《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (3)

1. 厥陰進退之機九條

今反熱者，知胃氣尚在，非除中之謂矣。而又恐暴熱暫來而復去，仍是胃陽發露之凶徵也。後三日脈之，而其熱仍在，則其能食者，乃為胃陽復振無疑。故期至旦日夜半，其病當愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，熱少厥多，其病當進；茲復發熱三日，並前六日，亦為九日。

適與厥日相應，故知其旦日夜半，其病當愈。旦日猶明日也。然厥與熱者，陰陽勝負之機，不可偏也。偏於厥則陰勝而礙陽矣；偏於熱則陽勝而礙陰矣。後三日脈之，而脈反加數，熱復不止，則陽氣偏勝，必致傷及營血，而發為癰膿也。

傷寒先厥後發熱，下利必自止；而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

傷寒之邪見於陽者，不必見於陰；見於下者，不必見於上。厥已而熱，下利自止者，陰邪轉而之陽也。設得汗出，其邪必解；而咽中痛者，未盡之熱，厥而上行也。故其喉為痹。發熱無汗者，邪氣鬱而在陽也。雖下利，法當自止；而反不止者，以無汗出，熱仍從里行也。故必便膿血。便膿血者，其喉不痹。邪在下者，則不復在上也。

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

熱少厥微，指頭寒，邪氣自微也。默默不欲食，煩躁，邪欲傳裡也。里受邪而熱，則其小便必不利；雖利，其色必不白。至數日，小便利色白，知其熱已除也。本默默不欲食，忽欲得食，知其胃已和也。熱除胃和，其病則愈。而厥陰之脈，挾胃上膈布脅肋，若其邪不解，淫溢厥陰之位，

則為厥而嘔，為胸脅煩滿也。凡病上行極者，必下行主血；而病為熱，血為熱迫，注泄於下，則其後必便血也。

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。

按經脈，足之三陰三陽，相接於足十趾；手之三陰三陽，相接於手十指。故陰之與陽，常相順接者也。若陽邪內入，陰不能與之相接，而反出於外，則厥。陰邪外盛，陽不能與之相接，而反伏於中，亦厥。是二者，雖有陰陽之分，其為手足逆冷一也。

白話文：

厥陰病進退變化的關鍵有九點：

如果病人反而出現發熱，表示胃氣尚存，這不是「除中」的狀況。但要留意突發的熱度可能短暫出現後又消退，這仍是胃陽外露的危險徵兆。若三天後再把脈，熱度依然存在，且病人能正常進食，就能確定是胃陽恢復的徵兆。因此預期到明天半夜時分，病情應當好轉。這是因為原本發熱六日，手足冰冷反有九日，熱象少而寒象多，通常表示病情加劇；但若再次發熱三日，加上先前六日，同樣累計九日。

此時熱象與寒象的天數正好相等，所以推斷明天半夜病情會好轉。「旦日」即指明日。值得注意的是，寒厥與發熱反映陰陽消長的關係，不能偏頗。偏於寒厥則是陰盛妨礙陽氣；偏於發熱則是陽盛妨礙陰氣。若三日後診脈發現脈搏反而加快，且持續發熱不退，便表示陽氣過盛，必定會損傷營血，導致化膿潰瘍。

傷寒若先出現手足厥冷後發熱，腹瀉自然會停止；但若反而出汗且咽喉疼痛，就會發展成喉痹。若是發熱但無汗，腹瀉理應停止；如果未止，必然會出現便膿血。當出現便膿血時，喉嚨反而不會腫痛。

傷寒病邪顯現在陽分時，未必會影響陰分；出現在下部時，未必影響上部。厥冷停止後發熱且腹瀉自止，是陰邪轉向陽分的表現。假設能出汗，邪氣必然消散；但若咽喉疼痛，表示殘餘熱邪上逆，因此形成喉痹。發熱卻無汗，說明邪氣鬱滯在陽分。此時雖然腹瀉，照理應當自行停止；若仍未止，是因為無汗導致熱邪仍從內發，所以必定便膿血。便膿血時咽喉不腫痛，是因為邪氣集中在下部，不再影響上部。

傷寒若熱象輕微、厥冷程度淺，僅手指發涼，沈默寡言不想進食，煩躁數日後，若小便通暢且顏色清亮，表示熱邪已退。此時若開始有食慾，代表病情好轉。但若出現厥冷伴隨嘔吐，胸脅脹滿煩悶，後續必然會便血。

熱輕微厥冷程度淺、手指發涼，說明邪氣較弱。沈默食慾不振與煩躁，表示邪氣欲傳入裡。若裡受邪熱影響，小便理應不暢；即便通暢，顏色也不會清亮。數日後若小便清利色白，可知熱邪已除。原本沈默不欲食卻突然恢復食慾，顯示胃氣已調和。熱退胃和，病情自然痊癒。但厥陰經脈循行胃部上貫橫膈分布脅肋，若邪氣未徹底消退，蔓延至厥陰所主區域，

就會出現厥冷伴嘔吐、胸脅脹滿等症狀。當病情發展至極點時，必然向下影響血分；由於病因屬熱，熱迫血行下注，後續必然出現便血。

所謂「厥」，是指陰陽之氣不能順暢交接的狀態。具體表現就是手腳逆冷。

根據經脈理論，足部三陰三陽經交接於十根腳趾；手部三陰三陽經交接於十根手指。因此陰陽之氣本應持續順暢交接。若陽邪內侵，陰氣不能正常與之交接而反向外脫離，就會產生厥冷；若陰邪外盛，陽氣不能與之交接而反向內潛伏，也會產生厥冷。這兩種情況雖有陰陽性質的差異，但表現為手腳逆冷的症狀是相同的。