《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (2)

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卷八·厥陰篇 (2)

1. 厥陰進退之機九條

傷寒一二日至四五日而厥者,必發熱。前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。

傷寒一二日至四五日,正陰陽邪正交爭互勝之時。或陰受病而厥者,勢必轉而為熱,陰勝而陽爭之也。或陽受病而熱者,甚則亦變而為厥,陽勝而陰被格也。夫陽勝而陰格者,其厥非真寒也,陽陷於中,而陰見於外也。是以熱深者厥亦深,熱微者厥亦微,隨熱之淺深,而為厥之微甚也。

夫病在陽者宜汗,病在裡者宜下。厥者熱深在裡,法當下之,而反發汗,則必口傷爛赤。蓋以蘊隆之熱,而被升浮之氣,不從下出而從上逆故耳。

傷寒病,厥五日,熱亦五日。設六日,當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。

傷寒厥五日,熱亦五日者,陰勝而陽復之也。至六日,陰當復勝而厥。設不厥,則陰退而邪解矣,故自愈。夫厥與熱,陰陽消長之兆也。茲初病至終,其厥不過五日,而厥已而熱,亦得五日,是其復之之數,當其勝之之數,所謂有陽則復,無太過亦無不及,故知其病自愈也。

傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日熱不除者,其後必便膿血。

傷寒厥四日,熱反三日,厥復五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。

熱已而厥者,邪氣自表而之裡也。乃厥未已,而熱之日,又多於厥之日,則邪復轉而之表矣,故病當愈。其熱則除,乃四日至七日而不除者,其熱必侵及營中而便膿血,所謂熱氣有餘,必發癰膿也。厥已而熱者,陽氣復而陰邪退也。乃熱未已而復厥,而厥又多於熱之日,則其病為進。

所以然者,寒多熱少,陽氣不振,則陰邪復勝也。要之熱已而厥者,傳經之證,慮其陽邪遞深也;厥已而熱者,直中之證,慮其陽氣不振也。故傳經之厥熱,以邪氣之出入言;直中之厥熱,以陰陽之勝復言。病證則同,而其故有不同如此。學者能辨乎此,則庶幾矣。

傷寒先厥後發熱而利者,必自止;見厥複利。

傷寒先厥者,陰先受邪也;後熱者,邪從陰而出陽也。陰受邪而利,及邪出而之陽,故利必自止。設復厥,則邪還入而之陰,故必複利。蓋邪氣在陽則生熱,在陰則為厥與利,自然之道也。

傷寒始發熱六日,厥反九日而利,凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復去也。後三日脈之,其熱續在者,期至旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,並前六日,亦為九日,與厥相應,故期至旦日夜半愈。後三日脈之,而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。

傷寒始發熱六日,厥反九日而又下利者,邪氣從陽之陰,而盛於陰也。陰盛則當不能食,而反能食者,恐為除中。中者,胃中之陽氣也;除者,去而盡之也。言胃氣為邪氣所迫,盡情發露,不留余蘊也。不發熱,「不」字當作「若」,謂試以索餅食之,若果胃氣無餘,必不能蒸郁成熱。

白話文:

厥陰進退之機九條

傷寒發病一到兩天,到四五天出現厥逆,必定先發熱。先發熱的,後來必定厥逆;厥逆很重的,熱也重;厥逆輕微的,熱也輕微。厥逆應該用下法治療,如果反而用發汗法,必定會口舌生瘡,又紅又腫。

傷寒發病一到兩天,到四五天,正是陰陽邪正相互爭奪,此消彼長的時期。有的可能是陰氣受病而導致厥逆,病情勢必轉化為發熱,這是陰氣盛而陽氣與之抗爭;有的可能是陽氣受病而發熱,嚴重時也會轉化為厥逆,這是陽氣盛而陰氣被遏制。陽氣盛而陰氣被遏制的厥逆,並非真正的寒邪,而是陽氣陷在裡面,陰邪表現在外面。所以,熱重的厥逆也重,熱輕的厥逆也輕,厥逆的輕重,隨著發熱的輕重而定。

