《傷寒貫珠集》~ 卷五·少陽篇 (3)

1. 小柴胡湯證九條

無外證者，為純在裡；有外證者，為半在表也。無陽證者，沉為在陰；有陽證者，沉為在裡也。夫頭為陽之會，而陰不得有汗。今脈沉緊而頭汗出，知其病不在少陰，亦並不純在表，故可與小柴胡湯，合外內而並治之耳。設不了了者，必表解而里未和也。故曰：「得屎而解。」

本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬痛，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下、發汗、溫針、譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

本太陽脈浮頭痛惡寒之證，而轉為脅下硬滿、乾嘔不能食、往來寒熱者，太陽不解，而傳入少陽也。尚未吐下，不經藥壞者，脈雖沉緊，可與小柴胡以和之。以證見少陽，舍脈而從證也。或云：「脈沉緊，連上未吐下看。」言尚未經吐下，與脈未至沉緊者，知其邪猶在經，可與小柴胡以和之。

或云：「沉當作浮。」前《陽明篇》第四十七條云：「病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯」是也。並通。若已吐下、發汗、溫針，疊傷津液，胃燥譫語，而脅下硬滿、乾嘔等證反罷者，此眾法盡投，正已大傷，而邪猶不解，謂之壞病，非小柴胡所得而治者，須審其因犯何逆，隨證以法治之。

白話文：

小柴胡湯證九條

1. 如果沒有外感症狀，表示疾病完全在體內；如果有外感症狀，表示疾病半表半裡。沒有陽證，脈象沈表示病在陰分；有陽證，脈象沈表示病在體內。頭部是陽氣匯聚的地方，陰證不該有頭汗。如今脈沈緊卻頭部出汗，知道這病不在少陰，也不完全在表，所以可以用小柴胡湯，同時治療外感和內在問題。如果還不清爽，必定是外表症狀解除但體內問題未解決。因此說："排便後就會好。"

2. 本是太陽病未好，轉為少陽病，表現為肋下硬痛、乾嘔無法進食、忽冷忽熱，尚未催吐或瀉下，脈沈緊的，可用小柴胡湯。如果已經催吐、瀉下、發汗、針灸熱療，出現胡言亂語，柴胡湯證已消失，這是病情惡化，需查明哪種治療方法造成偏差，依照情況處理。

3. 原本是太陽病的脈浮、頭痛、怕冷症狀，轉為肋下硬滿、乾嘔不能吃、忽冷忽熱的，表示太陽病未好而傳入少陽經。尚未催吐或瀉下，沒有被藥物影響惡化的，即使脈沈緊，仍可用小柴胡湯調和。因為症狀顯示少陽病，所以捨棄脈象依據症狀。有人說："脈沈緊要結合前面未催吐瀉下看。"意思是尚未催吐瀉下，脈還沒到沈緊程度，知道病邪仍在經絡，可用小柴胡湯調和。

4. 有人認為"沈"字應為"浮"字。前面《陽明篇》第47條提到："病超過十日，脈持續浮的，可用小柴胡湯"。這兩種說法都說得通。如果已經催吐、瀉下、發汗、針灸熱療，反覆損傷津液，胃燥導致胡言亂語，而肋下硬滿、乾嘔等症狀反而減輕的，表示各種方法都用過，正氣大傷而病邪未除，稱為壞病，不是小柴胡湯能治的，必須查明是哪種治療造成偏差，根據症狀採取相應療法。