《傷寒貫珠集》~ 卷五·少陽篇 (3)

1. 小柴胡湯證九條

無外證者，為純在裡；有外證者，為半在表也。無陽證者，沉為在陰；有陽證者，沉為在裡也。夫頭為陽之會，而陰不得有汗。今脈沉緊而頭汗出，知其病不在少陰，亦並不純在表，故可與小柴胡湯，合外內而並治之耳。設不了了者，必表解而里未和也。故曰：「得屎而解。」

本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬痛，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下、發汗、溫針、譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

本太陽脈浮頭痛惡寒之證，而轉為脅下硬滿、乾嘔不能食、往來寒熱者，太陽不解，而傳入少陽也。尚未吐下，不經藥壞者，脈雖沉緊，可與小柴胡以和之。以證見少陽，舍脈而從證也。或云：「脈沉緊，連上未吐下看。」言尚未經吐下，與脈未至沉緊者，知其邪猶在經，可與小柴胡以和之。

或云：「沉當作浮。」前《陽明篇》第四十七條云：「病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯」是也。並通。若已吐下、發汗、溫針，疊傷津液，胃燥譫語，而脅下硬滿、乾嘔等證反罷者，此眾法盡投，正已大傷，而邪猶不解，謂之壞病，非小柴胡所得而治者，須審其因犯何逆，隨證以法治之。

白話文：

小柴胡湯證九條

沒有外感症狀的，表示病邪完全在體內。有外感症狀的，表示病邪一半在體表。沒有陽性症狀的，脈象沉弱表示病邪在陰分。有陽性症狀的，脈象沉弱表示病邪在體內。頭部是陽氣匯集的地方，陰寒不應該有汗。現在脈象沉緊，而頭部卻出汗，就知道這病不在少陰，也不是完全在表，所以可以用小柴胡湯，同時調理表裡。如果病沒有完全好，一定是外表解除了，但體內還沒調和，所以說，拉出大便病就會好。

本來是太陽病的，沒有治好，轉入少陽的，會出現脅肋下硬痛、想吐又吐不出來、不想吃東西、忽冷忽熱的症狀，如果還沒用過催吐或瀉下的方法，脈象是沉緊的，就可以用小柴胡湯。如果已經用過催吐、瀉下、發汗、溫針等方法，導致出現胡言亂語，這時候就不是小柴胡湯證了，這叫做壞病，要了解是犯了什麼禁忌，再依照情況治療。

本來是太陽病，有脈象浮、頭痛、怕冷的症狀，後來轉變成脅肋下脹滿、想吐又吐不出來、不想吃東西、忽冷忽熱，這是太陽病沒好，而病邪傳到少陽了。如果還沒用過催吐或瀉下的方法，也沒用藥物導致病情惡化，即使脈象沉緊，還是可以用小柴胡湯來調和，因為症狀是少陽證，所以可以不完全依照脈象，而依據症狀來判斷。有人說脈象沉緊，要連同前面說的「還沒用過催吐或瀉下的方法」一起看，表示還沒用過催吐或瀉下，而且脈象還沒達到沉緊的程度，表示邪氣還在經絡，可以用小柴胡湯來調和。

也有人說「沉」應該改為「浮」。前面陽明篇第四十七條提到，生病超過十天，脈象還是浮的，可以用小柴胡湯，這也是可以理解的。如果已經用過催吐、瀉下、發汗、溫針等方法，多次損傷津液，導致腸胃乾燥、胡言亂語，而且脅肋下脹滿、想吐等症狀反而消失了，這表示各種方法都用盡了，正氣已經大傷，而邪氣還沒解除，這就叫做壞病，不是小柴胡湯可以治療的，必須仔細分析是犯了什麼禁忌，再根據情況來治療。