疾病在陽位宜用發汗法,疾病在裡位宜用下法。厥逆是熱邪深在裡邊,應該用下法治療,如果反而用發汗法,必定會口舌生瘡,又紅又腫。這是因為體內積聚的熱邪,受到上升之氣的影響,不能從下排出而從上逆衝的緣故。

傷寒病發,厥逆五日,發熱也五日,如果到第六天,應該再次出現厥逆。如果不出現厥逆,就表示自愈了。厥逆最多不超過五日,而發熱也五日,由此可知病情會自愈。

傷寒病發,厥逆五日,發熱也五日,這是陰氣盛而陽氣復甦的表現。到第六天,陰氣應該再次佔優勢而出現厥逆。如果沒有厥逆,則陰邪退去,邪氣消解了,所以自愈。厥逆和發熱,是陰陽消長消長的徵兆。從疾病開始到結束,厥逆不會超過五日,厥逆之後發熱,也會有五日。這是陰陽消長復甦的規律,陰陽消長各有其限度,不會過度也不會不足。因此可以知道,這種疾病會自愈。

傷寒發熱四日,厥逆三日,再次發熱四日,厥逆少而發熱多,病情將要好轉。如果四到七日高熱不退,以後必定會排出膿血便。

傷寒厥逆四日,發熱三日,厥逆再次出現五日,病情加重。寒邪多而熱邪少,陽氣衰退,所以病情加重。

發熱之後出現厥逆,是邪氣從表及裡的表現。如果厥逆尚未結束,而發熱的天數又多於厥逆的天數,則邪氣又轉向體表了,所以病情將會好轉。如果發熱四到七天不退,則熱邪必定侵犯到營位,而排出膿血便。所謂熱邪有餘,必定會發癰疽膿腫。厥逆之後發熱,是陽氣恢復而陰邪退去的表現。如果發熱尚未結束又出現厥逆,而且厥逆的天數又多於發熱的天數,則病情加重。

所以,發熱之後出現厥逆,是邪氣傳經的表現,擔心陽邪會逐漸深入。厥逆之後發熱,是直中之證,擔心陽氣衰弱。所以,傳經的厥熱,是用邪氣的出入來說明;直中之厥熱,是用陰陽的盛衰來說明。病症相同,而原因卻不一樣。學習者能夠辨別這些,那就差不多了。

傷寒先厥逆後發熱並且腹瀉,必定會自行停止。如果再次出現厥逆和腹瀉,

傷寒先出現厥逆,是陰氣先受邪氣侵襲。後來發熱,是邪氣從陰氣出來而入陽氣。陰氣受邪氣侵襲而腹瀉,等到邪氣出來而入陽氣,所以腹瀉必定會自行停止。如果再次出現厥逆,

則邪氣又回到陰氣中,所以必定再次腹瀉。邪氣在陽氣中則生熱,在陰氣中則為厥逆和腹瀉,這是自然規律。

傷寒一開始發熱六日,厥逆反而九日而且腹瀉。凡是厥逆和腹瀉的病人,應該不能吃東西。現在反而能吃東西,恐怕是胃氣已經被邪氣耗盡。吃一些索餅(一種食物),如果不發熱,說明胃氣尚在,必定會痊癒,恐怕是暴熱會再次出現然後消失。三日後再診脈,如果熱邪仍然存在,預計到第二天半夜就會痊癒。所以,一開始發熱六日,厥逆反而九日,再次發熱三日,加上之前的六日,也是九日,與厥逆的天數相應,所以預計到第二天半夜就會痊癒。三日後再診脈,如果脈數過多,熱邪仍然不退,這是熱邪有餘,必定會發癰疽膿腫。

傷寒一開始發熱六日,厥逆反而九日而且腹瀉,邪氣從陽位進入陰位,並且盛於陰位。陰氣盛則應該不能吃東西,而反而能吃東西,恐怕是胃氣已經被邪氣耗盡。「中」指胃中的陽氣,「除」指去除耗盡的意思。意思是胃氣被邪氣壓迫,完全發露出來,沒有任何餘蘊。不發熱,這裡的「不」字應當讀作「若」,意思是試著給他吃一些索餅,如果胃氣沒有餘留,必定不能蒸郁成熱。