《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (1)
卷八·厥陰篇 (1)
1. 卷八·厥陰篇
2. 辨列厥陰條例大意
厥陰為陰之盡，為臟之極。陰極而盡，則必復反而之陽，故厥陰之生死，在厥熱之進退也。本篇於厥陰脈證之下，先辨厥熱進退，所以明生死之機；次論生死微甚，所以明陰陽之故也。而厥陰有熱，慮其傷陰，必以法清之；厥陰有寒，慮其傷陽，必以法溫之，一如少陰之例也。
蓋厥陰少陰，同為陰臟，而俱屬陽火，故於二者群分類聚，欲學者明辨而深思之耳。其次為厥陰汗下諸禁，蓋欲蒙其利，不可不知其害也。其次為厥陰簡誤，以厥陰篇中，雜入太陰、少陰、太陽之文，傳誤已久，習焉不察，特檢出之。其次為瘥後勞復等法，則去疾者莫若盡之意也。凡六十二條，為一卷。
白話文：
《辨列厥陰條例大意》
厥陰是陰氣的終點，也是五臟的極限。陰氣達到極致後，必然會反轉向陽，因此厥陰病的生死關鍵，在於寒厥與發熱的進退變化。本篇在討論厥陰病的脈象與症狀後，首先辨別寒厥與發熱的進退，以闡明生死的機轉；接著分析病情的輕重與生死徵兆，以此說明陰陽變化的原理。
若厥陰病表現為熱證，需警惕陰液受損，必須依法清熱；若表現為寒證，則要防止陽氣耗傷，必須依法溫補，這與少陰病的治療原則相似。
因為厥陰與少陰同屬陰臟，且都與陽火相關，所以將這兩類病症歸納比較，目的是讓學習者能深入辨別與思考。接著列出厥陰病禁用發汗、瀉下等治療方法的禁忌，強調要獲得療效，必須先瞭解其潛在危害。
之後指出厥陰病篇中的錯誤之處，因該篇長期混雜了太陰、少陰、太陽病的內容，容易使人忽略，故特別整理糾正。最後補充疾病痊癒後調理及勞復等治法，強調祛除病邪務求徹底。全篇共六十二條，匯集成一卷。
3. 厥陰諸法
4. 厥陰病脈證五條
厥陰之為病：消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
傷寒之病，邪愈深者，其熱愈甚。厥陰為陰之盡，而風木之氣，又足以生陽火而鑠陰津，津虛火實，臟燥無液，求救於水，則為消渴。消渴者，水入不足以制熱，而反為熱所消也。氣上衝心，心中疼熱者，火生於木，肝氣通心也。飢而不欲食者，木喜攻土，胃虛求食，而邪熱復不能消穀也。
食入即吐蛔者，蛔無食而動，聞食臭而出也。下之利不止者，胃家重傷而邪熱下注也。此厥陰在臟的證，病從陽經傳入者也。傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
傷寒四五日，正邪氣傳裡之時，若腹中痛而滿者，熱聚而實，將成可下之證；茲腹中痛而不滿，但時時轉氣，下趨少腹者，熱不得聚而從下注，將成下利之候也。而下利有陰陽之分：先發熱而後下利者，傳經之熱邪內陷，此為熱利，必有內煩脈數等證；不發熱而下利者，直中之陰邪下注，此為寒利，必有厥冷脈微等證。要在審問明白也。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
此陽邪入里而作下利之證。寸浮數者，陽邪強也；尺中澀者，陰氣弱也。以強陽而加弱陰，必圊膿血。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解；病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利清穀，脈沉而遲，陰在裡在下也；面少赤，身有微熱，陽在上在外也。夫陰內陽外而為病者，必得陽入陰出而後解。而面雖赤而未甚，身雖熱而亦微，則其陽之發露者，僅十之三，而潛藏者，尚十之七也。藏而能動，必當與陰相爭，爭而未勝則鬱冒，爭而既勝則汗出，汗出而內伏之陰從外出，
外出之陽從內入，而病乃解矣。然此證下虛無氣，中土不守，惟藉君主之靈，以收散亡之氣，而驅沉伏之陰。鬱冒汗出，則心君震怒之候，病人所以必微厥也。設非下虛之故，何至危殆若是？然或真陽畢露，則必不能與邪爭，不爭亦必無幸矣。
病者，手足厥冷，不結胸，少腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
手足厥冷，原有陰陽虛實之別。若其人結胸，則邪結於上而陽不得通，如後所云：「病人手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，當須吐之，以通其陽者也。」若不結胸，但少腹滿，按之痛者，則是陰冷內結，元陽不振，病在膀胱關元之間，必以甘辛溫藥，如四逆白通之屬，以救陽氣而驅陰邪也。
白話文：
厥陰病的症狀與脈象五條
- 厥陰病的主要表現：
患者會出現極度口渴（消渴），感覺有氣往上衝到心口，心窩處灼熱疼痛，雖然感到飢餓卻不想吃東西，若勉強進食反而吐出蛔蟲。若誤用瀉下法，會導致腹瀉不止。
病因解析：
傷寒病邪愈深入，熱象愈嚴重。厥陰屬陰經之末，其風木之氣又助長陽火，灼傷陰津，導致體內津液虧虛、內火旺盛，臟腑乾燥無液，因而極度渴求飲水；但飲水仍無法緩解熱象，反被熱邪耗損（消渴）。氣上衝心、心窩灼熱疼痛，是因肝木生火，肝氣上擾心神所致。感到飢餓卻不想進食，是因肝木剋伐脾胃（土），胃虛而欲食，但邪熱又使食物無法消化。
若進食後吐出蛔蟲，是因蛔蟲在腸胃無食物可依附，聞到食物氣味而竄動上逆。誤用瀉下法導致腹瀉不止，則是因脾胃受損、邪熱下迫所致。此為厥陰病邪深入臟腑的表現，多由陽經病邪傳變而來。
- 傷寒四五日後的症狀：
若患者腹中疼痛，且感覺有氣流往下腹移動，這是即將自行腹瀉的徵兆。此時腹中疼痛但無脹滿感，代表熱邪未聚結成實證，而是向下引發腹瀉。
腹瀉的兩種區別：
- 熱利（陽證）：先發高熱後腹瀉，為邪熱內陷所致，伴隨心煩、脈搏快速。
- 寒利（陰證）：未發熱直接腹瀉，為寒邪直中陰經，伴隨手腳冰冷、脈搏微弱。需仔細辨別。
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下利時的特殊脈象：
若患者腹瀉，寸脈反而浮數（陽邪盛），尺脈澀（陰氣弱），表示陽熱侵犯陰分，可能排出膿血便。 -
虛陽外浮的表現：
腹瀉伴隨脈沈遲、面色微紅、輕微發熱（戴陽證），且瀉下未消化食物（完穀不化），代表陰寒內盛、虛陽浮越。這類患者可能突然頭暈目眩（鬱冒），接著出汗而病解，但會短暫手腳微冷。因下焦虛寒，僅靠殘存陽氣與陰邪相爭，爭勝後汗出邪退，但本質仍屬危候。若虛陽完全外露無力抗邪，則病情凶險。 -
寒結下焦的辨證：
患者手腳冰冷，無結胸症狀（無胸脘硬痛），但小腹脹滿、按壓疼痛，是寒邪凝結在膀胱關元部位（下焦）。此屬陰寒內結、陽氣不振，需用溫陽散寒的藥物（如四逆湯、白通湯）治療。