《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (4)

1. 厥陰生死微甚之辨十五條

厥陰中風。脈微浮為欲愈，不浮為未愈。

此厥陰經自受風邪之證。脈微為邪氣少，浮為病在經。經病而邪少，故為欲愈。或始先脈不微浮，繼乃轉而為浮者，為自陰之陽之候，亦為欲愈。所謂陰病得陽脈者生是也。然必兼有發熱微汗等候，仲景不言者，以脈該證也。若不浮，則邪著陰中，漫無出路，其愈正未可期，故曰不浮為未愈。

傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。

傷寒下利，至日十餘行，邪既未盡，而正已大憊矣。其脈當微或弱，而反實者，是邪氣有餘，所謂病勝臟也，故死。

下利脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

沉為里為下，弦為陰。下利脈沉弦者，陰邪在裡，而盛於下，故下重也。脈大者，邪氣盛，經曰：「大則病進」，故為未止。脈微弱，為邪氣微；數為陽氣復。陰寒下利，陽復而邪微，則為欲愈之候，雖復發熱，亦是陽氣內充所致，不得比於下利發熱者死之例也。

下利有微熱而渴，脈弱者，令自愈；下利脈數，有微熱，汗出，令自愈。設復緊，為未解。

此二條亦為陰邪下注者設。微熱而渴，與脈數有微熱汗出，並陽氣內充之象，而脈弱又陰氣衰退之徵，故令自愈。夫脈弱者，脈緊去而轉弱也。設復緊，則陰邪仍盛，其病豈能遽已耶？

下利脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。

此亦陰邪下利而陽氣已復之證。脈數而渴，與下利有微熱而渴同意。然脈不弱而數，則陽之復者已過，陰寒雖解，熱氣旋增，將更傷陰而圊膿血也。

發熱而厥七日，下利者，為難治。

發熱而厥者，身發熱而手足厥，病屬陽而里適虛也。至七日，正漸復而邪欲退，則當厥先已而熱後除，乃厥熱如故，而反加下利，是正不復而里益虛矣。夫病非陰寒，則不可以辛甘溫其里，而內虛不足，復不可以苦寒堅其下，此其所以為難治也。

傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。

傷寒發熱，下利厥逆者，邪氣從外之內，而盛於內也。至躁不得臥，則陽氣有立亡之象，故死。此傳經之邪，陰氣先竭，而陽氣後絕者也。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

發熱，下利厥逆，證與上同，而下利至甚，則陰欲亡；厥逆不止，則陽亦傷。雖不躁，猶死也。此亦傳經之邪，陰先竭而陽後絕者也。

傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。

寒傷於陰，至六七日發熱者，陽復而陰解，雖下利，猶當自止，所謂傷寒先厥後發熱而利者，必自止也。乃傷寒六七日，本不下利，而忽熱與利俱見，此非陽復而熱也，陰內盛而陽外亡也。若其人汗出不止，則不特不能內守，亦並無為外護矣，是謂有陰無陽，其死必矣。

白話文：

【厥陰生死輕重之辨十五條】

1. 厥陰經感受風邪時，脈象若略微浮起表示將好轉，不浮則尚未康復。脈微顯示邪氣減弱，浮脈表示病在經絡層面。若原本脈不浮而後轉浮，表示從陰轉陽的好徵兆，此時若伴隨輕微發熱出汗更佳。脈不浮則邪氣仍滯留陰分，難以痊癒。

2. 傷寒腹瀉每日十餘次，若脈象反而強勁有力是危症。此時正氣已虛弱，理應出現微弱脈象，若反見實脈表示邪氣過盛，病邪壓倒臟腑機能。

3. 腹瀉時：

• 脈沈弦：伴隨肛門重墜感（裡急後重）
• 脈洪大：病情持續
• 脈微弱而數：將自癒，即便發熱亦無生命危險 沈弦脈表示陰邪滯留下焦，洪大脈反映邪氣旺盛，微弱數脈則顯示邪退陽氣恢復。

4. 腹瀉時若出現：

• 輕微發熱口渴兼脈弱：將自癒
• 脈數伴微熱出汗：將自癒
• 若脈轉緊繃：病情未解 此乃陽氣恢復之兆，但脈緊表示陰寒邪氣仍盛。

5. 腹瀉脈數口渴者雖有自癒傾向，但若未痊癒可能轉為膿血便，此為陽氣恢復過度轉為熱證所致。

6. 發熱且四肢冰冷持續七日後出現腹瀉，屬難治之症。此為陽氣虛弱兼有邪熱，既不宜溫補也忌苦寒攻下。

7. 傷寒患者出現發熱、腹瀉、四肢冰冷且躁動無法安臥，屬於死證。此乃邪氣內盛導致陽氣暴脫。

8. 傷寒發熱伴隨嚴重腹瀉且持續肢冷者，即便無躁動亦屬危症。反映陰陽氣血俱虛。

9. 傷寒六七日後突然發熱腹瀉，兼冷汗不止者必死。此為陰寒內盛、陽氣外亡的「有陰無陽」絕證。原本身體應在發熱後停止腹瀉，此反常現象顯示陽氣完全敗亡。

（共解析厥陰病9類關鍵脈證的吉凶轉歸，透過脈象變化、症狀組合判斷預後，重點分析陰陽消長與邪正盛衰關係）