《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (3)

1. 厥陰進退之機九條

今反熱者，知胃氣尚在，非除中之謂矣。而又恐暴熱暫來而復去，仍是胃陽發露之凶徵也。後三日脈之，而其熱仍在，則其能食者，乃為胃陽復振無疑。故期至旦日夜半，其病當愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，熱少厥多，其病當進；茲復發熱三日，並前六日，亦為九日。

適與厥日相應，故知其旦日夜半，其病當愈。旦日猶明日也。然厥與熱者，陰陽勝負之機，不可偏也。偏於厥則陰勝而礙陽矣；偏於熱則陽勝而礙陰矣。後三日脈之，而脈反加數，熱復不止，則陽氣偏勝，必致傷及營血，而發為癰膿也。

傷寒先厥後發熱，下利必自止；而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

傷寒之邪見於陽者，不必見於陰；見於下者，不必見於上。厥已而熱，下利自止者，陰邪轉而之陽也。設得汗出，其邪必解；而咽中痛者，未盡之熱，厥而上行也。故其喉為痹。發熱無汗者，邪氣鬱而在陽也。雖下利，法當自止；而反不止者，以無汗出，熱仍從里行也。故必便膿血。便膿血者，其喉不痹。邪在下者，則不復在上也。

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

熱少厥微，指頭寒，邪氣自微也。默默不欲食，煩躁，邪欲傳裡也。里受邪而熱，則其小便必不利；雖利，其色必不白。至數日，小便利色白，知其熱已除也。本默默不欲食，忽欲得食，知其胃已和也。熱除胃和，其病則愈。而厥陰之脈，挾胃上膈布脅肋，若其邪不解，淫溢厥陰之位，

則為厥而嘔，為胸脅煩滿也。凡病上行極者，必下行主血；而病為熱，血為熱迫，注泄於下，則其後必便血也。

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。

按經脈，足之三陰三陽，相接於足十趾；手之三陰三陽，相接於手十指。故陰之與陽，常相順接者也。若陽邪內入，陰不能與之相接，而反出於外，則厥。陰邪外盛，陽不能與之相接，而反伏於中，亦厥。是二者，雖有陰陽之分，其為手足逆冷一也。

白話文：

厥陰病進退的九個關鍵點

現在如果出現反覆發熱的情況，表示胃氣還在，並不是病情好轉的跡象。但又擔心這股熱只是暫時出現，很快又會消失，這仍然是胃陽外泄的凶險徵兆。三天後再把脈，如果熱還在，而且能正常吃飯，那就是胃陽恢復的表現，沒有疑問。所以預計到第二天半夜，病情應該會好轉。之所以這樣判斷，是因為原本發熱六天，厥冷（手腳冰冷）九天，熱少厥多，病情應該會加重。現在又發熱三天，加上之前的六天，也是九天，正好與厥冷的天數相對應，所以判斷第二天半夜，病情會好轉。所謂的「旦日」，就是指明日。但是，厥冷和發熱是陰陽互相勝負的關鍵，不能偏廢任何一方。偏於厥冷，就是陰氣過盛而阻礙陽氣的運行；偏於發熱，就是陽氣過盛而阻礙陰氣的運行。三天後再把脈，如果脈搏反而加快，發熱持續不退，那就是陽氣偏盛，必定會損傷營血（血液中的營養物質），進而發展成癰腫膿瘡。

傷寒病先出現厥冷，然後才發熱，如果伴隨腹瀉，腹瀉會自行停止。如果反而開始出汗，而且咽喉疼痛，就是喉嚨發生痹阻（氣血運行不暢）。如果發熱卻不出汗，腹瀉就會自行停止。如果腹瀉不停，一定會拉出膿血。拉出膿血的，喉嚨就不會有痹阻。

傷寒邪氣顯現於陽的部位，不一定會顯現於陰的部位；顯現於下部的，不一定會顯現於上部。厥冷之後出現發熱，腹瀉自行停止，這是陰邪轉而向陽的表現。如果又出了汗，邪氣一定會解除，但是如果伴有咽喉疼痛，那就是未散盡的熱邪，循著厥陰經脈向上走，所以喉嚨會出現痹阻。發熱不出汗，是邪氣鬱積在陽的部位。雖然有腹瀉，按理說應該自行停止，如果反而不停，那是因為沒有汗出，熱邪仍然從體內往外走，所以必定會拉出膿血。拉出膿血的，喉嚨就不會有痹阻，因為邪氣在下，就不會再往上走了。

傷寒病出現發熱輕微、厥冷也輕微，指尖冰涼，默默不想吃飯，煩躁不安持續數日，小便顏色清白，這表示熱邪已經解除。如果開始想吃飯，病情就表示好轉。如果厥冷同時伴有嘔吐，胸悶脅痛，之後一定會便血。

發熱輕微、厥冷也輕微，指尖冰涼，表示邪氣開始衰弱。默默不想吃飯，煩躁不安，表示邪氣將要傳入體內。體內受邪而發熱，小便一定會不通暢，即使通暢，顏色也一定不清白。如果經過幾天，小便顏色轉為清白，就表示熱邪已經解除。原本默默不想吃飯，突然開始想吃飯，表示脾胃功能已經恢復正常。熱邪解除，脾胃功能恢復，病情就會好轉。而厥陰經脈，連接著胃向上到達膈膜，再分布於胸脅兩側。如果邪氣沒有解除，就侵擾到厥陰經脈所經過的部位，就會出現厥冷、嘔吐、胸悶脅痛等症狀。凡是病邪向上走到了極限，一定會向下走而傷及血分，血分受熱迫害，就會從下方排出，所以之後一定會便血。

凡是出現厥冷，都是因為陰陽之氣不能順利銜接，這就是厥。厥，指的是手腳冰涼。

按照經脈的運行規律，足的三條陰經和三條陽經，在腳的十個腳趾處相互銜接；手的三條陰經和三條陽經，在手的十個手指處相互銜接。所以，陰氣和陽氣通常是相互順應的。如果陽邪侵入體內，陰氣不能與之銜接，反而向外走，就會出現厥冷。陰邪向外過盛，陽氣不能與之銜接，反而伏於體內，也會出現厥冷。這兩種情況，雖然有陰陽之分，但都會導致手腳冰涼。