《傷寒貫珠集》~ 卷四·陽明篇下 (7)
卷四·陽明篇下 (7)
1. 發黃證治七條
麻黃（二兩），生薑（二兩切），生梓白皮（一升），連軺（二兩），甘草（二兩炙），大棗（十二枚擘），赤小豆（一升），杏仁（四十粒去皮尖）
上八味。以潦水一斗。先煮麻黃再沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。
白話文：
發黃證治七種藥方
藥材組成：
- 麻黃（60克）
- 生薑（60克，切片）
- 生梓白皮（200毫升）
- 連翹（60克）
- 甘草（60克，炙過）
- 大棗（12枚，剖開）
- 赤小豆（200毫升）
- 杏仁（40粒，去皮尖）
製作方法： 取上述八種藥材，用雨水（或乾淨的天然水）兩公升。先將麻黃煮沸兩次，撇去浮沫，再加入其他藥材。繼續煎煮至剩餘600毫升藥液。
服用方式： 將藥液分三次溫服，半天內喝完。
2. 蓄血證治二條
陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
喜忘，即善忘。蓄血者，熱與血蓄於血室也。以衝任之脈，並陽明之經，而其人又本有瘀血，久留不去，適與邪得，即蓄積而不解也。蓄血之證，其大便必硬，然雖硬而其出反易者，熱結在血，而不在糞也。其色必黑者，血瘀久而色變黑也。是宜入血破結之劑，下其瘀血，血去則熱亦不留矣。
病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱而便膿血也。
無表裡證，與前第二十五條同。發熱七八日，而無太陽表證，知其熱盛於內，而氣蒸於外也。脈雖浮數，亦可下之以除其熱。令身熱去，脈數解則愈。假令已下，脈浮去而數不解，知其熱不在氣而在血也。熱在血，則必病於血，而其變亦有二。合，猶並也。言熱氣並於胃，為消穀善飢。
至六七日不大便者，其血必蓄於中。若不並於胃，而下利不止者，其血必走於下。蓄於中者，為有瘀血，宜抵當湯，結者散之，亦留者攻之也。走於下者，為協熱而便膿血，則但宜入血清熱而已。
白話文：
蓄血證治二條
第一條：
陽明經病症的患者，如果容易健忘，體內必然有瘀血積聚。原因是患者原本就有長期的瘀血未消，因此導致記憶力減退。雖然大便乾硬，但排出時反而順暢，且糞便顏色必定偏黑，此時適合用「抵當湯」來化解瘀血。
所謂「喜忘」，就是容易忘事。「蓄血」指的是熱邪與血液積聚在血室中。由於衝脈、任脈與陽明經絡相連，而患者本身又有瘀血長期滯留，遇到外邪侵襲後，瘀血便積聚不散。蓄血的症狀特徵是大便乾硬，但排出時不費力，這是因為熱邪糾結在血液中，而非糞便本身所致。糞便顏色發黑，則是瘀血久留變質的表現。此時需用能深入血分、破除瘀結的方劑，將瘀血排出，瘀血清除後，熱邪自然消散。
第二條：
患者沒有明顯的表證或裡證，但持續發熱七八天，即使脈象浮數，仍可用瀉下法治療。如果服藥後脈數未緩解，且熱邪與胃火相結，會導致食慾旺盛、容易飢餓；若超過六七天未排便，則表示體內有瘀血，應使用「抵當湯」。但若脈數未緩解，又出現腹瀉不止，則可能因熱邪下迫而便膿血。
「無表裡證」的意涵與前文第二十五條相同。發熱七八天卻無太陽表證，代表熱邪熾盛於體內，向外蒸騰。此時即使脈象浮數，仍可用瀉下法清除內熱，使熱退脈靜而病癒。若瀉下後浮脈消失但數脈仍在，表示熱邪已深入血分。熱在血分會影響血液運行，可能引發兩種情況：
- 熱邪併入胃部：導致消化亢進、易飢餓。若超過六七天未排便，代表瘀血積聚在內，應以「抵當湯」攻散瘀結，使滯留的病邪排出。
- 熱邪未入胃而向下迫：則會發生腹瀉不止，甚至便膿血。此時只需清熱涼血即可。