：
厥陰生死微甚之辨十五條
厥陰中風，脈搏微弱而浮動表示病情將愈；脈搏不浮動則表示病情尚未痊癒。
這是厥陰經受風邪的表現。脈搏微弱表示邪氣較少，浮動表示病在經絡。經絡受病但邪氣較少，所以病情將愈。或者一開始脈搏不微弱也不浮動，後來轉為浮動，這是由陰轉陽的徵兆，也表示病情將愈。所謂「陰病得陽脈者生」，就是這個意思。但是必須同時伴隨發熱、微微出汗等症狀，張仲景沒有明說，是因為脈象已涵蓋了這些症狀。如果脈搏不浮動，則邪氣滯留在陰分之中，沒有出路，痊癒時間難以預料，所以說脈搏不浮動表示病情尚未痊癒。
傷寒導致腹瀉，一天十多次，脈搏卻有力，會死亡。
傷寒導致腹瀉，一天十多次，邪氣尚未清除，而正氣已經極度虛弱了，脈搏應該微弱或虛弱，卻反而有力，這是邪氣過盛，「病勝臟腑」的表現，所以會死亡。
腹瀉，脈搏沉而弦，表示下腹部沉重；脈搏有力表示腹瀉尚未停止；脈搏微弱而快，表示腹瀉將自行停止，即使發熱，也不會死亡。
脈搏沉表示病在內臟深處及下焦，弦表示陰邪；腹瀉，脈搏沉而弦，表示陰邪在內臟深處，且盛於下焦，所以下腹部沉重。脈搏有力，表示邪氣盛，經書說「大則病進」，所以腹瀉尚未停止。脈搏微弱，表示邪氣微弱；脈搏快表示陽氣恢復。陰寒導致的腹瀉，陽氣恢復而邪氣微弱，這是病情將愈的徵兆，即使再次發熱，也是陽氣充盛所致，不能與腹瀉發熱致死的情況相比。
腹瀉伴有微熱和口渴，脈搏虛弱，可以讓其自愈；腹瀉，脈搏快，伴有微熱和出汗，可以讓其自愈；如果脈搏反而緊，表示病情尚未解除。
這兩條都是針對陰邪下注的情況。微熱和口渴，以及脈搏快、伴有微熱和出汗，都是陽氣充盛的表現；而脈搏虛弱又是陰氣衰退的徵兆，所以可以讓其自愈。脈搏虛弱，是指脈搏緊然後轉為虛弱。如果脈搏仍然緊，則陰邪仍然盛，病情怎麼可能很快痊癒呢？
腹瀉，脈搏快而口渴，可以讓其自愈；如果病情沒有好轉，一定會有膿血排出，因為有熱邪的緣故。
這也是陰邪導致腹瀉而陽氣已經恢復的表現。脈搏快而口渴，與腹瀉伴有微熱和口渴的情況相同。但是脈搏不虛弱而快，則陽氣的恢復已經過度，陰寒雖然解除，但熱氣又增加，將會進一步損傷陰氣而排出膿血。
發熱且厥逆七天，伴有腹瀉，很難治療。
發熱且厥逆，是指身體發熱而手腳厥冷，病情屬於陽氣不足而里寒虛弱。到第七天，正氣漸漸恢復，邪氣將要退去，應該先厥冷然後發熱消失，但是厥冷和發熱依舊，反而加重腹瀉，這是正氣未恢復而里寒更加虛弱。這種病不是陰寒，就不能用辛甘溫熱之品溫補里寒，而內虛不足，又不能用苦寒之品收斂止瀉，這就是它難以治療的原因。
傷寒發熱，腹瀉且厥逆，煩躁不安不能臥睡，會死亡。
傷寒發熱，腹瀉且厥逆，邪氣由外入內，且盛於內。到煩躁不安不能臥睡的地步，則陽氣將要衰竭，所以會死亡。這是邪氣傳經的表現，陰氣先竭，然後陽氣衰竭。
傷寒發熱，腹瀉嚴重，厥逆不止，會死亡。
發熱，腹瀉且厥逆，症狀與上一條相同，而腹瀉嚴重，則陰氣將要衰竭；厥逆不止，則陽氣也受損傷，即使不煩躁也會死亡。這也是邪氣傳經的表現，陰氣先竭，然後陽氣衰竭。
傷寒六七天，沒有腹瀉，突然發熱並腹瀉，患者汗出不止，會死亡，因為有陰無陽。
寒邪傷及陰氣，到六七天發熱，是陽氣恢復而陰氣解除，即使腹瀉也應該自行停止。所謂傷寒先厥逆後發熱並腹瀉，一定會自行停止。但是傷寒六七天，本來沒有腹瀉，而突然出現發熱和腹瀉，這不是陽氣恢復而發熱，而是陰邪內盛而陽氣外泄。如果患者汗出不止，則不僅不能內守正氣，也沒有能力外禦邪氣，這就是所謂的有陰無陽，必然死亡。