《傷寒貫珠集》~ 卷一·太陽篇上 (7)

1. 辨傷寒受病陰陽不同一條

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以陽數七，陰數六故也。

此條特舉陽經陰經受邪之異，而辨其病狀，及其愈期。發於陽者，病在陽之經也，以寒加陽，陽氣被郁，故發熱而惡寒。發於陰者，病在陰之經也，以陰加陰，無陽可郁，故無熱而但惡寒耳。夫陽受邪者，必陽氣充而邪乃解；陰受病者，必陰氣盛而病始退。七日為陽氣來復之日，六日為陰氣盛滿之候，故其病當愈耳。

然六日七日，亦是概言陰陽病愈之法，大都如此，學者勿泥可也。

白話文：

主題：辨別傷寒受病陰陽不同的論述

內容：

若患病時出現發熱且怕冷的症狀，表示病邪發生在陽經；若沒有發熱而只有怕冷，則是病邪發生在陰經。病發於陽經者，通常七日能痊癒；病發於陰經者，則六日可痊癒。這是因為陽數屬七，陰數屬六的緣故。

這段文字專門指出陽經與陰經受邪的差異，並分析其症狀及康復的時間。病發於陽經者，是寒邪侵犯陽經，陽氣被鬱阻，因此會發熱並怕冷；病發於陰經者，則是陰邪侵犯陰經，沒有陽氣可被鬱阻，所以只會怕冷而不發熱。陽經受邪時，必須陽氣充足，邪氣才能被驅散；陰經受病時，則需陰氣旺盛，病情才會好轉。七日是陽氣恢復的時間，六日是陰氣充盛的階段，因此疾病會在此時痊癒。

不過，這裡提到的六日、七日，僅是概括說明陰陽疾病康復的一般規律，大致如此，學習者不必過於拘泥。

2. 太陽病愈時日及欲解之候與傳經之證六條

太陽病，頭痛。至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

太陽病，頭痛，所謂病發於陽也，法當七日愈。云以上者，該常與變而言之也。行其經盡者，邪行諸經，盡而當解也。設不解，則將從太陽而復入陽明，所謂作再經也。故針足陽明，以引邪外出，邪出則經不傳而愈矣。

蓋傷寒之邪，有在經、在腑、在臟之異。行其經盡者，邪行諸經而未入臟腑之謂。而經脈陰陽相貫，如環無端，是以行陰極而復行陽者有之。若入厥陰之臟，則病深熱極而死耳。其或幸而不死者，則從臟出腑而愈，未聞有作經再傳者也。此條諸註釋俱誤，蓋於經、腑、臟未審耳。

再按內經云：「傷寒一日，巨陽受之」云云。又云：「七日太陽病衰，頭痛少愈」云云。蓋傷寒之邪，有離太陽而入陽明者，有遍傳諸經而猶未離太陽者。此太陽病頭痛，至七日以上自愈，正與內經之旨相合。蓋六日邪遍六經，至七日而太陽先受者，當先解耳。則是所謂行其經盡者，不但未入腑臟，亦並未離太陽，所以當有頭痛。所謂作再經者，七日不愈，而欲至十四日也。針足陽明者，以其經多氣多血，可以任受針石，且離太陽未遠，尤易逐邪外出耳。

太陽病欲解時，從巳至未止。

太陽經為諸陽之長，巳、午、未時為陽中之陽。太陽病解，必從巳至未，所謂陽受病者，必陽氣充而邪乃解也。與發於陽者七日愈同意。

風家表解，而不了了者，十二日愈。

風家表解，邪退而正安矣，而猶不能霍然無患者，邪去未盡故也。十二日，經氣已周，餘邪畢達，故必自愈。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

邪氣欲解之候，必先見之於證與脈。若其人自煩而脈浮者，知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭之候，而脈浮為邪氣外達之徵也。設脈不浮而沉，則雖煩豈能作汗？即汗亦豈得解哉？傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

寒氣外入，先中皮膚太陽之經，居三陽之表，故受邪為最先。而邪有微甚，證有緩急，體有強弱，病有傳與不傳之異。邪微者，不能撓乎正，其脈多靜。邪甚者，得與正相爭，其脈則數急，其人則躁煩而頗欲吐。

蓋寒邪稍深，即變而成熱，胃氣惡邪，則逆而欲吐也。然邪既傳經，則必遞見他經之證。傷寒二三日，陽明、少陽受病之時，而不見有身熱、惡熱、口苦、咽乾、目眩等證，則邪氣止在太陽，而不更傳陽明、少陽可知。仲景示人以推測病情之法如此。

白話文：

【太陽病痊癒的時間、好轉徵兆與病情轉變的六條論述】

太陽病若頭痛，到第七日以後自行痊癒的，是因為病邪在太陽經運行完畢而自然消散。若病情可能轉入其他經脈（如陽明經），可用針灸刺激足陽明經的穴位，阻斷病邪傳變，促使痊癒。

太陽病的頭痛屬於「病發於陽」的範疇，按理應在七日內痊癒。「七日以上」的說法，涵蓋一般情況與特殊變化。「病邪運行完畢」指邪氣在太陽經運轉週期結束後自然消散。若未完全消散，邪氣可能從太陽經再傳入陽明經，稱為「再經傳變」，此時針刺足陽明經可引邪外出，阻止繼續傳變而痊癒。

傷寒邪氣可能停留在經脈、腑或臟。所謂「經脈運行完畢」是指邪氣仍在經脈而未深入臟腑。經脈陰陽相互連接，循環不息，因此邪氣可能從陰經再轉回陽經；但若深入厥陰臟，則病情危重甚至致死。少數患者可能從臟轉腑而痊癒，但極少出現「再經傳變」的情況。前人對此的註解多有誤解，主因未釐清邪在經、腑、臟的差異。

《內經》提到傷寒初期由太陽經受邪，七日後太陽病減退，頭痛緩解。邪氣可能離開太陽經傳入陽明經，也可能遍行六經仍未脫離太陽。太陽病頭痛七日後自癒，正符合《內經》「邪氣運行六經後，太陽經先受邪者先解」的理論。此時邪氣不僅未入臟腑，亦未完全脫離太陽經，故仍有頭痛。「再經傳變」指若七日未癒，可能延至十四日。選擇針刺足陽明經，因其氣血旺盛，耐針灸刺激，且距離太陽經近，易驅邪外出。

太陽病好轉的時段是上午9點至下午3點（巳時至未時）。太陽經為諸陽之首，此段時間陽氣最盛，病邪易隨陽氣旺盛而消散。與「病發於陽者七日癒」同理。

風邪表症解除後，若仍感不適，約十二日會完全康復。此時邪氣雖退但未完全清除，需待經氣循環一週（十二日）後，殘餘邪氣徹底排出。病癒前可能先出現煩躁，繼而汗出解病，此可從脈象浮而外散推知。若脈不浮反沈，即使煩躁也無法順利汗解。

傷寒初期邪犯太陽經，若脈象平穩則不傳變；若出現嘔吐、躁動、脈數急等症狀，表示邪氣將傳經。若二三日後未出現陽明（發熱、怕熱）或少陽（口苦、咽乾、頭暈）症狀，說明邪仍停留太陽經，未進一步傳變。張仲景藉此闡明觀察病情演變的方法。