《傷寒貫珠集》~ 卷一·太陽篇上 (7)

1. 辨傷寒受病陰陽不同一條

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以陽數七，陰數六故也。

此條特舉陽經陰經受邪之異，而辨其病狀，及其愈期。發於陽者，病在陽之經也，以寒加陽，陽氣被郁，故發熱而惡寒。發於陰者，病在陰之經也，以陰加陰，無陽可郁，故無熱而但惡寒耳。夫陽受邪者，必陽氣充而邪乃解；陰受病者，必陰氣盛而病始退。七日為陽氣來復之日，六日為陰氣盛滿之候，故其病當愈耳。

然六日七日，亦是概言陰陽病愈之法，大都如此，學者勿泥可也。

白話文：

傷寒病的發病，依據陰陽有所不同。

有些病人發燒怕冷，這是陽氣受邪所致；有些病人則不發燒但怕冷，這是陰氣受邪所致。陽氣受邪的病人，七天就能痊癒；陰氣受邪的病人，六天就能痊癒。這是因為陽數為七，陰數為六的緣故。

這段文字特別說明了陽經和陰經受邪的不同，以及它們的症狀和痊癒時間。陽氣受邪的病人，病邪在陽經；由於寒邪加於陽氣，陽氣受阻，所以發燒且怕冷。陰氣受邪的病人，病邪在陰經；由於陰邪加於陰氣，沒有陽氣可以受阻，所以不發燒，只怕冷。

陽氣受邪的病人，必須陽氣充足，邪氣才能解除；陰氣受邪的病人，必須陰氣盛旺，病症才能退去。七天是陽氣恢復的日子，六天是陰氣充盈的時機，所以病應該痊癒。然而，六天和七天只是概括說明陰陽病痊癒的規律，大致如此，學習者不要拘泥於此。

2. 太陽病愈時日及欲解之候與傳經之證六條

太陽病，頭痛。至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

太陽病，頭痛，所謂病發於陽也，法當七日愈。云以上者，該常與變而言之也。行其經盡者，邪行諸經，盡而當解也。設不解，則將從太陽而復入陽明，所謂作再經也。故針足陽明，以引邪外出，邪出則經不傳而愈矣。

蓋傷寒之邪，有在經、在腑、在臟之異。行其經盡者，邪行諸經而未入臟腑之謂。而經脈陰陽相貫，如環無端，是以行陰極而復行陽者有之。若入厥陰之臟，則病深熱極而死耳。其或幸而不死者，則從臟出腑而愈，未聞有作經再傳者也。此條諸註釋俱誤，蓋於經、腑、臟未審耳。

再按內經云：「傷寒一日，巨陽受之」云云。又云：「七日太陽病衰，頭痛少愈」云云。蓋傷寒之邪，有離太陽而入陽明者，有遍傳諸經而猶未離太陽者。此太陽病頭痛，至七日以上自愈，正與內經之旨相合。蓋六日邪遍六經，至七日而太陽先受者，當先解耳。則是所謂行其經盡者，不但未入腑臟，亦並未離太陽，所以當有頭痛。所謂作再經者，七日不愈，而欲至十四日也。針足陽明者，以其經多氣多血，可以任受針石，且離太陽未遠，尤易逐邪外出耳。

太陽病欲解時，從巳至未止。

太陽經為諸陽之長，巳、午、未時為陽中之陽。太陽病解，必從巳至未，所謂陽受病者，必陽氣充而邪乃解也。與發於陽者七日愈同意。

風家表解，而不了了者，十二日愈。

風家表解，邪退而正安矣，而猶不能霍然無患者，邪去未盡故也。十二日，經氣已周，餘邪畢達，故必自愈。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

邪氣欲解之候，必先見之於證與脈。若其人自煩而脈浮者，知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭之候，而脈浮為邪氣外達之徵也。設脈不浮而沉，則雖煩豈能作汗？即汗亦豈得解哉？傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

寒氣外入，先中皮膚太陽之經，居三陽之表，故受邪為最先。而邪有微甚，證有緩急，體有強弱，病有傳與不傳之異。邪微者，不能撓乎正，其脈多靜。邪甚者，得與正相爭，其脈則數急，其人則躁煩而頗欲吐。

蓋寒邪稍深，即變而成熱，胃氣惡邪，則逆而欲吐也。然邪既傳經，則必遞見他經之證。傷寒二三日，陽明、少陽受病之時，而不見有身熱、惡熱、口苦、咽乾、目眩等證，則邪氣止在太陽，而不更傳陽明、少陽可知。仲景示人以推測病情之法如此。

白話文：

太陽病痊癒的時間及將要痊癒的徵兆，以及傳經的病證六條

太陽病頭痛，持續七天以上自行痊癒的，是因為邪氣沿經脈運行，最終耗盡而解。如果邪氣想要再次循經運行（傳經），就用針灸足陽明經，使邪氣不再傳播，疾病就能痊癒。太陽病頭痛，是疾病發生在陽氣的表現，通常七天就能痊癒。「七天以上」是指正常情況和變異情況的綜合描述。邪氣沿經脈運行耗盡，就應該痊癒。如果沒有痊癒，邪氣將從太陽經再次進入陽明經，這就是所謂的再次循經。所以要針灸足陽明經，引導邪氣外出，邪氣排出體外，經脈就不會再次傳播，疾病也就痊癒了。

傷寒邪氣，有的在經脈，有的在腑臟，有的在臟器，有所不同。「邪氣沿經脈運行耗盡」是指邪氣在經脈運行，尚未進入臟腑。經脈陰陽相貫，像環一樣沒有終點，所以邪氣運行到陰經極點後，又可能運行到陽經的情況也是有的。如果邪氣侵入厥陰之臟，病情就會加重，高燒不退而危及生命。即使僥倖不死，邪氣也會從臟器轉移到腑臟，然後痊癒，從未聽說過邪氣再次循經傳播的情況。這條中的其他註解都錯誤了，因為它們沒有弄清楚經脈、腑臟和臟器的關係。

再根據《內經》所說：「傷寒一日，巨陽受之……」「七日太陽病衰，頭痛少愈……」可知，傷寒邪氣有的離開太陽經而進入陽明經，有的遍布諸經但仍未離開太陽經。太陽病頭痛，持續七天以上自行痊癒的，正好與《內經》的記載相符。因為六天邪氣遍布六經，到第七天，首先受到侵犯的太陽經應該首先痊癒。這就是所謂的邪氣沿經脈運行耗盡。

不僅沒有進入腑臟，也沒有離開太陽經，所以仍然頭痛。所謂「再次循經」，是指七天未癒，而要到十四天。針灸足陽明經，是因為這條經脈氣血充盈，可以承受針灸，而且距離太陽經不遠，更容易驅逐邪氣外出。

太陽病將要痊癒時，從巳時到未時結束。

太陽經是諸陽之首，巳、午、未時是陽氣最盛的時候。太陽病痊癒，必然是在巳時到未時之間，因為陽氣受病，必須陽氣充盛，邪氣才能消解。這與「發於陽者七日愈」的說法是一致的。

風寒表證痊癒，但症狀尚未完全消失的，十二天痊癒。

風寒表證痊癒，邪氣退去，正氣也恢復了，但還不能完全沒有病症，是因為邪氣尚未完全清除。十二天後，經氣運行一周，殘餘的邪氣也完全消散了，所以必然自行痊癒。如果要自行痊癒，必然會先感到煩躁，然後出汗而痊癒。怎麼知道呢？脈象浮，就知道會出汗而痊癒。

邪氣將要痊癒的徵兆，必然會先表現在症狀和脈象上。如果患者感到煩躁，脈象浮，就知道邪氣將要通過出汗而排出。因為煩躁是邪正相爭的徵兆，而脈象浮是邪氣外達的表現。如果脈象不浮而沉，即使煩躁，也不會出汗，即使出汗，也不能痊癒。傷寒一日，太陽經受邪，脈象靜，是不傳；如果想要嘔吐，脈象躁煩，脈數而急，是傳經。

傷寒二三日，陽明、少陽證狀不見，是不傳。

寒邪從體表侵入，首先侵犯皮膚和太陽經，太陽經居三陽之表，所以最先受邪。而邪氣有輕重，症狀有緩急，體質有強弱，病情有傳與不傳的區別。邪氣輕微的，不能影響正氣，脈象大多靜；邪氣嚴重的，能與正氣相爭，脈象就數而急，患者就躁煩，而且想嘔吐。

因為寒邪稍深，就會轉化為熱邪，胃氣惡於邪氣，就會逆氣而想嘔吐。但是邪氣如果傳經，必然會陸續出現其他經脈的症狀。傷寒二三日，陽明、少陽受邪的時候，如果沒有身熱、惡熱、口苦、咽乾、目眩等症狀，那麼邪氣就停留在太陽經，沒有傳到陽明、少陽經，就可以知道了。仲景用這種方法教人推測病情。